《护理学基础》执业考辅导 第
护士执业资格考试辅导 11
第十一章损伤、中毒病人的护理框架◇创伤护理（外伤）◇烧伤护理（烧伤）◇咬伤护理（中毒）◇腹部损伤护理（外伤）◇CO中毒护理（中毒）◇有机磷中毒护理（中毒）◇镇静催眠药中毒护理（中毒）◇酒精中毒护理（中毒）◇中暑护理（热中毒）◇淹溺护理（窒息）◇细菌性食物中毒护理（吃坏了）◇小儿气管异物护理（堵了）◇破伤风护理（感染）◇肋骨骨折护理（骨折）◇常见四肢骨折护理（骨折）◇骨盆骨折护理（骨折）◇颅骨骨折护理（骨折）创伤病人的护理一、分类（一）闭合性损伤损伤定义后果挫伤钝性暴力所致皮下组织、肌肉和小血管损伤伤部肿胀、疼痛和皮下淤血扭伤外力使关节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤关节疼痛、肿胀和活动障碍挤压伤人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死发生肌红蛋白尿和高血钾，最终急性肾衰和休克爆震伤爆炸产生的冲击波造成的损伤内脏损伤（含气的肺组织、肠管多见）（二）开放性损伤损伤特点擦伤创面有擦痕、小出血点和浆液渗出刺伤尖锐物体刺入人体所造成的损伤，创口小而深切割伤创缘整齐，周围组织损伤较少，易造成血管、神经、肌腱等深部组织损伤裂伤钝物打击引起软组织、皮肤裂开。
创缘不整齐，易感染坏死撕脱伤暴力的卷拉或撕扯，造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱，损伤严重火器伤伤情复杂，易伤及深部器官和组织，破坏多，污染重，常有异物存留经典例题患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。
该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤『正确答案』B『答案解析』挤压伤：人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为挤压综合征。
二、病理生理1.局部反应是在多细胞因子参与下，发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。
2.全身性反应是因受到严重创伤，机体受刺激所引起的非特异性反应及代谢反应。
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以简明扼要提出问题为特点，
1、造成粘连性肠梗阻最常见原因是 A、腹腔内炎症； B、腹腔内出血； C、腹腔内异物； D.腹腔内创伤； E。腹腔内手术。
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2、疲劳性骨折好发部位是： A、髌骨上极 B、尺骨鹰嘴 C、第一趾骨 D。第二、三跖骨 E、尺骨下段 3、破伤风患者注射大量破伤风抗素目标是： A、控制和解除痉挛 B、抑制细菌生长 C、降低毒素产生 D。中和游离毒素 E、中和游离与结合毒素 4、与妊娠高血压综合征无关是 A、双胎妊娠 B、胎盘早剥 C。前置胎盘 D.羊水过多 E、胎儿窘迫 5、吞服强酸类腐蚀性药品患者禁忌护理操作是： A。洗胃 B、口腔护理 C、输液 D.导泻 E、灌肠
患者，男，78 岁，患原发性高血压 26 年，并发心力 衰竭入 院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地 高辛前，首先应评定内容是： A。心率、心律 B、24 小时尿量 C、呼吸频率 D.血压 E、水肿程度 本题考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病 背景），护士应在执行用药前利用所学护理学知 识（药理学知识）对患者进行评定（任务）。
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一、题型：A1、A2、A3/A4型题 二、题量：120～160 题。 三、内容：1、护理任务：
2、知识模块： 3.常见疾病： 每道试题能够包含以上三个方面，即 以常见疾病 护士执业为资格考背试辅导 景，利用所学知识完成某一特定护第2理页
D.结核菌素试验； E、放射性核素扫描
3、病检证实为左乳浸润性导管癌，最适当治疗方法：
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护士资格证基础护理学复习辅导护士资格证基础护理学复习辅导护理学以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及与护理相关的社会、人文科学理论为基础。
以下就是应届毕业生店铺为大家编辑整理的护士资格证基础护理学复习辅导，希望对大家有所帮助。
口腔护理的操作流程1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。
取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦，下牙向上擦)。
按顺序由内洗向门齿。
同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。
以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部(横向擦，勿触咽部，以免引起恶心)。
擦洗完毕，擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物，清洁后消毒。
关于口腔护理的注意事项1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可暴力助其张口)。
擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
4、假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
褥疮的'基础护理褥疮是由于皮肤长期受到压迫，血循环不畅，营养不良，导致细菌继发感染而成。
临床症状为局部皮肤破溃，甚而坏死。
多见于下肢瘫痪、昏迷、长期卧床不能自主翻身的年老体弱患者。
护理学基础考点
护理学基础考点护士执业考试考点汇总第一章基础护理知识和技能第一节护理程序考点1：护理程序概念相关理论在护理程序中的应用，护理程序的理论基础为系统论★。
考点2：护理程序的步骤1.关于护理评估的说法，正确的是★：评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。
在护理程序实施的过程中，应对病人进行随时评估。
评估贯穿于整个护理过程之中。
2.如何区分主观资料和客观资料★（1）主观资料即病人额定的主诉，包括病人所感觉到的、经历的及看到的、听到的、想到的内容的描述。
如头晕、麻木、乏力、疼痛等。
（2）客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。
如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。
如：患者女性，45岁，因高血压入院，护士作入院评估时收集到以下资料：头痛、头晕、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是：咽喉部充血。
患者女性，54岁。
患“肝硬化”6年，现呕血600ml,心慌乏力，脉搏细速。
体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。
上述资料中属于主观资料的是：心慌乏力。
3.健康资料的直接来源是：病人本人★。
4.收集资料的方法★（1）视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。
（2）触觉观察：护士通过手的感觉判断病人某些器官、组织物理特征的一种检查方法，如脉搏的跳动、脏器的形状、大小以及肿块的位置、大小等。
（3）听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。
（4）嗅觉观察：护士运用嗅觉辨别发自病人的各种气味。
如：患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发现患者呈“二尖瓣面容”，收集此资料的方法属于：视觉观察。
5.下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题★：（1）针对交谈主题要有准备、有计划的进行，护士应事先了解病人的资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈，一般先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会状况等；（2）病人叙述时，要注意倾听，不要随意打断货提出新的话题，要有意识的引导病人抓住主题，对病人的陈述或提出的问题，应给予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；（3）交谈完毕，应对交谈内容作小结。
《护理学基础》执业考辅导 第11节 药物疗法和过敏试验法
2013年专业实务84患者女，28岁。有习惯性流产 史。现妊娠8周，遵医嘱给予黄体酮肌内注射。正 确的操作是 A. 乙醇消毒皮肤 B. 消毒范围3cm C. 选择粗长针头注射 D. 进针角度为45º E. 见回血后方可推药
答案：C
（三）各种注射法
（二）药物的保管
1．药柜管理 通风干燥、光线充足，但避免阳光直射的地 方，专人负责，确保安全。 2．分类保管 按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。 按有效期的先后顺序使用。 剧毒药和麻醉药，加锁保管，专人负责，每 班交接。 个人专用特种药物，单独存放。
（二）药物的保管
3．标签明确 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒 药和麻醉药用黑色边。 注明药品名称、剂量、浓度。 4．定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变 色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清， 停止使用。
坐骨神经
尾 骨
十字法
联线法
臀大肌注射体位▲
侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位
上腿伸直
下腿弯曲
臀中、小肌注射定位法
1.示指与中指尖分 别放于髂前上棘和 髂嵴下缘（护士左 手对病人右侧） 2.髂前上棘外侧三 横指（病人的手指）
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3指
2011年专业实务005.臀大肌注射部位为
医院常用外文缩写与中文译意▲
qd bid tid qid qod biw qm qn qh q4h am pm 每日1次 每日2次 每日3次 每日4次 隔日1次 每周2次 每晨1次 每晚1次 每小时1次 每4小时1次 上午 下午
12n 12mn ac pc Hs St DC prn SOS ID H IM或im IV或iv 中午12点 午夜12点 饭前 饭后 临睡前 即刻 停止 必要时（长期） 需要时（限用1次， 12h内有效） 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射
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第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理本章节目录腰腿痛和颈肩痛病人的护理骨和关节化脓性感染病人的护理脊柱及脊髓损伤病人的护理关节脱位病人的护理风湿热病人的护理类风湿关节炎病人的护理系统性红斑狼疮病人的护理骨质疏松症病人的护理腰腿痛和颈肩痛病人的护理包括颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。
颈椎病病因颈椎间盘一般20岁左右开始发生退行性变此外损伤，先天因素亦是病因。
临床表现依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段，根据类型不同表现不同。
本质退行病变。
临床表现神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型发病最常见，占50～60%占10%～15%- -临表牵拉神经根→颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木症状最重，手部麻木不灵，下肢麻木不稳，踩棉花感。
Hoffmann征、Babinski征（+）椎A压迫和刺激→基底A供血不足→眩晕,头痛,突然摔倒,视觉障碍,耳鸣,听力↓客观体征少，呈神经症的表现（面部和躯干麻木，痛觉迟钝；失眠记忆减退等）辅助检查X线正、侧位显示颈椎生理前凸变小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，钩椎关节增生CT、MRI 可见椎间盘突出、神经、脊髓受压情况椎动脉造影可显示椎动脉局部受压、梗阻、血流不畅治疗原则非手术适应症神经根型、椎动脉型、交感神经型方法理疗、推拿按摩（脊髓型禁用）、药物等手术治疗适应症保守无效，脊髓型应及时手术方法前路椎间盘摘除植骨融合术、经后路椎管扩大成形术以解除压迫并发症喉头水肿，损伤脊髓，压迫气管导致呼吸困难护理问题焦虑或恐惧与颈椎病影响学习、工作、生活或担心手术预后有关疼痛、肢体麻木、眩晕、耳鸣与颈椎病发作有关躯体移动障碍与颈椎病所致神经根或脊髓损害有关知识缺乏缺乏疾病防治知识和手术后康复知识潜在并发症失用性肌萎缩，手术后呼吸困难，呼吸系统、泌尿系统感染等护理措施1.非手术治疗病人的护理心理护理同情病人，尊重病人颌枕带牵引的护理间断牵引坐位或卧位，0.5～1h/次，重量2～6kg 持续牵引卧位，6～8h/日，2周为1疗程其它注意休息，避免长时间固定同一体位2.手术治疗病人的护理术前护理常规准备，前路手术者，手术前3～5天练习推移气管训练术后护理引流条保持通畅，一般术后2～3天拔除观察呼吸尤其前路手术后1～3天需严密观察,当出现憋气、面色发绀报告医生，必要气管切开（术后备气切包）续表术后护理防治喉头水肿术后2～3d予雾化，1～2次/日防止植骨块脱落移位颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。
执业护士考试基础护理辅导(2).doc
执业护士考试基础护理辅导(2)2018执业护士考试基础护理辅导(2)一、严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病所采取隔离措施。
如鼠疫、霍乱等烈性传染病。
要求病人住单人房间(同病种可住一室)，室内物品力求简单并耐消毒，门口挂有醒目标志，禁止探视;进入病室要戴口罩、手套、穿隔离衣、换鞋，不得随意开启门窗;物品一经进病室即视为污染，均应严格消毒处理;室内空气每日消毒1次，地面及距地面2米以下的墙壁、家具用消毒液每日擦洗1次，病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格消毒。
二、呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。
如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等。
要求：同种病人可住一室，但相互间不得借用物品或传阅书籍;接近病人时应戴口罩、帽子和穿隔离衣，并保持干燥;病人到其他科室会诊或治疗时应戴口罩，病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧，病室内空气每日消毒1次。
三、消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离方法。
如病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。
要求：不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室两床相距不少于2米;接触病人时应穿隔离衣，护理不同病种的病人应更换隔离衣，并消毒双手;病人的食具、便器、呕吐物、排泄物须严密消毒;病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭;病人之间不得接触或交换用物、书报等;病室应有完善的防蝇设施。
四、接触隔离适用于病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。
如破伤风、炭疽、狂犬病等。
要求：不同种病人分室收住，不得接触他人;进行治疗护理时必须穿隔离衣，皮肤有破损者，避免伤口换药及护理，必要时戴手套，已被污染的用具和敷料应严格消毒或焚烧。
五、昆虫隔离适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病所进行隔离的方法。
如流行性乙型脑炎、疟疾、班疹伤寒等。
要求：病室应有严密的防蚊设备;虱传播的疾病，病人要洗澡、更衣并经灭虱处理后方可进入病室。
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2014年专业实务019、患者男，39岁。大面 积Ⅲ°烧伤入院对其所住的病窒进行空气消 毒的最佳方法是 A、臭氧灭菌灯消毒 B、消毒液喷雾 C、开窗通风 D、食醋熏蒸 答案：E E、过滤除菌
热力消毒灭菌法
• 分类：
干热法：由空气导热，传热较慢。所 需的温度较高，时间较长。 湿热法：由空气和水蒸气导热，传热 快，穿透力强。所需温度较低，时间较 短。
• 概念： 化学消毒灭菌是利用化学药物渗入细 胞体内，使菌体蛋白凝固、变性，干 扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生 长或破坏细胞膜的结构，改变其的渗 透性，干扰其生理功能，从而达到消 毒灭菌的作用。
1）灭菌包装和容器合适,包不宜过大,不宜过 紧,放置时各包之间要有空隙,填充合理。 2）布类物品放在金属、搪瓷类物品之上。 3）灭菌物品应待干燥后才能取出备用。 4）灭菌设备应每日检查,操作过程中注意压力 未降至零时不能打开柜门。 5) 重视监测灭菌效果。
光照消毒法（辐射消毒）
1.日光暴晒法
用于床垫、毛毯、衣服、书籍的消毒 方法：物品放在直射阳光下暴晒 6h,定 时翻动，各面照射
1、燃烧法：简单、迅速、彻底 •适用：无保留价值的污染物品；某些金属和搪 瓷类物品，在急用时也可用之。 •分类： 1.焚烧法：用于污染的废弃物、病理标本、带脓性
分泌物的敷料（例如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞 菌等感染的敷料）和纸张、病人尸体的处理
2.火焰烧灼法 3.酒精燃烧法
2013年专业实务061.护士为破伤风患者处理 伤口后，换下的敷料应 A.统一填埋 B.高压灭菌 C.集中焚烧 D.日光曝晒 E.浸泡消毒 答案：C
注意事项
1、煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。 2、物品不易放置过多，一般不超过消毒 容器容量的3/4。 3、玻璃器皿纱布包裹后于冷水或温水放 入，橡胶制品用纱布包好水沸后放入 ，消毒后及时取出以免老化。
4、有轴节的器械和有盖的容器应先打开。有 管腔的器械先注水。 5、消毒物品的各面都应该和水接触。 6、刀、剪等锐器应用纱布包裹，以免锐器在 水中相互碰撞而变钝。 7、水沸后开始计时，中途加入物品从第二次 水沸后开始计时。 8、高原地区气压低，沸点低，一般海拔每增 高300m，煮沸时间延长2分钟。
高压蒸汽灭菌法
• 灭菌效果最可靠,临床使用范围最广 • 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的 潜热灭菌。 • 压力103-137KPa,温度121-126℃，保持20-30 分钟，可达到灭菌效果 • 适用： • 耐高温、耐高压、耐潮湿物品，如敷料、手 术器械等。
2012年专业实务118．某护士用下排气式高 压蒸气灭菌锅进行灭菌，8:35am锅内压力达 到所需数值，其后一直维持在103—137kPa 之间，结束灭菌的正确时间是 A．8:45am B．8:50am C．9:05am D．9:35am E．l0:00am 答案：C
预真空高压蒸汽灭菌器
• 原理： • 在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负 压，再输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。 • 灭菌条件： • 蒸汽压力可达205Kpa，温度达132OC,时间 4~5min
高压蒸汽灭菌效果的监测
A、物理监测法
B、化学监测法 C、生物监测法：最可靠的监测方法
高压蒸汽灭菌法的注意事项
湿热消毒灭菌法
1、煮沸消毒法min
• 在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶
液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用， 还可去污防锈。
考点记忆☼
• • • • 碳酸氢钠的作用 1%～2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈； 1%～4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染； 2%～4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病 的阴道灌洗； • 2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。 • 敌百虫中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗 胃。 • 急性溶血时使用碳酸氢钠碱化尿液。
（5）消毒时间须从灯亮5～7分钟后开始计时， 照射后病室应通风换气。 （6）应定时检测灯管照射强度，如灯管强度低 于70pw／c㎡时应更换，或建立使用时间登记 卡，凡使用时间超过1000小时，需更换灯管 （7）定期进行空气培养，以监测灭菌效果。
臭氧灭菌灯消毒法
主要用于空气、医院污水、诊疗用水的消毒 ，物品表面消毒 温湿度、有机物、PH值等多种因素可影响， 臭氧杀菌作用空气消毒时，人须离开 消毒结束后30min方可进入
清洁、消毒、灭菌是预防和控 制医院感染的重要措施
清洁
消毒 灭菌
用物理方法清除物体表面上的一切污秽，以 去除和减少微生物
清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有 病原微生物 杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽胞
二、物理消毒灭菌技术
1.热力消毒灭菌法
2.光照消毒法 3.电离辐射灭菌法 4.微波消毒灭菌法（非金属器械） 5.过滤除菌(手术室、烧伤病房、器 官移植病房)
医院内感染的概念
在住院期间遭受病原体侵袭而引起 的任何诊断明确的感染或疾病，包 括在住院期间的感染和在医院内获 得而在院外发生的感染。
分类
1、内源性感染（自身感染） 病原体来自于病人自身所引起的感染 2、外源性感染（交叉感染） 病原体来自于病人体外，通过直接 或间接的途径，传播给病人所引起的 感染。
2.紫外线消毒
主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发 生光解、变性而导致细菌死亡。 适用于： 室内空气、物体表面和水及其他液体 的消毒。 方法:距离不超过2M, 时间不少于30分钟
注意事项：
（1）灯管表面至少每两周用无水乙醇棉球擦
拭一次，保持灯管清洁、无污垢。 （2）消毒物品时应定时翻动物品，使其表面受 到直接照射。 （3）用于病房空气消毒时注意保护病人皮肤和 眼睛。 （4）紫外线消毒的适宜温度为20～40℃，相对 湿度为40％～60％。
• 使用燃烧法时注意事项： a.须远离易燃、易爆物品，如乙醚、汽 油、氧气等。 b.酒精燃烧时，中途不得添加酒精。 C.贵重器械和锐利刀剪禁用燃烧法。
• 2、干烤法： • 适用对象：（耐高温不耐湿）油剂、粉剂 、玻璃器皿、金属制品、陶瓷制品等物品 。 • 方法： A、消毒：箱温120-140℃，时间10-20分钟 B、灭菌：箱温160℃，时间2小时。 箱温170℃，时间1小时。 箱温180℃，时间30分钟。