中医辨证施护配合耳穴贴压对缺血性卒中后失眠的影响
观察情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果王悦马静华【通讯作者】宋启源
观察情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果王悦马静华【通讯作者】宋启源发布时间：2023-06-21T07:18:56.719Z 来源：《中西医结合护理》6期作者：王悦马静华【通讯作者】宋启源[导读] 目的：探析情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果。
陕西中医院大学附属医院脑病医院三病区陕西咸阳 712000【摘要】目的：探析情志护理结合耳穴贴压治疗脑卒中后睡眠障碍的效果。
方法统计在2020-10至2023-4月时间内，在本院神经内科看诊的脑卒中后睡眠障碍病人78例纳入，采取双色球法均等分为2组，对比组采取传统干预措施，中医组则展开情志护理结合耳穴贴压干预治疗，观察病人睡眠情况。
结果：干预前后睡眠指数评分统计方面存在差距，组间数据统计见有一定距离差异（P＜0.05）。
中医组多导睡眠图各项指标相比对比组更优，结果有差异性（P＜0.05）。
结论：对于脑卒中治疗后睡眠障碍病人，协助情志护理+耳穴贴压联合干预，可以有效稳定病人情绪，缓解病人睡眠障碍情况，延长睡眠时间，减少觉醒次数，取得令病人中肯评价。
关键词情志护理；耳穴贴压；治疗；脑卒中；睡眠障碍；效果脑卒中属于临床神经内科比较常见脑血管疾病，经抢救治疗后可以挽救病人生命健康，但存在较多后遗症，病人多出现焦虑、抑郁等心理状态，容易发生睡眠障碍，失眠等情况，若不能及时有效的妥善处理，极易影响神经功能恢复，且病人精神状态、社会功能等面恢复程度较低，严重影响病人生存质量[1]。
对于脑卒中睡眠障碍病人，传统西医干预治疗中，多从病人饮食、疾病宣教、环境等方面进行干预治疗，取得效果不佳。
临床中医认为睡眠障碍多于阴阳失调、情志失常相关。
在中医特色护理中加强情志干预，对缓解睡眠障碍、提高病人生存质量具有至关重要的作用。
1、临床资料1.1基础统计资料统计在2020-10至2023-4月时间内，在本院神经内科看诊的脑卒中后睡眠障碍病人78例纳入，采取双色球法均等分为2组。
耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠
和感觉传导速度均显著优于对照组（Ｐ＜０．０１）。
说明对ＤＰＮ患者的不同时期、不同症状，实施不同的规范护理，对其症状改善有促进作用，可提高患者的生活质量。
操作过程中注意：①因ＤＰＮ患者对温度、痛觉反应较为迟钝，浸泡前一定要测试药液温度，以免烫伤患者皮肤；熏洗后告知患者不要盘腿而坐，以免压迫下肢血运，影响足部血液供应［８］。
②在药棒按摩过程中选择输出强度应由小逐渐增加，待患者适应后，再加大刺激强度，以获得最好的效果，并注意听取患者的主诉，如感觉不适及时调整方案。
③对一侧或双侧下肢发生缺血性溃疡或坏疽的患者，每次换药应严格执行无菌技术操作，避免感染。
参考文献：［１］ 于萍，刘玉荣，陈丽霞，等．超低频脉冲疗法治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察及护理［Ｊ］．黑龙江医药科学，２０１１，３４（１）：７４－７５．［２］ 汤正义，李向利，张炜，等．２型糖尿病神经病变的发病情况与有关因素相关性分析［Ｊ］．中华内科杂志，２００３，４２（１２）：８６８－８７０．［３］ 温秀英．中药熏蒸辅助治疗糖尿病伴周围神经病变的护理体会［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００６，９（６）：１７５．［４］ 陆群，盖纳，孙海峰，等．穴位治疗糖尿病周围神经病变的效果观察［Ｊ］．解放军护理杂志，２００７，２４（４）：７３－７４．［５］ 尚翠侠，刘珊珊，候海涛．正负气压按摩治疗糖尿病周围神经病变［Ｊ］．中国康复，２００５，２０（５）：２８８－２８９．［６］ 胡仁明，樊东升．糖尿病周围神经病变诊疗规范（征求意见稿）［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００９，１７（８）：６３８－６４０．［７］ Ｄｙｃｋ Ｐ Ｊ，Ｋｒａｔｚ Ｋ Ｍ，Ｌｅｈｍａｎ Ｋ Ａ，ｅｔ ａｌ．Ｔｈｅ Ｒｏｃｈｅｓ－ｔｅｒ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ Ｓｔｕｄｙ：ｄｅｓｉｇｎ，ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｔｙｐｅｓｏｆ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｂｉａｓ，ａｎｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｎｅｕ－ｒｏｐａｔｈｉｃ ｔｅｓｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，１９９１，４１（６）：７９９－８０７．［８］ 汪新华，郑筠．中药熏洗对糖尿病足部疾患的预防及治疗护理体会［Ｊ］．新疆中医药，２００６，２４（４）：６２－６３．（本文编辑 王菊香）·论 著·耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠荆萍１，李红兵２摘要：目的改善肾病血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量。
27182560_耳穴贴压法治疗脑卒中后睡眠障碍的效果观察
２０２２年５月第９卷第５期Ｍａｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．５世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ８１３ 通信作者：王晓芳，Ｅ ｍａｉｌ：３１５６４７３０＠ｑｑ ｃｏｍ耳穴贴压法治疗脑卒中后睡眠障碍的效果观察连晶 邱晓玲 陈婕 林赛萍 江灵珊 杨丽秀 何梦莹 王晓芳（福建中医药大学附属康复医院，福州，３５０００１）摘要 目的：观察耳穴贴压法对脑卒中后睡眠障碍的疗效。
方法：选取２０１８年３月至２０１９年３月福建中医药大学附属康复医院收治的脑卒中后睡眠障碍患者４０例作为研究对象，按照随机数字法随机分为对照组和观察组，每组２０例。
２组患者均接受神经内科常规治疗，其中对照组加用常规助眠药物，观察组在对照组治疗基础上结合耳穴贴压法治疗，４周为１个疗程，２组均进行２个疗程治疗。
治疗后，比较２组临床有效率、匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评分。
结果：１）观察组有效率为９０％，对照组为６０％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５），观察组优于对照组。
２）治疗后，２组ＰＳＱＩ评分均有改善，但观察组ＰＳＱＩ评分低于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：耳穴贴压法可有效改善脑卒中后睡眠障碍，可在临床推广应用。
关键词 脑卒中；睡眠障碍；耳穴贴压法ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＡｕｒｉｃｕｌａｒＰｏｉｎｔＳｔｉｃｋｉｎｇＴｈｅｒａｐｙｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＰｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅＩｎｓｏｍｎｉａＬＩＡＮＪｉｎｇ，ＱＩＵＸｉａｏｌｉｎｇ，ＣＨＥＮＪｉｅ，ＬＩＮＳａｉｐｉｎｇ，ＪＩＡＮＧＬｉｎｇｓｈａｎ，ＹＡＮＧｌｉｘｉｕ，ＨＥＭｅｎｇｙｉｎｇ，ＷＡＮＧｇＸｉａｏｆａｎｇ（ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｈｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０００１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｐｏｓｔ ｓｔｒｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｒｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔ ｓｔｏｋｅｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｉｎｔｏａｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｅｌｍｅｔｈｏｄ Ｂｏｔｈｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｌｅｅｐｉｎｇｐｉｌｌｓｔｒｅａｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｅｅｄ ｂｕｒｙｉｎｇｉｎａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔ，４ｗｅｅｋｓａｓａｃｏｕｒｓｅ Ａｆｔｅｒｔｗｏｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｒａｔｅａｎｄＰＳＱＩｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９０ ０％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｕｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ６０ ０％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｃａｎｓｉｇｉｎｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ，ｉｓｗｏｒｔｈｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｓｔｒｏｋｅ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ａｕｒｉｃｕｌａｒｐｏｉｎｔｓｔｉｃｋｉｎｇｔｈｅｒａｐｙ中图分类号：Ｒ７４３ ３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０５．０１０ 脑卒中是神经科常见的疾病，多发于老年人。
耳穴贴压治疗卒中后睡眠障碍的疗效
耳穴贴压治疗卒中后睡眠障碍的疗效宋福云【摘要】目的探讨耳穴贴压在卒中后睡眠障碍治疗中的临床疗效.方法选取在我院接受治疗的卒中后睡眠障碍患者70例为研究对象, 应用双盲法则将患者分为对照组、观察组, 对照组接受常规治疗, 观察组在对照组治疗基础上应用耳穴贴压治疗, 比较两组患者治疗后睡眠治疗情况.结果接受治疗前, 两组患者PSQI评分无明显差异 (P＞0.05), 治疗后两组患者PSQI评分均明显降低, 但观察组PSQI评分显著低于对照组 (P＜0.05);治疗前两组神经功能缺损评分无差异 (P＞0.05), 治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组 (P＜0.05).结论对卒中后睡眠障碍患者在常规治疗基础上应用耳穴贴压治疗, 能有效改善患者神经功能与睡眠质量, 应用效果显著.【期刊名称】《心电图杂志（电子版）》【年(卷),期】2019(008)001【总页数】2页(P46-47)【关键词】脑卒中;睡眠障碍;耳穴贴压;临床疗效【作者】宋福云【作者单位】广东省梅县中医医院, 广东梅州 514700【正文语种】中文脑卒中是中老年常见疾病，近几年该疾病发病率逐渐升高，睡眠障碍是卒中患者常见精神情绪异常症状之一，严重影响患者生活质量，甚至会导致抑郁、焦虑等并发症。
耳穴贴压是中医护理操作技术，在失眠症状改善中优势明显。
本研究旨在探讨耳穴贴压在治疗卒中后睡眠障碍中的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院接受治疗的卒中后睡眠障碍患者70例为研究对象，纳入患者无严重肾、肝、心等脏器疾病，匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）高于6分，意识清晰，对本研究内容了解，并签署知情同意书。
应用双盲法则将患者分为对照组、观察组，各35例。
对照组中男性19例，女性16例，最小38岁，最大73岁，平均（51.27±7.11）岁。
观察组中男性18例，女性17例，最小35岁，最大72岁，平均（52.04±6.83）岁。
中药穴位贴敷联合耳穴贴压法对脑卒中后失眠的治疗效果观察
中国乡村医药中药穴位贴敷联合耳穴贴压法对脑卒中后失眠的治疗效果观察王文芳 马卓君脑卒中患者伴睡眠结构紊乱和失眠，脑卒中后失眠不仅会降低患者生活质量和身心健康水平，对神经功能康复进程也会产生不良影响。
本文旨在探讨在常规治疗基础上加用中药穴位贴敷联合耳穴贴压法治疗脑卒中后失眠的效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择浙江中医药大学附属第三医院于2018年1月至2020年1月收治的脑卒中后失眠患者82例，依据《神经病学》[1]中关于脑卒中诊断标准、《中国失眠症诊断和治疗指南》[2]中关于失眠诊断标准确诊，中文版匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分≥7分。
排除存在严重认知功能障碍、情感和语言交流障碍等影响本次观察的其他疾病。
患者均对本观察知情同意。
按照随机数字表法分为对照组与观察组，各41例。
对照组男24例，女17例；年龄43～75岁，平均（61.6±6.8）岁；平均病程（4.7±0.8）个月；平均BMI（22.9±1.2）kg/m2。
观察组男23例，女18例；年龄45～76岁，平均（61.9±5.6）岁；平均病程（4.5±0.6）个月；平均BMI（23.1±1.3）kg/m2。
两组一般资料接近。
1.2 治疗方法 两组入院后均予常规治疗，包括抗血小板聚集、控制血糖血压、调脂、维持水电解质平衡、营养支持等。
对照组口服艾司唑仑片，起始剂量0.4mg，根据病情逐渐增加剂量，最大不超过1.2mg，每日1次口服。
观察组予中药穴位贴敷联合耳穴贴压法治疗。
中药穴位贴敷：作者单位：310009 杭州，浙江中医药大学附属第三医院针灸科通信作者：王文芳，药物组成朱砂、琥珀、龙骨、肉桂等，将各药物研成粉末，调成1cm×1cm×1cm大小药饼膏状；主穴取神门、内关、三阴交、太溪、涌泉、肾俞，以5cm×5cm胶布将药饼固定在所选穴位上，贴药前对皮肤进行清洁，每次贴敷2～4小时，每日1次。
耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠
ｏ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ，ｓ ｌ ｃ ｉ ｎｂ ａ ，ａ ｄ ｒ ｐ ｏ ｕ ｉ ｉ ｔ ｆｎ ｕ ｆｎ ｕ ｏ ａ ｈ ｅｅ ｔ ｉ ｓ ｎ ｅ ｒ ｄ ｃｂ ｌ ｙ ｏ ｅ — ｏ ｉ
ｒｐｔｉ ｔｓｓＪ． ｕｏ ｇ ，９ １ ４ （ ） ７ ９８ ７ ｏ ａｈｃ ｅｔ［］ Ｎｅｒｌ ｙ １ ９ ， １６ ：９－０ ． ｏ 郑 中药 熏 洗 对 糖 尿 病 足 部 疾 患 的 预 防 及 治 ［］ 汪 新 华 ， 筠 ． ８
护理学杂志 ２１ ０ ２年 ６ 第 ２ 第 ｌ （ 合 版 ） 月 ７卷 １期 综
・
７ ・
和感觉 传 导速 度 均 显 著 优 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ 。说
明对 Ｄ Ｎ 患者 的不 同时期 、 同症状 ， Ｐ 不 实施 不 同的规
李 张 等 ２型 ［ ］ 汤 正 义 ， 向 利 ， 炜 ， ． 糖 尿 病 神 经 病 变 的 发 病 情 ２ 况 与有 关 因 素 相 关 性 分 析 ［ ］ 中 华 内 科 杂 志 ， ０ ３ ４ Ｊ． ２０ ，２
操作 过程 中注 意 ： 因 Ｄ Ｎ患 者对 温度 、 ① Ｐ 痛觉 反 应较 为迟 钝 ， 泡 前 一 定 要测 试 药 液 温度 ， 免 烫 伤 浸 以 患者 皮肤 ； 熏洗 后 告 知 患 者 不 要 盘 腿 而 坐 ， 以免 压 迫 下肢 血运 ， 响足 部血液 供 应 。② 在药 棒按 摩 过 程 影 ］ 中选 择输 出强 度 应 由小逐 渐 增 加 ， 患 者适 应后 ， 待 再 加 大刺激 强度 ， 以获 得 最 好 的效 果 ， 注 意 听 取 患 者 并
疗 护 理 体 会 ［］ 新 疆 中医 药 ，０ ６ ２ （ ）６ —３ Ｊ． ２ ０ ，４ ４ ：２６ ． （ 文编辑 本
情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果
情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果【摘要】目的：探析情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果。
方法：纳入66例脑卒中后睡眠障碍患者，均为2021年05月-2023年05月期间我院收治者。
遵照掷骰子法平均分组，33例/组。
基础组：予以基础护理干预，结合组：予以情志护理结合耳穴贴压干预。
评析、处理二组护理效果。
结果：在护理后，结合组的负性情绪评分、睡眠质量评分均低于基础组（P＜0.05）；结合组的患者依从率高于基础组（P＜0.05）。
结论：应用情志护理结合耳穴贴压，可以使研究患者的睡眠障碍得到缓解，同时，还可促进负性情绪消失，增强患者依从率，推荐应用。
【关键词】情志护理；耳穴贴压；脑卒中；睡眠障碍；负性情绪评分脑卒中是一种常见的脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点[1]。
该病患者由于病情严重，可受病痛折磨出现抑郁情绪，影响夜间睡眠，形成睡眠障碍，不利于患者恢复健康状态[2]。
为改善此情况，采取适宜护理干预方式有助于调节患者心态，减少睡眠困难情况，加快患者康复。
本文对情志护理结合耳穴贴压用于脑卒中后睡眠障碍的护理干预效果进行分析探讨。
1. 资料与方法1.1 一般资料于2021.05-2023.05期间我院收治的脑卒中后睡眠障碍患者中选取66例进行分析。
以掷骰子法平均分组，基础组33例：男/女=19/14，年龄从低至高依次为48-76岁，平均：（62.19±4.27）岁。
结合组33例：男/女=19/14，年龄从低至高依次为49-75岁，平均：（61.83±5.04）岁。
评析、处理二组纳入者的基本信息，波动性较低（P＞0.05）。
1.2 方法基础组：予以基础护理干预，包括整理患者信息、提供舒适居住环境、予以一对一宣讲、纠正不良饮食习惯、指导遵医用药、告知注意事项等内容。
干预时长2周。
结合组：予以情志护理结合耳穴贴压干预。
（1）情志护理：遵从中医情志护理方式，①发泄疏导法，主要是耐心与患者对话，引导其表达内心情绪，积极进行纾解，以此消除不良情绪，减少压力，利于更好的睡眠；②情胜式，借助积极事件，以喜克忧，从而消除患者顾虑，减少不良心理状态；③转移式，通过沟通、听音乐、看视频等方法转移患者注意力，从而减少不良情绪，利于维持乐观心态：④顺志从欲法，耐心询问患者需求，合理进行满足，并予以家属陪伴，缓解孤寂状态。
辩证施护配合耳穴压豆治疗失眠的护理体会
辩证施护配合耳穴压豆治疗失眠的护理体会目的：探究辩证施护配合耳穴压豆治疗失眠的临床疗效。
方法：抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的80例失眠患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，观察组给予辩证施护配合耳穴压豆治疗，对照组给予口服阿普唑仑治疗，对两组患者的临床治疗效果进行观察比较。
结果：观察组患者治疗总有效率（92.50%）明显高于对照组（55.00%）；两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
结论：对于失眠患者，给予辩证施护配合耳穴压治疗效果显著，在提高护理质量的同时，还能够使患者的睡眠效果得到有效改善；因此值得在临床中推广及应用。
标签：辩证施护；耳穴压豆；失眠；失眠又称之为维持睡眠障碍，是因多种原因致使不能正常睡眠的一种病症，主要包括脏腑功能紊乱、阴阳失调及气血亏虚等[1]。
本组抽取了80例失眠患者作为研究对象，其目的是探究辩证施护配合耳穴压豆治疗失眠的临床疗效。
现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本组研究80例失眠患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中有关“失眠”的诊断标准。
包括：（1）轻者入睡困难或可入睡但易醒；重者整夜难眠；（2）伴有诸多基础症状，涵盖了头痛、头昏、心悸及多梦等。
其中，男46例、女34例；年龄19～79岁、平均年龄（56.8±2.1）岁；病程2个月～36年、平均病程（9.6±3.1）年；随机分为观察组与对照组，各40例；两组在性别、年龄及病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予口服阿普唑仑治疗，阿普唑仑0.4毫克，临睡前服用，1片/d，连续服用1个月后对其疗效进行判定。
观察组患者给予辩证施护配合耳穴压豆治疗，具体措施为：对患者给予中医辩证，主要分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型[3]。
分型完成之后，给予有针对性的施护措施，并结合耳穴压豆治疗。
首先取心、神门、肾、脾、胃、肝、脑、交感、皮质下等穴，每次取5～7穴，基于常规无菌操作的条件下，使用王不留行籽贴压，每隔3天需更换一次，5次为一疗程，治疗一、两个疗程后对患者疗程进行判定。
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１ ． ３ ． １ 对照 组
采 用 常规 护理 干预 ， 医护 人员 为
患 者在 治疗 期 间进行 有关 失 眠的必要 的生活 方面 的健康 宣教 ， 讲解 失 眠 的相 关知 识 ， 帮助 患者 改变 不 良生活 习惯 ， 并 告 知有 关 饮 食 及 情 绪 调 节等 方
下、 神门、 心、 脾、 肝、 肾。 １ ． ３ ． ２ ． ２ 痰热上扰型 饮 食 调护 ： 宜偏凉 、 不 宜
※ 项 目来 源 ： 国 家 中 医药 管 理 局 中 医药 重 点 学 科 建设
△ 通讯作者 ： 首都 医科大 学附 属北 京 中医 医院针 灸 中心 ， 北 京
缺血 性 卒 中后 失 眠患 者 ， 随机 分 为 ２组 。干 预 组
３ Ｏ例 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ２例 ； 年龄 ４ ５～７ ９岁 ， 平 均 （ ５ ８ ． ０ ７±１ ０ ． ８ ３） 岁； 病 程 １～５个 月 ， 平均 （ ３ ． ０ ６ ± ０ ． ８ ３ ） 个月 ； 其 中肝 郁 化 火 型 ９例 ， 痰热 上 扰 型
辛辣刺激性食物 ， 多食柚子 、 金橘 、 白萝 卜 等理气 解郁 。推 荐 ： 芹 菜燕 麦 粥 ， 白萝 卜 汤， 菊 花代 茶饮 。 情志 调理 ： 此 型患者 急躁 易怒 ， 要 随时 观察 患者 的
情绪 变化 。与患 者 交 流 时态 度诚 恳 和 蔼 ， 倾 听 患 者诉 说 ， 及 时解答 以消 除患 者顾 虑 ， 嘱其 睡觉前 听 舒缓 的音 乐 ， 转 移 对疾 病 的关 注 ， 稳 定 患 者 情绪 ， 放 松心情 ， 舒 畅 气 机 。耳 穴 贴 压 ： 选取交感、 皮 质
失眠， 中 医称 之 为 “ 不寐” ， 以经 常 不 能 获 得
正 常 睡眠为 特征 ， 表现 在睡 眠时 间及深 度 的不足 ， 日间疲 劳乏 力 ， 体 力 和精 力 不 足 。失 眠 是卒 中后
常见 并发 症 ， 卒 中后 约 ９ ５ ％患 者伴 有 失 眠 和 睡 眠
标准参照《 中国精神 障碍分类与诊断标准》 （ Ｃ Ｃ — ＭＤ一３ ） 中失 眠症 的诊 断标 准 。
面 的注意事 项 。
１ ． ３ ． ２ 干预 组
方案 如下 。
给予 中医辨证 施护及 耳 穴贴 压 ， 饮食调护 ： 饮 食 清淡 ， 忌
１ ． ３ ． ２ ． １ 肝郁化火型 符合 全 国第 四届 脑血 管
１ ． ２ ． １ 西 医诊 断 标 准
病学 术会 议修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ； 失 眠诊 断
岁； 病程 １～６个 月 ， 平均 （ ３ ． ３ ５±０ ． ９ ４ ） 个月 ； 肝 郁化 火型 １ ０例 ， 痰热 上扰 型 １ １例 ， 心脾 两 虚 型 ９ 例 。２组一 般 资 料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 病例 选择
１ ． ２ ． ２ 中医辨 证 标 准 参照《 中 医 临床 诊 疗 术
语 证候 部分 》 Ｊ 。肝 郁化 火 ： 伴急躁易怒 ， 多 梦易 醒， 胸胁胀满 ， 头 痛 目赤 ， 口苦 口干 ， 小 便 黄赤 ， 大
结 构紊 乱 ¨ Ｊ ， 严 重影 响 卒 中患者 的神 经 功 能恢 复 和 生活 质量 。 因此 ， 提 高 卒 中后 失 眠患 者 的 睡 眠
全部 ６ ０例 均为首 都 医科大 学 附 后 。排 除合并 有抑 郁症 、 焦 虑症 、 精神 分裂 症等 严 重 精神 疾患 者 ； 患有严 重 心 、 肾、 肝脏 疾患 者 ； 患有 呼吸暂停 综 合征 者 。
１ ． ３ 护 理方 法
１ ． １ 一 般 资料
属北 京 中医 医院针灸 中心 卒 中单元 收治 的恢复 期
河北 中医 ２ ０ １ ５年 ４月第 ３ ７卷 第 ４期
： × 。 ※ ： ： ： ： ：
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ ｌ ３ ７ 。 Ｎ ｏ ． ４
囊
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ４ ５
１ ． ２ ． ３ 纳 入及 排 除 标 准 符 合西 医诊 断标 准 及
们 运用 中医辨证施 护 配合耳 穴贴 压治 疗缺 血性 卒
中后失 眠 ３ Ｏ例 ， 并 与 常规 护 理及 健 康 宣 教 ３ Ｏ例
对 照观 察 ， 结 果如 下 。
ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资 料与 方法
中医辨证标准 ； 年龄 ４ ０— ８ ０岁； 脑梗死发病 ２周
质 量具 有积 极 的 意 义 。２ ０ １ １一 Ｏ ８ —２ ０ １ ３— ０ ６ ， 我
便秘 结 ， 舌质红， 苔黄 ， 脉弦数 。痰 热上 扰 ： 伴 心烦
懊恼 ， 胸 闷脘痞 ， 口苦痰多 ， 头晕 目眩 ， 舌红 ， 苔黄
腻， 脉滑 或滑 数 。心脾 两虚 ： 伴 心悸 ， 健忘 ， 头晕 目 眩， 神疲 乏力 ， 面色 不华 ， 舌淡 ， 苔薄 ， 脉细 弱 。
中 医辨 证 施 护 配 合 耳 穴 贴 压 对 缺 血 性 卒 中后 失 眠 的影 响 ※
靳国民 郭 静△
（ 首 都 医科 大 学附属 北京 中医医 院针灸 中心 ， 北京
【 关键词 】 卒 中； 入睡和睡眠 障碍 ； 耳 穴贴压 ； 辨证施护
１ ０ ０ ０ ２ ３ ）
【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ； Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ ； Ｒ ２ ４ ８ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ — ０ ６ ０ ０ — ０ ３