坦度螺酮与艾司唑仑治疗广泛性焦虑症的对照
（枸橼酸坦度螺酮胶囊）绿康-精神类药物
（枸橼酸坦度螺酮胶囊）绿康-精神类药物
精神用药的原则是能不吃药避免吃药，能少用药的尽量少用药，需要用药的也要观察其病情避免药物过量。
枸橼酸坦度螺酮片选择性激动高密度分布在大脑边缘系统的5—HT受体，抑制亢进的5—HT能神经活动，使5—HT与突触后膜的5—HT受体的结合恢复平衡状态，发挥抗焦虑作用通过下调突出前膜的5—HT自身密度，同时发挥抗抑郁作用。
无肌肉松弛、麻醉增强、抗惊厥及自发运动抑制等副作用。
无苯二氮卓类药物具有的依赖性及停药戒断症状。
对D2受体的拮抗作用明显比丁螺环酮小，因此较不容易产生锥体外系反应。
专家表示，服用枸橼酸坦度螺酮片在专业的医生的指导下正确停药是很安全的，不会对身体有什么坏处的。
健康专家提醒您，焦虑症患者要学会从紧张焦虑的情绪中解脱出来。
比如在精神稍好的情况下，去想象种种可能的危险情景，让最弱最害怕的情景首先出现，并重复出现，然后想象着自己要怎样去面对，从而自始至终得去感受自己担心的那些事情发生时自己的感觉，之后就会发现自己焦虑的情绪有所缓解，情况好的话，会慢慢忘记这些担心的事情，从而使焦虑症得到控制。
艾司西酞普兰与坦度螺酮联用对焦虑障碍的作用
艾司西酞普兰与坦度螺酮联用对焦虑障碍的作用【摘要】目的：探究广泛性焦虑障碍采取草酸艾司西酞普兰联用枸橼酸坦度螺酮胶囊的疗效与安全性。
方法：选取2021年6月到2022年6月在我院门诊治疗的100名广泛性焦虑障碍患者作为本次的研究对象，随机分成研究组与参照组两组各50名。
参照组的患者采取草酸艾司西酞普兰片进行治疗，研究组的患者采取草酸艾司西酞普兰片联合枸橼酸坦度螺酮胶囊进行治疗。
比较两组患者的治疗效果，不良反应发生情况，焦虑评分情况以及生存质量评分情况。
结果：参照组患者的治疗总有效率为82.00%，低于研究组的98.00%（P＜0.05）。
参照组患者的不良反应发生率为6.00%，低于研究组的22.00%（P＜0.05）。
两组患者的SAS评分在治疗前与治疗一周时没有差异（P＞0.05）；相比于治疗前，治疗三周以及治疗六周后的SAS评分两组均有所降低（P＜0.001），并且研究组低于参照组（P＜0.001）。
两组患者在治疗前的生存质量评分没有差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的生存质量评分均比治疗前有所提高，并且研究组患者的心理健康，周围环境，社会关系以及生理健康评分均高于参照组的患者（P＜0.001）。
结论：通过联合用药，能够有效的提高治疗效果，改善患者的焦虑情况，进而提升患者的生存质量。
【关键词】西酞普兰；坦度螺酮；广泛性焦虑障碍；不良反应在临床中广泛性焦虑障碍这种慢性焦虑障碍较为常见，该病有着进展迅速，病程长以及发病率高的特点[1]。
患者有过度担心紧张，坐立不安等表现，严重的还会有皮肤苍白以及颤抖的情况，如果治疗不及时，会引发患者出现抑郁症状，并导致患者出现自杀观念，对患者的生命造成严重的威胁[2-3]。
对于该病目前临床中主要有心理与药物治疗两种方法，虽然都能取得一定的效果，但不同的药物，安全性不同，所以需要谨慎的选择[4-5]。
本篇文章选取2021年6月到2022年6月在我院门诊治疗的100名广泛性焦虑障碍患者作为研究对象，来探究广泛性焦虑障碍采取草酸艾司西酞普兰联用枸橼酸坦度螺酮胶囊的疗效与安全性，现结果总结如下。
文拉法辛与坦度螺酮治疗广泛性焦虑的对照观察-2009
２．３ 不良反应 由表３可见，两组均以胃肠道反应恶心、食欲减 退和便秘多见，发生率两组差异无显著性（ｘ２＝ ０ ． ５ ６ ９ ，Ｐ＞０ ． ０ ５； ｘ ２＝ ０ ． １ ６ ０ ，Ｐ ＞０ ． ０ ５ ；ｘ ２＝ ０ ． １ ６ ０ ，Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。两组治疗前后血、尿常 规，肝、肾功、心电图检查未见明显异常。
表 ３ 两 组 不 良 反 发 生 率（ 例 ）
恶心
５
３
呕吐
Hale Waihona Puke ２１易激惹
１
０
食欲减退
４
３
便秘
４
３
梦多
２
０
头昏
１
２
头痛
１
２
口干
０
２
震颤
２
０
（下转 Ｐ４８）
４８
·Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ·
Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ，Ａｕｇ ２００９，Ｖｏｌ．４ Ｎｏ．１５
２ ８ 例股骨合并股骨颈骨折的治疗
水纱布包裹备用。
处释放，故股骨干骨折多呈横断、多段或粉碎性骨折并且有明显移
“工”字形切开关节囊，显露骨折断端，用刮匙清理干净直至有 位。股骨颈骨折多发生在其底部，大部分能量被股骨干吸收，一般
新鲜渗血。直视下复位，满意后自大转子尖下旋入２ ～３ 枚导针，Ｃ 移位较小。影响骨折愈合及造成股骨头缺血坏死的因素较多，但主
８ｃｍ处，通过股骨距压力骨小梁和张力骨小梁向股骨头方向钻入三 避免股骨头无菌坏死，易于推广普及，值得应用。
根克氏针直达股骨头软骨下０．５ｃｍ处。经Ｘ线透视证实正侧位均位
（上接 Ｐ５６）
３ 讨论 文拉法辛是一种５－羟色胺与去甲肾上腺素双重回收抑制剂，
坦度螺酮、度洛西汀联合治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效与不良反应分析
伴焦虑症状 抑郁 症患者作为观察 对象 ，按 照抽签法分 为对照组 （Ｐ＞Ｏ．０５），详 见表 １。
（３５例 ）和实验组 （３５例 ）。对照组 ：男性 １６例 ，女性 １９例 ，年龄
表 １ 对两组治疗效果进行比较［ｎ（％ ）】
１８～５３岁 ，平 均 年 龄 （３５．２±６．１）岁 ；病 程 ２～２５个 月 ，平 均 病 程
１．２．１纳入标 准 ：① 符合 ＣＣＭＤ一３（中国精 神障碍分 类与诊 断标 ２．２对两组 不 良反应发 生率进行 比较 ：治疗 期 间 ，对 照组 出现 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
准第 ３版 ）中的诊断标 准囱，ＨＡＭＤ（汉密尔 顿抑郁量 表 ）评分 ≥ 例食 欲下降 ，５例倦怠感 ，７例乏 力 ，不 良反应发生率为 ４５．７％；
以 耐 受 程 度 对 剂 量 进 行 个 性 化 调 整 ，但 必 须 ￣＜６０ｍｇ。 实 验 组 采 随 焦 虑 症 状 者 占 ６０％～９０％ 。随 着 近 年 来抗 抑郁 药 物 的发 展 与应
用 度 洛 西 汀 联合 坦 度 螺 酮 治 疗 ，口服 给药 ，１０ｍｇ／次 ，３次 ／ｄ，调整 用 ，各 种 新 型 药 物 的 出现 为 临 床 治 疗 抑 郁 症 伴 焦 虑 症状 带来 福
属 于抑 郁 症 主要 症状 ，ＮＥ（去 甲 肾上 腺 素 ）、５－ＨＴ（５－羟 色 胺 ）递 上 ；无变化／恶化 ：ＨＡＭＤ减 分率在 ２５％以下 。治疗总有效率 的计
质浓度 降低 与焦 虑症 状抑郁症患者 病情发生 、发展密 切相关ｌｌｌ。 算公 式为痊愈 、显著进步 、好转三者百分 比之和１３］。
作用显著 。本 文选取我 院收治 的 ７０例伴 焦虑症状抑 郁症患者 检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。
帕罗西汀联合坦度螺酮治疗中年广泛性焦虑障碍35例临床分析
·489·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（08）帕罗西汀联合坦度螺酮治疗中年广泛性焦虑障碍35例临床分析宋颖平1，宋恩霖21.九江市第五人民医院，江西 九江 332000；2.南昌大学基础医学院，江西 南昌 330000［摘要］目的：探讨帕罗西汀联合坦度螺酮治疗中年广泛性焦虑障碍（GAD ）的临床效果。
方法：采用前瞻性随机试验方法，选取2019年4月至2020年5月九江市第五人民医院70例中年GAD 患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n =35）和观察组（n =35）。
两组均给予常规治疗，在此基础上对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用帕罗西汀联合坦度螺酮治疗，连续治疗3周。
比较两组治疗前及治疗3周结束时焦虑症状［汉密尔顿焦虑量表（HAMA ）评分］及抑郁症状［汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）评分］，并对比两组不良反应情况。
结果：治疗3周结束时，两组HAMA 、HAMD 评分均低于治疗前，且观察组上述评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗期间，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：帕罗西汀联合坦度螺酮治疗可减轻中年GAD 患者焦虑、抑郁症状，且未明显增加不良反应。
［关键词］广泛性焦虑症；帕罗西汀；坦度螺酮；不良反应；中年人DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.08.14Clinical Analysis of Paroxetine Combined with Tandospirone in the Treatment of 35 Case of Middle-aged Generalized Anxiety DisorderSONG Yingping 1, SONG Enlin 21. The Fifth People's Hospital of Jiujiang City, Jiujiang Jiangxi 332000, China;2. School of Basic Medicine, Nanchang University, Nanchang Jiangxi 330000, China.[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of paroxetine combined with tandospirone in the treatment of middle-aged generalized anxiety disorder (GAD). Methods: A prospective randomized trial method was used to select 70 middle-aged GAD patients in The Fifth People's Hospital of Jiujiang City from April 2019 to May 2020 as the research objects. According to the random number table method, they were divided into control group (n =35) and observation group (n =35). Both groups were given conventional treatment. On this basis, the control group was treated with paroxetine, and the observation group was treated with paroxetine combined with tandospirone for 3 weeks. The anxiety symptoms [Hamilton Anxiety Scale (HAMA) score ] and depressive symptoms [Hamilton Depression Scale (HAMD) score ] were compared between the two groups before treatment and at the end of 3 weeks of treatment, and the adverse reactions of the two groups were compared. Results: At the end of treatment for 3 weeks, the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than before treatment, and the above scores of the observation group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05); during the treatment period, the incidence of adverse reactions between the two groups was compared, the difference was not statistically significant (P >0.05). Conclusion: Paroxetine combined with tandospirone therapy can reduce anxiety and depression symptoms in middle-aged GAD patients without significantly increasing adverse reactions.[Key Words] Generalized anxiety; Paroxetine; Tandospirone; Adverse reactions ; Middle aged作者简介：宋颖平，本科，主治医师。
坦度螺酮、丁螺环酮各自联用奥氮平治疗首发精神分裂症伴焦虑比较
［ ４ ］ 黄红 中， 黄小玲主编 ．中药师手册 ［ Ｍ］ ．羊城晚报 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ，
１ １ （ １ ） ： ７ ５ Ｇ６ ．
［ ５ ］ 秦伯末 ．膏方大全［ Ｍ］ ．福建科技出版社 ， ２ ０ ０ ７ ． ［ ６ ］ 王琦 ．中医体制学［ Ｍ］ ．人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ：８ ３ — ８ ５ ．
关键词 ： 首发精神分裂症 ； 奥 氮平 ； 坦度螺酮 ； 丁螺环酮； 安全性
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ ． ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７） ＿ ｏ １ － ｏ ７ １ ８ ． ０ １ ０ ０ － ｏ ２
精神分 裂症属 于重症精神疾 病 ， 许多此类 型的患者发病
海 峡药 学
相 比具有浓度高 ， 体 积小 ， 口感好 ， 易 于携带 ， 无需 煎煮 ； 与 中 成药相 比， 膏方遵循 中医观念 ， 随证加减 ， 因时 ， 因地 ， 因人 制 宜， 一人一方 ， 个体化对 待 ， 来 适应机 体变化 。受到 了众多 亚 健康状态者 的青睐 。 总之 ， 亚健 康状 态是一种 慢性过 程 ， 是疾病 隐匿存 在 ， 从 传统 中医角度来看其本质是气血 亏虚 ， 阴阳失调 ， 正气 相对 较 弱， 邪气有 机可乘。而中 医方 对亚健 康状态 复杂病 症进行 全
学分册 ， ２ ０ ０ ２， １ ９ （ １ ）： １ ０ — １ ３ ．
［ ２ ］ 王育学 ． 亚健康 问题纵横谈 ［ Ｊ ］ ． 解放军健康 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ １ ） ： ６ ＿ ９ ． ［ ３ ］ 舒莹 ．中药膏 方 在调 冶亚 健 康状 态 中 的应用 ［ Ｊ ］ ．国医 论坛 ，
西酞普兰与坦度螺酮治疗广泛焦虑症的对照研究
・ ５８ ・ ５
前 臂 创 面 行 中 厚 皮 片 移 植 后 加 压 包 扎 ， 前 臂 皮 瓣 置 于 鼻 将 部 ， 管 自皮 下 隧道 引 至 颌 部 创 口 ， 用 ９ ０无 创 尼 龙 线 进 血 采 ／
行 缝 合 ； 动 脉 与 面 动脉 吻 合 ３例 ， 甲 状 腺 上 动 脉 吻 合 ３ 桡 与 例 ； 静 脉 与 颈 外 静 脉 吻 合 ４例 ， 面 前 静 脉 吻 合 ２例 。观 头 与
察 皮 瓣 是 否 存 在 瓣 下 血 管 搏 动 ，血 运 良好 后 进 行 鼻 成 形 ， 其 中 ４ 置 人 鼻 硅 胶 作 支 架 ，外 观 满 意 后 缝 合 创 口 ， 鼻 例 两 孔 内 各 放 一 橡 皮 管 支 撑 通 气 ， 翼 两 侧 同 时 用 凡 士 林 纱 布 鼻
（ 稿 日期 ： ０ ２０ － ０ 收 ２ １—１１ ）
作 者 简 介 ： 晓梅 ， ，９ １ １ 董 女 １６ 年 Ｏ月生 ， 主 任 医师 ， 北 省 副 河
滦 县人 民 医院 ，６ ７ ０ ０ ３ ０
西酞 普 兰 与 坦度 螺 酮 治 疗广 泛 焦 虑 症 的对 照研 究
太 原 市 康 复 医 院 （ ３ ０ ３ 张 跃 武 ００１）
太 原 市 社 会 福 利 精 神 康 宁 医 院 广 泛 性 焦 虑 症 是 一 种 慢 性 焦 虑 障 碍 ， 持 续 的 显 著 紧 以
各 种 烧 伤 、 伤 所 致 的 皮 肤 组 织 缺 损 、 态 畸 形 和 功 能 创 形 障 碍 十 分 常 见 ， 毁 容 致 残 ， 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。过 且 严 去 习惯 用 皮 片 移 植 和 皮 瓣 移 植 两 种 手 段 来 修 复 。然 而 缺 损 区需 植 皮 或 缝 合 ， 成 明 显 植 皮 色 素 沉 着 及 瘢 痕 形 成 ， 后 造 术 美 容 效 果 差 ， 患 者 带来 长 期 的 心 理 压 力 ＿ 。 给 ２ ］ 近 年 随 着 显 微 外 科 技 术 的 发 展 ， 离 皮 瓣 移 植 术 越 来 游 越 多 地 应 用 于 临 床 且 为 医 生 和 患 者 所 接 受 ， 臂 游 离 皮 瓣 前
坦度螺酮联合度洛西汀治疗抑郁症伴焦虑症状疗效观察
４ ｈ ， 血浆蛋 白结合率小于 ３ ０ ％， 而且为浓 度依赖 性 ， 在 血浆
中的大部 分在 ３到 １ ０ ｈ内被清除 ， 余 下部分从血浆／ 组织 Ａ Ｃ Ｅ
（ ｍｍＨ ｇ ）
表 ２ 清晨血压改变
结合 部位 缓 慢 解 离 ， 因此 ， 延 长 的终 末 消 除半 衰 期 为 ３ ０～
贝那普利组
Ｓ ＢＰ ＤＢＰ
培哚普 利组
Ｓ Ｂ Ｐ ＤＢ Ｐ
１ ２ ０ ｈ 。其高脂溶性确保持久 降压 。尤其对晨峰血压 有 良好 的
疗效 。培哚普利的 降压疗 效优 于其 他 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类 降压 药 ， 原因 在于其较高的循环和组织亲和力 ， 以及 长效作 用机制 ， 从而有
１ ５ ０ ． ５ ±１ ３ ． ４ ８ ５ ． ５±６ ． ７
１ ３ ８ ． ４±１ ０ ． １ ａ ｂ ８ ３ ４±８ ． ６
．
血压降幅
２ ６ ． ５± ２ ． ６
１ ２ ． ４±１ ． ６
２ ４ ．１士２ ． ３
１ ０． ６ ±１ ． ５
注： １ ． Ｓ Ｂ Ｐ： 收缩压 ， Ｄ Ｂ Ｐ ： 舒张压 ； ２ ．与治疗前 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５； 与治疗 后 ４周 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ； ３ ．与 贝那普 利 组 血压 降 幅 比较 ， Ｐ＜
血压未达标者 占一 半 以上 。即使诊 室血压达 标 的人 群 中， 清
的长半衰期 的降压药 ， 能够有 效 的控制血压 ， 使血 压达 标 ， 因 为其特殊 的药代动力学使其在晨峰血压控制方 面显示 出独 特 的优越性 ， 依 从性 佳 ， 并且 有大量 的靶器 官保护 的循证 证据 ， 足剂量 的培 哚普 利显示 出其 良好 的降压疗 效 和安 全性 。因 此， 是一个适 合我院门诊患者的降压药 。
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坦度螺酮与艾司唑仑治疗广泛性焦虑症的对照研究【摘要】目的对照研究坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应。
方法将80例符合ccmd-3广泛性焦虑症诊断标准的患者随机分为坦度螺酮组（40例）和艾司唑仑组（40例），均治疗6周，采用汉密顿焦量表（hama）和临床疗效总体量表（cgi）以及不良反应量表（tess）来评定疗效以及不良反应。
结果坦度螺酮组和艾司唑仑组对广泛性焦虑症均有显著性的疗效，分别为90%和87.5%，两组间差异无显著性（p>0.05）。
而坦度螺酮组不良反应明显小于艾司唑仑组（p0.05），即具有可比性。
1.2 方法在对照研究治疗前1周停用一切药物。
坦度螺酮起始剂量为10mg/d，艾司唑仑2mg/d，两组视病情7天内加到治疗剂量，坦度螺酮15mg-60mg/d，艾司唑仑4mg-8mg/d，对照研究的疗程为6周。
在整个对照研究的治疗期间不合并使用其它精神科药物。
治疗开始前至第2周末、第6周末各检查1次血球计数，肝功能，肾功能，尿常规及心电图。
1.3 疗效及副反应评定在治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用hama、cgi及tess各评定1次。
临床疗效标准：采用hama 减分率来评定，≥80%为痊愈，≥60%为显著进步，≥30%为进步，0.05）。
由表2可以看出，在第1周末时艾司唑仑组的hama评分与治疗前比较，差异有显著性（p0.05），两组间比较差异有显著性（p0.05）；两组内的cgi评分与治疗前比较差异均有极显著性（p0.05）。
通过
对照研究，结果表明，坦度螺酮与艾司唑仑两药对广泛性焦虑症均有良好的抗焦虑作用。
2.3 不良反应比较经tess评定，坦度螺酮组不良反应共有14例（14∕40，占35%），其中口干5例，头痛3例，失眠4例，便秘1例，恶心1例，不良反应共有27例（27∕40，占67.5%，），其中肌肉松弛11例，嗜睡7例，头晕4例，步态不稳3例，注意力不集中2例。
在观察治疗期间，发现坦度螺酮组不良反应较少且较轻微，持续的时间也较短，而艾司唑仑组不良反应较重，持续得时间也较长。
经x2检验，两组的不良反应发生率有非常显著性的差异（p<0.01）。
治疗前及治疗第6周末各进行血球计数，尿常规，肝肾功能，心电图检查，两组均未见明显异常。
3 讨论
广泛性焦虑症是以慢性的，弥散性的对现实生活情景不现实的过度担心紧张为特征，常表现为持续性精神紧张伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤及运动性不安等[2]。
目前它的病因还不是十分清楚，且病程比较长，治疗疗效也欠理想[3]。
据研究，患有广泛性焦虑症的患者大脑内存在去甲肾上腺素（ne）和五羟色胺（5-ht）神经递质失调的状况[4]。
目前治疗焦虑症的方法有：苯二氮类药物、三环类抗抑郁药以及5-羟色胺的再摄取抑制剂抗抑郁药（ssris），其中苯二氮类的药物疗效尚可以，起效也较快，但是由于其有相对较多的药物副作用以及治疗后焦虑
症状的缓解时有反复，所以临床上已不把它当作首选治疗，但对于一些短期的急性焦虑，常使用其来控制缓解症状[5]，另外苯二氮草类药物除有抗焦虑作用外，还有镇静催眠的作用，另有一定的耐受性和成瘾依赖性，突然停药时有较明显的戒断症状，这令患者及家属担心，因此临床使用时受到一定的制约。
ssris类药物可以有效对神经元对5-ht的再摄取产生抑制作用，进而使中枢神经系统5-ht功能得到显著的提高，实现抗焦虑抗抑郁的效果。
然而坦度螺酮与苯二氮草类及ssris不同的是，它是一种高选择性的5-ht1a
受体激动剂，通过对5-ht1a受体产生激动作用从而使5-ht1a与
5-ht2a达到平衡从使焦虑症状得到缓解，并且坦度螺酮还会使突触的前膜5-ht1a自身受体的密度产生下调而产生抗抑郁的效果[6]。
本文通过对照研究结果显示，坦度螺酮组治疗广泛性焦虑症有效率达到90%，比艾司唑仑组的有效率87.5%略高。
但坦度螺酮组的起效速度较艾司唑仑组慢，多在2周左右起效；而艾司唑仑组多在1周左右即可起效。
但在治疗2周以后，两组的hama、cgi均明显同步减分，两组间比较差异无显著性，说明两种药物治疗广泛性焦虑症均有显著疗效。
而在药物不良反应方面，通过对照比较，坦度螺酮组的不良反应较少，有的话，程度都较艾司唑仑组较轻，易耐受；坦度螺酮组的肌肉松弛和嗜睡的发生率小，所以它较适合需要驾驶和机械操作的患者使用[7]；同时坦度螺酮没有成瘾依赖性，较适合长期使用。
综上所述，坦度螺酮作为一种新型抗焦虑药，在治疗广泛性焦
虑症的患者身上疗效好，不良反应轻，值得临床选用。
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