鉴别腹水性质的B超价值
鉴别腹水性质的B超价值
【 ｅ ｏｄ 】 ａ ｉｓａ ｉ ｍ ； Ｋ ｙｗ ｒｓ ｓ ｔ ； ｃ ｏ ａｉ ｃｅｃ ｎ ｌ ｒ
腹水在临床上十分常见 。鉴别腹水的性质关 系到其处
理方法和对病人预后的估计 。 腹水细胞学检查 阳性率不高 ； 腹腔镜检查属创伤性 ， 国内尚未普遍开展 。 且 目前应用的多 种腹水检测标 志均存在假阳性和假 阴性 问题。故迄今鉴别 腹水性质仍有 赖于 临床多种指标的综合诊断。 ’ 众所周知 ， 超声是证 实腹水 的最敏感方法。 近年不少学 者 发 现超 声检 查 还 是诊 断 恶性 腹 水 的极 有 价 值 的手 段 【～ ］ １ ４。我们观察并分析 １ ０ ０ 例不 同性质腹水病 人声像 图出 现 的 ６种异常征象 ， 评价其鉴别腹水性质的价值。
【 ｂｔ ｃ】 Ｔ ａ ａ ｅ ａ ｅｏ ｕｒ ｏｎ ｘ ｉ ｔｎｆ ｅｄ ｅ ｎａ ｄ ｇｏｓｏ ｖ￣ｕ ａ ｉｓｌａ ｎ ｒ ｈ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｏｅ ｌ ｔｔ ｌ ｆ ｌａ ｕｄｅ ｍ ｎｉ ｒ ｈ ｉ ｒ ｔ ｉ ｎｓ ｆ ａｏｓ ｃｅ，ｔ ｓ ｌａ ｉ ｖ ｕ ｅ ｈ ｖ ｕ ｔｓ ａ ａｏ ｏ ｔ ｆ ｅ ｉ ａ ｉ ｉ ｔ ｕ ｏ ｇ ｐ ｃ ｌ ｓ ｒ
排除肝硬化合并原发性肝癌腹膜转移 的可能 。肠管束缚征预测癌性 腹水敏感性 ５． ８ ％，但特异性高达 ９ ． ３ ６ ％，诊断准确性 ９
８ ％。腹水分 隔征常见于结核性腹水 ， ３ 此征有助与癌性腹水鉴别。
【 关键词 】 腹 水； 癌肿 ； 肝硬化 ； 结核 ； 超声
Ｖａ ｕ ｏ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ｌｅ ｆ ｔ ａ ｏ ｎｄｆ ｒＤｉ ｅ ｅ ｉ ｌｎ ｓ ｓｏ ｃ ｔ ｓＮａ ｕｒ ｔ ｅ
ｓ ｐ ａ ｅ ａ ｃ ｔｓ ｓｇ ｓ ｍｏ ｅ ｆｅ ｕ ｎ ｌ ｅ ｎ ｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｅ ｔ ｎ ｔ ， ｉ ｈ ｉ ｓ ｆ ｌｆ ｒｄ ｆ ｒ ｎ ａｉ ｇ ｔ ｂｅｃ ｌｓｓ ｆ ｒ ａ ｃｎ ｍａ ｏ ｓ ｅ ｔ ｔ ｓ ｉ ｉ ｉ ｒ ｒ ｑ ｅ ｔ ｓ ｅ ｎ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓｐ ｒ ｏ ｉ ｓｗｈ ｃ ｓ ｕ ｅｕ ｏ ｉ ｅ ｔ ｔ ｅ ｎ ｙ ｉ ｉ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔｕ ｍ
腹水的鉴别诊断
（4）腹水甘油三酯：对乳糜腹水有较大价值，一般＞5.2mmol/L，多数超出 26 mmol/L。
（5）腹水淀粉酶：在胰性腹水和肠穿孔时，淀粉酶明显升高。
（6）腹水葡萄糖：当腹水感染时，腹水葡萄糖浓度降低。
炎时胰管破裂或胰腺假性囊肿旳漏出液，均可引起腹水，胰性腹水可 能并发感染或左胸腔积液。
❖ （七）淋巴管或胸导管阻塞 可见于腹腔肿瘤如淋巴肉瘤、胃 癌、卵巢癌等转移及绦虫病、淋巴结核或手术损伤淋巴管、胸 导管、乳糜池，淋巴管先天畸形，均可使腹腔内淋巴管阻塞， 产生乳糜性腹水。
❖ （八）腹腔疾病
1．原发性腹膜炎及继发性腹部空腔脏器穿孔、真菌感染、寄生 虫病，均可引起腹膜炎。
❖ 如系肝硬化门脉高压，可见脾大、蜘蛛痣、肝掌、男性乳 房增大。腹壁静脉显露和曲胀，可见于门静脉高压，观察 其血流方向有利于判断下腔静脉是否通畅。少见旳脐部硬 结节（Sister Mary Joseph node）可能来自胃或胰腺癌 旳转移病灶。左锁骨上淋巴结节肿大可能是上腹部癌旳转 移病灶。颈静脉怒张多为心源性腹水。肝硬化周围水肿仅 见于下肢，而肾病和心功能衰竭多为全身性水肿。
❖ 腹水白蛋白浓度测定：计算血清―腹水白蛋白梯度 （Serum―ascites albumin gradient，SAAG），SAAG 是血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度旳差值。SAAG在腹 水鉴别诊疗中旳作用得到了充分旳肯定。SAAG反应了门静 脉压力旳高下。SAAG≥11g/L提醒门静脉高压，SAAG＜ 11g/L则不存在门脉高压，其精确率高达97%。
❖ 反复检验可见到瘤 细胞（恶性腹水）
漏出液 淡黄，浆液性 透明或微浊 ＜1.018 不自凝 阴性 ＜25g/L ＜0.1×109/L 以淋巴细胞、间皮细胞为主 一般无细菌
腹水的鉴别诊断方法与治疗方法
腹水的鉴别诊断方法与治疗方法正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。
当患者患有腹水，好多人都忽视了，因为好多人不懂得鉴别方法，放任它，最后达到了无法估计的后果，给家庭造成了巨大的经济损失和精神的压力。
下面为大家介绍一下，腹水的鉴别诊断方法和治疗。
鉴别诊断方法1．巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。
卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。
尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。
阴道及超声检查均有助于鉴别。
2．漏出液与渗出液的鉴别。
3.良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学生物化学免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。
Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水胆固醇在恶性腹水中显著增高尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。
腹水CEA>15mg/L，腹水CEA/血清CEA>1；腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0，腹水FA>100μg/L，腹水FA/血清FA>1，则恶性腹水可能性大若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
治疗方法1．限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液超声分度标准
腹腔积液即腹水，指在人体腹腔内因疾病严重程度不同，而产生不同量腹水的现象。
根据B超检查可将腹水含量分为少量腹水、中量腹水、大量腹水，具体标准如下：
1. 少量腹水：多由于肿瘤、炎症或多种脏器功能障碍引起，通常无明显症状，且不易被察觉，只可通过B超检查发现腹水，B超检查可见腹水位于各个间隙，深度≤2cm。
2. 中量腹水：多由于肝脏疾病或其他器官病变引起，B超检查可见腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度为3\~10cm。
因腹水量相对较多，会出现中
度腹胀、对称性腹部膨隆等症状，随病情进展，症状会逐渐加重。
3. 大量腹水：多数是由于肝硬化或恶性肿瘤等因素导致，B超检查可见腹水占据全腹腔，中腹部也被腹水填满，深度>10cm。
腹胀明显，可能出现腹
部膨隆，甚至形成脐疝，还会伴随下肢严重浮肿、呼吸困难等症状。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
腹水的鉴别诊断
二、腹水的临床表现
腹水量少时可无明显的症状和体征。 腹水量多可有腹胀、腹部膨隆、腹围增大；腹水量大于 1000ml时，腹部移动性浊音阳性，腹水量大于3000ml时， 腹部液波震颤阳性。腹水产生快者，腹部可呈对称性膨隆， 重者腹壁紧张度增加，呈球状，有时出现脐疝。腹水形成 慢者，呈蛙腹。腹水量大可致呼吸困难。 随病因不同，临床表现各有差异。腹水可伴全身水肿，常 见于心源性腹水（充血性心力衰竭、心包炎等）、肾病综 合症、营养不良。腹痛常见于腹膜炎、胰腺炎、内脏损伤、 破裂，所致腹水。肝、脾肿大、黄疸、肝功能异常、出血 倾向、蜘蛛痣、毛细血管扩张等多见于肝硬化。发热伴腹 水可见于继发感染、腹膜炎及恶性癌肿、淋巴瘤等。伴有 腹块，见于腹腔肿瘤、腹膜结核、胰腺假性囊肿、腹膜假 性粘液瘤、卵巢囊肿等。肝硬化腹水，有时伴右侧胸水， 多发性浆膜炎、Meigs综合征也可伴发胸水。
（三）实验室检查
1．超声检查：可检查少量至100ml的腹水，如疑 有少量腹水，可行腹部B超探测。B超尚可检查肝、 门静脉、脾、胰等脏器，有助于门脉高压诊断， 并可发现腹腔占位性病变。 2．诊断性腹水穿刺及腹水实验室检查：腹水实验 室检查是鉴别诊断的重要步骤之一。一般应行诊 断性腹水穿刺，尤其是住院治疗的患者，因为约 有10%～27%肝硬化腹水患者入院时已有腹水感 染，而腹水感染者并非均出现感染症状。另外， 对肝硬化腹水的患者，行诊断性腹水穿刺，有助 于排除肝硬化以外的病因所致的腹水。
SAAG
＞11g/L
一般为阴性 一般为阴性 254±130u，LDH2升高 ＜0.6（非感染性） ＜100ug/L符合率95.7% （4.1±6.5）mg/L （1.2±0.9）mg/L （413±308）mg/L
＜11g/L
腹腔积液超声标准-概述说明以及解释
腹腔积液超声标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述腹腔积液超声标准是指用超声技术对人体腹腔内积聚液体进行评估和分类的一套标准。
腹腔积液是指在腹腔腔隙中异常积聚的液体，可能是疾病或其他异常情况的表现之一。
通过超声技术可以准确地检测和评估腹腔积液的存在及其性质，对于疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
腹腔积液超声标准的制定旨在规范腹腔积液的诊断和分类标准，使医生在超声检查中能够准确评估腹腔积液的性质，为临床医生提供可靠的诊断依据。
制定腹腔积液超声标准是基于对大量病例的观察和分析，结合临床医生的经验和专业知识，通过统计学方法和临床验证，确定最合适的超声指标和判读标准。
本文将对腹腔积液超声标准的意义和制定过程进行详细阐述。
首先，我们将概述腹腔积液超声标准对临床工作的重要性，并介绍腹腔积液的常见疾病和临床表现。
接着，我们将详细描述腹腔积液超声标准的制定过程，包括数据收集和分析的方法，标准的制定和验证过程，以及标准的更新和修订。
最后，我们将总结本文的主要内容，并展望未来腹腔积液超声标准的发展方向。
通过本文的研究和探讨，期望能够提高腹腔积液超声诊断的准确性和可靠性，为临床医生提供更好的诊断手段，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。
文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了腹腔积液超声标准的意义和目的，引入了本文的研究内容和背景。
通过对腹腔积液超声标准的分析和讨论，旨在提供一种准确、统一的诊断手段，帮助医生判断患者腹腔积液情况，从而辅助临床诊断和治疗。
正文部分主要分为两个小节，分别是腹腔积液超声标准的意义和腹腔积液超声标准的制定过程。
在腹腔积液超声标准的意义部分，将详细介绍腹腔积液超声标准对医学诊断的重要性。
腹腔积液超声标准通过对腹腔积液的形态、分布、体积、性质等方面的判断，可以辅助医生判断疾病的类型、严重程度和治疗方案的选择，具有重要的临床意义。
腹水常规检查报告解读
腹水常规检查报告解读腹水是指腹腔内积聚的液体，可以由于多种疾病引起，如肝硬化、肝癌、心力衰竭、肾病综合征等。
腹水的检查对于疾病的诊断和治疗非常重要，下面我们将对腹水常规检查报告进行解读。
一、外观与性状。
腹水的外观与性状是最直观的检查指标之一。
通常腹水呈黄色、淡黄色或浑浊的外观，性状为清亮、浑浊或乳状。
这些指标可以反映腹水中蛋白质和细胞的含量，进而判断腹水的性质和病因。
清亮的腹水通常是渗出性腹水，浑浊或乳状的腹水则可能是渗出性腹水或蛋白质含量高的渗出性腹水。
二、蛋白质含量。
腹水中蛋白质的含量是判断腹水性质的重要指标之一。
正常腹水中蛋白质含量较低，而在肝硬化、肝癌等疾病引起的腹水中，蛋白质含量通常较高。
因此，对腹水常规检查报告中蛋白质含量的解读，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度。
三、细胞计数与分类。
腹水中的细胞计数与分类也是腹水常规检查的重要内容。
通过显微镜观察腹水中的细胞形态和数量，可以帮助医生判断腹水的性质和病因。
例如，腹水中白细胞计数增高可能是由于腹膜炎或其他感染性疾病引起，红细胞计数增高可能是由于肝硬化、肝癌等疾病引起。
四、细菌培养和荧光染色。
腹水常规检查报告中还包括了细菌培养和荧光染色的结果。
这些指标可以帮助医生判断腹水中是否存在感染性疾病，并且指导后续的治疗方案。
通过细菌培养和荧光染色的结果，可以及时发现腹水中的细菌感染，避免病情恶化。
五、病因诊断。
最后，腹水常规检查报告中还包括了病因诊断的内容。
通过对腹水的外观、蛋白质含量、细胞计数和分类、细菌培养和荧光染色等指标的综合分析，可以帮助医生判断腹水的病因，进而制定合理的治疗方案。
综上所述，腹水常规检查报告中的各项指标都对于腹水的诊断和治疗具有重要意义。
医生在解读腹水常规检查报告时，需要综合考虑各项指标的结果，进行全面的分析和判断，以确保疾病的准确诊断和有效治疗。
希望本文能够对腹水常规检查报告的解读有所帮助，同时也希望患者能够及时就医，接受规范的治疗，早日康复。
彩色超声探查在腹水疾病鉴别诊断中的价值
结 果 见 表 １ 。
表 １ ｌ Ｏ例 腹 水 疾 病 分 类 及 超 声 诊 断 率 ２
其声象 图均 有异 常改变 ，但 亦有 共 同的声象 图特 征 ，即不
同程 度 的右 心 房 、右 心 室 扩 大 ，下 腔 静 脉 扩 张 ，管 壁 搏 动
幅 度 减 低 ，血 流 速 度 下 降 ，此 类 患 者提 示 为 心 源 性 腹 水 。 ２ ４ 腹 膜 肿 瘤 及 转 移症 患 者 ，彩 色 超 声 在 有 关 脏 器 检 出 原 ．
测算心脏功 能。
２ 结 果 ２ １ 临 床 检 出 腹 水 征 （＋） 患 者 １８例 ， 经 彩 色 超 声 检 ． １
注 ：ＰＶ＝ｆ 静 脉 ，ＨＡ＝肝 动 脉 ，ＨＶ＝肝 静 脉 ，Ｉ Ｃ＝ Ｆ腔静 脉 。 】 Ｖ
２ ３ 彩色超声检 出肝脏 肿大 淤血 患者 ２ ． ８例 ，腹 部 未探 及 原 发 病 灶 ，根 据 其 病 理 变 化 考 虑 为 心 脏 疾 患 所 致 ，故 对 其
进 行 超 声 心 电 图 检 查 ，发 现 心 包 积 液 ，缩 窄 性 心 包 炎 ， 以 及 由 于风 湿 性 心 脏 病 、高 血 压 性 心 脏 病 所 致 的 右 心 衰 竭 ，
测 ，探 查 其 病 因 ，并 与 临 床 其 它 检 验 资 料 对 照 ，部 分 经 手测 ３５
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鉴别腹水性质的B超价值
【摘要】为评价B型超声鉴别腹水性质的价值，观察并分析了48例肝硬化、36例癌性腹膜炎和16例结核性腹膜炎共100例腹水病人声像图6种征象。
结果表明，声像图胆囊壁增厚征和肠管漂浮征是预测肝硬化漏出性腹水的良好指标，但不能排除肝硬化合并原发性肝癌腹膜转移的可能。
肠管束缚征预测癌性腹水敏感性58.3%，但特异性高达96.9%，诊断准确性83%。
腹水分隔征常见于结核性腹水，此征有助与癌性腹水鉴别。
【Abstract】To evaluate the value of ultrasound examination for the differential diagnosis of various ascites,ultrasonlgraphic findings of 100 cases with ascites including in 48 cases of liver cirrhosis ,36 cases of m alignant diseases and 16 cases of tuberculous peritonitis were analyzed.The results show that the sonographically thickened gallbladder wall sing and the floating bowel sign are good predictor of cirrhotic ascetes,but they can not exclude liver cirrhosis complicated by primary hepatoma with peritoneal metastasis.The tethered bowel sign as a predictor of carcinomatous ascites had a sensitivity of 58.3%,a specificity of 96.9% and an accuracy of 83%.The septate ascites sign is more frequently seen in tuberculous peritonitis,which is useful for differentiating tuberculosis form carcinomatous ascites.
【Key words】ascites;carcinoma;livercirrhosis;tuberculosis;ultrasound
腹水在临床上十分常见。
鉴别腹水的性质关系到其处理方法和对病人预后的估计。
腹水细胞学检查阳性率不高；腹腔镜检查属创伤性，且国内尚未普遍开展。
目前应用的多种腹水检测标志均存在假阳性和假阴性问题。
故迄今鉴别腹水性质仍有赖于临床多种指标的综合诊断。
众所周知，超声是证实腹水的最敏感方法。
近年不少学者发现超声检查还是诊断恶性腹水的极有价值的手段[1~4]。
我们观察并分析100例不同性质腹水病人声像图出现的6种异常征象，评价其鉴别腹水性质的价值。
1 材料和方法
100例腹水病人，均无胆道疾患病史，影像检查发现胆囊结石者排出在外。
男性63例，女性37例；年龄19—76岁。
其中失代偿期肝硬化（肝硬化腹水组）48例；结核性腹膜炎（结核性腹水组）16例，2例合并肝硬化；其中6例经腹腔镜或手术证实；癌性腹膜炎（癌性腹水组）36例，原发于胃7例、子宫附件6例、结肠5例、胰腺及壶腹各1例、骨肉瘤1例，以上均经手术或腹腔镜证实；原发性肝癌7例，均合并肝硬化，腹水查到肿瘤细胞或腹腔镜见腹膜转移灶；来源不明腺癌8例。
采用EUB 40型、EUB 25M 型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
由专职医师探测腹部，着重观察有无下列征象：①肠管束缚征（tethered bowel sign）：声
像图未见到在腹水中自由漂浮的肠襻，且肠管不能触及前腹壁。
②肠管漂浮征：含气肠管漂浮在腹水池中。
③胆囊壁增厚征：胆囊壁增厚≥4mm，单层或因中间出现无回声带而呈双层。
④胆囊单层薄壁征：胆囊壁单层≤3mm。
⑤腹水分隔征：腹水中见纤维束带回声，可固定也可呈漂浮状，交织形成分隔，呈窗格样改变。
⑥腹膜结节征：腹膜增厚，高低不平，见弥漫结节样改变。
分别统计上述各种征象在各类腹水中的出现率，计算其预测腹水性质的敏感性、特异性、诊断准确性，阳性预测值和阴性预测值。
统计学处理按X2检验。
2 结果
声像图6种征象在3类不同性质腹水病人出现情况见表1.从表1中可看出，肠管漂浮征和胆囊壁增厚征主要见于肝硬化腹水，其它两种腹水有此表现者共13例，其中9例合并肝硬化，血清白蛋白均0.10和>0.95），而结核性腹水呈腹水分隔征者多于癌性腹水，差异极为显著（X2=12.7，P＜0.001）。
表1 各种性质腹水声像图所见
6种征象预测腹水性质的正确性如表2所示。
因本组肝癌都发生在肝硬化基础上，如将这部分病人不统计在癌性腹水中，超声所见的预测价值有所变化，见表2中括号内数字。
表2 各种声像图征象预测腹水性质的正确性
3 讨论
迄今为止，鉴别腹水性质仍是一个颇为困难的临床问题。
寻求快速、简便而无创伤的、可靠的诊断方法殊为必要。
近年，一些学者发现观察超声声像图胆囊壁类型，有助鉴别肝硬化腹水和癌性腹水[2～4]；还有人报告癌性腹水和结核性腹水的声像图表现[1,7,8]；表明超声检查可能是一种有价值的鉴别腹水性质的方法，值得进一步研究。
与国内外先前报告的结果相似，本资料提示声像图胆囊壁增厚征和肠管漂浮征是预测肝硬化漏出性腹水的很具使用价值的指标。
排出胆囊本身疾患，引起腹水病人胆囊壁增厚和呈双层改变的主要原因是低白蛋白血症与门脉高压[2～4]。
大多数肝硬化腹水病人病情已届晚期，常有上述两种情况。
一般来说，癌性和结核性腹水病人因血清白蛋白正常，此征多阴性，即呈胆囊单层薄壁征。
不过Huang等［2］报告的31例癌性腹水中有6例胆囊壁增厚。
Tsujimoto等［3］则发现胆囊壁增厚、双层的3例癌性腹水病人血清白蛋白都低于25g/L。
我们也注意到类似情况。
因此，以胆囊壁类型判断腹水性质一定要参照血清白蛋白水平，了解有无慢性肝、肾疾病背景。
最近也有人强调胆囊壁改变主要与门脉高压有关。
由于胆囊静脉引流入门脉系统，故门脉高压使胆囊壁水肿。
少许癌性腹水病人胆囊壁增厚也可能因癌肿转移，阻塞了局部淋巴管，引起门脉压力增高所致［4］。
瘪塌的肠管密度高于腹水，不会浮起。
当肠腔内有气体，且肠管无粘连时，则会漂浮在腹水中［5］。
肝硬化腹水肠管漂浮的原因可能有①门脉高压肠壁淤血，CO2从血液弥散入肠腔；②肠道菌群失调，食物酵解后产生大量氢气、硫化氢、甲烷等；③腹水量多，且属漏出性，其中含纤维蛋白很少，不会形成腹腔内粘连。
癌性和结核性腹水则因肠管粘连、肠腔内气体不多、腹水量相对较少等原因而不出现此征。