中华人民共和国医院质量管理与诊疗技术规范实用手册
医疗质量管理办法全文
医疗质量管理办法全文第一章总则第一条为了加强医疗机构医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本办法。
第二条本办法适用于中华人民共和国境内的医疗机构及其医疗质量管理活动。
第三条医疗质量管理应当坚持科学、规范、严谨、诚信的原则，以患者为中心，强化医疗机构内部管理，提高医疗服务质量。
第四条卫生行政部门应当加强对医疗质量的监督管理，建立健全医疗质量管理机制，促进医疗机构持续改进医疗质量。
第二章医疗质量管理组织与职责第五条医疗机构应当建立健全医疗质量管理组织，明确各级管理人员和医务人员的职责。
（一）医疗机构应当设立医疗质量管理委员会，由医疗机构负责人担任主任委员，相关部门负责人担任委员。
医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理政策、目标和措施，协调解决医疗质量管理中的重大问题。
（二）医疗机构应当设立医疗质量管理部门，负责组织、协调、监督医疗质量管理活动，对医疗质量进行监测、评价和改进。
（三）医疗机构应当设立医疗安全办公室，负责医疗安全管理和医疗纠纷处理。
第六条医疗机构应当明确以下职责：（一）医疗机构负责人：对医疗质量负总责，组织制定医疗质量管理政策，协调解决医疗质量管理中的重大问题。
（二）医疗质量管理委员会：制定医疗质量管理目标和措施，协调解决医疗质量管理中的问题，对医疗质量进行评价和改进。
（三）医疗质量管理部门：组织实施医疗质量管理活动，对医疗质量进行监测、评价和改进。
（四）医疗安全办公室：负责医疗安全管理和医疗纠纷处理。
第三章医疗质量管理内容与要求第七条医疗机构应当加强以下医疗质量管理内容：（一）诊疗项目管理：医疗机构应当制定诊疗项目目录，明确各项目的适应症、禁忌症、操作规范和注意事项。
医疗机构应当根据患者病情和需求，合理选择诊疗项目。
（二）医疗技术管理：医疗机构应当制定医疗技术管理制度，对医疗技术进行分类管理，明确各技术的适应症、禁忌症、操作规范和注意事项。
医院质量管理手册
医院质量管理手册一、前言医院质量管理手册旨在提高我院医疗质量，保障患者安全，提升服务水平，促进医院可持续发展。
本手册结合国家相关法律法规、行业标准及我院实际情况，明确了质量管理的基本原则、组织架构、职责分工、工作流程和持续改进措施。
二、质量管理基本原则1. 以患者为中心：关注患者需求，提高患者满意度，确保患者安全。
2. 科学管理：运用现代质量管理方法，提高医疗质量，降低医疗风险。
3. 持续改进：不断优化工作流程，提高工作效率，降低成本。
4. 全员参与：发挥全体员工的积极性和创造性，共同参与质量管理。
5. 依法合规：严格遵守国家法律法规，确保医院各项工作合法合规。
三、质量管理组织架构1. 质量管理委员会：负责制定医院质量管理政策、目标和规划，协调各部门工作，监督质量管理工作落实。
2. 质量管理办公室：具体负责质量管理日常工作，组织质量改进项目，开展质量培训，收集和分析质量数据。
3. 各临床、医技、职能科室：负责本科室质量管理工作的落实，积极参与质量改进活动。
四、质量管理职责分工1. 院长：全面负责医院质量管理，对质量管理工作负总责。
2. 副院长：协助院长分管质量管理，负责组织制定质量管理政策、目标和规划。
3. 质量管理办公室主任：负责质量管理办公室日常工作，组织质量改进项目，开展质量培训。
4. 科室主任：负责本科室质量管理工作的落实，对本科室医疗质量负责。
5. 医护人员：严格遵守医疗规范，积极参与质量改进活动，提高自身业务水平。
五、质量管理流程1. 质量监测：通过收集、分析医疗质量数据，发现存在问题，为质量改进提供依据。
2. 质量改进：针对监测发现的问题，制定改进措施，组织实施，持续提高医疗质量。
3. 质量控制：对医疗过程进行监督，确保医疗行为符合规范，降低医疗风险。
4. 质量培训：开展质量意识、质量管理知识、专业技能等方面的培训，提高员工质量意识。
5. 质量评价：对质量改进效果进行评价，总结经验，不断优化质量管理体系。
医院质量管理手册
---------------------------------------------------------精品文档本科室质量控制小组职责及名单质量控制小组职责:负责本科室质量管理工作, 根据本科室特点制定科室质控方案和措施。
2.负责本科室人员的质量教育和培训。
3.组织全科人员积极参加质量管理, 检查本科医疗服务质量, 进行质量把关。
4、定期做好本科室质量控制总结工作, 对发现的质量问题提出整改措施并组织落实。
5、定期收集汇总本科室质量管理资料, 按时上报质控科。
---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档1月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档2月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档3月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档4月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档5月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档6月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档7月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档8月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档10月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档11月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档12月份质量控制工作总结---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档---------------------------------------------------------精品文档。
医院诊疗规范管理制度范本
第一章总则第一条为了规范医院诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院所有临床科室、医技科室和行政职能部门。
第三条医院诊疗规范管理制度遵循以下原则：1. 安全、有效、合法、规范；2. 以患者为中心，尊重患者知情同意权；3. 强化医疗质量管理，持续改进医疗服务；4. 严格执行诊疗规范，确保医疗安全。
第二章组织管理第四条医院成立诊疗规范管理领导小组，负责组织、协调、监督和检查医院诊疗规范管理工作。
第五条医疗质量管理委员会负责制定、修订和解释诊疗规范管理制度，监督各科室执行诊疗规范。
第六条各科室设立诊疗规范管理小组，负责本科室诊疗规范的实施和监督。
第三章诊疗规范第七条医院诊疗规范包括但不限于以下内容：1. 医疗机构执业许可证规定的诊疗科目；2. 医疗人员资质和专业技术水平；3. 医疗服务流程；4. 医疗设备设施要求；5. 医疗药品和器械使用规范；6. 医疗技术操作规范；7. 医疗质量控制指标；8. 医疗事故预防和处理规范。
第八条医疗人员应严格按照诊疗规范进行诊疗活动，确保医疗安全。
第九条医院应当对诊疗规范进行定期修订，确保其适应医学发展需要。
第四章质量管理第十条医院应当建立健全医疗质量管理体系，定期对医疗质量进行评估。
第十一条医院应当定期对医疗人员开展诊疗规范培训，提高其诊疗水平。
第十二条医院应当对医疗设备设施进行定期检查、维护和保养，确保其正常运行。
第十三条医院应当对医疗药品和器械进行严格管理，确保其质量和安全。
第五章事故处理第十四条医院应当建立健全医疗事故预防和处理制度，及时处理医疗事故。
第十五条医疗人员发生医疗事故，应当立即向科室负责人报告，科室负责人应当及时向医院医疗质量管理委员会报告。
第十六条医院应当对医疗事故进行调查、分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。
第六章附则第十七条本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释。
医院医疗质量管理手册
医院医疗质量管理手册第一章引言一、目的与意义医院医疗质量管理手册旨在规范医院医疗质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者安全，促进医院持续发展。
本手册根据我国相关法律法规、行业标准和医院实际情况制定，为全体医务人员提供医疗质量管理的指导和参考。
二、适用范围本手册适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院等。
第二章医疗质量管理组织架构一、医疗质量管理委员会1. 医疗质量管理委员会是医院医疗质量管理的最高决策机构，负责制定医院医疗质量管理政策、规划、目标和措施。
2. 医疗质量管理委员会由院长担任主任，分管医疗工作的副院长、医务科长、护理部主任、药剂科长等相关部门负责人为成员。
二、医疗质量管理办公室1. 医疗质量管理办公室是医疗质量管理委员会的日常工作机构，负责组织实施医疗质量管理工作。
2. 医疗质量管理办公室设在医务科，由医务科长兼任主任，配备专职或兼职工作人员。
三、临床科室医疗质量管理小组1. 临床科室医疗质量管理小组是医疗质量管理工作的基层单位，负责本科室的医疗质量管理。
2. 临床科室医疗质量管理小组由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师等为主要成员。
第三章医疗质量管理内容一、医疗服务质量1. 医疗服务流程：优化医疗服务流程，简化就诊手续，提高患者满意度。
2. 医疗服务质量标准：制定并实施医疗服务质量标准，确保医疗服务质量。
3. 医疗服务质量评价：建立医疗服务质量评价体系，对医疗服务质量进行定期评价。
二、医疗安全1. 患者安全：加强患者安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷。
2. 医疗器械安全：确保医疗器械安全有效，防止医疗器械不良事件。
3. 药品安全：加强药品安全管理，确保患者用药安全。
三、医疗技术1. 医疗技术准入：制定医疗技术准入制度，确保医疗技术安全、有效。
2. 医疗技术培训：加强医疗技术培训，提高医务人员技术水平。
3. 医疗技术创新：鼓励医疗技术创新，推动医院医疗技术发展。
医疗质量管理手册目录
6.13患者转科交接登记制 度
6.14双向转诊制度
6.15临床用血管理制度 6.16安全输血规程
6.17非计划再次手术管理 及监测流程
6.18手术及有创操作分级 与分类管理规范
6.19急救出车管理制度
6.20专家门诊管理制度
6.21医疗报告管理制度
6.22医疗证明文件管理制 6.23住院病人常规辅助检 6.24医生诊治病人管理流
制
5.9控制特需服务规模管 5.10即时检验（POCT)
理措施
项目质量管理制度
6.医疗制度管理
6.1首诊负责制
6.2三级查房制度
6.3病例讨论制度
6.4请示报告制度
6.5医院8医嘱制度
6.9医生值班制度
6.10医疗会诊制度
6.11重症、疑难患者多科 6.12转科、转院、转诊制 联合会诊管理制度及程序 度
13.9医疗缺陷管理制度
13.10医疗纠纷应急处理 预案
14.突发公共卫生事件管理
14.1灾难事故急救管理制 14.2急救和突发灾害救治 14.3群体性食物中毒救治 14.4突发公共事件医疗救
度
应急方案
应急预案
援应急预案
15.病案管理 15.1病案管理制度
15.2病历四级质控制度
15.3甲级病历的单项否决 管理
6.33医疗技术损害处置预 案
6.34医疗技术风险预警机 制
6.35医疗风险管理规定
6.36实验性临床医疗管理 制度
6.37医疗技术风险处置与 6.38术前必备医疗文书制 6.39手术、危重患者病
损害处置预案
度
情评估管理制度
6.40手术风险评估制度
7.急、危重病人管理
7.1危重病人管理制度
医疗质量与安全管理手册(门诊医技科室)
医疗质量与安全管理手册(门诊医技科室)The Hospital Group XXXMedical Quality and SafetyManagement XXXXXX)Department:Annual:Medical Technology Department Medical Quality and SafetyManagement Group Work SystemXXX and safety。
XXX" and other documents。
this systemis formulated.XXX of the Medical Quality and Safety Management Groupin the DepartmentEach department should establish a medical quality and safety management group composed of the department head as the group leader。
the deputy department head as the deputy group leader。
and other members。
The management group should have a full-time quality control XXX's medical quality and safety activities。
and all groups should be registered with the medical department.II。
Responsibilities of the Medical Quality and Safety Management Group in the Department1.Establish a medical quality and safety management plan for the department。
医院诊疗规范管理制度
医院诊疗规范管理制度一、总则为规范医院诊疗行为，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织机构医院设立诊疗规范管理委员会，负责制定和修订医院诊疗规范，监督和指导诊疗活动的开展。
委员会由医院领导、医疗、护理、药剂、检验、放射、病理、营养、感染控制等相关部门负责人组成。
三、诊疗规范制定1. 诊疗规范的制定应遵循科学性、合理性、安全性和有效性原则，以保障患者权益。
2. 诊疗规范包括诊疗流程、诊疗技术、诊疗药物、诊疗设备的使用和管理等内容。
3. 诊疗规范的制定应充分考虑患者的病情、年龄、性别、文化程度、经济状况等因素，提供个性化、人性化的诊疗服务。
4. 诊疗规范的制定应定期进行评估和更新，以适应医学科学的发展和患者需求的改变。
四、诊疗规范实施1. 医院应建立健全诊疗规范实施机制，确保诊疗规范在医院得到有效执行。
2. 医院应定期对医护人员进行诊疗规范培训，提高医护人员对诊疗规范的认知和执行能力。
3. 医院应建立健全诊疗规范监督机制，对诊疗活动进行全程监控，确保诊疗规范的落实。
4. 医院应建立健全诊疗规范考核机制，对诊疗活动进行定期评估，对违反诊疗规范的行为进行严肃处理。
五、诊疗规范管理1. 医院应建立健全诊疗规范管理档案，对诊疗规范的制定、实施、评估和更新进行记录和归档。
2. 医院应建立健全诊疗规范信息公开制度，及时向社会公布诊疗规范相关信息。
3. 医院应建立健全诊疗规范投诉举报制度，接受社会对诊疗规范执行情况的监督。
4. 医院应建立健全诊疗规范责任追究制度，对违反诊疗规范的行为进行责任追究。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度的解释权归医院诊疗规范管理委员会所有。
3. 本制度未尽事宜，按照国家法律法规和医院相关规定执行。
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<中华人民共和国医院质量管理与诊疗技术规范实用手册>
相关类别：中华人民共和国医院质量管理诊疗技术规范实用手册编号：
类别：[行业图书-医院]
作者：
出版社：
出版日期：2005.6
光盘数：
定价：￥1,680.00
优惠价：￥840.00
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<中华人民共和国医院质量管理与诊疗技术规范实用手册>内容简介(第一卷)
医疗文书规范与管理
主编：何书勇
第一章病历书写概述
第二章病历书写的种类、格式及内容
第三章各种住院病历书写特点及示例
第四章病历中的各种记录
第五章护理文书书写
第六章检查申请单与报告单书写
第七章病历书写质量的考评方法与标准
第八章处方
第九章医院预防保健文书书写
第十章其他医疗文书的书写
第十一章临床常见诊断操作技术及评分
第十二章医疗机构病案规范化管理
第十三章医疗机构病案管理法律制度
第十四章病历等文书作为证据使用存在的问题第十五章病历等医学文书在诉讼中的应用(第二卷)
病理诊断与技术规范
主编：高书恭
第一篇总则
第一章病理科的设置及基本条件
第二章病理标本巨检规范
第三章病理切片的镜检规范
第四章病理诊断书的书写规范
第五章冷冻切片技术及诊断规范
第六章细胞病理学技术及诊断规范
第二篇常规病理诊断与技术操作规程
第一章病理巨检规范化操作细则
第二章若干常见肿瘤病理诊断报告推荐方案
第三章常见各脏器脱落细胞学及穿刺细胞学检查第三篇病理诊断工作中应用的相关技术
第一章常用组织化学染色方法
第二章免疫组织化学在病理诊断中的应用
第三章分子病理技术及应用原则
第四篇其他技术在诊断病理学中的应用
第一章计算机技术在病理工作中的应用
第二章病理学摄影及影像记录
第三章病理人体标本制作技术
(第三卷)
I临床麻醉管理与技术规范
主编：张守君
第一篇临床麻醉的范畴和各级人员职责
第一章临床麻醉的范畴
第二章麻醉科各级人员职责
节选)
第二篇麻醉科准入标准和工作制度
第一章麻醉科准入标准
第二章麻醉科十大工作制度
第三篇临床麻醉操作规程
第四篇麻醉效果评价标准和医疗事故、并发症的认定第一章麻醉效果评价标准
第二章医疗事故、并发症的认定
第五篇临床麻醉新技术
(第四卷)
临床检验管理与技术规范
主编：高建军
第一篇医院检验科管理
第一章医院检验科行政管理
第二章医院检验科质量管理
第三章医院检验科计算机网路管理
第二篇临床检验质量管理技术基础
第一章分析性能的评估
第二章统计质量控制
第三篇临床微生物检验技术及质量控制
第一章临床微生物实验室的质量控制
第二章临床微生物检验及质量控制
第三章体外药物敏感试验的方法及质量控制第四章临床细菌的耐药检测
第四篇临床检验技术及质量控制
第一章血细胞分析检验技术及质量控制
第二章血柱与止血检验技术及质量控制
第三章血黏度检验技术及质量控制
第四章尿液干化学检验技术及质量控制
第五章尿沉渣定量检验技术及质量控制
第六章精液分析检验技术及质量控制(第五卷)
护理管理与技术规范
主编：李明慧
第一篇护理管理规范
第一章护理宗旨
第二章护理组织管理
第三章护理人员任职资格及职责第四章护理安全管理
第二篇临床护理规范
第一章急诊室管理及护理
第二章监护室管理及监护
第三篇护理技术操作标准
第一章病人舒适技术操作标准第二章生命体征监测技术标准第三章注射技术操作标准
第四章给氧技术操作标准
第五章排泄技术操作标准
第四篇护理操作规范
第一章中医护理操作标准
第二章专科护理操作标准
第三章诊疗技术护理配合
(第六卷)
放射科管理与技术规范
主编：赵万宏
第一篇医院放射科管理
第一章放射科管理制度
第二章放射科岗位职责和各级人员职责第三章放射科人员、设备和技术准入规范第四章放射科技术操作规程
第五章放射科技术质量标准
第六章介入放射治疗规范
第七章诊断报告书写规范
第二篇常用影响学检查技术
第一章x线检查技术
第二章数学x线成像检查技术
第三章Cr检查技术
第四章删检查技术
第三篇常见疾病的影像学诊断
第一章呼吸系统
第二章心脏系统
第三章骨关节系统
第四章消化系统
第四篇常用介入治疗技术
(第七卷)
医疗工作制度及工作人员岗位
主编：王志坚
第一篇工作制度
第一章行政管理制度
第二章医疗制度
第三章临床特殊科室制度第四章医技科室制度
第五章护理制度
第六章财务制度
第二篇管理制度
第一章特诊治疗室管理制度第二章医院药剂科管理制度第三章医疗器械管理制度第四章输血管理制度
第五章爱婴管理及相关制度第六章医疗信息管理制度第七章医学科研管理制度第三篇岗位职责
第一章行政人员职责
第二章医师职责
第三章医技人员职责
第四章护士职责
第五章财务人员职责
第六章后勤人员工作职责第七章党群工作人员职责第四篇工作规范
第一章医院管理中相关的法律规范
第二章医务人员工作中的法律法规及专业规范第三章就医者应遵循的法律规范
(第八卷)
医院内感染管理与技术规范
主编：刘鹏飞
第一篇院内感染预防管理
第一章院内感染管理机构
第二章院内感染监视
第三章医院实施感染管制
第四章隔离技术
第五章医院部分科室的感染管理
第六章常见的医院内感染
第二篇院内感染管理规范
第一章院内感染人员组成及职责范围
第二章院内感染监测的相关标准
第三章医院消毒灭菌的相关技术规范
第四章医院消毒灭菌的效果监测
第五章科室消毒管理的相关要求
第三篇院内感染相关试题
(第九卷)
医疗设备管理与技术规范
主编：刘庆阳
第一章概述
第二章机构与职责
第三章制度与管理
第四章医疗设备技术与装备研发综合报告第五章医疗设备宏观管理
第六章医疗设备采购与招标管理
第七章医疗设备技术安全控制管理
第八章医疗设备应用管理
第九章医疗设备的质量控制与管理
第十章医疗设备的经济管理
第十一章医疗设备的融资引进
第十二章医疗设备的信息管理
(第十卷)
医院管理会计
主编：万平
第一章医院会计机构和会计人员规范
第二章医院会计核算规范
第三章医院会计监督规范
第四章医院内部会计管理制度规范
第五章医院日常经济业务事项会计处理规范第六章医院补充经济业务事项会计处理规范。