气胸护理查房

是否有气促、呼吸困难缺氧等。
护理措施、评价
P2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关 措施：
1）半坐卧位，减轻伤口张力减轻疼痛。 2）指导病人咳嗽时用手捂住伤口，减轻咳嗽时的疼痛。 3）指导病人听听音乐、看电视等分散注意力减轻疼痛。 4）出现疼痛时可作深呼吸。 5）遵医嘱给予止痛药，注意观察药物效果和不良反应。
气胸相关知识——胸腔闭式引流的拔管指征、注意事项
• 拔管指征： • 1.48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml • 2.X线检查肺膨胀良好、无漏气 • 3.听诊呼吸音恢复、无呼吸困难
• 注意事项： 1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 2.向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员
• 3.妥善固定 1）将留有足够长度的引流管固定在床缘上 2）病人下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭 3）搬运病人前，双钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运
搬运病人中
下床活动 中
气胸相关知识——胸腔闭式引流管的护理
• 4.引流通畅 • 1）水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm • 2）定时挤压引流管，30-60min 1 次 • 3）避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱
• 既往史：无异常 • 个人史：长期吸烟、嗜酒，烟每日约40支。 • 婚育及家族史：无异常
病史简介
• 查体：胸廓对称，触觉语颤对称，未及胸膜摩擦感，叩诊轻音，右肺呼吸音 减弱，左肺呼吸音清，未闻及湿罗音及胸膜摩擦音。
• 辅助检查：2016.5.30 PET/CT：右肺上叶糖代谢异常增高肿物，结合病史， 多考虑恶性病变（肺癌？），建议CT引导下病例穿刺活检；右侧胸腔少量 包裹性积液。
气胸相关知识——闭式引流的置管指征
1. 自发性气胸，肺压缩大于50%患者 2. 外伤性血、气胸 3. 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 4. 开胸术后引流 5. 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张
气胸相关知识——闭式引流的禁忌症
• 1.凝血功能障碍有出血倾向者 • 2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。
气胸相关知识——气胸的定义
胸膜腔是由脏胸膜与 壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。
气胸相关知识——气胸的临床分型
气胸相关知识——闭式引流的目的
• 1.排除胸膜腔内积液、积气 • 2. 恢 复 和 保 持 胸 膜 腔 负 压 ， 维 持 纵 隔
的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 • 3.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
气胸相关知识——胸腔闭式引流管的护理
• 5.观察和记录 1. 观察水柱波动范围 2. 观察并准确记录引流液量、颜色、性状 3. 隔日更换水封瓶并做好标记 观察要点： 1. 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，
24小时少于500ml 2. 若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血 3. 性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 4. 全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管
护理措施、评价
P3.知识缺乏 缺乏疾病、胸腔闭式引流管注意事项等相关知识 措施： 1）给病人介绍疾病有关知识。 2）告知病人停留胸腔闭式引流管的重要性。 3）指导病人在翻身时注意避免牵拉、折曲、压到引流管，引流瓶不能高于胸 部，咳嗽时捂住伤口减轻疼痛。 4）指导病人如管口连接处脱出马上用手捏住近端出管口。
护理措施、评价
• P4.潜在并发症 胸腔感染 • 措施： 1）保持伤口敷料干结，严格遵守无菌操作。 2）协助病人翻身、坐起、咳嗽，减少痰液分泌，必要时给予雾化吸入，指导
病人做深呼吸运动以促进肺扩张，减少肺不张和肺部感染的发生。
气胸相关知识
• 1.气胸的定义、临床分型 • 2.胸腔闭式引流的目的、置管指征、禁忌症 • 3.胸腔闭式引流的拔管指征、注意事项 • 4.胸腔闭式引流管的护理 • 5.胸腔闭式引流异常情况分析 • 6.更换胸腔闭式引流管的技术操作
• 入院诊断：1.右肺占位病变； 2.肺部感染。
病史简介
• 治疗经过:
• 6月8日：患者在CT下行右胸肿物穿刺活检术，术中诱发右肺气胸，胸 部CT见右侧胸腔中等量气胸，右侧压缩约40%，马上实施胸腔闭式引流术， 接水封瓶见水柱波动，咳嗽可见水泡冒出。患者无咯血、气促等不适。术后 以止血及抗感染等对症治疗。
6月8日
6月17日
护理诊断
1.气体交换受损 与胸部损伤所致的疼痛、胸部活动受限、 肺萎陷有关 2.疼痛 与胸部伤口及胸腔引流管刺激有关 3.知识缺乏 缺乏疾病、胸腔闭式引流管注意事项 等相关知识 4.潜在并发症 胸腔感染
护理措施、评价
• P1.气体交换受损 与胸部损伤所致的疼痛、胸部活动受限、肺萎陷有关 • 措施： 1）吸氧 吸入2-4L/min氧气以改善气促。 2）体位 给予半坐卧位，使膈肌下降利于呼吸。 3）鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀促使胸膜腔气体的排出。 4）密切观察病情的变化，注意观察病人的呼吸、血氧、四肢末端皮肤变化，
气胸相关知识——闭式引流异常情况分析
1. 水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或
管道打折、受压
2. 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立 3. 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸 4. 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大 5. 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多
气胸相关知识——胸腔闭式引流管的护理
• 1.保持引流管密闭 • 2.保持无菌 • 3.妥善固定 • 4.引流通畅 • 5.观察和记录
气胸相关知识——胸腔闭式引流管的护理
• 1.保持引流管密闭 • 1）注意检查引流管是否有脱出。 • 2）保持水封瓶直管淹没于水中3-4cm。 • 3）更换水封瓶或搬动病人时用止血钳交叉夹闭引流管，防止气体进入。 • 4）当发生脱管时立刻用手捏住伤口处皮肤，并报告医生处理。
• 6月9日：患者右侧穿刺口皮下气肿，考虑为穿刺口太细引起，气肿范围 约10cm*10cm大小，鼓胀高度约2cm，继续予胸腔闭式引流，同时予缓慢 抽气，缓解右侧气胸。
• 6月16日：右侧胸腔置管引流不畅，予更换胸腔闭式引流管。复查胸片 提示右肺压缩40%，张力性气胸。
பைடு நூலகம்
病史简介
• 胸部X线检查（诊断气胸最可靠的方法）：
总结
护长： 胸腔闭式引流术是治疗气胸的一 种有效治疗方法，其护理直接关
系到疾病的转归及并发症的出现与否，加强引流管的护理, 引流液的观 察, 保持引流管固定密闭通畅, 防止感染, 是保证置管成功的关键。护 士认真细致地做好每一项护理环节, 随时做好每一项护理环节，随时观 察患者的病情，采取有效准确的护理措施能有效消除或减少患者痛苦 和不适，预防并发症的发生，促进患者早日康复。
一例创伤性气胸的护理查房
查房目的
1 熟悉气胸的护理要点 2 掌握更换水封瓶操作技术
主要内容
1 病史简介 2 护理诊断 3 护理措施、评价 4 气胸相关知识 5 总结
病史简介
• 患者刘某，男，67岁，住院号XXXX5，于2016年6月7日以“反复咳嗽、 咯痰伴消瘦1+ 年 ”为主诉收入院，曾行PET/CT及相关生化检查提示“右肺癌 及淋巴转移”，拟行肺穿刺活检术。近期患者咳嗽，少痰，轻微气促，无恶 寒发热，无鼻塞流涕，无胸痛胸闷，无心悸，无腹痛腹泻，胃纳睡眠可，大 小便正常，体重较前减轻10公斤。
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气胸相关知识——胸腔闭式引流管的护理
• 2.保持无菌 • 1）引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶内液体进入胸膜腔。 • 2）水封瓶固定在床沿避免撞倒。 • 3）胸壁处引流管用胶布固定好避免折曲。 • 4）保持伤口敷料干结。 • 5）更换水封瓶时严格遵守无菌操作。
气胸相关知识——胸腔闭式引流管的护理