脑卒中后吞咽障碍患者早期康复训练的护理体会
脑卒中后吞咽障碍患者早期康复训练的护理体会
【摘要】目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复护理。
方法以洼田氏饮水试验［1］作为吞咽困难的评测标准，对60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为早期康复护理治疗组(康复组)和常规护理治疗组(对照组)，康复组进行系统康复护理训练治疗，对照组按常规护理治疗。
结果早期康复护理治疗组疗效评价平均得分和明显高于对照组(P＜001)。
结论对卒中后吞咽障碍患者进行早期吞咽康复护理功能训练，可使患者恢复经口吞咽进食，提高了患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；康复护理
1资料与方法
11一般资料选择2009年3月至2010年9月住院的脑卒中吞咽障碍患者共60例，随机分为早期康复护理治疗组30例(康复组)和常规护理治疗组30例(对照组)。
康复组30例，女20例，男10例，平均年龄(656±65)岁；对照组30例，女22例，男8例，平均年龄(641±76)岁。
两组病例在性别、年龄、病情程度、既往史上差异无统计学意义(P＞005)。
12病例入选标准①脑卒中患者。
②全部病例均经头颅MRI/CT检查证实。
③全部病例均符合1995年全国第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［3］。
④全部病例诊断明确、神志清楚、生命体征平稳、神经学体征不再进展。
⑤全部病例吞咽障碍诊断明确。
2护理方法
康复组的康复护理训练方法:分为吞咽基础训练和摄食训练。
21吞咽基础训练15例患者均接受吞咽基础训练，即不用食物、针对功能障碍的训练。
具体方法:①摄食吞咽器官(口唇、颊部、舌、软腭部、咀嚼肌、咽喉肌群等)的训练；口唇张合：让患者面对镜子，独立进行紧闭口唇的练习。
此时麻痹一侧会被拉至健康一侧，患者可用自己的手保持正常位置。
舌伸展不充分时，用纱布轻轻包住舌尖用力向外拉，然后让患者往后收缩舌部，使舌部前后运动。
②发声、构音训练；练习发元音，并且尽可能拉长时间；练习吹蜡烛。
③诱发吞咽反射训练；用冰过的棉棒接触以前腭弓为中心，包括后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位。
④吞咽模式训练；从鼻腔深吸一口气，然后完全屏住呼吸。
⑤呼吸强化及排痰训练；按住墙壁或桌子，或两手在胸前交叉用力推压(pulling)。
⑥低中频率通电疗法：为了维持或增强吞咽相关肌肉，经过皮肤进行电刺激。
22摄食训练［4］使用食物同时并用体位、食物形态等补偿手段的训练。
①体位：让患者半卧位或采取健侧卧位，利用重力作用使食物主要集中在健侧口腔，减少食物在瘫痪侧的残留，使吞咽较顺利地完成。
②食物的形态：柔软，密度及
性状均一；有适当的粘度，不易松散；通过口腔和咽部时容易变形；不易粘在黏膜上。
③摄食入口量；使用“一口量”约3～4 ml，在给予食物时，让患者想着“吞咽”的系列动作，将勺放置舌中部，把食物倒在舌上，鼓励患者吞咽。
为防止吞咽时食物误入气管，在进食时先嘱患者吸足气，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽部的食物残渣。
④进食速度：速度应由慢开始，不宜过快，同时还要注意餐具选择，观察使用情况，尽量选用适宜、得心应手的餐具，有助于顺利摄食。
⑤进食时对舌肌麻痹致搅拌失灵者，可将食物团送至舌根部，随之用匙轻压舌根部，引起吞咽反射将食物吞下。
对伴有面瘫的患者食物从患侧口角掉出来潴留在颊部，应让患者用健侧手持匙，把食团放在健侧舌后部或健侧颊部，或让患者自己用手托下颌，使口唇合拢，舌稍缩回附着上腭，再进行咽下运动［5］。
23吞咽训练注意事项①吞咽训练时应注意：空吞咽与进食吞咽交互进行，每次进食吞咽后应反复几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。
②患者情绪经常不稳定，烦躁，易怒，不易合作，所以护士要把训练方法、过程和转归告知患者及家属，以取得配合并加强心理护理，整个吞咽训练过程要吸引患者注意力，因患者注意力常不集中或注意时间很短，应用强烈、简短、夸张性语言刺激，待注意力集中时，抓紧训练。
③早期摄食功能训练，每周效果评价1次，共3周。
④进食前后协助漱口，保持口腔清洁。
24治疗时间康复组患者吞咽训练观察时间为3周。
缺血性脑卒中的发病的当天，当患者意识清楚，对听觉、视觉刺激的简单指令能做出正确反应如吸吮、咀嚼等，而出血性脑卒中生命体征稳定，神经系统症状不再恶化48 h后均可进行，每天在早、中、晚饭时根据上述训练内容进行针对性的治疗，每次治疗时间30 min左右，把治疗方法和注意事项告之并教会家属，取得家属协助治疗。
对照组的方法是按神经内科常规护理进行护理治疗。
3结果
见表1。
4讨论
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，轻者影响营养摄入和发音，产发悲观心理，致使生活质量下降；重者则造成严重营养不良、吸入性肺炎甚至窒息死亡。
有效的早期吞咽功能训练，不但可加强患者吞咽功能恢复，同时也大大减少了并发症，有效防止误咽［6］。
经过早期吞咽基础训练和摄食训练的康复组我们发现效果有明显改善，本组30例患者经过早期康复训练后有效率达90%，肯定了早期进行康复摄食训练的效果。
说明及时合理的早期吞咽功能训练可使患者更早恢复经口吞咽进食。
由于患者脑卒中后发生了较大的心理变化，大多数患者会出现焦虑、抑郁和悲观心理［7］，因此，做好患者的心理护理很重要，我们应当让患者知道经过治疗和康复训练后，各种功能障碍可得到最大的改善，大部分患者生活能自理，尽可能地争取患者的信任与配合。
同时早期进行吞咽功能训练，还可防止咽下肌群发生废用性萎缩［8］，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，从而避免发生误吸，防止肺部并发症发生。
参考文献
［1］大西幸子，孙启良脑卒中患者摄食―吞咽障碍的评价与训练中国康复医学杂志，1997，12(3):141143.
［2］黄东锋,丁明辉,陈少贞,等急性脑卒中患者的功能特点与早期康复干预的标准中华物理医学与康复杂志,2001，23(5):273274.
［3］全国脑血管病会议各类脑血管病诊断要点中华神经科杂志，1996，(6):379.
［4］智建霞，崔欣脑卒中吞咽障碍患者早期康复训练的意义中华现代护理学杂志,2009，6(7) ：595597.
［5］汪洁神经源性吞咽功能障碍的评价中国康复学医志，1996，46(11)：3841.
［6］张志红脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练效果观察中外健康文摘,2010，26(1)：41.
［7］大西幸子,孙启良脑卒中患者摄食吞咽障碍的评价与训练中国康复医学杂志,1997,12(3):142.
［8］周惠娥，张盘德，张薇丰.异化技术治疗延髓麻痹吞咽障碍的临床观察中国康复医学杂志，2005,20(3)：207.。
脑卒中吞咽障碍的早期康复护理
２ １ 急性 期 应 尽早 开 展康 复 训 练 即患者 生 命 体征 ．
平 稳 ， 并 发 症发 生 ， 状 不再 发 展 ４ 无 症 ８小 时后 开 始训
练 Ｌ。 ３ 防止 长期 卧床造 成 的生理 机能 减退 ， 进 患者争 ］ 促
取康 复 的欲 望 ， 为顺利 进行 恢 复期康 复治疗 打下 基础 。
【 要 】 为 提 高脑 卒 中 患 者 的 生存 质 量 ， 卒 中后 并 发 的吞 咽 困难 必 须尽 早 实施 康 复 介 入 。我 科 对 ６ 摘 对 ４例 脑 卒 中 患
者 进 行 吞 咽 功 能早 期 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取
【 键 词 】 脑卒 中； 吞 咽 困难 ； 康 复 ； 护 理 关
须尽 早 实施康 复介 入 ， 改善 其吞 咽功 能 ， 补充 足够 的营 养和 水 分 ， 加机 体抵 抗力 ， 增 提高 生存 质量 。２ ０ ０ ６年 ６ 月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 ， 科对 收治 的 ６ 我 ４例 脑 卒 中患者 进 行吞 咽 功能 早期 康复 训练 ， 取得 了满 意 的效 果 。 现将康 复 护理 体会 报告 如下 。
西部 医 学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ Ｏ卷 第 ６期
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脑 卒 中吞 咽 障碍 的早 期 康 复 护 理
周巧 萍 ， 安 珍
（ 安 市第 一人 民 医 院分 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ０ ２
２ ２ 口腔 、 ． 颜面 肌及 咽肌 的肌力 强化 用 促通 技术进
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理脑卒中后吞咽障碍不仅给患者带来进食困难和营养不良，给康复带来负面的影响，还可能发生吸入性肺炎，甚至窒息，患者的生命受到严重威胁。
吞咽障碍患者85%以上经过治疗可恢复或减轻，但如果不及时治疗，错过了治疗的最佳时机，可导致病人终身不能正常饮食，只能靠鼻饲，降低了患者的生活质量和疾病预后康复。
因此，早期进行综合性的功能康复训练可促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能和神经功能恢复，提高自理能力，促进患者身心健康，降低并发症的发生，增加患者对未来生活的信心。
脑卒中后吞咽障碍的发病机制口腔感知期，口腔准备期，口腔期，咽期，食管期是吞咽障碍的五个时期，每个时期都是吞咽功能的关键部分，当这五个时期发生异常时都会造成吞咽功能的紊乱，出现吞咽功能障碍的表现。
舌感觉消失，舌的肌力降低，面部和唇部功能失调，引起咀嚼困难，唾液积聚在口腔中，从患侧溢出；舌肌不能触到硬腭，之间不能形成环行的腔舌，食物从患侧口流出或不能正常咽下导致误吸；舌前2/3一般感觉消失，不能受神经的支配，运动障碍，可导致食物不能向前进行，不能发挥正常作用，表现为食物不能送到口腔后部，在口腔一侧或患侧口角溢出，出现呛咳与误吸。
2、咽阶段异常咽肌无法正常收缩或咽部与软腭不能正常接触导致食物残留在咽部；舌部1/3肌力下降，食物不能正常被推入咽部，最终会使咽阶段延长；由于迷走神经的受损，咽反射异常或咽肌不能正常运动，则出现吞咽感觉障碍或延迟。
误吸是食物进入气管的过程，发生误吸可造成患者致命的伤害，所以我们加强对以上阶段的训练，促进吞咽功能的恢复。
吞咽功能的评估方法1、洼田饮水试验法洼田饮水试验法是让患者在安静舒适的环境下取半坐卧位，并缓慢喝下30ml温开水，注意观察患者饮水的结果。
结果将吞咽障碍分为5个级别。
I级：正常饮水。
∏级：2次以上才能喝完但没有咳嗽表现，为可疑对象。
In级：可以一次性喝完但有咳嗽表现，表现为异常。
IV级：分2次以上才能全部喝完并有咳嗽，表现为异常。
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
脑卒中并发吞咽障碍的护理体会
脑卒中并发吞咽障碍的护理体会作者：查勇菊来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的探讨脑卒中并发吞咽障碍的护理体会。
方法将70例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各35例，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理和早期康复护理，对比两组疗效。
结果观察组总有效率94.29%优于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P【关键词】脑卒中；吞咽障碍；护理脑卒中并发吞咽障碍是常见的脑卒中并发症，处理不当可降低临床治疗效果及预后。
为探讨脑卒中并发吞咽障碍的护理体会，笔者以早期康复护理与常规护理相结合护理脑卒中并发吞咽障碍患者35例，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将我科2010年9月至2012年9月期间收治的70例脑卒中并发吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各35例，所有患者均经症状、体征、头颅CT或MRI确诊，符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中关于脑卒中的诊断标准。
对照组：男19例，女16例；年龄在44-77岁之间，平均（57.9±5.7）岁；出血性卒中17例，缺血性卒中18例。
观察组：男18例，女17例；年龄在45-79岁之间，平均（57.8±5.8）岁；出血性卒中19例，缺血性卒中16例。
两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①伴有不同程度的吞咽功能障碍；②意识清楚、病情稳定。
排除标准：①非脑卒中导致的吞咽功能障碍；②既往有脑卒中病史。
1.3护理方法两组患者在积极治疗的同时给予相应护理措施。
对照组给予口腔护理、心理护理、饮食护理等常规护理；观察组在对照组基础上给予发音训练、咳嗽训练、咽部冷刺激、饮食训练等系统化的康复护理。
两组患者均以1个月为1个疗程，护理过程中观察患者出现呛咳及肺部感染的例数，1个疗程后对比疗效。
1.4疗效判定根据腾岛一郎吞咽疗效评价标准制定[2]：10分为吞咽功能正常，1分为功能完全丧失，评分≥9分为治愈，6分≤评分1.5统计学方法所得数据使用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P2结果。
吞咽障碍如何做好康复护理
吞咽障碍如何做好康复护理吞咽障碍是脑卒中患者常见的一种严重并发症，主要以厌食、咽口水等一系列的吞咽障碍为表现，严重影响患者的食物摄入、水分摄入以及营养摄入，同时还会增加误吸的发生率，增加吸入性肺炎的发生可能，对于脑卒中患者而言，是一种危及生命安全以及影响健康身心发展的严重并发症。
随着患病群体的增多，导致社会的不安定因素增多，同时，随着致残率的增加，使得我国社会人口的健康水平持续下降。
据临床数据显示，国外脑卒中患者发生吞咽障碍的发生率为37%-38%，国内脑卒中患者发生吞咽障碍的几率为62.5%，二者的差距主要体现在吞咽康复康复护理的有效率上，同时，在发生吞咽障碍后，发生误吸的几率较高，占比为三分之一，从而增加了我国吸入性肺炎、脱水以及营养不良的人群，降低了患者的生活质量，延长了患者住院的时间，同时还增加了患者的死亡几率以及致残几率。
为此，对存在吞咽障碍的患者实施康复护理是十分必要的。
在讲吞咽障碍的康复护理前，首先需要了解一下吞咽的生理过程，吞咽的过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期以及食管期，其中，口腔准备期包括：使用舌头、牙齿、嘴唇以及面颊共同起作用，将食物磨碎成食团，口腔期则是将食团通过舌头的作用推至于咽喉部，咽期为鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放，食管期为食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃，这一吞咽的过程对于正常人来讲非常简单，而就是这样一个简单的吞咽过程对于存在吞咽障碍的脑卒中患者来讲，却是一件非常困难的事情。
所以就存在吞咽障碍的患者来讲，在吞咽的过程中，会表现出进食缓慢、咳嗽、喘鸣、哽噎、鼻腔反流、食物通过受阻以及吞咽费力等情况，从而导致患者出现脱水以及营养不良的情况，同时还会形成水电解质以及酸碱失衡的现象，影响患者的身体恢复速度，如果在吞咽的过程中，发生误吸，还会增加吸入性肺炎的几率。
为此，对于脑卒中吞咽障碍患者来讲，治疗脑卒中疾病是必要的，而改善吞咽障碍也是必要的，以下我们就来说一说吞咽障碍如何做好康复护理。
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。
因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。
对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。
1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。
正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。
脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。
脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。
脑卒中后吞咽困难患者的康复护理分析
咽功能的恢复优于常规 护理 组） 。结论 ：对脑卒 中吞咽 困难 患者予以康复 治疗后 ，可促 进吞咽功 能的重建与恢
复 ，从 而提 高 生 活质 量 。
［ 键 词 ］ 脑 卒 中 ；吞 咽 困难 ；康 复 ；护 理 关
吞 咽 困难 是指 由于 与吞 咽有关 的 中枢部 位或 神 经损 伤而 导致各 种症 状 出现 的一组 临床综 合症 。可 分 为 中咽 、食 管吞 咽障碍 两种类 型 ，脑卒 中主要表 现 为 口咽吞咽 障碍 。 国 内报 道 其 发 生率 为 ６ ． ％ ， ２５ 为脑 卒 中常见 的并发 症 ，如不及 时处 理可 引起 吸人 性肺 炎 、脱 水 、营养 不 良等 。因此 ，对患者 的早 期 干预 治疗 十分重 要 ，本 科对 脑卒 中后 吞咽 困难 患者
收 稿 １期 ：２ １ ５ １ ０ ０—０ ８—１ ２ 医疗 装 备 ２ １ ０ ０第 １ １期
摄食训 练 ：经过基 础训 练 以后 ，逐 步进入 摄食 训练 。首先 ，选 择适合 患者 的进食 体位 ，能坐 立 的 患者取 坐位 颈 部微 前 屈 ，以减 少食 物 反 流 与误 吸 。
允 力量 ，每次 ５～ ０ ｍ ｎ ２ ｉ ，２￣／ ｉ。 ｍ ｎ
（３５＋７ １） 岁 。病例人 选标 准 ： ６． ．８
（ ） 所有病 例 均符 合 １９ １ ９ ５年第 四届 全 国脑 血
管学 术会 议制订 的诊 断 标 准 ，并 经头 颅 Ｃ Ｔ证实 或
Ｍ ＲＩ 。
（ ）声 门 上 训 练 ，嘱 患 者 充 分 吸 气 、憋 气 ， ３ 进 行吞 咽动作 ，然 后呼气 ，最 后用力 咳嗽 ，即利 用
３ ３
不 能坐立者 去半 卧位 ，进食 时将头 偏 向麻痹 侧 ，使
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中吞咽障碍患者早期康复训练的护理体会
口， 舌头 向前 伸 出 ， 后做 左 右 运 动 摆 向 口角 ， 将 然 再
向舌 尖舔 下 唇 后转 向上 唇 ， 隔 ５ｍｉ 一 次 以上 每 ｎ做
运动， ３次 ・ 一 。③ 唇运 动 体操 ： 括 张 大 嘴 、 ｄ 包 微笑
露 齿保 持 唇 位 置 持 续 ５ １ ， ～ ０ Ｓ ２次 ・ｄ 。 反 复 发 ｆ；
哭、 强笑 等 。咽反射 存在 ， 颌反 射亢 进 ， 下 吸吮反 射 、 掌 颏反射 等病 理性 脑 干反射 阳性 。吞 咽能 力分 级标 准： 正常 ： 具有 正常 的摄食 吞 咽能力 ； 度 ： 度吞 咽 轻 轻 障碍 、 完全 能经 口摄 食 ； 中度 ： 部分 食物 能经 口摄 食 ， 需静 脉辅 助营养 ； 度 ： 重 完全 不 能 经 口摄食 ， 鼻 饲 需 和静 脉辅 助营养 。４ ６例 患 者 中轻度 １ ２例 ， 中度 １ ６
５级 。 １ ： 不 呛 咳 的 一 次 性 饮 下 ； 级 ５ｓ ２级 ： ～ １ ５ ０Ｓ
不对 ， 引起脱 水 、 易 营养不 良 、 吸人 性肺 炎 、 窒息 等并
发症 ， 严重 影 响生活 质量 ， 至危及 患者 生命 。同时 甚 易引 起患者 的 悲观 、 望 等不 良心 理 ， 响脑 卒 中的 失 影 治疗进 展 ［ 。所 以尽早 对其 进行 护理 干 预和功 能 训 ２ ］
实 用 临 床 医 学 ２ １ 第 ｌ 卷 第 ７期 ０ ０年 ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ｌ ， ！ ！ ！ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ， ０ｏ ！ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ
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脑 卒 中吞 咽 障碍 患者 早期 康 复训 练 的 护 理体 会
刘 景 平