PCEA泵用于TURP术后膀胱痉挛的效果观察及护理
TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策
TURP术后膀胱痉挛原因分析及护理对策良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病和多发病，其发病率也是随着年龄的增长而逐渐升高。
目前，经尿道前列腺汽化电切术（TURP）以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点已成为治疗前列腺增生手术治疗中最常用的手术方式，尤其适用于年老体弱和不能耐受开放手术的高危患者。
随着该术式的广泛运用，各类并发症也屡有报道，其中术后膀胱痉挛较为常见。
带给患者难以忍受和言表的痛苦，而且会因膀胱内压增高而致创面继发性出血，甚至可诱发心脑血管意外，严重影响术后恢复[1]。
我们对2012年7月～2014年7月，我院91例TURP术后发生膀胱痉挛患者进行护理，取得满意效果，现汇报如下。
1临床资料1.1一般资料：自2012年7月～2014年7月，我院收治224例良性前列腺增生患者，其中106例行TURP手术，病程1～23年。
直肠指检：前列腺II度增生：67例，前列腺增生Ⅲ度：39例。
1.2发生膀胱痉挛患者占总手术患者比例：对106例患者实施手术，其中发生膀胱痉挛患者为91例，占总数86%。
年龄57～89岁，平均年龄68岁。
1.3发生膀胱痉挛开始时间：手术后24h内59例，手术后24～48h28例，手术后超过72h19例。
1.4膀胱痉挛的典型症状：可分为自觉症状和可观察症状。
自觉症状：有明显的膀胱憋胀感，急迫的排尿感，尿道及耻骨上区疼痛难忍，呈阵发性发作伴盆底及下肢肌肉痉挛等。
可观察症状：冲洗液一过性受阻，冲洗液血色加重，因膀胱内压升高、膀胱内液体反流致冲洗管从尿管周围溢出[2]。
1.5膀胱痉挛的判断标准：根据症状分为轻、中、重三型。
①轻型：导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液颜色变化不大，膀胱痉挛每天出现5次或6次。
②中型：膀胱憋胀感，有阵发性下腹胀痛，但不剧烈，导尿管周围有血性尿液外溢，冲洗液不成滴，膀胱痉挛1 h～2 h出现1次。
③重型：下腹部痉挛性剧烈疼痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴，冲洗液血色明显加深，病人不断屏气，膀胱痉挛数分钟出现1次。
PCEA和PCIA用于TURP术后镇痛的临床效果及安全性对比观察
ＰＣＥＡ和ＰＣＩＡ用于ＴＵＲＰ术后镇痛的临床效果及安全性对比观察目的：比较PCEA和PCIA用于TURP术后镇痛的临床效果及安全性。
方法：40例TURP术后镇痛患者随机分为PCEA和PCIA两组。
观察指标：患者膀胱痉挛主观症状评分，48 h内膀胱痉挛发作次数，膀胱痉挛持续时间，术后膀胱持续冲洗时间，呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。
结果：患者视觉模拟评分（V AS)、48 h内膀胱痉挛发作次数、不良反应发生例数PCEA组低于PCIA 组，有统计学意义(P＜0.05)；膀胱痉挛持续时间、术后膀胱持续冲洗时间PCEA 组低于PCIA组，有统计学意义(P＜0.05)。
结论：PCEA用于TURP术后镇痛，效果及安全性均优于PCIA。
[Abstract] Objective: To compare the clinical efficacy of patient controlled epidural analgesia(PCEA) and patient controlled patient intravenous analgesia(PCIA) in patients undergone TURP. Methods: 40 cases undergone TURP were randomly divided into two groups. To observe the symptoms score,the number of bladder spasm in forty-eight hours,the time of bladder perfusion clearance and other complications. Results: Compared with those of PCIA group,the V AS, continuous time,ratio of bladder spasm and the complications decreased markedly in PCEA group (P＜0.05).The time of continuous infusion of bladder in group PCEA was shortened (P＜0.05). Conclusion: Compared with PCIA, PCEA is the more effective and safe analgesia method for post-prostatectomy pain.[Key words] Epidural; Intravenous; Post-operative analgesia; Transurethral resection of the prostate經尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate，TURP)是治疗前列腺疾病的一项较为安全、有效的方法，避免了术后切口的疼痛，但术后膀胱痉挛性疼痛是临床上最常见的问题之一。
PCEA防治tuvp后膀胱痉挛289例体会
（收稿日期：2012-12-12）
பைடு நூலகம்98
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经 尿 道 前列腺汽化电切作为前列腺 增生 症手术金标准 [1]，创 伤小，效 果好,但 术后患者经常发生膀胱颈痉挛，导致 术后疼痛、 出血、尿管不畅，影响术后效 果[2]。前列腺术后创伤、导尿管留置、 前列腺窝内气 囊压 迫及常规冲 洗 等，激 发膀胱敏 感 性，导致 患者 强 痛感、尿 意 强，甚至导 致 膀 胱 阵发 性 痉 挛。而 痉 挛 更 进 一步加 剧 膀 胱内压 增高，引起 膀 胱 颈 及前 列腺窝 被 反 复牵拉，引起 剧 痛的同 时，及有可能 导 致 术后 继 发 性出血。
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PCEA防治tuvp后膀胱痉挛289例体会
刘学军1 蔡 琳2 赵立明1 任玉林1 王永翔1 李少君1 张 望1 1.甘肃省第二人民医院泌尿外科，甘肃兰州 730000；2.北京北大第一医院泌尿外科北大泌尿外科研究所，北京 100034
硬膜外自控镇痛145例患者无严重疼痛，43例膀胱痉挛≥2次/d， 膀胱痉挛频率明显低于传统镇痛组，87例于3d内冲洗液转清亮，出 血明 显 减 少，平均 VA S 评 分 显 著 低 于 传 统 镇 痛 组。结 果 表 明， 硬 膜 外自控 镇 痛组的膀 胱 痉 挛 频 率及 疼 痛 程 度 均明显低 于 传 统 镇 痛 组，数 据 结 果 用 S P S S 17. 0 统 计，差 异 有统计 学 意义 （P ＜ 0.05）。 3 讨论
外科术后PCEA应用的观察及护理
外科术后PCEA应用的观察及护理【关键词】外科手术后自控镇痛泵护理疼痛是外科手术中经常面临的一个问题，其对于手术病人的影响是多方面的，对术后恢复极为不利。
而近年来，自控镇痛泵（PCA）技术已广泛应用于临床。
我院采用PCEA即手术麻醉时留置的硬膜外导管，术后持续低流量给予麻醉镇痛药物作用于骶髓节段，准确性高，对全身影响小，有良好安全性，镇痛效果满意,但同时也存在一定副作用。
现就我科自2006年7月至2008年4月使用PCEA的357例患者的观察及护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共317例，其中男性244例，女性113例；年龄25～78岁；食道癌168例，肺癌17例，胃贲门癌22例，直肠癌26例，纵隔肿瘤10例，宫颈癌35例，其他39例。
1.2 PCEA应用方法术后保留硬膜外导管接镇痛泵，泵内药液100ml。
有两种配法：一种为布比卡因75mg、氟哌啶醇5mg、吗啡10mg；另一种为舒芬太尼50μg、罗哌卡因178.8mg。
镇痛泵流速2ml/h，先自硬膜外导管注入首剂10ml。
药液流速可根据患者需要随时调整。
泵内药液可维持48h，如需继续使用，可再向泵内注入药液，否则取下镇痛泵，拔除硬膜外导管。
1.3 效果观察本组泵装置保留1.5～3天，带泵过程中280例镇痛效果良好；37例镇痛效果差，均另给杜冷丁等其他镇痛药物；其中199例出现低血压，20例有嗜睡、呼吸抑制现象发生，9例出现恶心、呕吐，87例有尿潴留、腹胀等。
2 护理对策2.1 呼吸的观察与护理镇痛药配有吗啡，应加强呼吸监护，观察有无呼吸抑制现象。
尤其是术后1～4h、老年人、低血容量及持续给药者，应予吸氧，注意呼吸频率及SpO2，同时备好呼吸机等抢救设备。
2.2 血压的观察与护理75%患者出现不同程度血压下降，一般与镇痛药物阻滞交感神经有关。
多数可通过加快输液速度使血压上升，必要时暂关闭镇痛泵观察血压恢复情况。
应高度警惕由于术后出血引起的血压下降，早期极易误认为泵副作用而延误治疗。
48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策
48例TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理对策目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的原因及护理措施.方法：选择2012年1月一12月住院期间126例经尿道前列腺电切术的患者作为观察对象，对术后48例发生膀胱痉挛原因进行分析并总结护理干预方法.结果：48例出现膀胱痉挛，其主要原因有：患者精神因素、术后创面出血、组织脱落致引流管堵塞、引流管刺激、冲洗液的温度过低、腹压增高、尿路感染等。
结论：TURP术后易出现膀胱痉挛症状，使患者感到痛苦，影响术后恢复，针对TURP 术后发生膀胱痉挛的原因，采取积极的护理措施，可降低TURP术后膀胱痉挛的发生率，解除患者痛苦，促进术后康复。
标签：前列腺电切；膀胱痉挛；原因分析；护理干预良性前列腺增生（benign prostatic hypertrophy，BPH）是老年男性常见疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）因具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点，而成为泌尿外科治疗良性前列腺增生的金标准[1]。
但TURP术后患者膀胱痉挛的发生率较高，增加了手术后疼痛，影响术后恢复，增加住院时间，增加医疗费用。
笔者总结了2012年1 月--12 月在我科行TURP 术126例前列腺增生患者的临床资料，分析了该并发症发生的原因，提出了相应的护理措施，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年l一12月笔者所在医院泌尿外科拟行TURP术并签署知情同意书的126例BPH患者，年龄65-80岁，平均70岁.术后48 例（38.1%）发生了不同程度的膀胱痉挛，表现为尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，伴盆底及下肢肌阵挛。
1.2 方法回顾分析48 例患者导致TURP术后膀胱痉挛的原因分析及预防措施，以及术后膀胱痉挛患者的护理措施。
2 原因分析2.1 患者的心理因素：患者精神紧张、烦躁、恐惧常是诱发膀胱痉挛的因素。
患者一般越紧张膀胱痉挛就越严重，并且易形成恶性循环。
2.2 导尿管引流不畅：术后出血血块堵塞尿管，使尿液和冲洗液引流不畅，膀胱充盈刺激膀胱收缩导致痉挛。
PCEA和PCIA用于TURP术后镇痛的临床效果及安全性对比观察
经尿 道前 列腺 电切术（ａ ｓｒｔｒ ｓｃｉｎ ｆｈ ｒｓ ｔ， ｔ ｎ ｕｅｈａ ｒ ｅｔ ｔｅ ｏｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｏｏ ｐ ａ
数 、 良反应 发 生 例数 Ｐ Ｅ 不 Ｃ Ａ组 低 于 Ｐ Ｉ 组 ， ＣＡ 有统 计 学 意 义（＜ ．５ ；膀 胱 痉 挛 持续 时 间 、 后 膀 胱 持续 冲洗 时 间 Ｐ ００ ） 术
Ｐ Ｅ 组 低 于 Ｐ Ｉ 组 ， 统 计 学 意 义 （＜ ．５。 结 论 ：Ｃ Ａ 用 于 Ｔ Ｐ术 后 镇 痛 ， 果 及 安 全 性 均 优 于 Ｐ Ｉ ＣＡ ＣＡ 有 Ｐ ００ ） ＰＥ ＵＲ 效 ＣＡ 【 键 词 】 膜 外 ； 脉 ； 后 镇 痛 ； 尿 道 前 列 腺 电 切 术 关 硬 静 术 经
ｔ ， ｔ ｆ ｌ ｄ ｒ ｐｓ ａｄｔｅｅ ｍｐ ｃｔ ｎ ｅ ｒａｅ ａｋ ｄｙｉ Ｃ Ａ ｇｏ ｐ（＜ ． ） ｈ ｍｅｏ ｏ ｔ ｕ ｕ ｆ— ｉ ｒ ｉ ｏ ａ ｅ ａｍ ｎ ｏ ｈ ａ ｏ ｓｄ ｃｅｓｄｍ ｒｅ ｌ Ｐ Ｅ ｒｕ Ｐ ＯＯ ． ｅｔ ｆ ｎｉ ｏ ｓ ｎｕ ｍｅ ａ ｏ ｂ ｄ ｓ ｈ ｉ ｎ ＳＴ ｉ ｃ ｎ ｉ
ｔ ｌ ｄｐ ｔ ｎ ｎｒｖｎ ｕ ｎ ｌｅｉ （ＣＡ ｎｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒｏｅＴ Ｒ ． ｔｏ ｓ ４ ａｅ ｎ ｅｇｎ ＵＲ ｅｅｒｎ ｒ ｌ ａｉ ｔ ｔ ｅ ｏ ｓａ ａｇｓ Ｐ Ｉ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｅｇ ｎ Ｕ Ｐ Ｍｅｈ ｄ ： ０ ｅ ｓｓｕ ｄ ｒｏ ｅＴ Ｐｗ ｒ ａ — ｏｅ ｅ ｉ ａ ａ ｉ
ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｂ ｅ ｖ ｈ ｙ ｔｍｓ ｓ ｏ ｅ ｔ ｅ ｎ ｍｂ ｒｏ ｌ ｄ ｅ ｐ ｓ ｉ ｏ ｔ －ｅ ｇ ｔｈ ｕ ｓｔ ｅ ｔｍｅ ｏ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｃ ｒ ， ｕ ｅ ｆｂ ａ ｄ ｒ ｓ ａ ｍ ｎ ｆ ｒｙ ｉ ｈ ｏ ｒ ， ｉ ｆ ｈ ｈ ｂ ａ ｄ ｒ ｐ ｒ ｓｏ ｌａ ａ ｃ ｎ ｔ ｅ ｏ ｌ ａｉ ｎ ．Ｒｅ ｕｌ ： Ｃｏ ａ ｅ ｔ ｈ ｓ ｆ Ｐ Ａ ｒ ｕ ， ｅ ＶＡＳ ｏ ｔ ｕ ｕ ｌ ｄ ｅ ｅ ｆ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｕ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｔ ｏ ｅ ｏ ＣＩ ｇ ｏ ｐ ｔ ｈ ｈ ，ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｎ
PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察
高宝峰;魏巍;邹本杰
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2002(16)3
【摘要】@@ 近年来对37例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛术(PCEA),有效地减轻了术后疼痛及膀胱痉挛的发生,效果满意,现报告如下.
【总页数】1页(P263-263)
【作者】高宝峰;魏巍;邹本杰
【作者单位】山东省交通医院,250031;山东省交通医院,250031;山东省交通医院,250031
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.索利那新联合PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床研究 [J], 容伟超;陈宁;陈露明;陈国威;区文贵;刘东标;陈结能;周晓帆
2.PCEA用于前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的观察与护理 [J], 陈明彦;陈明敏;杨守权
3.PCEA技术预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛 [J], 郭秀祺;张月华
4.塞来昔布治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察 [J], 姚干;罗洪波;赵小昆;杨罗艳
5.维拉帕米灌注治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床疗效观察 [J], 姚立欣;唐来坤;童强
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TURP术后膀胱痉挛预防护理干预55例效果观察
TURP术后膀胱痉挛预防护理干预55例效果观察薛静;赵玉梅【摘要】目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛的预防护理干预效果.方法:将2016年1月-2017年10月于我院行TURP治疗的良性前列腺增生患者110例随机分为两组,常规组(n=55)行术后常规护理,干预组(n=55)在此基础上给予预防护理干预.比较两组术后膀胱痉挛发生率、程度、疼痛评分以及膀胱痉挛消失时间和冲洗液转清时间.结果:干预组术后膀胱痉挛发生率为27.27％,显著低于常规组的65.45％(P<0.05);与常规组相比,干预组患者的痉挛程度降低、疼痛减轻,且膀胱痉挛消失时间和冲洗液转清时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:良性前列腺增生患者TURP术后实施预防护理干预,可有效降低膀胱痉挛发生率,减轻症状并加快缓解速度,临床应用价值高.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)012【总页数】3页(P1844-1846)【关键词】良性前列腺增生;TURP;术后膀胱痉挛;预防护理干预【作者】薛静;赵玉梅【作者单位】山西省晋城市晋城大医院泌尿外科 048006;山西省晋城市晋城大医院泌尿外科 048006【正文语种】中文【中图分类】R473良性前列腺增生为中老年男性常见的、以排尿障碍为主要症状的增龄性疾病，在年龄>60岁的男性人群中发病率超过50%。
手术切除是良性前列腺增生最有效的治疗方法，经尿道前列腺电切术(TURP)临床应用历史悠久，以其适应证广、用时短、创伤小、根治率高且患者术后恢复较快的特点，一直是治疗的“金标准”。
膀胱痉挛是指逼尿肌的无意识收缩，为TURP术后常见并发症，约2/3的患者可发生，与精神心理因素、术中损伤膀胱黏膜、膀胱敏感性增高、腹内压、气囊压迫刺激、冲洗引流等诸多因素有关[1]；不仅增加患者痛苦，影响手术预后，还可使因大出血致二次手术的风险加大，成为临床关注的重点。
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［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ２ ４ ５－０ ２
经尿道前列腺 电切术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） ， 由于创伤 小 ， 患 者术后 康复 快， 受 到患 者欢 迎。但是 由于手 术创 伤 、 留置导尿 管 的刺激 、 前
２ ０ ０ ８ ． １
２ ． ６ 心理护理
患 者插 管时 意识 不清 ， 比较躁 动 ， 给予约 束带
［ ２］ 尤 黎 明 ． 内 科护 理 学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 北京 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ６ ． ８ （ ２ ０ １ ２—１ １—１ ２７ ０ ）
例， Ｐ Ｃ Ｅ Ａ组 １ ４例 。两组术前生理状况 、 术 中手术创伤差异 均无
显 著性 ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 Ｐ Ｃ Ｅ Ｓ组 术 后 携 带 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ进 入 病 房 ； 对照组 ， 患者人 病 房不携带 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ， 疼 痛 时肌 内 注射 盐 酸 布桂 嗪 ５ Ｏ～１ ０ ０ ｍ ｇ或 肌
挛 。硬膜外 自控镇痛泵 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 能够 有效缓 解 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术 后 的膀 胱痉挛发生 。现将 ４ ０例应用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵治疗 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后膀胱痉挛 的效果及护理报告如下。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料 选 择 我 院 泌尿 外科 ２ ０ １ ２ 年 １～８月 ４ ０ 例 １ ． ４ 统计学处理 ２ 结 果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ．５统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 ， 计
内注射盐酸消 旋 山茛 菪碱注 射液 １ ０ ｍ ｇ 。两组 患 者术后均 在监
护 室 由护 理 人 员 实 施 ２ ４小 时 护 理 。 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 组 实 施 针 对 性 的 护
列腺窝 内气囊牵引 的压 迫 、 术 后膀胱 冲洗液 的刺激 以及患 者精 理 。两 组 术 后 常 规 的护 理 均 相 同 。 神过度紧张等 因素 ， 均 可使膀胱 的敏感度增高 ， 引起膀胱不 自主 １ ． ３ 膀胱痉挛 的判断 患者阵发性 出现 明显的膀胱憋胀感 ， 急 地收缩 ， 发生持续或 间断地膀胱 区剧痛 、 尿道 烧灼 感 、 强烈 的便 迫 的尿意及便意感 ， 膀 胱痉挛性 疼痛 ； 膀胱 持续 冲洗 滴数减 慢 、 意感等 ， 甚至可 引起血压升高 ， 诱 发心脑血管意外。膀胱剧 烈痉 停止 、 发生逆 流或冲洗液 不 自主从尿道 口流出 ， 严重者 可出现血 挛可进一步加重 血尿 ， 血 凝成块 堵 塞引 流管 ， 又可 加重 膀胱 痉 压增高 ， 心率加快等。
河北联合大学学报 （ 医学版） ２ ０ １ ３年 ３月第 １ ５卷 第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ （ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ， １ ５ （ ２ ）
保护性约束 。向患者家属 解释 目的， 使其 配合 治疗。后期 患者
意识转为清醒 ， 常因 自己 的意 图不能 明确被家 人或 医护人 员所
Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵 用 于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后 膀 胱 痉 挛 的 效 果 观 察 及 护 理
樊 丽 丽
（ 天津市第三中心医院普外科 １ ７病 区
［ 关键词］ 硬 膜外 自控镇痛泵 经尿道前列腺电切 术 膀胱痉挛
尤其 对老年人 、 低血容量 、 剂量 过大 、 在持续泵 注射 利于提高手术成功率 ， 这一技术 在 同外 发展较怏 ， 已达 较成熟 阶 的抑制作用 ， 对 术后 段， 而 国内 Ｐ Ｃ Ａ最 近几 年才 逐 步推 广应 用 。因此 对 于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 基础上给药等 因素将增 高 呼吸 抑制 的发 生率 。所 以 ， 使用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵 的患者给予鼻塞或面罩吸氧 ， 监 测 Ｒ、 Ｂ Ｐ、 Ｐ ， 并有记 术 后 的 观察 和 护理 足 特 别 重 要 的 。 ３ ． １ 术前宣教 护 士应 注意 观察 穿刺 部位有 无 渗 术 前患者意识 清楚 ， 可 以正确 理解 医护人员 对 录。③ 局部穿刺部 位 的护理 ： 告诉 患者 活 动 时不 要 牵 拉 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 泵的管道 ， 防 止 将 导 管 从 体 他所 做的宦教 ， 这对术后 患者正 确使 用 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵是 非常 重要 的。 出， ｉ ｆ ， 、 呕吐是 常见的反 首先 ， 应向患者讲明术后止痛的重要性 。护士应向患者简单介绍 内拔 出。④止痛药副反应的观察及护理。恶 应。如果患者有恶心反应 ， 应让患者头偏 向一侧 ， 防止呕吐误 吸， 下Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵 的原理及其安全性 。
观 察 患 者 的呼 吸情 况 ： 呼 吸 的 观 察对 带 泵 的 患 者 尤 为 重 要 。 因 为 ３ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 泵 的 护 理 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 可减 轻 和 缓 解 手 术 患 者 的 痛 苦 ， 减少 术后 并发 症 ， 有 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ泵使用的止痛药为吗啡或芬太尼 ， 这 类 药 物 对 呼 吸 有 明 显
． ２ ４ ５．
产 生依 赖 ， 恐惧撤机后病情会反复 ， 此时应向患者及家属详 细介
理解而产生愤怒及焦虑 的心理 ， 此时我们 采用制作小 卡片 ， 教会 绍 撤机 的重 要性 ， 使其对 撤机 自主呼 吸充满信 心。② 在开放 的 患者应用点头 、 眨眼及书写 等方法进 行交 流 。调 动家属 的积极 人 工气 道处 用单层生理盐水 纱布 覆盖 ， 防止 异物进 入气道 。③ 性 ， 使其参 与到护理患者的工作 中来 ， 共同使患者看 到生活 的希 密 切观察生命体征 和血氧饱 和度 的变化 ， 如有异 常及 时通知 医 师处理 。④可 以指导患 者进行 有效 咳嗽 ， 自行 将痰液 排 出。⑤
数资料采用 ） （ ２ 检验， 计量资料采用 ｔ 检验。
两组患者术后膀胱痉挛情况的 比较结果见表 １。
Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ患者 ， 年龄 ６ ５— ８ ５岁 ， 平均 ７ ２ ． ０ ５岁 。将其分为对 照组 ２ ６
表 １ 两 组 患者 术 后膀 胱 痉 挛 情 况 比 较 （ 次， ｘ． ４ － ｓ）
停 机 拔 管 前 要 清 洁皮 肤 创 口 ， 吸净呼吸道分泌物 ， 拔 出导管后再 吸 净 窦 道 内 的分 泌 物 ， 并 以创 可贴 覆 盖 创 口 ， 直至痊愈 。 望， 重 新 建 立 起 生 活 的勇 气 。 参 考 文 献
［ １ ］ 陆 在英 ， 钟南 山． 内科 学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ，