重点时段预防住院老年患者跌倒流程的应用
2024版住院患者坠床、跌倒的处置预案及工作流程
contents •引言•坠床、跌倒风险评估与预防措施•坠床、跌倒事件应急处置预案•事后处理与持续改进•协作与沟通机制建立•培训与演练计划安排目录目的和背景目的背景适用范围适用对象适用场景患者发生坠床、跌倒等意外事件时，医护人员应迅速响应，按照本预案进行处置。
同时，本预案也适用于医院内其他类似意外事件的应急处理。
风险评估方法全面的患者评估包括年龄、病史、药物使用、视力、听力、平衡能力等方面，以确定患者是否存在坠床、跌倒的高风险。
环境评估检查病房、走廊、卫生间等区域，评估是否存在可能导致患者坠床、跌倒的安全隐患。
使用专业评估工具如Morse跌倒评估量表等，对患者进行定量化评估，以更准确地识别高风险患者。
预防措施制定针对高风险患者制定个性化预防措施01优化病房环境02提供合适的辅助器具03告知患者及家属坠床、跌倒的风险和后果，引起其重视。
指导患者及家属正确使用辅助器具和采取预防措施，以降低坠床、跌倒的风险。
教育患者及家属在发生坠床、跌倒时如何正确应对和处理，以减轻伤害程度。
患者及家属教育010204应急响应流程发现患者坠床或跌倒后，立即启动应急预案，迅速到达现场。
评估患者伤情，判断意识、呼吸、脉搏等生命体征。
根据伤情采取相应的急救措施，如止血、包扎、固定等。
及时报告医生、护士长和相关部门，做好记录。
03现场处置措施01020304医疗救治与转运事件报告与调查事件报告调查分析原因分析与整改措施原因分析整改措施经验教训总结及分享经验教训总结对坠床、跌倒事件的处理过程进行全面总结，归纳出经验教训，明确哪些做法有效、哪些做法需要改进，为后续工作提供参考。
分享交流通过会议、培训等形式，将坠床、跌倒事件的处理经验、教训及整改措施进行分享交流，提高全院医护人员的安全意识和风险防范能力。
医护团队协作家属参与及沟通鼓励家属积极参与患者照护，提供必要的培训和支持。
及时向家属通报患者病情及风险，共同制定防范措施。
建立家属意见反馈渠道，及时收集并处理家属意见和建议。
老年患者发生跌倒、坠床的应急预案和处理流程
老年患者发生跌倒、坠床的应急预案和处
理流程
安全隐患及其影响
老年人跌倒、坠床会造成头部、脊柱等严重伤害，甚至危及生命。
在此背景下，我们需要建立应对老年患者跌倒、坠床的应急预案。
应急预案
预防措施
1. 客观分析老年人的身体状况，重点关注患病情况、生活惯以及正在使用的药物情况等因素，并进行详细记录。
2. 配备必要的辅助设施，如手杖、推车、步架等，帮助老年人行动。
3. 指导老年人进行适当的锻炼，增强肌力、平衡能力和协调能力。
4. 检查老年人的生活环境，并进行必要的改善措施，如安装扶手、滑防杆等。
应急措施
1. 发生跌倒、坠床事件后第一时间止血和处理伤口，妥善固定骨折处并保持其位置。
2. 保持患者呼吸道通畅，确保患者可以正常呼吸。
3. 将老年患者移动至安全地点，如空旷房间或只有一张床的房间，避免引起二次伤害。
4. 观察老年患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，并及时报告医生以便进行治疗。
5. 通知老年患者的家属并根据实际情况获取帮助。
处理流程
1. 发现老年患者跌倒、坠床后立刻进行应急处理，确保老年患者的安全。
2. 通过电话或其他方式通知家属并告知老年患者的病情和处理情况。
3. 根据老年患者的实际情况安排好转运事宜，并确保老年患者得到适当的治疗和护理。
4. 准确记录老年患者的病历信息以及跌倒、坠床的过程和处理情况，并妥善保管记录。
总结
老年患者跌倒、坠床是需要高度重视的安全风险。
建立科学、完善的应急预案和处理流程是保障老年人身体健康和生命安全的必要措施。
防范病人跌倒制度及流程
防范病人跌倒制度及流程摘要本文档旨在制定并介绍一个有效的防范病人跌倒的制度及相应的流程。
通过建立明确的指导原则和操作步骤，我们可以最大限度地降低病人跌倒的风险，提高病人的安全性和护理质量。
目标我们的目标是保护病人的安全，并减少病人在医疗机构内跌倒的发生率。
通过采取预防措施和制度化的管理方法，我们希望能够确保病人在住院期间得到适当的关怀和保护。
制度制定为了防范病人跌倒，我们需要制定一套明确的制度和规则，并确保所有医务人员和护理人员能够理解和遵守。
以下是制度制定的关键步骤：1. 评估：确定病人的跌倒风险，并根据风险等级制定相应的防范措施。
2. 培训：对医务人员和护理人员进行培训，使其了解病人跌倒防范的重要性、相关政策和操作流程。
3. 指导原则：制定明确的指导原则，包括病人观察、护理计划和环境安全等方面。
4. 设备和工具：提供必要的设备和工具，如支撑帮助器具、地面防滑垫等，以帮助病人行动和减少跌倒风险。
5. 跌倒报告：建立健全的跌倒报告系统，医务人员和护理人员应当及时记录和报告任何跌倒事件。
6. 审查和改进：定期审查跌倒事件和报告，根据实际情况及时调整和改进制度。
流程说明为确保病人的安全，我们建议按照以下流程进行防范病人跌倒的工作：1. 跌倒风险评估：对每一位入院病人进行跌倒风险评估，包括年龄、病情、行动能力等方面的评估。
评估结果应记录并更新至病人档案中。
2. 制定护理计划：根据病人跌倒风险评估结果，制定相应的护理计划，包括病人的协助行动、床边警示、活动安排等。
3. 环境改善：保持病人住院环境的整洁和安全，确保走道畅通、床边有足够的照明等。
4. 提供辅助工具：根据病人的需要，提供合适的辅助工具和设备，如助行器、固定床栏等。
5. 病人教育：为病人和病人家属提供关于跌倒防范的教育，并告知相关注意事项和紧急求助方式。
6. 定期巡视和观察：医务人员和护理人员应定期巡视病房，观察病人的行动情况和身体状况变化。
7. 跌倒报告和处理：如发生病人跌倒事件，医务人员和护理人员应立即进行跌倒报告，并按照制度要求进行事故处理和后续跟进。
医院防范患者坠床、跌倒管理制度及处理流程
防范患者坠床、跌倒管理制度1、医院后勤管理人员，科室护士长、值班护士每天认真检查病区公共设施及护理单元，发现潜在的危险障碍物应及时清除或设立警示牌，杜绝一切不安全因素及隐患。
2、临床护士须对每位新入院病人进行跌倒、坠床危险因素评估，认真填写预防跌倒、坠床风险评估记录单，对存在危险因素者，在床头挂相应的警示牌。
3、将预防跌倒、坠床风险评估值记录于护理记录单，对存在危险因素者，需同时记录护理措施；若评分＜4分每天评估一次，≥4分时每班评估一次，转入、发生跌倒后、病情变化时及时评估与记录。
4、当分值≥4分时，填写高危（跌倒、坠床）护理风险报告单上报护理部，由院护理质控组亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好相应记录。
5、护理人员加强巡视，把防坠床、防跌倒，纳入护理观察巡视重点范畴，必要时协助病人上下床、上卫生间等。
6、护士长及高年资护士，应指导护士做好高危人群的防范措施，如正确使用防护床栏、留陪护人员陪伴、使用约束带等。
7、医护人员应加强对病人及家属，防坠床、防跌倒知识的宣教，医患共同重视与防范。
8、减少跌倒的环境因素：门诊、病房地面的清洁应在上班前与下班后完成，以保证病人高峰时期地面干燥。
如果工作期间拖地，拖布应相对干燥，并须同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的卫生间，放置防滑垫。
患者发生跌倒、坠床等意外事件报告制度1、病人发生跌倒坠床后，护理人员应及时做出相应处理，初步观察，并立即报告医生及科室护士长，涉及生命安全的应立即就地抢救。
2、医生根据病人跌倒或坠床受伤的部位进行初步伤情判定，按照影响生命安全的顺序处理救治病人，做好相关辅助检查及治疗。
3、护士长根据情况逐级上报。
4、病区护士长应及时查找引起病人跌倒或坠床的原因，并进行分析评价、控制危险因素，并如实填写护理不良事件报告表上报护理部。
5、科室针对跌倒或坠床不良事件进行分析整改，护理部定期对跌倒/坠床事件，及系统管理中可能存在的安全问题，进行分析、完善防范措施。
老年科患者跌倒应急预案
一、目的为保障老年科患者的安全，预防和减少跌倒事件的发生，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于老年科所有患者，包括住院、门诊、护理站等场所。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥和监督应急预案的实施。
2. 应急救援小组：负责现场救援、伤员救治、情况报告等工作。
3. 护理部：负责应急预案的制定、修订和培训工作。
4. 护理站：负责日常巡查、患者安全教育、跌倒事件的报告和处理。
四、预防措施1. 加强护理人员教育和培训，提高对高危患者评估及预防策略的意识。
2. 加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育。
3. 入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。
4. 指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。
5. 提供光线良好的活动环境。
夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。
6. 将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。
便器应倒空并置于适当位置。
7. 责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的病人护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。
8. 注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标记。
9. 教会轮椅、助行器的使用方式，使用轮椅或上下床注意脚轮的固定，患者下床应搀扶。
10. 高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆，勿拉起两侧栏杆，以免妨碍患者离床活动。
但对于意识不清、麻醉后未清醒及年老者等，应拉起两侧床栏且固定好。
五、应急预案流程1. 发现患者跌倒，立即呼叫应急救援小组。
2. 救援小组到达现场后，对患者进行初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。
3. 根据患者情况，进行现场急救，如止血、包扎、固定等。
4. 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5. 遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6. 当班护士报告护士长，护士长上报科主任、护士长及护理部。
医院老年防跌倒的工作计划
医院老年防跌倒的工作计划
计划目标：降低老年患者在医院发生跌倒的风险，保障他们的安全和健康。
一、建立跌倒风险评估机制
1. 采用标准评估工具，对入院老年患者进行跌倒风险评估。
2. 根据评估结果，制定个性化的跌倒预防计划，并在医疗记录中进行记录。
二、加强护理干预和监测
1. 护士定期进行跌倒风险的评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
2. 加强对高风险患者的监测，如晚上增加护士巡视频次，确保及时发现并防止意外发生。
3. 对于带有跌倒风险的患者，特别是需要行走的患者，采取一对一的护理和陪护措施。
三、提升员工的跌倒风险意识和应对能力
1. 加强员工的跌倒风险相关知识培训，使其能够更好地识别和应对跌倒风险。
2. 定期组织模拟演练，提高员工的紧急处理能力，确保在跌倒事件发生时能够迅速、有效地应对。
四、开展跌倒预防宣教活动
1. 组织老年患者和家属参与跌倒预防知识宣教活动，提高他们的自我保护意识和能力。
2. 制定相关宣传资料，通过宣传栏、宣传单张等形式，提高患
者和家属对跌倒风险的重视和认识。
五、建立跌倒事件的报告和反馈机制
1. 建立跌倒事件的报告制度，对每起跌倒事件进行详细记录和分析。
2. 根据跌倒事件的反馈结果，及时调整和改进跌倒预防措施，不断提升跌倒预防工作的效果。
防范住院患者跌倒标准操作程序
防范住院患者跌倒标准操作程序（SOP）跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上：按照国际疾病分类（ICD-10)的分类，跌倒包括以下两类：从一个平面至另一个平面的跌落；同一平面的跌倒。
患者跌倒受伤共分4级，0级：没有受伤；1级：轻微伤，包括瘀伤、擦伤、不需要缝合的撕裂伤；2级：重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤；3级：死亡。
一、防范患者跌倒目的1.对患者进行高危跌倒因素评估'，及时发现患者跌倒危险。
2.对高危跌倒患者采取有效预防措施，降低患者跌倒事件的发生，保证患者安全。
3.妥善处理患者跌倒不良事件，减轻患者痛苦.降低患者医疗负担，减少医疗纠纷的发生。
二、防范患者跌倒管理制度1.医院成立护理质量安全管理小组，对防范患者跌倒实行有效的指导和监控。
2.医院建立患者跌倒等意外事件相关报告制度、处理预案与工作流程。
3.医院环境有防跌倒的安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑等；在潮湿、易滑倒、破损地面、斜坡、不平整的路面或阶梯处应有明显的标识，以便提醒患者预防跌倒。
4.高危患者人院时，护理人员使用跌倒危险因素评估量表对患者进行评估。
高危患者人院时跌倒的风险评估率达到100%，对跌倒高危患者住院期间进行持续动态评估。
5.对高危跌倒患者，护士主动告知患者和（或）家属患者存在跌倒风险并告知防范措施且有记录。
6.护士知晓患者跌倒不良事件报告、处置流程。
7.科室对发生跌倒的案例有分析、讨论并持续改进。
8.职能部门定期开展对患者跌倒管理各个环节进行评估，对跌倒不良事件进行分析讨论，持续改进。
三、防范患者跌倒规程1.对人院患者进行首次护理评估，确定跌倒高风险患者。
跌倒高风险的患者包括年龄65岁以上、意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、降压利尿药、降糖药）等。
2.根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表，对跌倒高风险患者进行评估。
防范老年人跌倒制度及流程
防范老年人跌倒制度及流程1. 背景老年人跌倒是一个普遍存在的问题，特别是在养老院等老年人居住场所。
为了保障老年人的身体安全和健康，建立防范老年人跌倒的制度及流程是非常重要的。
2. 目标防范老年人跌倒的制度和流程的主要目标包括：- 提供老年人跌倒的风险评估和干预措施；- 教育老年人及其照护人员关于跌倒预防的知识和技能；- 提供适当的环境和设施以减少跌倒风险；- 建立有效的沟通机制和紧急处理程序。
3. 制度和流程以下是防范老年人跌倒的主要制度和流程：3.1 跌倒风险评估在老年人居住场所，每个居住的老年人都应接受跌倒风险评估。
评估包括身体状况、危险因素、日常活动能力等的综合评估。
根据评估结果，制定相应的个别化干预计划。
3.2 干预措施根据老年人的跌倒风险评估结果，制定相应的干预措施。
这些措施可能包括：- 职工培训：为照护人员提供跌倒预防的培训，包括如何辨识跌倒风险和提供适当的支持和帮助。
- 环境调整：改善老年人居住场所的环境，例如移除杂物、安装扶手、提供无障碍设施等。
- 辅助设备：提供老年人需要的辅助设备，例如手杖、助行器等。
- 动作干预：为老年人提供常规的运动和锻炼，包括平衡和坚固性训练。
3.3 教育和宣传开展定期的跌倒预防教育和宣传活动，向老年人和其照护人员传授相关的知识和技能。
这可以通过组织座谈会、发放宣传材料、提供指导和建议等方式来实现。
3.4 沟通和紧急处理建立有效的沟通机制，确保老年人、照护人员和管理人员之间的良好沟通。
同时，制定紧急处理程序，以迅速应对老年人跌倒等紧急情况。
4. 监督与评估建立监督和评估机制，定期检查和评估防范老年人跌倒制度和流程的有效性。
根据评估结果，及时调整和改进制度和流程。
5. 结论防范老年人跌倒的制度及流程的实施对老年人的身体安全和健康具有重要意义。
通过跌倒风险评估、干预措施、教育宣传、沟通处理等方面的综合工作，可以有效降低老年人跌倒的发生率，提高他们的生活质量。
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重点时段预防住院老年患者跌倒流程的应用作者：曾霞徐英刘伟冬
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：目的探索住院老年患者在夜间及清晨重点时段内预防跌倒的有效管理模式。
方法分析我科2010年1月~2011年12月评估为跌倒高危老年患者1034例人群中8例患者发生跌倒事件的时间特点，2012年1月起我科建立了老年患者在夜间及清晨重点时段预防跌倒的管理流程，对比流程应用前后两年老年患者跌倒的发生率。
结果应用重点时段预防住院老年患者跌倒流程后，老年住院患者跌倒发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论重点时段预防住院老年患者跌倒流程的应用提高了护理人员对跌倒高危人群的关注，增强了患者及陪护的安全意识，降低了住院老年患者跌倒发生率。
关键词：重点时段，预防跌倒；老年患者；流程应用
住院老年患者是跌倒的高危人群，跌倒是构成威胁住院患者安全的重要因素之一[1]。
调查显示：早晚是跌倒事件高发的时间段[2]，33%的跌倒发生在夜间[3]；有研究表明凌晨
5∶30~7∶30是老年住院患者的跌倒高发期[4]；可能因为夜间护士人数相对较少，陪护夜休，患者不愿打扰他人而在缺乏看护的情况下自主行动导致跌倒[5]。
通过分析我科2010年1月
~2011年12月1034例评估为高危跌倒老年人群中8例发生跌倒事件的时间特点，探索适合夜间及清晨重点时段内预防老年患者跌倒的护理干预措施，以减少此类事件的发生。
介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科是综合性质的内科病房，收治以老年慢性病患者为主。
2010年1月
~2011年12月收治年龄>65岁，进行跌倒危险因素评估为高危跌倒老年患者1034例，发生跌倒事件8例；2012年1月科室建立了16∶00~8∶00重点时段预防住院老年患者跌倒流程，2012年1月~2013年12月流程应用以来，收治跌倒危险因素评估年龄大于65岁以上的高危跌倒老年患者1116例，发生跌倒1例。
9例跌倒按照护理不良事件及时进行处理与汇报，患者及家属理解，无纠纷。
1.2方法我院自行制定了跌倒危险因素评估量表，评估量表分值0~15分，要求对每一个入院患者进行跌倒危险因素评估，评估≥4分的患者为跌倒高危人群，落实高危人群相关干预措施：与患者签署跌倒风险知情同意书，使用相应的警示标牌，按医嘱留家属陪护，开展防跌倒安全教育，改善患者安全修养环境，落实护士长查房指示的二级管理要求，及时跟踪评价与分析跌倒事件。
我科2010年1月~2011年12月1034例评估为高危跌倒老年患者，7例在夜间及清晨重点时段内发生跌倒事件，制定了我科16∶00~8∶00重点时段预防住院老年患者跌倒流程，2012
年1月开始应用，具体流程为：①将评估为高危跌倒患者列入交接班内容，大、小夜班交接班时检查高危患者相关干预措施是否落实到位。
②大、小夜班巡视病房时检查高危患者陪护在床情况。
③小夜班护士在20∶00，22∶00两个时间段巡视病房，对高危患者作安全宣教，特别强调患者尽量夜间床旁使用便器，并将便器摆放于患者床旁易取之处。
④对高危患者宣传并示范下床活动3个30 s原则：醒后躺30 s再起床，起床后坐30 s再站立，站立30 s后再行走[6]。
⑤大、小夜班随时巡视检查入睡困难及躁动患者的安全防护。
⑥大夜班在5∶30~8∶00检查患者下床活动3个30 s的落实情况。
⑦发生跌倒后及时处理分析跌倒事件，追踪当班护士流程执行是否落实。
1.3观察指标我院建立了“患者安全事件登记表”，登记所有评估为高危跌倒和发生了跌倒的患者相关信息，观察并统计流程应用前后两年评估为高危跌倒患者的例数，流程应用前后两年发生跌倒患者的例数。
1.4统计学方法所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。
以P
2结果
流程应用前高危患者1034例，发生跌倒患者8例，发生率为0.7737%；流程应用后高危患者1116例，发生跌倒患者1例，发生率为0.0896%，两组经检验：χ2= 6.706，P
3讨论
3.1患者跌倒因素分析患者自身因素：年老体弱，行为感觉迟钝，肢体协调功能减弱；老年人往往患有1种以上的慢性疾病，且长期服用多种药物，老年期生理功能改变导致机体对药物的耐受性改变，用药时易发生药物不良反应，药物可通过影响平衡功能、认知功能、锥体外系稳定性等从而引起头晕、反应迟缓和体位性低血压等致跌倒。
3.2护理人员相关因素分析护理人员安全意识不够，跌倒高发的时间段里，护理人员警惕性不高，缺乏对事物的预见性，对跌倒高危人群关注不够[7]，没有及时巡视病房，未能及时发现及解除安全隐患，都是导致老年患者发生跌倒的危险因素[8]。
3.3重点时段预防住院老年患者跌倒流程应用的意义流程的应用弥补了高危跌倒老年患者薄弱环节重点时段预防跌倒的管理措施，较好地提高了老年患者、夜班护理人员、陪护等的安全意识，能有效实施患者、家属、医护人员共同参与患者的安全管理。
3.4实施中的经验与不足流程应用增加了患者参与安全目标管理的内容，护士加强安全教育，既提高了护理服务的满意度，也有效降低了患者跌倒事件的发生。
流程应用中，我们发现也存在一定的不足，需要不断改进。
如流程应用后，发生了1例跌倒，该例患者对自身能力评估过高，对护理人员的安全宣教不以为然，对陪护的帮助予以拒绝导致跌倒，对此类依从性较差的患者欠缺有效的安全防护措施，需进一步探讨改进方法；其次，本流程实施使用时间段仅2年，临床观察病例较少，需要在以后的工作中继续观察，进一步探索提高住院老年患者预防跌倒的有效干预措施。
4结论
住院老年患者跌倒是多种因素相互作用的结果，对老年患者跌倒的护理重在预防[7]，护理人员必须加强病房安全管理，落实相关的干预措施；对护理工作的薄弱环节，重点时段预防住院老年患者跌倒流程的应用，能有效地减少住院期间老年患者跌倒的发生。
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编辑/张燕。