缬沙坦治疗合并高血压的阵发性房颤的疗效观察

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胺碘酮与缬沙坦联合应用治疗阵发性房颤的疗效观察

律的维持率。为了验证胺碘酮与ＡＢ类药物缬沙坦联合应用Ｒ
时的临床疗效，科应用该疗法对４我２例阵发性房颤患者进行了
利用ＳＳ１．统计软件处理数据，计量资料以均数４标准ＰＳ５０－差（４）－表示，ｓ进行ｔ检验，计数资料进行ｘ检验，＜００Ｐ．５为差异有统计学意义。
左心房内径的变化明显优于对照组，差异有统计学意义（＜Ｐ
００）见表１．，５。
表１两组治疗前后左心房内径变化情况的比较（ ±．ｍｍ）Ｓｔ
心脏病６例，心病６例，心病８例；颤病程２～ｄ平均肺冠房６，
３８例，２男２例，１例；龄最大为７女６年４岁，小为２最２岁，均平年龄为４．；立性房颤７例，血压性心脏病１例，湿性６９岁孤月左心房内径变化间的差个异不显著，无统计学意义（＞０５；Ｐ．）治疗后第６个月观察组患者０
４．０ｄ。
１入选标准及排除标准目．２
入选标准： ①患者反复发作房颤，并且经过两次及以上心电图或动态心动图证实者； ②心功￣（ＹＮＨＡ分级）Ｉ ≤Ｄ级者。排除
２．两组治疗后窦性心律维持情况的比较２
观察组和对照组在治疗后第３个月窦性心律维持情况间的
推广使用。［键词】心房颤动；碘酮；沙坦关胺缬【图分类号】Ｒ４．５中５１＋７【献标识码】Ａ文［文章编号】１７ — ７１２１）２９ — ２６３９０（０１０ — ９０

缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的疗效观察

缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的疗效观察宋江山【摘要】Objective To explore the clinical effect of valsartan hydrochlorothiazide in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation. Methods 118 patients with paroxysmal atrial fibrillation were randomly divided into two groups. The control group (59 cases) received conventional treatment of amiodarone, and the treatment group (59 cases) was given valsartan hydrochlorothiazide. The efficacy and safety of the two groups were compared, and the follow-up time was 1 year. Results There was no significant difference between two groups in the sinus rhythm maintenance rate after treatment for 3 months. While the sinus rhythm maintenance rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group after treatment for 6 months and 12 months (P < 0. 05). There was no significant difference between two groups in the left atrium diameter after treatment for 6 months, while the left atrium diameter in the treatment group was significantly lower than that in the control group after treatment for 12 months ( P < 0. 05 ) . Conclusions Valsartan hydrochlorothiazide is an effective drug with less side-effect for the treatment of paroxysmal atrial fibrillation.%目的探讨缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效. 方法将118例阵发性心房纤颤患者随机分成2组,对照组59例给予常规药物胺碘酮进行治疗,治疗组59例则给予缬沙坦氢氯噻嗪片治疗,比较2组的疗效和安全性,随访1年. 结果 2组在治疗后3月的窦性心律维持率无显著性差异,治疗后6、12月治疗组的窦性心律维持率均明显高于对照组(P＜0.05).治疗后6月,2组患者的左心房内径无显著性差异,但治疗后12月,治疗组的左心房内径明显小于对照组(P＜0.05). 结论缬沙坦氢氯噻嗪片治疗阵发性心房纤颤的临床疗效显著,其临床用药既有效又安全.【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2012(026)004【总页数】3页(P326-327,330)【关键词】阵发性心房纤颤;缬沙坦氢氯噻嗪;临床疗效【作者】宋江山【作者单位】453003河南省新乡市,新乡市第一人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.71阵发性心房纤颤（简称房颤）是临床上最常见的心律失常，其发病率随着年龄的增加或伴有器质性心脏病而升高，并且具有较高的致残率和致死率。

缬沙坦对高血压合并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

室、窦入口、窦破坏，鼓边缘硬化，小骨破坏消失。听
图６左侧胆脂瘤，左侧Ｐａｓｋ间腔扩大，小骨破坏、ｒｓａ听内移，室盾板破坏变钝鼓
参考文献：
［］ＳａｔＪ．Ｃｏｅｔｔａｏｔｅｍｄｌｅｒｄａ一３ｗｒＤｈｔｅｏｆｈｉｄｅａ．ｉｚｓａｍｇ
糊，听小骨移位少见，破坏程度较轻。中耳腔内软组织
影的ＣＴ值测量对鉴别内容物性质无帮助。增强扫描可明显提高诊断准确性，胆脂瘤不强化，肉芽型中耳而
炎强化明显。
分慢性中耳炎乳突呈板障型和硬化型。
胆脂瘤是在长期慢性中耳乳突炎的基础上发生
的，胆脂瘤易造成上鼓室，入口和鼓窦扩大，累骨窦受壁边缘光滑，有硬化缘，室盾板变钝，小骨移位破鼓听
图１左侧慢性肉芽型中耳炎，鼓室粘膜肥厚，ｒｓｋ间腔及鼓室内充填软组织密度影，Ｐａａｓ乳突呈硬化型，小骨未见异常。听图２右侧慢性肉芽型中耳炎，上鼓室、右侧听骨链周围充填软组织密度影，鼓室壁轻度硬化，鼓室盾板正常，听小骨未见异常。
［］ＢａｍｎＤａｉｏｙｉｔｅｍｍｇｍｅｔｏ２ｅｕｏｔＧ．Ｒｄｌｎｈａａｅｎｆｏｇｃｒｉｓｐｕａｖｔｉｍｄ［］ＡｓＲｄｏ，ｈｏｃｕｐｒｔｅｏｉｓｅｉＪ．ｕｔａｉｎｉｔａｌ
１８，４：２３．９０２８

缬沙坦预防46例阵发性房颤复发的研究

径分别为（３２４．８士１．０Ｔ＇和（３３１８）ＩＩＩ／１４．６±ｌ．９ｌ治疗１６）ｌｑｍ，１月时两组左房内径分别为（５１２个３．０± １．１ｍｍ和０２）
缬沙坦预防４６例瑞芳法芹，，卜
（．１河南第一荣康医院，河南新乡４３０２河南省新乡市中心医院）５０３；．
【要】目的：摘评价缬沙坦在预防阵发性房颤复发中的疗效。方法：阵发性、症状性房颤患者９例，１恢复窦性心律后，随机分为对照
ＨＡ分级标准）且血压控制在１０９ｍＨ，４／０ｍｇ以下。其中冠
心病４５例，高血压３３例，心肌病４例，明显器质性心脏病无患者９例。下列情况不作为研究对象：左心房内径＞５ｍ５ｍ，
６个月内有心肌梗死或不稳定心绞痛发作史，电解质紊乱或甲状腺功能亢进症引起房颤者，重肝肾功能不全者。上述严病例恢复窦性心律后随机分为两组：治疗组（口服胺碘酮＋ＡＢ）６例，Ｒ４对照组（纯口服胺碘酮）５例，单４两组病例年龄、性别、左心房内径、血压、心率、基础疾病方面相比，差异无显
表１两组阵发性房颤患者一般情况比较（ ±Ｓ）
１２治疗方法．
患者复律后对照组当日开始给予胺碘酮０．
个月明显高于对照组，异有显著性（００）见表２差Ｐ＜．５，。

缬沙坦治疗高血压合并房颤80例疗效观察及护理

ＡｓｒｃＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｅｃｒｔｅｅｅｔｆ￣ａａｅｔａｅｔｆｙｅｔｓｎａｓｃｔｉｔａｂｔｔｂｅｉ：ｏｉｅｔａｕａｖｆｃｏＶｓｒｎｉｔｅｔｎｐｒｎｉｓｏｉｅｗｔａｌａｃｖｎｉｅｈｉｆｔｎｈｒｍｏｈｅｏａｄｈｒｉ
齐鲁护理杂志２１年第１０１７卷第１期
缬沙坦治疗高血压合并房颤８０例疗效观察及护理
张新华，秀云骆（深圳市布吉人民医院
摘
广东深圳５８１）１１２
要目的：探讨缬沙坦治疗高血压合并房颤的疗效及护理方法。方法：高血压合并房颤患者８和非房颤０例
ｍｅｔｅｕｔ：ｈｉｔｒｔｈｎｓｌｏｌｔｅｔｃｌａｇｉｃｎｙｓａｅｄｔｅｊｔｎｆｃｉｆｖｎｎ．ＲｓｌＴｅｄｍｅｅｅｄｏｓｔｅｆｅｎｒｕａｗｓｉｎａｔｌｒｎｅｉａｔｎｏｌｔｅ — ｓａｅａｔｆｙｏｆｖｉｒｓｆｌｍｌａｈｅｃｏｒｏｆｅｉ
照组，降低血压和减慢ＨＲ的作用明显高于对照组（００）Ｐ＜．１。结论：沙坦治疗慢性心力衰竭有效，缬可以改善心脏；心房颤动；护理中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：０６— ２６２１）１０１１０７５（０１０ — ０６—０２
ｔｎｓｗｉｙｅｅｓｏｉｏｔｒｅｐｃｉｅｙｔｋｎａｌａａｒａｍｅｔｇｏｐａｄＡｍｌｄｐｎｒａｍｅｔｇｏｐｉｔｅｔｈｐｒｎｉｎｗｔｕｈｔｈＡＦｗｅｅｒｓｅｔｌａｅｓＶａｓｒｎｔｔｎｒｕｎｖｔｅｏｉｉｅｔｔｎｕ．Ｔｅｅｒｈｒｃｒｅｃａｅｏｔａｆｒｌｔｎｗｔｉｎｅｒａｄｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｍｅｉａｉｎａｄｌｆｖｎｒｅｌｒｈｐｒｏｈｆｅｕｒｎｅｒｔｆａｒｌｉｉａｉｉｎｏｅｙａｎｈｅａｉｓｉｅｗｅｄｃｔｎｅｔｅｔｕａｙｅｒｐｙｏｉｂｌｏｈｏｏｉｔ

缬沙坦联合维拉帕米治疗原发性高血压合并阵发性房颤的临床疗效观察

【关键词】原发性高血压；阵发性心房颤动；缬沙坦；维拉帕米
中图分类号Ｒ５４４．１文献标识码Ａ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３ — ００１３ — ０３
ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＯｉｌＶａｌｓａｒｔａｎＰｌｕｓＶｅｒａｐａｍｉｌｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰａｒｏｘｙｓｍａｌＡｔｒｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ／
Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｏｋａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｂｅｓｙｌａｔｅｐｅｒｄａｙｏｒａｌｌｙ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｖｌｓａａｒｔａｎｐｌｕｓｖｅｒａｐａｍｉｌｒｏｇｕｐｓｔｏｏｋｖａｌｓａｒｔａｎ８０－１Байду номын сангаас６０ｍｇａｎｄｖｅｒａｐａｍｉｌ１２０－４８０ｍｇｐｅｒ
ｍｅａｓｕｒｅｄａｔｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ３ｔｈ．６ｔｈ．ａｎｄ９ｔｈｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｉｎｎｅｒｄｉａｍｅｔｅｒｏｆｌｅｆｔａｔｉｕｒｍｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｃｈａｎｇｅｄａｔｔｈｅ９ｔｈｍｏｎｔｈ．ｔｈｅｏｎｓｅｔｓｏｆＡＦｄｕｉｎｒｇｔｈｅ６ｔｈ一９ｔｈｍｏｎｔｈｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ — ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｎｄａｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｖａｌｓａｒｔａｎｐｌｕｓｖｅｒａｐａｍｉｌｒｏｇｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＶａｌｓａｒｔａｎｃａｎｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔｏｆｌｅｔｆａｔｉｕｒｍｏｆｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＥＨｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰＡＦ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｎｓｅｔｓｏｆＡＦ，ｂｕｔｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｖｌｓａａｒｔａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒａｐａｍｉｌｉｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｏｎｓｅｔｓｏｆＡＦ．

探讨缬沙坦和阿托伐他汀治疗高血压病合并持续性房颤的疗效

和胺碘酮的基础上加用缬沙坦以及阿托伐他汀。监测两年的时间，监测记录两组患者血压、窦性心律、左房内径和左心室的重构情况。结
果观察组患者血压和血脂降低效果此对照组更好，左心房的内径和对照组比较明显缩小，且左心室的重构情况明显要比对照组情况更加
（ＡｄｕｌｔｓＴｒｅａｔｍｅｎｔＰａｎｅｌ？）［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００１，２８５（１９）：２４８６ — ２４９７．
［３】ＨａｖｅｒｋａｔｅＦ，ＡｒｅＣ — ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎａｎｄｉｆｂｒｉｎｏｇｅｎｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ？
高血压病是临床上比较常见的慢性疾病，有高血压引起的其他系
统的疾病也较多，其中心房颤动是高血压引起的一种比较严重的心脏
疾病。房颤的情况如果不能及时有效的解决，就会很容易引发其他的继发疾病，如血管栓塞、心力衰竭等等，且随着年龄的增高，发生危险并发症的概率和危险性都大幅的增加。如何能够更加高效的治疗高血压合并持续性的房颤是目前临床上一直在探究的问题。现在临床上较为常用的治疗这类疾病的方法～般是应用房颤复律药胺碘酮进行治疗本研究通过对８０例高血压合并房颤患者进行对比治疗，观察缬沙坦与阿托伐他汀对治疗这类患者的疗效。１资料与方法
地好，各个指标的对比差异均有统计学意义（尸＜０．０５）。结论缬沙坦与阿托伐他汀联合用药对治疗高血压合并持续性的房颤有确切的疗效，

沙库巴曲缬沙坦治疗舒张型心衰合并房颤患者的临床效果分析

沙库巴曲缬沙坦治疗舒张型心衰合并房颤患者的临床效果分析汤长林【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2024(37)2【摘要】目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗舒张型心衰(DHF)合并房颤患者的临床效果。

方法:按随机数字表法将2020年3月至2022年3月万载县人民医院收治的80例DHF合并房颤患者进行分组,每组40例。

对照组采用常规抗心衰治疗,研究组将对照组使用的血管紧张素转换酶抑制剂替换为沙库巴曲缬沙坦,其余药物与对照组相同。

对比两组临床疗效、心功能[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左房容量指数(LAVI)]、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、QT离散度(QTd)和不良反应、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。

结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后LVEDD、LVESD、LVEDVI、LVESVI低于对照组(P<0.05);研究组治疗后NT-proBNP水平、QTd低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);两组MACE发生率、LAVI对比无明显差异(P>0.05)。

结论:DHF合并房颤患者应用沙库巴曲缬沙坦可显著改善心脏重构,减轻DHF与房颤的相互影响,提升患者心功能,值得推广。

【总页数】3页(P313-315)【作者】汤长林【作者单位】万载县人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低心衰患者的临床效果及安全性分析2.达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗糖尿病合并心衰患者的临床疗效分析3.沙库巴曲缬沙坦在房颤合并心衰射频消融术后患者中的应用效果观察4.沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留型心衰患者的临床疗效分析5.沙库巴曲缬沙坦治疗舒张性心衰患者疗效及对血清B型利钠肽的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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缬沙坦治疗合并高血压的阵发性房颤的疗效观察
【摘要】目的研究缬沙坦对合并高血压的阵发性房颤患者转复为窦性心律后复发的影响。

方法选择120例合并高血压的阵发性房颤患者，随机分为两组，两组均使用胺碘酮复律，观察组降压药使用缬沙坦，对照组使用氨氯地平，如血压控制不理想，加用利尿剂随访2年，观察两组患者的疗效及超声心动图（左房内径）变化。

结果观察组治疗合并高血压的阵发性房颤复发率显著低于对照组。

结论缬沙坦联合抗心律失常药物，能有效防止房颤复发，维持窦性心律。

【关键词】心房颤动；高血压；缬沙坦
阵发性心房颤动是临床上常见的一种心律失常，随年龄增长发病率逐渐增高，因射频消融治疗房颤尚处于探索阶段，故药物治疗仍是临床主要治疗方法。

常用的复律药物为胺碘酮，近年有文献报道血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及ARB类药物可减少房颤的复发率。

本研究观察缬沙坦对合并高血压房颤转复为窦性心律后复发的影响。

现将结果报告如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料选取2005年1月至2006年6月在本院住院治疗的阵发性房颤患者120例，行12导联心电图确诊为房颤，经自然转复、药物或电复律后转为窦性心律的高血压病患者。

其中，男62 例，女58例，年龄40～80岁。

其中，合并糖尿病患者26例，冠心病患者32例，血脂异常患者34例。

随机分为对照组（n=61例）和观察组（n=59例）。

两组患者性别、年龄，合并糖尿病、冠心病、血脂异常差异均无统计学意义。

排除标准：左心房内径＞55 mm；甲状腺功能亢进症；肝肾功能不全；先心病；病态窦房结综合征、电解质紊乱；瓣膜性心脏病等。

1．2 给药方法胺碘酮用法:口服第1周600 mg/d，口服第2周减至400 mg/d，口服第3周减至200 mg/d，常规服用阿司匹林100 mg，1次/d，口服持续至试验结束或房颤复发。

降压药使用：观察组：缬沙坦:80~160 mg/d，对照组氨氯地平5-10毫克/d，如血压未能控制达标则加用氢氯噻嗪。

定期复查心电,监测QT间期,甲状腺功能,肝脏功能，治疗前、治疗后６个月、12个月、24个月测量患者左房内径，观测终点为房颤复发或治疗期满2年无房颤复发。

治疗期间有10例退出研究，其中6例为严重窦性心动过缓，2例为甲功异常，2例为低血压。

1．3 统计学方法采用SPSS11．5统计软件,数据以均值±标准差(x±s)表示,治疗前采用配对t检验,组间比较用t检验,房颤的复发率采用χ2检验,P＜0．05为差异有显著性。

2 结果
2．1 两组降压疗效两组均能显著降低基础血压(均P＜0．01),两组降压疗效差异无统计学意义(P＞0．05)，观察组降低左心房内径疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0．05)。

见表1及表2。

2．2 两组间治疗前后窦性心律维持率比较治疗结束时观察组的窦性心律的维持率为47．3%(26/55)，对照组的窦性心律的维持率为78．4%(43/55)。

两组相比差异有统计学意义（χ2=1．47P＜0．05）。

3 讨论
研究表明房颤的发生和维持伴有明显的电、神经和组织的重构,尽管房颤的机制和心房重构过程复杂,目前尚未完全明确,但有明确的证据表明RAAS在此过程中起了重要作用。

RAAS通过其主要效应成分ANGⅡ对房颤的发生和维持发挥作用:①影响心房的电重构,血管紧张素(Ang)能够通过激活L型钙通道和蛋白激酶途径,增加细胞外钙摄取和肌浆网钙释放,加重房颤心房肌细胞钙超载，目前认为Ca2+细胞内超载是心动过速模型发生电重构的根本表现[1];②参与房颤的心房结构重构,导致心房纤维化。

ANGⅡ的生物学作用是通过血管紧张素Ⅱ受体AT1-R和AT2-R介导。

AT1-R的激活可引起心肌的肥厚和细胞外基质蛋白的积聚,同时它也能影响心房的收缩。

相反,AT2-R的激活则抑制心肌肥厚及细胞外基质增殖。

心房在房颤时AT2-R表达下调而AT1-R表达上调,并认为是一种代偿机制,以延缓心房纤维化的进程。

同时房颤患者的心房局部血管紧张素转化酶表达明显增高,并由此使ANGⅡ增加,通过AT1-R的介导而促使心房间质纤维增生。

越来越多的证据表明RAAS抑制可延缓或逆转心房电重构或结构重构。

Coette 研究发现,人类阵发性房颤和永久性房颤的心房肌细胞存在1-受体上调及2-受体下调[2]。

这些结果有助于明确血管紧张素系统在房颤心房重构中的意义,并可能对房颤的治疗带来新的希望和新的途径。

近年研究发现Hideko等[3]在犬实验中证实,坎地沙坦和卡托普利能够抑制心房快速起搏导致的心房有效不应期的缩短,因而达到预防心房肌电重构和组织学重构的目的。

本研究显示两组药物在降低血压疗效方面差异无统计学意义,但观察组能有效减少房颤的复发,对窦性心率的维持优于对照组,并具有逆转心房扩大的作用。

ARB与CCB类药物同为一线降压药。

ARB类药物目前国内已广泛应用于高血压及心力衰竭的治疗,缬沙坦联合小剂量胺碘酮能明显预防心房颤动复发,可能为临床上AF的药物治疗提供新的治疗观念。

参考文献
［1］Ausma J,Dispersyn G,,Hansd,et al.Changes in ultrastructural calcium distribution in goat atrial.during atrialfibrillation.J Mol Cell Cardiol,2000,32:355-359.
［2］Goette A AmdtM，Rocken C，etalRegulationofangiotensinreceptorsubtypes duringatrail fribrilationinhumancirculation,2000,100:2678-2681.
［3］Hideko N,Koickiro K,HidenoriU,et al.Angiotensin II antagonist prevents electrical remodelinginatrial fibrillation.Circulation,2000,101:2612-2617.。