肺癌术后辅助治疗
千金苇茎汤联合氨溴索注射液及缩唇腹式呼吸训练在肺癌患者术后的应用分析
千金苇茎汤联合氨溴索注射液及缩唇腹式呼吸训练在肺癌患者术后的应用分析【摘要】本研究旨在探讨千金苇茎汤联合氨溴索注射液及缩唇腹式呼吸训练在肺癌患者术后的应用。
通过分析千金苇茎汤联合氨溴索注射液的作用机制，以及缩唇腹式呼吸训练在肺癌患者康复中的重要性，临床试验设计与方法的实施以及结果分析，为临床治疗提供有效参考。
研究启示了术后患者康复过程中应注重综合治疗手段的应用，未来研究应更深入研究不同治疗方案之间的相互作用。
本研究最终得出结论：千金苇茎汤联合氨溴索注射液及缩唇腹式呼吸训练对肺癌患者术后康复有积极的影响，可为患者提供更好的康复效果。
【关键词】肺癌患者、术后应用、千金苇茎汤、氨溴索注射液、缩唇腹式呼吸训练、临床试验、作用机制、临床试验设计、试验结果分析、讨论、启示、未来研究方向、结论总结。
1. 引言1.1 背景介绍肺癌是世界范围内较常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，且具有高度侵袭性和难治性的特点。
手术治疗是肺癌的主要治疗方式之一，但随之而来的术后并发症和恢复问题也备受关注。
肺癌患者术后往往出现术后呼吸功能不良、肺功能下降、体力衰退等情况，严重影响其生活质量和康复速度。
千金苇茎汤联合氨溴索注射液是一种新型的辅助治疗肺癌的药物组合，据报道能够有效改善肺功能、缓解肿瘤相关症状、提高患者的生活质量。
缩唇腹式呼吸训练是一种非药物的干预手段，通过训练患者正确的呼吸方式，促进肺部康复和功能恢复。
本研究旨在探讨千金苇茎汤联合氨溴索注射液及缩唇腹式呼吸训练在肺癌患者术后的应用效果，并为进一步的临床实践提供依据。
通过本研究的开展，有望为肺癌患者术后的康复治疗提供新的思路和方案，提高患者的生存率和生活质量。
.1.2 研究目的本研究旨在探讨千金苇茎汤联合氨溴索注射液及缩唇腹式呼吸训练在肺癌患者术后的应用效果，并分析其在促进患者康复和提高生活质量方面的作用。
通过对患者进行系统观察和数据分析，评估不同治疗方案对患者生理和心理健康的影响，为临床实践提供可靠的依据。
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）占据了85%以上。
然而，对于NSCLC患者的治疗和管理却存在诸多争议。
其中，肿瘤完全切除术后的分子检测指征和内容、辅助治疗的指征和方案选择，以及术后的随访管理等问题尤为突出。
此外，即使接受了术后辅助化疗，许多NSCLC患者仍然存在较高的复发和死亡风险。
因此，寻找更优化的治疗方案是非常必要的。
本指南的专家组由32名来自14个省、市、自治区的专家组成，他们分别来自胸外科、肿瘤科、呼吸科、放疗科和病理科。
专家组通过投票和讨论审议，针对83个辅助治疗临床实践中的关键问题进行了审议，并呈送更大范围的专家团审阅收集建议而形成指南推荐。
本指南旨在归纳总结Ⅰ-ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题，以规范NSCLC患者的术后辅助治疗方法、降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
同时，本指南还充分吸收了全球最新的临床研究成果，并参考了国际指南和中国国情，以确保指南的科学性和实用性。
对于肺癌患者的治疗和管理，尤其是对于NSCLC患者的辅助治疗，本指南提供了新的优化治疗方案，如吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究和最新的奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究。
这些研究表明，对于可切除的表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可显著降低其复发率。
因此，本指南建议在肿瘤完全切除后，应对患者进行EGFR突变检测，并根据检测结果选择合适的辅助治疗方案。
总之，本指南为NSCLC患者的术后辅助治疗提供了全面的指导和建议，有助于规范化治疗和管理，降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
对于早中期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科手术是一种重要的局部治疗手段，包括解剖性肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术等，同时还需要进行系统性淋巴结清扫或采样，以达到肿瘤完全切除的标准。
肺癌晚期的手术治疗方案
一、引言肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，肺癌的发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病。
肺癌晚期是指肺癌已经发展到晚期阶段，癌细胞已经扩散到肺部以外的其他器官和组织。
肺癌晚期的治疗难度较大，但手术治疗仍然是晚期肺癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍肺癌晚期的手术治疗方案。
二、肺癌晚期的手术治疗原则1. 全面评估：在手术治疗前，对患者进行全面评估，包括病史、体检、影像学检查、实验室检查等，以了解肺癌的分期、部位、病理类型、生物学特性等，为制定合理的治疗方案提供依据。
2. 多学科合作：肺癌晚期的手术治疗需要多学科合作，包括胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科、病理科等，共同制定个体化的治疗方案。
3. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括手术方式、手术范围、术后辅助治疗等。
4. 质量与安全性：在保证治疗效果的前提下，注重手术质量和安全性，降低手术并发症和死亡率。
三、肺癌晚期的手术治疗方案1. 手术方式（1）肺叶切除术：适用于肺癌位于肺叶范围内，且没有远处转移的患者。
手术切除范围包括患侧肺叶、肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。
（2）肺段切除术：适用于肺癌位于肺段范围内，且没有远处转移的患者。
手术切除范围包括患侧肺段、肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。
（3）全肺切除术：适用于肺癌侵犯多个肺叶或一侧全肺，且没有远处转移的患者。
手术切除范围包括患侧全肺、肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。
（4）袖式肺叶切除术：适用于肺癌侵犯支气管或肺血管，但肿瘤未侵犯肺门淋巴结的患者。
手术切除范围包括患侧肺叶、受侵犯的支气管或肺血管、肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。
2. 手术范围（1）根治性手术：适用于肺癌分期较早，且没有远处转移的患者。
手术切除范围包括患侧肺叶、肺门淋巴结、纵隔淋巴结等。
（2）姑息性手术：适用于肺癌分期较晚，有远处转移的患者。
手术切除范围根据患者的具体情况而定，旨在减轻症状、提高生活质量。
3. 术后辅助治疗（1）放疗：对于手术切除范围较大或术后有残留肿瘤的患者，可进行放疗，以降低复发风险。
肺癌游泳治愈的例子
肺癌游泳治愈的例子肺癌是一种恶性肿瘤，在全球范围内都是常见的癌症之一。
治疗肺癌的方法有很多，其中游泳作为一种有氧运动，被许多肺癌患者选择作为辅助治疗的方式。
以下是关于肺癌患者通过游泳治愈的十个例子。
1. 张先生，65岁，被诊断为晚期肺癌。
他进行了手术切除肿瘤，并接受了放化疗，但治疗效果并不理想。
后来，他开始每天游泳一个小时，坚持了半年，肿瘤明显减小，最终被宣布治愈。
2. 李女士，50岁，被诊断为早期肺癌。
她选择了手术切除肿瘤，术后恢复期间，医生建议她进行适量的运动。
她选择了游泳作为锻炼方式，每周游泳三次，坚持了一年，复查时未发现任何复发迹象。
3. 王先生，60岁，被诊断为中期肺癌。
他接受了手术和放化疗，但肿瘤依然存在。
后来，他开始每天早晚各游泳半小时，坚持了两年，肿瘤缩小明显，治愈的希望越来越大。
4. 刘女士，55岁，被诊断为晚期肺癌。
她尝试了多种治疗方法，但效果不佳。
后来，她听说游泳可以增强免疫力，于是开始每周游泳五次，坚持了一年，肿瘤明显减小，她的身体状况也有了明显改善。
5. 张女士，45岁，被诊断为早期肺癌。
她选择了手术切除肿瘤，并在术后开始游泳作为康复方式。
她每天游泳半小时，坚持了两年，通过核磁共振检查显示肿瘤已完全消失。
6. 王先生，55岁，被诊断为中期肺癌。
他进行了手术和放化疗，但肿瘤依然存在。
他开始每天游泳一个小时，坚持了三年，通过PET-CT检查显示肿瘤完全消失，被宣布治愈。
7. 李女士，50岁，被诊断为晚期肺癌。
她选择了中药辅助治疗，并开始每周游泳三次。
经过一年的治疗，肿瘤明显缩小，她的身体状况也明显改善。
8. 张先生，60岁，被诊断为早期肺癌。
他选择了手术切除肿瘤，并在术后开始每天游泳半小时。
经过两年的坚持，他的身体恢复良好，复查时未发现任何复发迹象。
9. 王女士，55岁，被诊断为中期肺癌。
她接受了手术和放化疗，但治疗效果不佳。
她开始每周游泳五次，坚持了一年，肿瘤明显减小，她的身体状况也有了明显改善。
早期肺癌术后四个月手脚酸转移吗,治疗方法
早期肺癌术后四个月手脚酸转移吗，治疗方法早期肺癌术后四个月手脚酸转移的原因可能有多种，需要仔细检查病情以找到最佳的治疗方法。
本文将介绍该症状的可能原因、治疗方法，以及注意事项。
一、手脚酸转移的原因1.骨转移骨转移是最常见的癌症转移之一，它会导致许多不同的症状，其中包括手脚酸痛、骨折和步态不稳等。
如果肺癌已经转移到了骨头，则手脚酸疼可能是其中一种最初出现的症状。
2.神经受累手脚酸疼也可能是由于肺癌压迫或侵犯周围的神经组织而导致的。
肺癌瘤可能会压迫或刺激周围的神经组织，这可能导致疼痛和不适。
3.化疗副作用可能口服或静脉给药的肺癌化疗药物有不同的副作用，包括导致手脚酸疼的神经病变，这通常会在化疗初期出现。
二、手脚酸转移的治疗方法1.骨转移的治疗如果病因是骨转移，治疗方法可能包括放射治疗、手术、放疗，以及药物治疗等。
放射治疗：通过使用高能x射线或其他类型的辐射，可以减少咳嗽、胸口不适等症状。
射线也可以减少骨折的风险。
放疗对于肺癌脑转移等其他转移灶也可能有所帮助。
手术：如果病人骨折或疼痛非常严重，他们的骨头可能需要手术修复。
通过将钢钉或螺钉插入骨头,可以帮助支持和稳定骨头，并缓解疼痛和不适。
药物治疗：药物治疗也用于肺癌骨转移的治疗。
2.神经受累的治疗如果手脚酸疼是由于神经受累导致的，治疗方法可能包括放射治疗或手术。
放射治疗：放射治疗可以减少疼痛和不适。
对于神经紧张症状, 射线治疗也可能有所帮助。
手术：手术可能是一个选项，但这取决于癌症是否可以完全切除。
手术会先删除转移瘤，然后处理周围神经。
这种方法可能对病人的生活质量有所帮助。
3.化疗副作用的治疗如果手脚酸疼是由于化疗副作用引起的，治疗方法可以包括减少或停止治疗，或者调整药物剂量。
三、注意事项1.定期观察：必须及时向医生报告任何不适，以便及时采取治疗措施。
2.药物过敏：如果病人有过敏史，应告知医生并使用药物时注意避免过敏。
3.保持适度运动：保持适度轻松的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解疼痛和不适。
肺癌治疗手术还是放疗
肺癌治疗手术还是放疗肺癌是一种常见且具有高度恶性的癌症，对患者的健康和生命构成了严重威胁。
在治疗肺癌时，手术和放疗是两种常见的选择。
那么，究竟是选择肺癌治疗手术还是放疗呢？本文将从疗效、副作用、适应症以及患者个体情况等方面对两者进行比较，帮助患者做出更明智的决策。
一、疗效比较1. 手术治疗：手术治疗是通过手术切除肿瘤和周围受累淋巴结的方法，可以直接清除肿瘤组织。
对早期肺癌患者，手术切除疗效显著，可以达到根治目的。
对于晚期患者，手术可以减轻肿瘤对身体的压迫，缓解患者的症状，提升生活质量。
2. 放射治疗：放射治疗是利用放射线破坏肿瘤细胞的方法，可以直接作用于肿瘤部位，阻断其生长和扩散。
放疗可以达到较好的控制肿瘤的目的，适用于早期肺癌患者或晚期患者的辅助治疗。
综上所述，手术治疗对于肺癌的根治效果更好，而放射治疗则适用于控制病情和辅助治疗。
因此，在选择治疗方式时，需要综合考虑患者的肿瘤阶段、身体状况以及个体需求等因素。
二、副作用比较1. 手术治疗：手术治疗是切除肿瘤组织，因此可能伴随一定的手术风险。
手术后可能出现术后感染、出血、伤口裂开等并发症，需要严密观察和护理。
对于部分患者来说，手术后可能需要恢复较长的时间，对身体的损伤和康复要求较高。
2. 放射治疗：放射治疗常常引起肺部某些区域的放射性肺炎，导致咳嗽、呼吸困难等症状。
放疗还可能对周围正常组织造成一定损伤，例如心脏、食管等。
副作用一般会在放疗结束后逐渐减轻，但对于某些患者来说，可能会出现长期影响生活质量的副作用。
由此可见，手术治疗和放射治疗均有一定的副作用。
患者在选择治疗方式时应该权衡副作用和疗效，根据个人情况做出选择。
三、适应症比较1. 手术治疗：手术治疗适用于早期肺癌患者，即病变局限于肺部的肿瘤。
若肿瘤发展到晚期，且已经扩散到其他部位，则手术治疗可能不再适用。
2. 放射治疗：放射治疗适用于早期肺癌患者，特别是对于那些无法接受手术治疗的患者，如因身体状况等原因无法耐受手术的老年患者。
肺鳞癌术后辅助治疗方案
一、引言肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型之一，约占所有肺癌的30%-40%。
随着医学技术的不断发展，手术切除已成为治疗肺鳞癌的主要手段。
然而，由于肺鳞癌具有较高的复发和转移风险，术后辅助治疗显得尤为重要。
本文将详细介绍肺鳞癌术后辅助治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、肺鳞癌术后辅助治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素，制定个体化的辅助治疗方案。
2. 综合治疗：采用多种治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
3. 长期随访：密切观察患者病情变化，及时发现复发和转移，进行针对性治疗。
三、肺鳞癌术后辅助治疗方案1. 化疗化疗是肺鳞癌术后辅助治疗的主要手段之一，主要用于降低肿瘤复发和转移风险。
化疗方案主要包括以下几种：（1）紫杉类联合铂类方案：如紫杉醇联合卡铂、顺铂等。
（2）长春瑞滨联合铂类方案：如长春瑞滨联合卡铂、顺铂等。
（3）吉西他滨联合铂类方案：如吉西他滨联合卡铂、顺铂等。
化疗疗程通常为4-6周期，具体疗程根据患者病情和医生建议进行调整。
2. 放疗放疗在肺鳞癌术后辅助治疗中具有重要作用，主要针对术后残留的肿瘤组织或高危复发区域。
放疗方案主要包括以下几种：（1）三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机技术对肿瘤进行精确定位，将高剂量放射线集中在肿瘤部位，降低正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：通过调整放射线强度分布，进一步提高靶区剂量，降低正常组织损伤。
放疗剂量通常为50-60 Gy，疗程为2-6周，具体剂量和疗程根据患者病情和医生建议进行调整。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种肺癌治疗手段，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
适用于部分肺鳞癌患者，如EGFR突变、ALK重排等。
常用靶向药物包括：（1）EGFR-TKI：如厄洛替尼、奥希替尼等。
（2）ALK抑制剂：如克唑替尼、阿法替尼等。
靶向治疗通常为口服给药，疗程为持续用药直至病情进展或出现严重不良反应。
肺癌最佳治疗方法
肺癌最佳治疗方法引言肺癌是一种恶性肿瘤，通过不断进展和转移，严重影响患者的生活质量和生存期。
随着医学的不断发展，肺癌的治疗方法也在不断进步，提高了患者的生存率和治愈率。
本文将介绍肺癌的最佳治疗方法，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
手术治疗手术治疗是肺癌治疗的主要方法之一，适用于早期肺癌，即病变仅限于肺部，没有远处转移的患者。
常见的手术治疗方法包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术。
手术可以通过开放手术或胸腔镜手术进行。
手术治疗的优点是可以完全切除肿瘤，有利于提高生存率和治愈率。
但手术治疗风险较大，对患者身体和心理都有一定的影响，需要在专业医生的指导下进行。
放射治疗放射治疗使用高能射线杀灭癌细胞，适用于不能手术切除的患者，以及手术后可能存在残留或复发的患者。
放射治疗可以通过外部放疗和内部放疗两种方法进行。
外部放疗是将射线源放置在患者体外，照射到肿瘤部位；而内部放疗则是将射线源放置在患者体内，直接照射到肿瘤部位。
放射治疗的优点是可以直接杀灭肿瘤细胞，同时对周围正常组织的损伤较小。
然而，放射治疗可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、疲劳等，患者需要定期随访和检查。
化学治疗化学治疗是通过使用药物来杀灭或抑制肿瘤细胞的生长和转移。
化学治疗适用于晚期肺癌、手术后的辅助治疗以及放射治疗的补充治疗。
化学治疗常用的药物包括铂类药物、紫杉醇类药物和吉西他滨等。
化学治疗的优点是可以通过血液循环杀灭远处转移的肿瘤细胞，同时可以较好地缓解症状。
然而，化学治疗也可能引起一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
靶向治疗靶向治疗是近年来新涌现的一种治疗方法，通过针对特定的分子靶点，使用特异性抑制剂来抑制肿瘤细胞的生长和转移。
靶向治疗适用于存在特定靶点突变的肺癌患者。
目前，EGFR靶向治疗是肺癌中的一种常见靶向治疗方法。
通过使用EGFR抑制剂，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和转移。
靶向治疗相对于化学治疗来说，具有较好的疗效和副作用控制。
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肺癌术后辅助治疗在临床工作中，经常有患者及家属问“医生我都已经做了肺癌根治手术了还需要进行治疗吗？”，这个问题的答案不是固定的要根据具体的病变情况，手术切除范围，术后病理分期来具体问题具体分析。
肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗模式，有时需要术后辅助治疗，有时可以不需要。
近几十年，包括筛查、诊断、手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及抗血管生成治疗等肺癌诊治的各个方面都取得了重大进展。
但是，手术仍是目前非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）首选的治疗方法，只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望。
然而，残酷的现实是，只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会。
这部分患者若没有接受后续的辅助治疗，5年生存率仍然令人失望。
如何延长这部分患者的无病生存时间（disease free survival，DFS）和总生存时间（overall survival，OS），一直是临床研究的重要方向。
首先我们看看第八版肺癌TNM分期及我国CSCO原发性肺癌诊疗指南的内容。
（见下图）目前NSCLC术后全身性辅助治疗的方式有化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗。
接下来一一赘述：含铂双药化疗IALT研究：第一个证明NSCLCL完全切除术后辅助化疗能提高生存率的临床研究，纳入了1867例完整手术切除的Ⅰ-Ⅲ期NSCLC患者，中位随访时间56个月，结果显示：与对照组相比，含铂两药化疗组5年OS率提高4％（P＜0.03）。
2008 年ASCO年会公布了IALT研究7.5年的数据，结果显示化疗带来的生存获益随时间推移而降低（P＝0.01）。
化疗的累积毒性可能影响了患者的远期生存获益，但不管怎样，辅助化疗仍在预防疾病复发上有重要作用。
JBR.10 研究：482例Ⅰb期（T2N0）或Ⅱ期（T1N1或T2N1）NSCLC患者，随机分为长春瑞滨＋顺铂组和对照组。
术后6周内均开始辅助化疗，中位随访时间＞5年。
试验结果令人振奋：与对照组相比，辅助化疗组的毒副作用可耐受，化疗组的依从性较好，治疗相关死亡率并未增加；9年随访数据显示辅助化疗仅能使Ⅱ期患者获益（P＝0.01），化疗组和对照组的中位OS分别为6.8年和3.6年。
这是第1项对所有患者舍弃术后放疗、采用第3代化疗对比观察组的临床试验，也是迄今辅助化疗提高生存率最显著的报道。
CALGB9633研究：评估紫杉醇+卡铂治疗T2N0M0、Ⅰb期患者术后辅助化疗，纳入344例患者随机分为化疗组或术后观察组（手术切除的4-8周内）。
最终两组间OS 并无统计学差异，亚组分析显示，化疗能延长肿块直径≥4cm的患者的OS（P＝0.043）。
尽管缺乏其他数据，紫杉醇联合卡铂作为NSCLC术后辅助治疗得到广泛应用，尤其高龄患者更为常用。
ANITA 研究：纳入了840例完整手术切除的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC患者，随机分为长春瑞滨+顺铂辅助化疗组和对照组。
与JBR10试验结果相似，化疗组能够耐受化疗药物的毒性反应，中位随访76个月，化疗组和对照组的中位OS为65.7和43.7个月。
辅助化疗可明显提高NSCLC 根治术后Ⅱ期和Ⅲa期患者的7年生存率（8.4％，P＝0.013），但Ⅰ期患者无法从化疗中获益。
一项meta分析（LACE）：包括了5项随机对照试验共4584例患者，结果显示，顺铂为主的辅助化疗显著延长了患者的OS（5年OS率提高了5.4％），获益程度与肿瘤分期有关：其中Ⅱ期和Ⅲa期患者获益最大；而Ⅰa期患者不能从中获益；Ⅰb期患者有改善的趋势，但没有统计学意义。
此外，辅助化疗疗效与和顺铂联合的药物（长春瑞滨、依托泊苷或其他）无相关性。
长春瑞滨+顺铂是其中最受肯定的方案，但其毒性反应尤其是严重的粒细胞减少限制其在临床中广泛应用。
TREAT研究（早期非小细胞肺癌的辅助治疗）：比较培美曲塞+顺铂与长春瑞滨+顺铂辅助治疗NSCLC的Ⅱ期研究，接受培美曲塞联合顺铂治疗的患者，其耐受性明显优于长春瑞滨联合顺铂的患者；目前最新的3年生存资料未发现两组在OS、局部复发率和远处转移率等次要终点上存在统计学意义。
总结根据上述循证医学证据，目前已经达成的共识：Ⅰa期NSCLC患者不推荐进行术后辅助化疗，而Ⅱ及Ⅲ期R0切除的NSCLC患者推荐术后辅助化疗（长春瑞滨+顺铂）。
但仍有问题尚需更多的循证医学证据作出解答：（1）对于Ⅰb期外科R0切除、具有危险因素的患者是否进行辅助化疗尚存在争议；（2）基于顺铂的两药联合方案中具体的药物选择，在术后辅助治疗中的有效性和安全性还需要进一步的验证；（3）能够预测疗效的可靠的分子生物学标志物的应用也存在争议。
辅助化疗：基本模式，获益少毒性大——瓶颈对于非小细胞肺癌辅助化疗的效果，国内外医疗界争论已久。
2003年，一项来自ALPI 的研究报告显示，非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗不能提高患者生存率。
而2004年的IALT的一项研究推翻了之前的结果，研究显示非小细胞肺癌完全切除术后辅助化疗的生存率提高了4.1%。
到2005年，辅助化疗的云雾散开，学者之间的争论结束，并得出结论：对于ps评分好，完全手术后的非小细胞肺癌患者，推荐采用以铂类为基础的辅助化疗。
2008年，在LACE荟萃分析纳入5项研究，共4 584例非小细胞肺癌患者，中位随访时间达5.2年，研究显示，顺铂/长春瑞滨方案在Ⅲ期获益最大，5年生存率改善5%，其次为Ⅱ期，Ⅰ期没有显著获益。
基于这些研究结果，学者们在过去十年对非小细胞肺癌的辅助化疗进行了探索。
ⅠB期，是否辅助化疗？CALGB9633研究显示，随访74个月时，肿瘤大小≥4.0cm的患者亚组OS有获益。
中位随访时间9.3年时，化疗组有获益趋势但是未达到统计学差异（p=0.079）。
在JBR10临床试验中，对肿瘤大小≥4.0cm患者的9.3年长期随访发现，化疗组总生存率并未显著改善。
两个临床的亚组分析发现，术后辅助化疗可能提高ⅠB期（肿瘤直径≥4.0cm）患者的总生存率，然而，长期随访结果并未达到统计学差异。
《CSCO原发性肺癌指南（2018版）》也提示，ⅠB期非小细胞肺癌（包括有高危因素的肺癌），由于缺乏高级别的证据支持，一般不推荐辅助化疗。
化疗联合贝伐珠单抗：2017年的一项Ⅲ期临床研究表明，患者术后应用化疗联合贝伐珠单抗的辅助治疗的结果为隐形，该治疗方案并未提高患者的OS。
培美曲塞辅助化疗：在2008年JMDB的一项NSCLC非劣性大型Ⅲ期随机对照研究中，将培美曲塞+顺铂（CP）和吉西他滨+顺铂（CG）的疗效进行了对比，1725例ⅢB-Ⅳ期的非小细胞肺癌患者参与了研究。
结果显示，在整个受试者中，CP疗效不逊色于CG，患者中位生存期都为10.3个月，无进展生存期为5.1个月和4.8个月，但是CP的血液学毒性更低。
对于腺癌和大细胞癌患者而言，CP疗效更好，腺癌患者的中位生存期为12.6个月和10.9个月，大细胞癌患者的中位生存期为10.4个月和6.7个月。
但是对于鳞癌患者来说，这个结果刚好相反，CG的疗效更佳，中位生存期为9.4个月和10.8个月。
在2009年，“培美曲塞/顺铂用于晚期非鳞状细胞癌的一线化疗”被写入了NCCN指南中。
2010年nccn指南提示：辅助化疗方案中增加培美曲塞/顺铂方案用于腺癌、大细胞癌和NSCLC NOS（组织学类型不明确）。
2013年的TREAT研究将培美曲塞/顺铂和长春瑞滨/顺铂方案进行了对比，研究结果显示，培美曲塞/顺铂方案毒性更低，患者耐受性更好，安全性更高，并能显著延长治疗失败的时间。
因此，在2014年NCCN指南中，培美曲塞/顺铂成为了非鳞癌患者辅助化疗的推荐方案。
目前，NCCN指南（2018版）对于非小细胞辅助化疗的推荐为：对于ⅠB期含有高危因素患者，NCCN推荐化疗，但没有高级别证据。
CSCO原发性肺癌指南（2019版）提示：ⅡA期非小细胞肺癌术后：含铂双药辅助化疗（2A类证据）；ⅡB期非小细胞肺癌术后：含铂双药辅助化疗（1类证据）；ⅢA（N2）期非小细胞肺癌术后：含铂双药辅助化疗（1类证据）。
靶向治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）在晚期NSCLC中取得了巨大的成就。
EGFR敏感突变的NSCLC患者接受TKIs 治疗后的无进展生存时间比接受标准化疗的患者长一倍。
在一些以往的研究中发现早期和晚期肺癌的生物学行为有很大不同，目前相关的研究正在如火如荼的进行中，从初步研究的阴性结果，到挑选更佳受益人群再次起航的有意义的结果，到我们众人期待的可能改写指南的研究，一步一步走过来。
BR19试验：2002年启动的一项大型Ⅲ期随机对照临床研究，所有患者均为根治术后的Ⅰb-Ⅲa期NSCLC，部分患者接受了辅助化疗。
由于吉非替尼对比最佳支持治疗对既往治疗过的难治性晚期NSCLC的随机对照研究（ISEL）得到阴性结果，本研究就提前结束，仅入组了503例（251 例入吉非替尼组，252例入安慰剂组），中位治疗时间＜5个月。
作为首要研究终点的OS，两组之间无统计学差异。
其中，344例患者为EGFR野生型，只有15例（4％）为EGFR敏感突变型。
这15例突变患者未发现吉非替尼能改善DFS（HR＝1.84，P＝0.40）和OS（HR＝3.16，P＝0.15）。
很遗憾的是，该项研究作为早期NSCLC辅助治疗的结果是阴性的。
RADIANT研究：2007年启动，选择性入组 EGFRIHC/FISH 阳性的ⅠB-ⅢA 期 NSCLC 病例, 厄洛替尼辅助治疗2 年。
研究共随机入组973 例患者。
2014 年ASCO 报告显示, 厄洛替尼辅助治疗并不能延长总体患者的DFS。
分析显示EGFR IHC/FISH 和KRAS 对于OS 和DFS 均无预测作用。
针对EGFR 基因突变（19 del 和L858R）（EGFR M+）的161 例患者的亚组分析显示, 厄洛替尼组的中位DFS（46.4 个月vs. 28.5 个月）更优。
中位OS 目前仍未达到。
RADIANT 研究提示EGFR IHC/FISH 阳性并非EGFR-TKI 有效的预测因子, 低效的预测方法导致所选择的人群EGFR-TKI 治疗效率低, 最终RADIANT 研究得到阴性结果。
SELECT 研究：一项单臂、II期研究，旨在评估厄洛替尼用于手术切除后的IA-IIIA期NSCLC 患者的疗效和安全性。
不同于ADJUVANT研究，这项研究在美国患者中进行，入组了完全性切除术后，IA-IIIA期NSCLC患者，患者合并EGFR突变，接受了辅助化疗伴或不伴放疗，之后接受辅助厄洛替尼治疗2年。
出现毒性的患者允许进行剂量挑战。
患者用药直至完成2年治疗，疾病复发，因为毒性停药或失访。
治疗前3个月，每个月随访一次，之后每3个月随访一次。