八堡乡2013秋留守儿童汇总表
八堡教管中心留守儿童个人档案资料装档顺序
八堡教管中心留守儿童个人档案资料装档顺序：
一、基本资料：
1、《贵州省农村留守儿童登记表》
2、留守儿童帮扶责任书
3、留守儿童监护人承诺书
4、留守儿童监护委托书
5、留守儿童三方协议
二、家访记录
每月一次，按月份顺序整理（2015年7月—2016年4月）表中内容逻辑连贯、内容详实。
图片清楚没有雷同。
三、帮扶记录
XX小学留守儿童（学业或生活或困难或心理）帮扶记录表（2015年9月、10月、11月、12月—2016年3月、4月共
6次）辅导内容记录详细，有相片印证内容。
四、_____小学留守儿童成长记录表（时间：2015年9月日）；教师评语第一学期 2016年1月日
五、留守儿童风险评估表
六、其他
请各校严格按顺序、按要求装档，全乡统一。
2016年5月6日。
8（4）班任固镇留守儿童登记表224号附件1-3（1）
8（4）班任固镇留守儿童登记表224号附件1-3（1）
附件3
留守儿童基本情况统计表
单位名称：填表时间：年月日
序号姓名
性
别
年
龄
家庭住址
父亲母亲
务工
地点
监护人年级班主任
姓名电话姓名电话关系姓名电话
1 郝永琪男14 任固镇公有村郝之国潘文英187******** 天津祖孙赵连香187******** 8（4）秦晓燕
2 韩梦妍女14 任固镇二街村韩献伟136******** 巩新花汤阴祖孙女韩新平1593728747
3 8（4）秦晓燕
3 邓婕女1
4 任固镇冯家巷邓文峰付瑞芹天津祖孙女邓庆梁187******** 8（4）秦晓燕
4 季嘉豪男1
5 任固镇南庄村季国亮185******** 沼军丽山西祖孙杨荣185******** 8（4）秦晓燕
5 秦英杰男14 任固镇白龙村秦春印1372671546
6 杜军丽136******** 广州祖孙秦福章134******** 8（4）秦晓燕
6 付科男14 任固镇商城村付麦喜135******** 申兰萍安阳祖孙吴
新爱152******** 8（4）秦晓燕
7 荀宝亮男14 任固镇梁儿寨
村
荀太平陈春桃湖北祖孙荀明远151******** 8（4）秦晓燕8
9
10
11
12
―1―
13
填表人：―2―。
留守儿童帮扶名册
袁才荣
王颉刚
周子波 余敏 冉垚烨 王富维
男 女 男 女
周国明 刘承英 冉茂芳 王守军
龙门组 龙泉村 丝毛坝村 洞湾村
贵阳 广洲 广洲 贵阳
周田拥 无 冉启会 安帮凤
龙门组 龙泉村 丝毛坝村 洞湾村
祖孙
宋霞娟 陶小芳 王海斌 王博涵
性别 家长姓名 男 男 男 男 男 女 男 男 男 男 男 女 女 男 男
女 女 男 男
家庭住址 龙坝杨家坝 龙坝杨家坝 张家湾野马阡 坳上 丁家湾 沿河 丝毛坝 谯家水洞 冉家坝 枫铺 枫铺 丝毛上青村树堡组 谯家陶家 枫溪软坳 枫溪街上
丝毛上青村树堡组 谯家陶家 枫溪软坳 枫溪街上
现监护人住址 洞沟黄家 洞沟 杨家寨 枫铺 杨家寨
枫铺 杨家寨
与监护 帮扶教师 人关系 祖孙 祖孙 冉霖 祖孙 祖孙 祖孙
祖孙 祖孙 李桂玲 余宗富
王超斌 王阿梅 丁娟玲 王菲菲 严天乐 冉天云 张志新 王琴芳 王露玲 孙兰婷 王旭瑞 谯佐浪 张 浩 唐小艳 冉小林
男 女 女 女 男 男 男 女 女 女 男 男 男 女 男
董 芬
祖孙 祖孙
何学飞
2013年秋季学期留守儿童帮扶名册
序号 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 班级 五(3) 五(3) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 五(4) 六（1） 六（1） 六（1） 六（1） 六（1） 六（1） 六（1） 姓名 王安贵 谭旭宝 张 银 唐 雪 王娟艳 王睿丫 严 一 王权枝 任 奕 李淑琴 唐孝山 唐丹青 王华周 覃平方 王国政 冉益多 严天赐 周菲玲 孙国军 刘 磊 谭美娟 冉晓峰 性别 家长姓名 男 男 女 女 女 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 男 男 女 男 男 女 男 王时文 谭念 张羽涛 唐永洪 王时学 王 映 严 波 王云飞 任钊明 李吉红 杜娟霞 刘文霞 王 猛 王 彩 王柳强 冉茂宣 严 宝 周国朝 王安菲 刘绍富 谭 江 冉光波 家庭住址 对香 耳当溪 张家湾 枫溪洞湾 枫溪旦柏树 枫溪洞沟 沿河谯家 枫溪对香 耳当小河 长堡 枫溪洞湾 谯家大坨 枫溪枫铺 长征龙塘 谯家山那边 先农村下先农组 耳当村 罗 家 土 桥 谯家印山村大方树组 耳当溪 先农村 下先农组 外出地 监护人 与监护 现监护人住址 帮扶教师 点 姓名 人关系 何学飞 广洲 无 对香 广洲 王时容 耳当溪 祖孙 广州 张羽娥 张家湾 叔侄 德江 王洪峰 枫溪洞湾 叔侄 贵阳 甘孝英 枫溪旦柏树 祖孙 王实谋 广州 王太玉 枫溪洞沟 祖孙 广州 严天能 沿河谯家 祖孙 广州 王时太 枫溪对香 祖孙 贵阳 王时省 耳当小河 祖孙 德江 唐廷芳 长堡 祖孙 德江 唐治钊 枫溪洞湾 叔侄 深圳 覃信芬 谯家大坨 祖孙 王守华 广州 王华峰 枫溪枫铺 兄弟 安徽 张 立 长征龙塘 兄妹 广州 王佳强 谯家山那边 叔侄 贵阳 唐远芬 先农村下先农组 祖孙 贵阳|铜仁 奶 奶 耳当村 祖孙 贵阳 王应荣 罗家 祖孙 张勇 广东 外 婆 土桥 祖孙 上海 平湖 张 波 印山村水淹坨组 外甥 温州 张治福 耳当村 祖孙 广州 冉茂朝 先农村 下先农组 祖孙
2013.9留守儿童汇总表
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
2、留守类别指父外出或母外出或父母双方均外出。
栾川县农村义务教育学校留守儿童入学情况登记表乡镇：叫河镇学校：初级中学年月日注：1、此表统计的留守儿童：指父母或一方外出3个月以上的0-16岁儿童。
留守儿童登记表2014
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89
备注(填父母一方或双方打工）
父亲打工 父亲打工 父母双方打工 父母双方打工 父亲打工 父亲打工 父母双方打工 父母双方打工 父亲打工 母亲打工 父亲打工 父亲打工 父母双方打工
150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176
留守儿童摸底调查总表
序号 姓名 出生年月 民族 就读学校 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 侯川乡中心小学 年（班）级 六一班 六一班 六二班 五二班 五二班 五二班 五一班 四年级 四年级 三年级 二年级 一年级 家庭住址 侯家川乡侯川村上街社22号 侯家川乡白顾村亥沟社13号 联系电话 13884283875 18294835892 监护人 吕维明 马改利 李景龙 李景龙 李景龙 牛海平 路平 张生明 田永忠 安宁 王忠雄 李景龙 备注 1 吕建平 2001.10.28 汉族 2 李丹 2002.05.07 汉族 3 李瑞洮 1998.01 汉族
2006/5/8 汉族
通渭县义岗川镇簸营村景家岔社32号 18393209658
Hale Waihona Puke 通渭县义岗川镇簸营村景家岔社32号 18393209658 义岗镇簸营村景家岔社32号 义岗镇簸营村景家岔社3号 义岗镇宋庄村西坡社62号 侯川乡白顾村吴湾社 侯家川乡侯川村上街社4号 侯家川乡古道村席湾社22号 会宁县侯川乡侯川村下张社10号 通渭县义岗镇宋庄村王上社36号 18393209658 18393209658 15097135611 13830053330 13919012539 18298681792 18695306738 13893099453
4 李亚洮 2000.04.25 汉族 5 李瑞环 1997.04.10 汉族 6 牛盼盼 2003.03.08 汉族 7 路康伟 8 张权 9 田钰 10 安娇娇 11 王亚军 12 李快来 2003.7 汉族 2004.10.0 汉族 2 2004.07.2 汉族 6 20040625 2004.11.19 汉族 汉族
留守儿童基本情况统计表
附件2： 2013沙河市中小学留守儿童基本情况汇总表
学校名称
留守儿童总数1年级2年级3年级4年级5年级6年级7年级8年级9年级留守儿童管理监护方式
总
数
男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女
学
校
托
管
隔
代
抚
养
亲
属
寄
养
独
自
生
活
附件3： 2013沙河市中小学外来务工儿童基本情况汇总表
学校名称外来务工儿童总数1年级2年级3年级4年级5年级6年级7年级8年级9年级外来务工儿童籍贯
总
数
男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女
合计
:附件4： 2013沙河市中小学住宿生基本情况汇总表
学校名称
住宿生总数1年级2年级3年级4年级5年级6年级7年级8年级9年级
总
数
男女男女男女男女男女男女男女男女男女男女
合计。
五年级留守儿童登记表
母亲外出情况
外出地点
已外出 时间
年回家 次数
实际监护情况
（外）祖 父母监护
亲朋监护
无人监护
父或母无 监护能力
生活主要来源
填报时 间：
村（居）委会联系人
政府救 助情况
姓名
联系电话
备注
是
仁怀市中枢镇盐津社 区新景园
小学
健康 浙江金华
3年
1次
浙江金华 3年
1次
√
健康 贵阳市花果园小区
附 件2 填报 单
序号 姓名
1 徐向敏 2 张昌金
性别 民族 出生日期
户籍地
女汉 男汉
20050404
仁怀市高大坪乡龙源村沙 坝组
20030413
仁怀市苍龙街道办事处水 塘村鹰爪组
是否登 记户口
现居住地
就学情况 寄宿情况 健康状况
贵州省农村留守儿童花名册
父亲外出情况
外出地点
已外出 年回家 时间 次数
8
1
√
打工 打工
母亲外走