医学-慢性乙肝规范化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727ppt课件
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慢性乙肝规范化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727ppt课件
慢性HBV感染易导致肝硬化和肝癌的发生
HBV感染
慢性乙型肝炎
5年发生率12%~25%
肝硬化
5年发生率5%~15%
肝细胞癌
Seeff L, et al. N Engl J Med. 1987;316:965-970. Lai CL, et al. Lancet 2003;362:2089
慢性HBV感染明显增加肝癌发生的风险
慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起 的， 感染后HBV会在体内不断进行复制， 导致疾病发生，所以抗病毒才是治疗乙 肝的关键。
慢性乙肝的主要治疗措施
（中国慢性乙肝防治指南指出）
抗病毒治疗 免疫调节治疗 抗炎保肝降酶治疗 抗纤维化治疗 对症治疗
抗病毒治疗是关键 只要有适应证且条件允许 就应进行规范的抗病毒治疗
• 感染（过）与否？ • 病毒存在与否？ • 病毒存在状况？
有无传染性？（与HBV DNA结合） • 有无免疫力？
HBsAg + HBeAg +
HBsAb HBeAb HBcAb +
大三阳
HBsAg + HBeAg +
HBsAb HBeAb HBcAb -
双抗原阳性
病毒复制 具有传染性
HBsAg + HBeAg -
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283
全球权威指南一致认为：乙肝治疗的根本目的 在于持续抑制病毒，阻止疾病进展
“持续抑制病毒复制，减轻肝脏炎症、坏死，从而延缓和阻 断肝硬化和肝癌的发生”
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283 Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2007; 45:507–539 EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
慢性肝炎健康教育PPT课件
注意休息，避免疲劳和过度劳累。
结语
结语
通过本次课程，希望大家对慢性肝 炎有了更深入的了解。 健康生活方式和合理的预防措施可 以有效降低慢性肝炎的发生风险。
结语
掌握相关知识，共同维护肝脏健康！
谢谢您的观赏聆听
慢性肝炎健康 教育PPT课件
目录 引言 什么是慢性肝炎 慢性肝炎的症状 慢性肝炎的传播途径 慢性肝炎的预防 慢性肝炎的管理 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次慢性肝炎健康教 育课程！ 慢性肝炎是一种常见的肝脏疾病， 对身体健康造成严重影响。
引言
本课程旨在帮助大家了解慢性肝炎，提 供预防和管理的相关知识。
慢性肝炎的预防
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎 的最好方法。 注意个人卫生，避免使用他人的牙 刷、剃须刀等个人物品。
慢性肝炎的预防
避免与患有慢性肝炎的人发生性行为。
慢性肝炎的管 理
慢性肝炎的管理过量饮酒和食 用高脂肪食物。
慢性肝炎的管理
慢性肝炎的症状
严重的慢性肝炎可能出现黄疸、腹水等 症状。
慢性肝炎的传 播途径
慢性肝炎的传播途径
慢性肝炎主要通过血液、性传 播以及母婴传播等途径传播。 分享针头、不安全的性行为、 输液、手术等都可能导致慢性 肝炎感染。
慢性肝炎的传播途径
未经治疗的慢性肝炎患者也可能将病毒 传给他人。
慢性肝炎的预 防
什么是慢性肝 炎
什么是慢性肝炎
慢性肝炎是指肝脏长期受到病 毒感染或其他因素刺激引起的 肝脏炎症。 慢性肝炎分为乙型肝炎、丙型 肝炎等不同类型。
什么是慢性肝炎
慢性肝炎可以引起肝硬化、肝癌等严重 后果。
慢性肝炎的症 状
慢性肝炎的症状
慢性肝炎的症状可能不明显，但常 见的症状包括乏力、食欲不振、肝 区疼痛等。 部分患者可能无任何症状，但仍然 具有传染性。
结语
结语
通过本次课程，希望大家对慢性肝 炎有了更深入的了解。 健康生活方式和合理的预防措施可 以有效降低慢性肝炎的发生风险。
结语
掌握相关知识，共同维护肝脏健康！
谢谢您的观赏聆听
慢性肝炎健康 教育PPT课件
目录 引言 什么是慢性肝炎 慢性肝炎的症状 慢性肝炎的传播途径 慢性肝炎的预防 慢性肝炎的管理 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次慢性肝炎健康教 育课程！ 慢性肝炎是一种常见的肝脏疾病， 对身体健康造成严重影响。
引言
本课程旨在帮助大家了解慢性肝炎，提 供预防和管理的相关知识。
慢性肝炎的预防
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎 的最好方法。 注意个人卫生，避免使用他人的牙 刷、剃须刀等个人物品。
慢性肝炎的预防
避免与患有慢性肝炎的人发生性行为。
慢性肝炎的管 理
慢性肝炎的管理过量饮酒和食 用高脂肪食物。
慢性肝炎的管理
慢性肝炎的症状
严重的慢性肝炎可能出现黄疸、腹水等 症状。
慢性肝炎的传 播途径
慢性肝炎的传播途径
慢性肝炎主要通过血液、性传 播以及母婴传播等途径传播。 分享针头、不安全的性行为、 输液、手术等都可能导致慢性 肝炎感染。
慢性肝炎的传播途径
未经治疗的慢性肝炎患者也可能将病毒 传给他人。
慢性肝炎的预 防
什么是慢性肝 炎
什么是慢性肝炎
慢性肝炎是指肝脏长期受到病 毒感染或其他因素刺激引起的 肝脏炎症。 慢性肝炎分为乙型肝炎、丙型 肝炎等不同类型。
什么是慢性肝炎
慢性肝炎可以引起肝硬化、肝癌等严重 后果。
慢性肝炎的症 状
慢性肝炎的症状
慢性肝炎的症状可能不明显，但常 见的症状包括乏力、食欲不振、肝 区疼痛等。 部分患者可能无任何症状，但仍然 具有传染性。
慢性乙型肝炎介绍演示培训课件
如甲型、丙型、丁型和戊型肝 炎，需通过病毒标志物检测进
行鉴别。
药物性肝损伤
患者有明确的药物使用史，停 药后肝功能可逐渐恢复，病毒
标志物阴性。
酒精性肝病
患者有长期饮酒史，戒酒后肝 功能可改善，病毒标志物阴性
。
自身免疫性肝病
患者可出现自身抗体阳性，肝 组织病理学检查有助于鉴别。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
要点二
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是一种通过改造和培养 患者自身免疫细胞来攻击HBV的治疗 方法。例如，CAR-T细胞疗法是一种 将识别HBV的受体基因导入T细胞中 的技术，使T细胞能够特异性地识别 和攻击HBV感染的肝细胞。
要点三
治疗性疫苗
治疗性疫苗是一种通过激发机体特异 性免疫应答来治疗慢性乙型肝炎的方 法。与传统预防性疫苗不同，治疗性 疫苗旨在清除已经存在的HBV感染。 目前，多种治疗性疫苗正在临床试验 中，显示出一定的疗效和安全性。
力。
免疫抑制剂
如糖皮质激素等，用于抑制过度的 免疫反应，减轻肝脏损伤。
免疫调节剂
如干扰素联合免疫调节剂等，通过 调节机体免疫应答，达到治疗目的 。
中医药辅助治疗途径
中药复方治疗
根据中医辨证施治原则，选用具 有清热解毒、疏肝理气、活血化 瘀等功效的中药组成复方进行治
疗。
中药单体治疗
如苦参碱、氧化苦参碱等中药单 体成分具有抗病毒、抗炎、抗氧
干扰素治疗
通过注射干扰素，刺激机 体产生抗病毒蛋白，抑制 病毒复制，同时增强免疫 应答。
核苷类药物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制病毒DNA链 的合成和延长，阻止病毒 复制。
新型抗病毒药物
如恩替卡韦、替诺福韦等 ，具有更高的抗病毒活性 和更低的耐药性。
行鉴别。
药物性肝损伤
患者有明确的药物使用史，停 药后肝功能可逐渐恢复，病毒
标志物阴性。
酒精性肝病
患者有长期饮酒史，戒酒后肝 功能可改善，病毒标志物阴性
。
自身免疫性肝病
患者可出现自身抗体阳性，肝 组织病理学检查有助于鉴别。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
要点二
细胞免疫治疗
细胞免疫治疗是一种通过改造和培养 患者自身免疫细胞来攻击HBV的治疗 方法。例如，CAR-T细胞疗法是一种 将识别HBV的受体基因导入T细胞中 的技术，使T细胞能够特异性地识别 和攻击HBV感染的肝细胞。
要点三
治疗性疫苗
治疗性疫苗是一种通过激发机体特异 性免疫应答来治疗慢性乙型肝炎的方 法。与传统预防性疫苗不同，治疗性 疫苗旨在清除已经存在的HBV感染。 目前，多种治疗性疫苗正在临床试验 中，显示出一定的疗效和安全性。
力。
免疫抑制剂
如糖皮质激素等，用于抑制过度的 免疫反应，减轻肝脏损伤。
免疫调节剂
如干扰素联合免疫调节剂等，通过 调节机体免疫应答，达到治疗目的 。
中医药辅助治疗途径
中药复方治疗
根据中医辨证施治原则，选用具 有清热解毒、疏肝理气、活血化 瘀等功效的中药组成复方进行治
疗。
中药单体治疗
如苦参碱、氧化苦参碱等中药单 体成分具有抗病毒、抗炎、抗氧
干扰素治疗
通过注射干扰素，刺激机 体产生抗病毒蛋白，抑制 病毒复制，同时增强免疫 应答。
核苷类药物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制病毒DNA链 的合成和延长，阻止病毒 复制。
新型抗病毒药物
如恩替卡韦、替诺福韦等 ，具有更高的抗病毒活性 和更低的耐药性。
慢性乙型肝炎防治指南解读教学课件ppt
指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎 表现者。
慢性乙型肝炎流行病学
全球流行，我国发病率高，主要由母婴传播、血液传播和性传播等途径。
发病机制
01
02
03
乙肝病毒复制
病毒复制活跃，传染性强 。
免疫病理反应
机体免疫功能异常，导致 肝细胞损伤和炎症。
疾病进展因素
遗传因素、生活习惯、治 疗不当等均可影响疾病进 展。
当ALT、AST、TBIL、DBIL等指标出现异常时，提示肝脏功 能受损或出现炎症反应。需要结合其他检查结果，评估病情 严重程度。
HBV DNA检测与解读
HBV DNA检测方法
采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测血液中HBV DNA含量。
HBV DNA水平与病情关系
HBV DNA水平越高，说明病毒复制越活跃，病情可能越严重。需要根据HBV DNA水平、肝功能检查结果等 综合评估病情，制定治疗方案。
慢性乙型肝炎防治指 南解读教学课件ppt
2023-10-29
目 录
• 慢性乙型肝炎概述 • 慢性乙型肝炎的诊断与评估 • 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 • 慢性乙型肝炎的免疫调节治疗 • 慢性乙型肝炎的对症治疗与辅助治疗 • 慢性乙型肝炎的预防与控制措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义及流行病学
慢性乙型肝炎定义
核苷（酸）类似物
通过抑制HBV聚合酶，阻 断病毒DNA的合成，如拉 米夫定、恩替卡韦。
干扰素
通过调节免疫应答，抑制 病毒复制，如α-干扰素、 聚乙二醇干扰素。
作用机制
核苷（酸）类似物主要是 抑制HBV聚合酶，而干扰 素主要是调节免疫应答。
抗病毒治疗的疗效评估与调整
慢性乙型肝炎流行病学
全球流行，我国发病率高，主要由母婴传播、血液传播和性传播等途径。
发病机制
01
02
03
乙肝病毒复制
病毒复制活跃，传染性强 。
免疫病理反应
机体免疫功能异常，导致 肝细胞损伤和炎症。
疾病进展因素
遗传因素、生活习惯、治 疗不当等均可影响疾病进 展。
当ALT、AST、TBIL、DBIL等指标出现异常时，提示肝脏功 能受损或出现炎症反应。需要结合其他检查结果，评估病情 严重程度。
HBV DNA检测与解读
HBV DNA检测方法
采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测血液中HBV DNA含量。
HBV DNA水平与病情关系
HBV DNA水平越高，说明病毒复制越活跃，病情可能越严重。需要根据HBV DNA水平、肝功能检查结果等 综合评估病情，制定治疗方案。
慢性乙型肝炎防治指 南解读教学课件ppt
2023-10-29
目 录
• 慢性乙型肝炎概述 • 慢性乙型肝炎的诊断与评估 • 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 • 慢性乙型肝炎的免疫调节治疗 • 慢性乙型肝炎的对症治疗与辅助治疗 • 慢性乙型肝炎的预防与控制措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义及流行病学
慢性乙型肝炎定义
核苷（酸）类似物
通过抑制HBV聚合酶，阻 断病毒DNA的合成，如拉 米夫定、恩替卡韦。
干扰素
通过调节免疫应答，抑制 病毒复制，如α-干扰素、 聚乙二醇干扰素。
作用机制
核苷（酸）类似物主要是 抑制HBV聚合酶，而干扰 素主要是调节免疫应答。
抗病毒治疗的疗效评估与调整
慢性乙肝规范化诊治与管理慢性肝病健康教育讲座130727ppt课件
变异后，药物对病毒束手无策
耐药管理的时机选择—阵地前移 耐药管理的方式选择—加药策略
积极主动
ALT
强效低耐药药物或 选择性初始联合模式
优化联合模式
HBV DNA
被动处理
临床耐药 突破
病毒学
生化学
耐药联合模式
预防耐药
预测耐药
6
hybridization
ALT
早期挽救治疗 晚期挽救治疗 PCR
12
病毒学突破
慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起 的， 感染后HBV会在体内不断进行复制， 导致疾病发生，所以抗病毒才是治疗乙 肝的关键。
慢性乙肝的主要治疗措施
（中国慢性乙肝防治指南指出）
抗病毒治疗 免疫调节治疗 抗炎保肝降酶治疗 抗纤维化治疗 对症治疗
抗病毒治疗是关键 只要有适应证且条件允许 就应进行规范的抗病毒治疗
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2019) 2:263-283 Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2019; 45:507–539 EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
months
Santantonio et al, 2019
慢性乙型肝炎的诊断
• 实验室检查
生化学检测 (肝功能） 血清学检测（两对半） 病毒学、基因型和变异检测（HBV DNA）
• 影像学检查
目的及方法(B超、CT、MRI、肝脏弹性测定)
• 病理学诊断
肝组织活检
乙肝两对半及其意义
HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe
慢乙肝ppt课件
规律作息
保持良好的卫生习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳 累，有助于肝脏的修复和恢复。
勤洗手，注意口腔、皮肤和外阴的清 洁卫生，以降低感染的风险。
适量运动
适当的运动可以促进新陈代谢，提高 免疫力，但应避免剧烈运动，以免加 重肝脏负担。
慢乙肝患者的心理护理
01
02
03
增强信心
向患者传递积极、乐观的 态度，帮助其树立战胜疾 病的信心。
02
慢乙肝的病理机制
慢乙肝的发病机制
感染乙肝病毒后，病毒在体内持 续存在并复制，导致肝脏慢性炎
症和损伤。
免疫系统对乙肝病毒的免疫应答 异常，导致病毒无法被彻底清除
，形成慢性感染。
长期慢性炎症和损伤可导致肝纤 维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
慢乙肝的病理变化
肝脏慢性炎症
肝脏组织出现慢性炎症 细胞浸润，包括淋巴细 胞、浆细胞和单核细胞
研发更有效的疫苗，预防慢乙肝 的发生。
治愈策略的探索
探索能够彻底治愈慢乙肝的方法和 策略。
耐药性的克服
克服病毒耐药性，提高抗病毒药物 的疗效。
THANK YOU
感谢各位观看
慢乙肝的临床研究进展
新型抗病毒药物的研发
01
针对病毒复制的不同环节，开发新型抗病毒药物，提高治疗效
果。
个体化治疗策略的研究
02
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果
。
联合治疗策略的研究
03
联合使用不同的治疗手段，如抗病毒药物、免疫调节剂等，以
提高治疗效果。
慢乙肝的未来展望与挑战
疫苗的研发
减轻焦虑
倾听患者的担忧和焦虑， 给予关心和支持，帮助其 缓解心理压力。
中国慢性乙肝防治指南PPT教学课件
慢性乙型肝炎防治指南
中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会
2005.12
背景
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康 为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分
会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研 究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指 南》。推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次 ，以括号内斜体 罗马数字表示。
➢ 病毒学指标，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、 HBeAg、抗-HBe和HBV DNA
➢ 每3个月检测1次甲状腺功能，血糖和尿常规等指标 ➢ 定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和自杀倾
向的患者，应立即停药并密切监护。
抗病毒治疗的监测和随访：核苷（酸）类似物
治疗前应检查：
➢ 生化学指标包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等
➢ 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、 抗-HBe和HBV DNA
➢ 根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指
抗病毒治疗：慢性HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者
对慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组 织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死者，需进行 抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者 ，建议暂不进行治疗
➢ 病毒学标志包括HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或 水平
➢ 根据病情需要，检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等
➢ 有条件的单位治疗前后可行肝组织学检查
治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效 和提高依从性：
➢ 生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善 可每3个月1次
中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会
2005.12
背景
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康 为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分
会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研 究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指 南》。推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次 ，以括号内斜体 罗马数字表示。
➢ 病毒学指标，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、 HBeAg、抗-HBe和HBV DNA
➢ 每3个月检测1次甲状腺功能，血糖和尿常规等指标 ➢ 定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和自杀倾
向的患者，应立即停药并密切监护。
抗病毒治疗的监测和随访：核苷（酸）类似物
治疗前应检查：
➢ 生化学指标包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等
➢ 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、 抗-HBe和HBV DNA
➢ 根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指
抗病毒治疗：慢性HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者
对慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组 织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死者，需进行 抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者 ，建议暂不进行治疗
➢ 病毒学标志包括HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或 水平
➢ 根据病情需要，检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等
➢ 有条件的单位治疗前后可行肝组织学检查
治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效 和提高依从性：
➢ 生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善 可每3个月1次
乙肝防治和健康教育培训课件PPT
疫苗接种适用于所有新生儿、儿童、 青少年和未感染乙肝病毒的高危人群 。
乙肝的治疗方法
乙肝治疗主要包括抗病毒治疗、免疫 调节治疗和保肝治疗。
免疫调节治疗通过调节机体免疫功能 ，增强机体抗感染能力，常用药物有 免疫球蛋白、白细胞介素等。
抗病毒治疗的主要目的是抑制病毒复 制，减少传染性，常用药物有干扰素 和核苷类似物。
乙肝患者的生活质量改善
心理支持
乙肝患者可能面临心理压 力和焦虑，需要得到心理 支持和关爱。
健康生活方式
乙肝患者应保持健康的生 活方式，包括戒烟、限酒 、避免过度劳累等。
社会支持
乙肝患者应得到社会的支 持和关爱，以便更好地融 入社会生活和工作。
05
总结与展望
对乙肝防治工作的总结
乙肝防治现状
我国乙肝防治工作已取得显著成效， 乙肝病毒感染率逐年下降，但仍面临 诸多挑战，如慢性乙肝向肝硬化、肝 癌转化等。
保持营养均衡，避免过度劳累 ，戒烟限酒。
定期检查
及时发现和治疗乙肝患者，控 制疾病传播。
02
乙肝的预防和治疗
乙肝疫苗接种的重要性
疫苗接种是预防乙肝最有效的方法， 通过接种乙肝疫苗可以产生保护性抗 体，降低感染乙肝病毒的风险。
疫苗接种一般需要注射三针，注射后 应定期检测抗体水平，如抗体滴度下 降或消失，需及时补种加强针。
保肝治疗主要针对肝功能异常的患者 ，通过保护肝细胞、促进肝细胞再生 等措施，改善肝功能。
乙肝患者的生活和饮食建议
乙肝患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适量 运动，增强体质。
避免饮酒和吸烟，以免加重肝脏负担和损伤。
饮食应以高蛋白、低脂肪、易消化为主，多吃新鲜蔬菜 和水果，补充维生素和矿物质。
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HBsAg HBeAg ALT
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正常
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升高
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正常
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升高
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正常
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+
升高
Relative Risk 1 5.4 10.3 29.3 61.3 109
Yang HI, et al N Engl J Med, 2019; 347:16病
慢性HBV携带者：3.5亿(中国: 近1亿)
慢性乙肝规范化诊治与管理
华西医院感染性疾病中心 唐红 教授
乙肝病毒(HBV)：引起慢乙肝的罪魁祸首
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭 肝脏而引起的一种传染性疾病
• HBV直径只有42纳米，大约是一 个普通鸡蛋的百万分之一
• HBV虽然很小，但持续存在于体 内会造成肝脏的损伤，部分患者 甚至产生严重后果
• 感染（过）与否？ • 病毒存在与否？ • 病毒存在状况？
有无传染性？（与HBV DNA结合） • 有无免疫力？
HBsAg + HBeAg +
HBsAb HBeAb HBcAb +
大三阳
HBsAg + HBeAg +
HBsAb HBeAb HBcAb -
双抗原阳性
病毒复制 具有传染性
HBsAg + HBeAg -
HBsAb + HBeAb HBcAb -
接种乙肝疫苗成功 对乙肝已有免疫力
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb HBcAb -
未感染乙肝 但为易感者
HBV DNA定性和定量检测
反映病毒复制情况或水平
– 评价疾病活动度（活动与非活动） – 筛查抗病毒治疗的对象 – 判断疗效 – 判断早期应答情况，优化治疗方案
HBsAb HBeAb + HBcAb +
HBsAg + HBeAg -
HBsAb HBeAb HBcAb +
小三阳
小二阳
病毒停止复制或复制水平低 不再具传染性或传染可能性小
但如为HBV-DNA阳性，则有复制和传染性！！！
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
HBsAb HBeAb HBcAb +
HBsAb + HBeAb HBcAb +
HBsAb + HBeAb + HBcAb +
乙肝病毒感染恢复期
（既往感染）
乙肝病毒感染恢复期
（既往感染） 对乙肝已有免疫力
HBsAg HBeAg -
• 2019年10月19日
中国新疆19名乙 肝携带者初中学 生被强迫退学
知识就是健康
•规范化诊断 •规范化治疗 •规范化管理
勇敢战胜乙肝 迎接健康明天
知识就是健康
•规范化诊断 •规范化治疗 •规范化管理
勇敢战胜乙肝 迎接健康明天
慢性HBV感染的诊断
• 携带者 • 慢性乙肝（HBeAg+慢乙肝，HBeAg-慢乙肝) • 肝硬化（代偿期，失代偿期） • 隐匿性慢性乙肝
慢性肝炎的治疗历经： 休息营养疗法（20世纪60年代） 保肝护肝治疗（70年代） 免疫调节治疗（80年代） 抑制炎症治疗（90年代初） 抗病毒治疗（90年代末）
慢乙肝抗病毒治疗，今天您将会了解到…
•为什么要抗病毒治疗？ •何时开始抗病毒治疗？ •抗病毒治疗的方案有哪些？ •乙肝治疗过程中还需要注意哪些问题？
慢性乙肝患者： 3千万
10％~20%
肝硬化
1％ ~ 5％
肝癌
全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年 中国：28万人/每年
乙型肝炎是严重危害人类健康的传染病
慢性HBV携带者：3.5亿(中国: 近1亿)
慢性乙肝患者： 2千3百万
10％~20%
肝硬化
1％ ~ 5％
肝癌
全球死于HBV感染相关疾病: 100万人/每年
为什么要抗病毒治疗?
HBV DNA水平越高，发生肝硬化和肝癌的风险越大
(台湾队列研究:3851例HBsAg阳性者经13年隨访)
test of trend p < 0.01
Chen CJ. J Hepatol 2019,42:16(A35)
“保肝” “降酶” 的作用到底有多大？
各种“保肝”、“降酶” 治疗措施，仅起到恢复 肝功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的复制 治“标”不治“本”
慢性乙型肝炎的诊断
• 实验室检查
生化学检测 (肝功能） 血清学检测（两对半） 病毒学、基因型和变异检测（HBV DNA）
• 影像学检查
目的及方法(B超、CT、MRI、肝脏弹性测定)
• 病理学诊断
肝组织活检
乙肝两对半及其意义
HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe
Anti-HBc
近年开展的HBV检测指标
• 高精度ＨＢＶ ＤＮＡ检测 • ＨＢＶ基因型 • ＨＢＶ耐药检测（ＹＭＤＤ、多耐药检测） • ＨＢｓＡｇ定量
知识就是健康
•规范化诊断 •规范化治疗 •规范化管理
勇敢战胜乙肝 迎接健康明天
慢性乙肝的治疗原则
慢性乙肝目前尚无特效的治愈药物 但近年来乙肝的抗病毒治疗有了很大进展
乙肝的防治问题是我们所面临 的巨大挑战
HBV感染可导致各种类型的肝炎
HBV感染
亚临床
(70-75%)
急性肝炎
(25-30%)
慢性肝炎
(5-10%)
重型肝炎 (0.1-0.5%)
肝硬化 肝癌
HBV相关终末期肝病患者预后很差 预防和早期诊治十分重要！
Resolution
Stabilization Compensated
慢性HBV感染易导致肝硬化和肝癌的发生
HBV感染
慢性乙型肝炎
5年发生率12%~25%
肝硬化
5年发生率5%~15%
肝细胞癌
Seeff L, et al. N Engl J Med. 1987;316:965-970. Lai CL, et al. Lancet 2019;362:2089
慢性HBV感染明显增加肝癌发生的风险
Acute infection
Chronic Hepatitis
Cirrhosis
HCC
Asymptomatic carrier
30–50 years
Decompensation
Transplantation Death
中国乙肝防治－－－ 公众知识匮乏、乙肝歧视严重
“乙肝歧视第一案” 安徽，2019年
慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起 的， 感染后HBV会在体内不断进行复制， 导致疾病发生，所以抗病毒才是治疗乙 肝的关键。
慢性乙肝的主要治疗措施