北京市危重新生儿转运病历
危重新生儿救治中心转运流程
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危重新生儿急救转运应急演练方案
一、目的为提高我院对危重新生儿急救转运的应急处置能力，确保患儿在紧急情况下能够得到及时、有效的救治，特制定本演练方案。
二、演练时间2024年X月X日三、演练地点医院急诊科、新生儿科、急救车、模拟高铁车厢等四、演练对象全院医护人员、护士、司机、相关部门管理人员五、演练内容1. 模拟接诊危重新生儿2. 急诊科评估病情并制定转运方案3. 与急救车、高铁站工作人员对接4. 患儿在急救车、高铁上接受救治5. 到达医院后的接诊与救治六、演练步骤1. 模拟接诊危重新生儿（1）急诊科医护人员接到患儿家属电话，了解患儿病情及转运需求。
（2）急诊科医护人员对患儿进行初步评估，确认患儿为危重新生儿。
2. 急诊科评估病情并制定转运方案（1）急诊科主任组织新生儿科、急救科等相关科室会诊，评估患儿病情。
（2）制定转运方案，包括选择合适的转运工具、预计转运时间、途中救治措施等。
3. 与急救车、高铁站工作人员对接（1）急诊科与急救车司机对接，告知患儿病情及转运需求，确保患儿安全快速转运。
（2）急诊科与高铁站工作人员对接，确保患儿在高铁上得到妥善安置，并提供必要的救治措施。
4. 患儿在急救车、高铁上接受救治（1）急救车司机及医护人员在转运过程中密切观察患儿病情，及时采取救治措施。
（2）高铁站工作人员协助医护人员进行救治，确保患儿在高铁上得到妥善照顾。
5. 到达医院后的接诊与救治（1）新生儿科医护人员接到患儿后，立即进行接诊，评估患儿病情。
（2）新生儿科医护人员根据患儿病情，制定救治方案，进行救治。
七、演练评估1. 演练结束后，组织参演人员进行总结评估，找出存在的问题和不足。
2. 针对存在的问题和不足，制定改进措施，提高应急处置能力。
八、演练要求1. 全体参演人员要高度重视演练，认真对待，确保演练顺利进行。
2. 各部门要加强沟通协调，确保演练各个环节的顺利进行。
3. 演练过程中，要保持良好的秩序，确保患儿安全。
九、演练总结1. 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结，提出改进措施。
危重新生儿转运制度
危重新生儿转运制度
一、目的依据
为了保障我院危重新生儿抢救中心的医疗质量，确保各项诊疗流程的顺畅，依据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》结合本院实际，特制订本制度。
二、适用范围
新生儿抢救中心。
三、具体内容
1.接获转诊电话后，充分了解患儿病情并评估患者转运的可能性。
告知转诊医院方向，向家属交代病情及转运过程中可能发生的意外，征得家属的理解和同意后履行签字手续，负责转诊的医护人员出发。
2.转运前，医护人员根据患者病情，提前通知我院NICU病房准备各种抢救设备及药物。
整理患者资料，核对并携带患者的药品，一切就绪后方可转出。
3.转运前护士应协同医生稳定患者病情，妥善固定留置针和各种导管，清晰标记药物，清空各引流瓶，确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳方可转运。
4.离开病区前医护人员应再次评估患者，详细记录神志、生命体征、各种引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。
通告电梯等候，确保患者在最短时间内转运。
5.根据病情需要，选择合适的转运方式，携带监护仪、呼吸
机、保温箱、微量输液泵、吸引器、药物等。
6.转运中至少需要2名医护人员，负责转运的医护人员应具有执业资格及一定的临床经验。
转运途中应密切观察患者的生命体征及病情变化，保持各种管道通畅，关注各种仪器运行是否良好。
7.转运过程中，患者一旦出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药物进行就地抢救，并在抢救后及时补记病情变化和抢救过程。
8.转运后应向接诊人员详细交接患者病情、病历资料和药品。
【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)
【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。
急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。
因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。
1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
儿科危重症的转运
监护对象
• 糖尿病母亲婴儿 • 溶血病需换血者 • 反复惊厥发作者 • 接受完全静脉营养患儿 • 较大手术后24小时内的患儿
宫内转运
• 是指高危产妇，预计所生的新生儿或早产 儿在基层没有抢救治疗能力，产妇需要在 县级以上医疗单位进行分娩。
• 国家卫生部妇幼司在乡级妇幼卫生培训教 材中明确指出：乡级卫生院没有诊治新生 儿黄疸、胎粪吸入性肺炎、严重窒息等危 重症的能力，也没有治疗早产儿的能力。 因此，这类孩子应及时转上级医院进行诊 治。
• 加强护理，保持安静 • 保持呼吸道通畅，头侧位，防止误吸 • 用牙垫防治牙咬伤 • 有缺氧发绀者应予吸氧，窒息时行人工呼
吸 • T>38度时行物理降温，重者药物降温。 • 控制惊厥，首选地西泮0.1~0.2mg/kg，缓
慢静推。
谢谢！
儿科院前急救
南阳市中心医院 儿科主任医师 宋雪民
儿科的生存链
伤害预防 早期心肺复苏 早期进入EMS 早期高级生命支持
地区医疗急诊服务系统
随着儿科病人最初稳定以及重 症监护的发展，改善了危重症及创 伤的预后。然而严重疾病和危重新 生儿不会经常出现在有抢救能力的 医院附近，所以很多新生儿及小儿 在到达三级医院NICU及PICU之前必 须经历长时间的医院转运。
• 病人的病历和摄片应在转运小组到达前复 印好。
• 如有指征备好血制品。 • 提供实验室电话号码以便查询未知的实验
结果。
联络
• 医生之间的联络内容包括病儿的病史， 生命体征，用药情况，辅助检查，紧 急情况下应了解疾病事故发生的简史， 治疗情况及目前的临床状态
转运后的随访
• 包括病人的病情及预后双方间的信息 反馈对于改进转运小组和转出单位的 工作是必要的
危重新生儿转运记录表的临床应用
１ 危 重 新 生 儿 转 运记 录表
２５ 管道情况 ．
记 录准确。
保持通 畅 ， 避免扭 曲、 阻塞 、 脱出 ， 意观 注
察 引流物的颜色、 性质 、 量。做 到各种管道标 志清楚 ， 置管时间 ２ 特殊 用药 ． ６
遗失 。
注意高浓度 、 刺激性 、 抗凝 、 静等药物 镇
护士准确汇报出危重新生儿生命体 征及各种检验单超危险值 ， 为接诊 医生提供相关依据 。
录表》 能够规 范医护 交接过程 ， 明确交接 的 内容及要 求 ， 值得 临
床广泛应用。
２ 仪器 － ３ 转运 记录表 医护 交接 质
使用仪器 的名称 、 型号及运转情况。
交接皮 肤的完整性 ， 无湿疹 、 有 出血点 、
【 关键词 】危 重新 生儿
量 控 制
２ 皮肤 情况 ． ４
青 紫、 瘀斑及伤 口； 输液局部有无 外渗 、 红肿及静脉炎 的发生 ； 有伤 口者需 注明部位 、 分泌物 、 局部有无红肿及 伤 口敷料是 否 清洁 ； 使用约束带者应注 明约束时 间及局部皮肤状况。皮肤交 接时 ， 应特别注意观察不易触及的隐匿部位 ， ： 如 肛周 、 会阴 、 腋
治疗与护理提供 了保障。
呼吸道异物的麻醉管理
张倩璐
（ 南华大学第一附属 医院， 湖南 衡阳 ４ １ ０ ） ２ ０ １
【 摘要 】目的
的优 点 。 法 方
探 讨氯胺 酮、 丙泊酚（ 静安 ）苯磺 阿 曲库铵 、
２ 结 果
全麻诱 导加术 中人工 高频 通气供 氧应 用于呼吸道异物取 出术
［ 何瑞琼 ， ２ ］ 易继贞 ， 田潇飞 ， 急诊危重 患者 的交接管理 ． 护理 等． 中华
危重新生儿转运知情同意书
转运医师签字:转运护士签字:
转运时间:年月日
XXXXXX医院
危重新生儿及早产儿转运知情同意书
本人在充分了解自己孩子的病情后，经慎重考虑同意由XXXXXX医院NICU团队为我的孩子提供转运服务:我同意将我的孩子由目前所在的医院转运至XXXXXX医院NICU继续治疗。我已授权转运团队医护人员在他们认为必要时对我的孩子进行诊治和护理。并保证支付转运及以后住院所需的所有费用。我已充分了解救护车转运途中可能出现的危险，如交通事故，交通堵塞等意外情况，并愿意承担可能造成的后果。
由于我的孩子病情危重，转运风险大，途中病情可能加重出现如呼吸暂停、抽搐、休克、心跳骤停、多器官功能衰竭等危险情况，我充分理解经医院人员积极抢救治疗，病情仍然可能恶化，甚至危及生命或遗留严重后遗症。
我已了解转运医师告知的其他情况。
转运患儿姓名:Leabharlann 年龄:性别：初步诊断：
监护人签字：
身份证号：
与患儿关系:
家庭住址:
危重孕产妇和新生儿转诊救治实施方案
危重孕产妇和新生儿转诊救治实施方案为了认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》及国家卫生计生委关于做好新形势下妇幼健康服务工作指导意义，进一步降低我院孕产妇死亡率和婴儿死亡率，保障母婴生命安全，提升妇女儿童的健康水平。
结合我院实际情况，特制定实施方案：一、指导思想认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》及《国家卫计委关于做好新形势下妇幼健康工作的指导意见的通知》，建立健全产科、儿科急救网络，充分发挥各医疗卫生机构的作用，保证母婴急救绿色通道畅通，进一步提高危重孕产妇、新生儿抢救效率和成功率。
二、建立危重孕产妇和新生儿转诊救治绿色通道1．危重孕产妇和新生儿转诊救治原则：医疗机构实行首诊负责制、就地就近抢救、规范转诊、尊重病人知情选择权。
2．根据我院综合抢救能力，建立县级孕产妇和新生儿急救小组，建立转诊救治绿色通道，签署会诊、转诊协议，明确急救、会诊等事宜，负责本院危重孕产妇和新生儿的转诊救治。
3．成立危重孕产妇和新生儿转诊救治小组，转诊救治小组成员由医务科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、辅助科室等相关人员组成，组长由业务院长担任。
三、做好危重孕产妇和新生儿向上级医院转诊工作1．对危重孕产妇和新生儿实行首诊负责制，医院因技术等原因不能救治时，对于不宜转运的孕产妇或新生儿，应立即请急救医院专家会诊；对于可转运的孕产妇或新生儿，按照转诊原则，安排医护人员护送，规范转诊至急救医院。
2．转诊救治医院有专人负责接诊工作，并向护送的医护人员询问病情和前期抢救情况，查看病历和抢救记录，积极救治孕产妇和新生儿。
3．转诊医院要向转诊救治医院了解病人转归情况，转诊救治医院要及时反馈救治结果给转诊医院。
四、规范危重孕产妇和新生儿向市级转诊流程（一）遵循原则。
对危重孕产妇和新生儿实行首诊负责制，转诊原则上按照区域划分，但应尊重病人知情选择权。
（二）会诊。
因孕产妇和新生儿病情危重需要转诊时，应坚持“先会诊、再转诊”的原则。
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出生后病情变化：
辅助检查（时间和结果）：
治疗（时间、处理方法、药物剂量及喂养情况）：
预防接种：无有（卡介苗乙肝疫苗），有无应用维生素K1
开奶：是否大便小便
初步诊断
填表医院
填表医生
填表时间
电话
脐带：正常异常；绕颈周，紧松；脱垂；过长过短；单脐动脉
产程：正常延长滞产急产第一产程小时，第二产程小时
定期产前检查：
是否
母妊娠并发症：糖耐量异常；糖尿病；子痫前期（轻重），子痫
感染：有（早中晚期）无，感染类型（）；
贫血：有无；其他：
母亲围产期用药史（剂量和疗程）：皮质激素抗生素
母亲围产期感染：有无血常规：拭子培养：C反应：
北京市危重新生儿转运病历
姓名
性别
胎龄
出生体重
出生：年月日时分
分娩医院：
分娩方式：顺产剖宫胎头吸引产钳助娩
胎膜早破：无有_______ h
胎心：正常减慢次/分，增快次/分，持续时间
胎动：正常增多减少晚期减速、变异减速、延长减速
羊水：正常过多过少；清亮，污染度，血性，气味（l
既往孕娩史：
母亲血型
母亲既往病史(传染性疾病史)：
生后快速评估：无有；初步复苏：无有（措施：）
生后窒息：无有Apgar评分
呼吸
心率
肤色
肌张力
反射
评分
1分钟
5分钟
10分钟
15分钟
复苏方式：常压给氧面罩正压给氧气管插管正压给氧胎粪吸引胸外按压
复苏用药无
1:10000肾上腺素剂量次数给药途径
生理盐水剂量次数给药途径