西格列汀对2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响
西格列汀心血管风险
Williams-Herman D. BMC Endocr Disord. 2010;10:7
动物实验： 西格列汀减少斑块炎症反应，增加斑块稳定性
Apoe−/−小鼠高脂餐喂养，给予西格列汀或安慰剂治疗12周
西格列汀减少斑块内巨噬细胞浸润及MMP-9水平
主动脉根部 主动脉根部
主动脉弓
主动脉弓
Diabetologia DOI 10.1007/s00125-012-2582-5
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56Βιβλιοθήκη 78YEARS OF FOLLOW-UP
Meinert et al. Diabetes. 1970;19 (Suppl 2):789-830)
不同促泌剂治疗的死亡率和心血管 风险
1997年至2006年接受胰岛素促泌剂或二甲双胍单药治疗的丹麦患者，评 估这些患者的心血管结局
– 75,354名患者的倾向评分匹配，包括6,448名曾发生心梗的患者
• 给予外源性BNP输注，西格列汀组左室收缩力提高，心室-动脉联合、 收缩效率提高
European Journal of Heart Failure (2012) 14, 14–21
一项前瞻性研究显示 西格列汀能提高左心室整体功能（射血分数EF）
在冠状动脉疾病的患者上进行的一项前瞻性研究显示 西格列汀能提高多巴酚丁胺负荷试验中左心室整体功能（射血分数EF）
入选标准：比较DPP-4抑制剂单药与其他非DPP-4抑制剂口服降糖药的随机临床研究，随访时 间大于24周，报道DPP-4抑制剂的心血管事件。
American journal of cardiology; 110 (6):826-833; 9/15/2012
2024年浙江省执业药师继续教育必修课程试题及答案
中医肝功能失常相关疾病的辨证论治课程答题测试1.五行中木的特性是（ A）A.生长、生发、条达舒畅B.生化、承载、受纳C.清洁、肃降、收敛D.寒凉、滋润、向下运行2.关于肝藏血的功能错误的是（B ）A.主藏血液B.生成血液C.调节血量D.防止出血3.下列属于肺与肝关系体系体现的是（D）A.饮食物的消化B.神志活动C.血液的生成、贮藏和运行D.调节气机4.肝开窍于（C）A.耳B.舌C.目D.口5.某男，40岁。
近日胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
根据上述症状，所采取的中医治法是（）A.抑肝扶脾，调中止泻B.清热利湿，理气通络C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，理气通络6.某女，50岁。
近日急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
根据中医辨证理论，可以选用的方剂为（A ）A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.天麻钩藤饮D.柴胡疏肝散7.肝主疏泄的功能包括（ABD ）A.调畅情志B.协调脾胃升降C.调节血量D.调畅排精行经8.肝阳上亢引起眩晕的症状包括(ABCD )A.眩晕耳鸣B.肢麻震颤C.失眠多梦D.急躁易怒9.引起胁痛的病因病机包括（ABCD）A.肝气郁结B.瘀血阻络C.湿热蕴结D.肝阴不足10.关于肝的养护描述正确的是（AC）A.机体摄入乙醇后，其中95%将通过肝进行代谢B.咖啡及含糖量高的食物可以增加体内的B族维生素C.适当运动能够增强肝内血液循环D.滋养肝血的最佳时间是早上的5点-7点新型抗肿瘤药物常见毒性及其管理课程答题测试1.以下哪种免疫治疗相关不良反应（irAEs）需要永久停用免疫检查点抑制剂（D ）A.1级irAEB.2级irAEC.3级irAED.4级irAE2.下列关于免疫治疗相关不良反应（irAE）的说法不正确的是（B ）A. 在免疫检查点抑制剂治疗开始前，需进行基线评估B. 一旦发生免疫治疗相关不良反应，均需要使用糖皮质激素进行治疗C. 在停止免疫检查点抑制剂治疗后仍可能发生irAED. irAE一般出现在免疫相关的机制方面，常发生于于皮肤、结肠、内分泌器官、肝脏和肺等。
达格列净联合西格列汀对血糖控制不佳2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响
现代实用医学 2020年12月第32卷第12期• 1563 •NG 为临床较为多发的一类甲状腺 疾病，并具有多发性、弥漫性的特点，研 究证实其发病因素多样，包括放射免疫、 饮食、环境及遗传等叫随着结节性甲状 腺肿病情进展，可出现纤维化、出血、囊 性变或坏死等情况，且难以逆转，保守治 疗常常难以奏效，因而对于可耐受患者 通常以手术治疗为主。
通过手术切除病 变组织来彻底清除病变肿块，从而有效 降低复发率，手术治疗的主要方式有甲状腺全切术和甲状腺次全切术。
甲状腺 全切除术和次全切除术在结节性甲状腺 肿中的治疗效果相当，但次全切除术治 疗复发率更高，全切除术治疗复发率较 低,但并发症较多性手术切除甲状腺组织，促使机体分泌FT3、FT4的能力降低,从而导致血清 FT3、FT4水平降低，引发垂体反馈机制, 促使TSH 分泌过度，造成甲状腺滤泡增 生，从而增加残留结节和增生组织，导致 术后复发风险增加。
本研究结果显示, 术后3个月研究组TSH 显著低于对照 组，FT3, FT4显著高于对照组（均P < 0.05）=这提示小金胶囊辅助治疗可抑 制甲状腺激素水平,并促进FT3、FT4分 泌，从而消除产生结节组织生长动力，减少疾病复发;但本研究两组术后Id 血清TSH 水平未受手术影响而增加，这可能与本研究病例数较少有关。
中医认为，NG 经历了气滞、痰凝、血淤及正虚4个 病理环节，因而临床治疗应以活血消瘻为主,并参以清热解毒、疏肝理气、扶正祛邪等法。
小金胶囊主要由木鳖子、制草乌、 麝香、五灵脂、枫香脂、乳香、当归、五灵脂 等组成，具有活血化瘀止痛、消肿散结的 功效。
现代药理学证实，小金胶囊可有效消除炎性反应，抑制肉芽组织增生，改善 红肿热痛及炎症组织症状,缓解和抑制患者疼痛反应叫同时,还有学者研究表明，小金胶囊具有改善微循环,调节内分泌和 有效控制肿块生长的作用叫本研究中结果显示小金胶囊辅助甲状腺全切除术治疗的NG 患者术后复发 率明显降低，患者生活质量得到提升。
磷酸西格列丁的功能主治
磷酸西格列丁的功能主治1. 概述磷酸西格列丁是一种口服降糖药物，通过调节胰岛素分泌和肝脏糖原合成来降低血糖水平。
它被广泛用于2型糖尿病的治疗，并且在一些相关疾病的治疗中也发挥重要作用。
2. 功能主治以下是磷酸西格列丁的主要功能和治疗应用：•降低血糖水平：磷酸西格列丁通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，促进葡萄糖的转运和利用，从而减少血糖水平。
它还能抑制肝脏的糖原合成和释放，进一步降低血糖水平。
•改善胰岛素抵抗：磷酸西格列丁能够增加细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。
它通过增强胰岛素信号转导途径的活性，促进细胞对胰岛素的反应性，从而提高胰岛素的效果。
•促进体重控制：磷酸西格列丁治疗糖尿病的同时，还能够控制体重。
它通过抑制食欲和改善饱腹感，降低食物摄入量，进而减轻体重。
这对于糖尿病患者以及有体重管理需求的人群来说，是非常有益的。
•降低心血管风险：磷酸西格列丁可减少心血管事件的发生率。
它通过多种机制作用于心血管系统，如降低血糖、改善胰岛素抵抗、降低三酰甘油水平等，从而降低患者心血管事件的风险。
•抗炎作用：磷酸西格列丁具有一定的抗炎作用。
它能抑制白细胞黏附和趋化，减少炎症介质的释放，从而抑制炎症反应。
这对于一些炎症相关疾病的治疗具有积极的意义。
3. 用法和剂量磷酸西格列丁的用法和剂量应根据患者的具体情况确定，并且需要在医生的指导下使用。
一般情况下，以下是常用的用法和剂量：•成人：初始剂量为500毫克，每天服用一次，随餐服用。
•长期维持治疗：根据患者的疗效和耐受性，剂量可逐渐增加至最大剂量1000毫克，每天一次随餐服用。
•特殊人群：对于肝功能受损的患者或老年患者，需要调整剂量。
请遵循医生的嘱托，按时按量服药。
4. 注意事项在使用磷酸西格列丁之前，需要注意以下事项：•过敏反应：如果对磷酸西格列丁或类似药物过敏，请避免使用。
•肝功能损害：磷酸西格列丁会对肝功能产生一定影响，因此，若患者有肝功能损害、肝疾病等情况，应谨慎使用，并且在医生的监护下使用。
真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性
真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性刘佐相;陈晓薇;赵厚宇;詹思延;孙凤【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(56)3【摘要】目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。
方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。
根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。
根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。
随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。
观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。
结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。
在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。
探讨西格列汀对糖尿病合并高血压患者血压,动脉僵硬度和内皮功能的影响
探讨西格列汀对糖尿病合并高血压患者血压,动脉僵硬度和内皮功能的影响【摘要】目的分析为糖尿合并高血压患者提供西格列汀对其血压、动脉僵硬度、内皮功能的影响。
方法用本院2021年1月-8月收治的84例糖尿合并高血压患者，按照电脑随机法分两组，A组（n=42）用常规治疗，B组（n=42）用西格列汀治疗，比较两组治疗情况。
结果 B组比A组治疗后的收缩压、baPWV、内皮素1更低，体现差异（P<0.05）。
结论使用西格列汀能较好的改善患者的血压、动脉僵硬度和内皮功能，治疗效果更佳，可推广。
【关键词】西格列汀；糖尿合并高血压；血管功能[Abstract] Objective To analyze the effects of sitagliptin on blood pressure, arterial stiffness and endothelial function inpatients with diabetes and hypertension. Methods 84 patients with diabetes complicated with hypertension treated in our hospital from January to August 2021 were randomly pided into two groups. Group A (n = 42) was treated with routine treatment and group B (n = 42) was treated with sitagliptin. The treatment conditions of the two groups were compared. Results the systolic blood pressure, baPWV and endothelin-1 in group B were lower than those in group A (P < 0.05). Conclusion the use of sitagliptin can better improve the blood pressure, arterial stiffness and endothelial function of patients. The therapeutic effect is better and can be popularized.[Key words] sitagliptin; Diabetes combined with hypertension; Vascular function糖尿合并高血压主要因长期高血糖刺激血管所导致，不仅会加重患者身体上的不适，还容易在短时间内并发其他疾病，增加血管损伤程度，甚至导致患者死亡【1】。
磷酸西格列汀的功能主治
磷酸西格列汀的功能主治磷酸西格列汀简介磷酸西格列汀（SGLT2抑制剂）是一种用于治疗2型糖尿病的药物，它通过抑制肾脏从尿液中吸收葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
下面是磷酸西格列汀的功能主治。
1. 控制血糖水平磷酸西格列汀通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，通过尿液排出大量的葡萄糖，从而降低血糖水平。
它可以帮助2型糖尿病患者控制高血糖，改善胰岛素抵抗，减少血糖和胰岛素的峰值。
2. 减轻体重磷酸西格列汀的使用还可以帮助患者减轻体重。
它通过增加尿液中的糖分排出量，减少了身体对糖分的吸收，从而减少了卡路里的摄入。
这对于那些需要减少体重的2型糖尿病患者来说非常有益。
3. 降低高血压风险磷酸西格列汀的使用还可以降低2型糖尿病患者的高血压风险。
该药物通过减少葡萄糖和盐分的重吸收，可以降低血容量，从而减少对血管的压力。
这有助于降低患者的血压，减少心血管疾病的风险。
4. 预防心脏疾病多项研究表明，磷酸西格列汀的使用可以降低心血管疾病的发生风险。
该药物通过改善2型糖尿病患者的代谢状况，降低血糖和胰岛素的峰值，减少动脉粥样硬化的发生。
它还可以降低冠心病、心肌梗死和心力衰竭的风险。
5. 保护肾脏磷酸西格列汀的使用可以保护肾脏功能。
它通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收，减轻肾脏的负担，延缓肾功能的恶化。
此外，它还可以减少蛋白尿，降低肾脏疾病的风险。
6. 缓解胰岛功能衰竭磷酸西格列汀的使用还可以缓解2型糖尿病患者的胰岛功能衰竭。
它通过降低血糖和胰岛素的峰值，减轻胰岛细胞的负担，有助于保护胰岛细胞的功能，延缓胰岛功能的进一步受损。
7. 防止尿路感染磷酸西格列汀的使用可以减少葡萄糖在尿液中的积聚，从而降低尿液中细菌的生长和繁殖。
这可以减少尿路感染的发生，对于经常患有尿路感染的2型糖尿病患者来说尤为重要。
8. 改善生活质量磷酸西格列汀的使用可以改善2型糖尿病患者的生活质量。
它通过控制血糖、减轻体重、预防心脏疾病等多种作用，可以减少疾病的并发症和不适症状，提高患者的整体感受和健康状况。
西格列汀不良反应.doc
FDA警告西格列汀可引起急性胰腺炎2010-03-02 16:19 来源：中国医药报美国食品药品管理局（FDA）近日宣布对西格列汀（sitagliptin，商品名：Januvia）和西格列汀与二甲双胍的复方制剂Janumet的说明书进行修订，增加关于患者使用这些药品发生急性胰腺炎的病例报告。
西格列汀是一种新型糖尿病治疗药，经批准作为饮食控制和运动疗法的辅助用药，用于成人Ⅱ型糖尿病的治疗。
自2006年10月～2009年2月，FDA不良事件报告系统共接到88例患者使用西格列汀或西格列汀/二甲双胍复方后出现急性胰腺炎的报告，FDA已完成了对这些报告的评估。
这些病例中，接受住院治疗的患者有58例（占66%），其中4例被送往重症监护室。
评估时还发现2例出血性或坏死性胰腺炎，患者均接受了住院治疗并被送往重症监护室。
报告中最常见的不良事件为腹痛、恶心和呕吐。
此外，报告中有19例胰腺炎病例（21%）是在患者服用西格列汀或西格列汀/二甲双胍复方后30天内发生的。
另外还有47 例（53%）在停药后不良反应消失。
需要注意的是，有45例（51%）报告中的患者至少存在一种胰腺炎的风险因素，如糖尿病、肥胖、高胆固醇、高甘油三酯。
鉴于这些病例中西格列汀或西格列汀/二甲双胍复方的使用与急性胰腺炎之间的时间关系，FDA 认为二者之间可能具有关联性。
由于急性胰腺炎可导致很高的死亡率，并且初期病症的辨识对减少造成负面的健康结果比较重要，因此FDA建议修改药品说明书，以提高医护人员对这一潜在严重不良事件的警惕。
主要修订内容包括：●增加关于上市后出现急性胰腺炎病例报告的内容，包括严重的出血性或坏死性胰腺炎。
●建议医护人员在患者开始服用西格列汀、西格列汀/二甲双胍复方或增加服用剂量时，应注意观察患者是否出现胰腺炎。
如怀疑罹患胰腺炎，应停止用药。
●注明尚未在有胰腺炎病史的患者中开展相关研究。
因此，这些患者使用西格列汀或西格列汀/二甲双胍复方后是否会增加发生胰腺炎的风险尚不清楚。
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Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｃ ｈ ｉ ｒ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ ４（ １ ） ： １ ３ ９ — １ ４ ７ ．
［ １ １ ］ Ｙ ａ ｍａ ｇ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｓ ， Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｉ Ｔ ． Ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ｌ ｙ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ （ Ａ ＧＥ ｓ ） ， Ｏ Ｘ —
李
【 摘要 】 目的
青
周 国艳
曹卫娟
黄
霞
将９ ０ 例联合
观察西格列 汀对 ２ 型糖尿病患者血管 内皮依赖性舒 张功 能（ Ｆ Ｍ Ｄ ） 的影响 。方法
应用多种 降糖 药物血糖仍控 制不住 的 ２ 型糖尿病患者 随机分 为西格 列汀组和对照组各 ４ ５ 例。对照组维持原 降糖方
案， 西格列 汀组在原方案基础上加用西格列汀 １ ０ ０ｍ ， 治疗 １ ２ 周。观察 ２ 组患者治疗前后 Ｆ ＭＤ、 空腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐 后２ ｈ 血糖（ ２ ｈ Ｐ Ｐ Ｇ ） 、 糖 化 血红 蛋 白 （ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 、 空腹 Ｃ肽 （ Ｃ — Ｐ ） 及餐后２ ｈ Ｃ肽 （ ２ ｈ Ｃ — Ｐ ） 变 化 。 结果 治疗 前 ２ 组 Ｆ ＭＤ、 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｐ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 、 Ｃ — Ｐ 、 ２ ｈ Ｃ — Ｐ比较差异无 统计学 意义。治疗 １ ２ 周后与对照组 比较 ， 西格列汀组 Ｆ ＭＤ、 空腹
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８ ７ ｆ ３ １ ：１ ９ — ２ ２．
天津医药 ２ ０ １ ３ 年６ 月第４ ｌ 卷第 ６ 期
５ ９９
ｃ ｏ ｌ Ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ４６（ ２ ） ： ２ ３ ５ — ２ ７ ６．
８ ５ － ９ ０ ．
［ ７ ］ Ａ ｎ ＸＦ ， Ｚ ｈ ａ ｏ Ｙ ， Ｙ ｕ Ｊ Ｙ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｓ ＲＡ Ｇ Ｅ ｉ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ａ ｓ ｓ ｏ —
（ ２ ０ １ ２ — ０ ８ — ２ ８ 收稿
２ ０ １ ３ — ０ １ — ２ １ 修 回）
李 国琪 ）
（ 本文编辑
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西格列 汀对 ２ 型糖 尿病 患者血管 内皮 依赖性舒 张功能 的影 响
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Ｃ 肽、 餐后 ２ ｈ － Ｃ肽 、 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｐ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 均有降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗过程 中西格列汀组 出现低血糖反应 １ 例， 无 严重不 良反应发生。结论 西格列汀能改善 ２ 型糖尿病患者血管 内皮依赖性舒张功能。对血糖控制不佳 的２ 型糖 尿病患者能