伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

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伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究

伴阴性症状的精神分裂症患者5-HT水平对照研究郑广恩;周结钰;黄炜;肖旭曼;黎雪松【期刊名称】《四川精神卫生》【年(卷),期】2016(29)6【摘要】目的探讨精神分裂症患者外周血浆5-羟色胺(5-HT)水平是否与其阴性症状严重程度有关.方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准患者共225名,将阳性和阴性症状量表(PANSS)中阴性症状维度评分≥19分且幻听评分<4分者纳入研究组(n=125),PANSS阴性症状维度评分<19分且幻听评分≥4分者纳入对照组(n=100).两组分别于入组次日采集静脉血制备血浆后用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血浆5-HT水平.结果两组血浆5-HT水平差异无统计学意义(P>0.05),PANSS阴性症状维度评分19~ 25分组与≥26分组患者血浆5-H-T水平差异无统计学意义(P>0.05).结论精神分裂症患者外周血浆5-HT水平与阴性症状无相关.【总页数】3页(P538-540)【作者】郑广恩;周结钰;黄炜;肖旭曼;黎雪松【作者单位】佛山市第三人民医院,广东佛山528000;广东省中西医结合医院,广东佛山528000;佛山市第三人民医院,广东佛山528000;佛山市第三人民医院,广东佛山528000;佛山市第三人民医院,广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R749.3【相关文献】1.利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究 [J], 张新风;刘长成;徐黎明;彭海燕;刘家莲;王晓轩2.丁螺环酮辅助治疗慢性精神分裂症患者阴性症状的对照研究 [J], 潘惠;杨忠;魏英;杜向东3.利培酮联合丁螺环酮对精神分裂症患者阴性症状改善的对照研究 [J], 胡青山4.阿米舒必利和舒必利治疗以阴性症状为主的老年慢性精神分裂症患者的随机对照研究 [J], 聂所成;刘长成;肖寒;张新风;涂哲明5.伴或不伴抑郁症状对精神分裂症患者认知功能影响的对照研究 [J], 伍珊珊;张永东因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

精神分裂症患者血清5-HT、MT、TSH水平的变化及临床意义

精神分裂症患者血清5-HT、MT、TSH水平的变化及临床意义
bipolar disorder[J1.Int J Bipol ̄ Disord,2014,2(1):1-12. 【6] 崔 伟 ,张云 淑 ,严 保平 ,等 .双 相障 碍不 同首 选用 药 间处方 方
式 、不 良反应 、经济负担 、依从性 比较叨.中国神 经精神疾病 杂 志 ,2016。42(12):737.742.
(收稿 日期 :2017-09—30)
精 神分裂 症患者血清 5-HT、MT、TSH水 平的变化及 临床意义
林 春 燕 ,陈川柏 ,周 红蕊
【摘 要】 目的 探讨精神分裂症患者血 清 5.羟 色胺 (5.HT)、褪 黑素(MT)、促 甲状腺激素 (TSH)水平的变化及意义 。方 法 将 医院收治的 160例精神分裂症 患者作为研究对 象 ,均给予积极 的抗精神病 治疗 12个月 。在治疗前及 治疗 6个月 、12个月 时 ,采用 阳性 和阴性 症状量表 (PANSS)评估患者 的精神症状严 重程度 ,检测血清 5-HT、MT、TSH水平 ,并探讨 PANSS总分与血 清 5.HT、MT、TSH的关 系 。结果 治 疗 6、12个 月 时 ,患者 的 阳性 量表评分 、阴性量表评分 、一 般精神病 理量表评 分和 PANSS 总 分均较 治疗前显 著降低 (P<0.05),而血 清 5.HT、MT、TSH水平则 显著上 升 (P<0.05);治疗 12个月 与治疗 6个 月 比较 ,上 述 指标 也有显 著改 善 (P<O.05);Pearson相关分 析显示 ,PANSS总分 与血清 5.HT、TSH 呈负相 关 (P<O.05)。结论 血 清 5一 HT、MT、TSH水平 与精神分 裂症患者 PANSS总分呈负相 关 ,可 能作为评价患 者病 情程度和治疗 效果 的客观指标 ,有 待进一步 的研 究证实 。

阳性和阴性症状量表的新5因子模型-文档

阳性和阴性症状量表的新5因子模型-文档

阳性和阴性症状量表的新5因子模型-文档阳性和阴性症状量表的新5因子模型阳性与阴性症状量表(Positive and NegativeSyndrome Scale,PANSS)是用于评定精神分裂症症状严重程度的量表,由Kay等编制,具有良好的信效度。

PANSS较广泛地应用于临床20余年,但包含的因子和条目数仍观点各异。

何燕玲等在2000年建立了PANSS中文版常模和探索性5因子模型(30个条目),其认为模型较合理,但将P5“夸大”归入阴性因子,G12“判断和自知力障碍”归入抑郁因子,G5“装相和作态”归人认知因子不合理。

随着临床应用研究的发展,Wallwork等形成了新的“共识”模型(20个条目)。

Emsley等也验证了5因子模型(30个条目)较适用,认为删除部分条目不影响因子结构。

为了优化PANSS的因子和条目组成,使其更准确方便快捷地应用于临床症状评估,本研究建立PANSS的新5因子模型(20个条目)。

1 对象与方法1.1 对象在北京回龙观医院选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)关于精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者。

排除标准:①严重躯体及神经系统疾病者;②药物依赖和酒依赖者;③孕期或围产期女性。

本研究通过本院伦理委员会批准,所有被试均书面签署知情同意书。

纳入患者776例。

其中,稳定期患者242例:男159例,女83例;平均年龄(47.1±8.3)岁;教育年限(10.1±2.5)年;总病程0~44年,平均病程(23.3±9.7)年[中位数24];起病年龄(23.8±6.3)岁。

急性期患者534例:男262例,女272例;平均年龄(31.6±7.9)岁;教育年限(11.0±3.5)年;总病程0~30年,平均病程(7.1±6.5)年[中位数5];起病年龄(25.0±6.9)岁。

1.2 工具PANSS中文版:由阳性、阴性和一般精神病理分量表组成(30个条目),另附3个补充条目评定攻击危险性(本研究未纳入)。

三、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)

三、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)

三、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)1. 5-HT在外周与中枢的分布5-羟色胺(5-hydroxytryptamin ,5-HT) 是1947 年由Rapport 首次在人血浆中发现并命名。

若干年后,Brodie发现利血平可耗竭内源性5-HT,由此提出5-HT可能与NA相同,为中枢的递质。

然而,直到Falck荧光测定技术的应用,才明确了儿茶酚胺的递质功能,同时也揭示了5-HT神经元的胞体定位及向间脑和端脑的纤维投射。

体内的5-HT有90%存在于消化道,绝大部分分布在粘膜的肠嗜铬细胞中,少量存在于肌间丛。

从肠粘膜进入血液中的5-HT主要被血小板摄取,还有一部分5-HT存在于各组织器官中的肥大细胞中。

中枢内5-HT的分布:(如上图所示)B1和B2细胞群主要位于延髓尾侧部中缝苍白核及中缝隐核;B3群细胞大多位于中缝大核;B4群位于第Ⅳ脑室底部,前庭神经核和展神经核的背部;B5群主要位于脑桥中缝核;B6群位于被盖背核的背内侧区,第Ⅳ脑室底头侧部,紧邻中线的细胞群;B7群数量最大,位于中缝背核及内侧纵束的背内侧和腹内侧部分;B8群位于中央上核;B9群主要位于脑内侧丘系及周围的细胞体。

上述可见,B1---B3群位于延髓,B4---B6群主要分布在脑桥,而B7---B9群位于中脑。

此外,5-HT能神经元也存在于儿茶酚胺能神经元的周围,例如,黑质致密部、下丘脑背内侧核、最后区、蓝斑核尾侧部均可见5-HT阳性神经元。

5-HT能神经纤维走向与肾上腺素能纤维走向大致相似,也分上行核下行两部分。

中枢尾侧端5-HT能神经元发出纤维主要投射至脊髓,而近头侧的5-HT能神经元投到前脑和间脑。

脑和脊髓几乎每一区域都接受5-HT能神经纤维的投射。

⒉ 5-HT的合成在5-HT的合成过程中,色氨酸的供应和TPH是限速因素。

TPH只存在与5-HT能神经元,而且含量较少,活性较低,因此是合成5-HT的限速酶。

5-HT3受体研究进展

5-HT3受体研究进展

功 能性并 可 减少 环境对基 因 的影 响[ 。一 般认 为 ,- 5 ] 5HT外 周 和中枢的代谢与 自闭症 的发病 有 着显着 相关 性 。其机 制可 能 是导致 相应的氨基 酸过 度表达 使个体 发病 。因此 ,一 r受 体 5H, 3 基 因的变异可能增加 自闭症发病的风险 。
M a H on - u g t
( o e e f dd e J xn i r t , hj n a i 10 1 C lg i n , i i Un es y Z e agJ x g3 4 O ) l o Me a g v i i i n
摘 要 5 H 。 一 T 受体广泛分布在于与认知、 疼痛反射、 焦虑、 奖赏系统有关的区域, 是பைடு நூலகம்体内参与呕吐、 痛觉、 药物成瘾、 精神
良_ , ns g J e 等人发现 5 a 体拮 抗剂 能有 效 控制肠 易激 综 jo - 受 HT
合征_ 1 。遗传研 究发现 ,- 5HT。 受体 HT。受体 变异 型基 因 C _
4C 2  ̄T(s0 2 1 , 0 0 ; . 1 , HT3受 体变 异 型 r1 6 6 3 P . 2 OR 2 0 ) 和 E
啡成瘾 ]其机制可能是 改变 了 5HTs , - 受体介 导 的吗 啡释 放 有关。临床研究证实 ,一 5H 受体拮抗剂 有明显的 减轻药物 成
瘾和渴求的作用 。
四川 生理 科学 杂志 2 1 ;33 0 13 ()
2 2 抗焦 虑和抗抑郁作用 . 动物研 究证 实 ,- 5HT受体 拮抗剂通 过 阻断大脑边 缘 系统
Ph r c 1 o h m h v,2 0 a ma o c e Be a Bi 0 2,7 ( ) 5 — 5 8 1 4 :5 5 6.

氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效

氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效

氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效精神分裂症是一种严重的精神疾病,主要表现为阴性症状和阳性症状。

阴性症状指的是情感平淡、社交退缩、言语贫乏、行动迟缓等,这些症状严重影响患者的生活质量和社会功能。

氨磺必利是一种新型的抗精神病药物,近年来被广泛应用于治疗精神分裂症,特别是治疗阴性症状为主的患者。

本文将从氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症的疗效进行详细介绍。

氨磺必利是一种抗精神病药物,属于多巴胺和5-羟色胺调节剂。

它主要通过作用于多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体来改善精神分裂症患者的精神症状。

相比传统的抗精神病药物,氨磺必利具有较高的选择性和亲和力,能够减少不良反应和副作用。

一、改善社交功能和情感表达阴性症状导致患者社交退缩、情感平淡,无法与他人正常交流和表达情感,严重影响了患者的社会功能。

氨磺必利通过作用于多巴胺和5-羟色胺受体,能够改善患者的情感表达能力和社交功能,使患者更加乐于参与社交活动,表达自己的情感,增强与他人之间的情感沟通,从而改善患者的社会功能。

二、提高认知能力和工作记忆阴性症状还会影响患者的认知能力和工作记忆,使患者难以集中注意力、理解信息和进行逻辑思维。

氨磺必利对多巴胺和5-羟色胺的调节作用能够提高患者的认知能力和工作记忆,使患者更加能够应对复杂的认知任务,更容易理解和处理信息,提升工作记忆和逻辑思维能力。

三、减少自我忽视和自我疏离阴性症状会导致患者自我忽视和自我疏离,使患者对自己的外貌、卫生和健康状态都不关心,缺乏照顾自己的意识。

氨磺必利的治疗作用能够减轻患者的自我忽视和自我疏离,让患者更加关心自己的外貌和卫生,更加注重自己的健康状况,重拾对生活的热情和自我保护的意识。

四、改善日常生活质量阴性症状会严重影响患者的日常生活质量,使患者生活失去规律和规划,无法正常的参与社会生活和家庭生活。

氨磺必利的治疗作用能够改善患者的日常生活质量,让患者恢复正常的作息规律和生活规划,能够更好的参与家庭和社会活动,提高生活质量。

精神分裂症患者血清5-HT、MT、TSH水平的变化及临床意义

精神分裂症患者血清5-HT、MT、TSH水平的变化及临床意义

精神分裂症患者血清5-HT、MT、TSH水平的变化及临床意义林春燕;陈川柏;周红蕊【摘要】Objective To explore the changes and clinical significance of serum levels of serotonin (5-HT),Melatonine (MT) and thyroid stimulating hormone (TSH) of patients with schizophrenia.Methods A total of 160 patients with schizophrenia admitted into our hospital were taken as the research subjects and received 12-month anti-psychotictreatment.Respectively prior to and after six and 12 months' treatment,the PANSS scale was used to assess the severity of mental symptoms of the patients.Serum levels of 5-HT,MT and TSH were tested and the relationship between the total PANSS score and serum 5-HT,MT and TSH levels were analyzed.R esults After the six and 12 months' treatment,the positive symptom scale score,the negative symptom scale score,the general psychopathological scale score and the total PANSS score were significantly lower than those before the treatment (P < 0.05),while the serum levels of 5-HT,MT and TSH increased significantly (P < 0.05).In the comparison between the scores after 12 months' treatment and those after six months' treatment,the aforesaid indices also showed significant improvement (P < 0.05);Pearson correlation analysis showed that the total PANSS was negatively correlated to the serum levels of 5-HT and TSH (P <0.05).Conclusion The serum levels of 5-HT,MT and TSH are negatively correlated to the total PANSS score of the patients withschizophrenia.Whether or not they can be used as objective indices for assessing patents' progress of disease and the effects of treatment requires further research and confirmation.%目的探讨精神分裂症患者血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)、促甲状腺激素(TSH)水平的变化及意义.方法将医院收治的160例精神分裂症患者作为研究对象,均给予积极的抗精神病治疗12个月.在治疗前及治疗6个月、12个月时,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状严重程度,检测血清5-HT、MT、TSH水平,并探讨PANSS总分与血清5-HT、MT、TSH的关系.结果治疗6、12个月时,患者的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分和PANSS总分均较治疗前显著降低(P<0.05),而血清5-HT、MT、TSH水平则显著上升(P<0.05);治疗12个月与治疗6个月比较,上述指标也有显著改善(P< 0.05);Pearson相关分析显示,PANSS总分与血清5-HT、TSH呈负相关(P<0.05).结论血清5-HT、MT、TSH水平与精神分裂症患者PANSS总分呈负相关,可能作为评价患者病情程度和治疗效果的客观指标,有待进一步的研究证实.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)003【总页数】4页(P244-247)【关键词】精神分裂症;精神症状;5-羟色胺;褪黑素;促甲状腺激素【作者】林春燕;陈川柏;周红蕊【作者单位】570206海口,海南省安宁医院精神科;570206海口,海南省安宁医院精神科;570206海口,海南省安宁医院精神科【正文语种】中文【中图分类】R749精神分裂症是一种以幻想、情感失调、认知功能障碍为主要特征的精神疾病,好发于青壮年,复发率、致残率较高,且具有遗传风险。

利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究

利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究

利培酮合并阿美戈拉汀治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的对照研究张新风;刘长成;徐黎明;彭海燕;刘家莲;王晓轩【摘要】Objective:To explore the efficacy of risperidone combined with agomelatine in treatment of negative symptoms of schizophrenic patients. Method:One hundred and two schizophrenic patients mainly with negative symptoms were randomly divided into the study group(treated with risperidone + agomelatine,52 cases) and the control group(treated with risperidone,50 cases),and the two groups were followed for 6 months. Befor and after treatment,the patients were assessed by subscale of negative symptoms(NEG)of positive and negative syndromescale(PANSS),Philadelphia elderly center confidence scale(PGC),WHO quality of life-BREF (WHOQOL-BREF). Results:Forty-six cases in the study group and 45 cases in the control group were comple-ted the observation. After the treatment,the efficiency of negative symptoms in the study group(86.96%)was significantly higher than the controlgroup(62.22%)(χ2=5.65,P<0.05);the total score of NEG and scores of emotional retardation,emotional withdrawal,emotional communication disorder,passive or indifferent and social withdrawal factors were significantly lower than the control group(all P<0.05);the scores of the field with phys-iologic,psychological and social relationships of WHOQOL-BREF were significantly higher than those in the con-trol group(all P<0.05). The total score of PGC and the scores of agitation,attitude of the age,lonelinessand dissatis faction confidence scale group showed statistical differences between the total score,the agitation,the atti-tude of the age,the loneliness and dissatisfaction between the two group had statistical differences(allP<0.05). Conclusion:Risperidone combined with agomelatine can improve negative symptoms,and promote the sub-jective well-being and quality of life in chronic schizophrenia mainly negative symptoms.%目的:探讨利培酮合并阿美戈拉汀对慢性精神分裂症患者阴性症状的疗效. 方法:将102例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮合并阿美戈拉汀治疗,52例)和对照组(单用利培酮治疗,50例),并给予相应的治疗,疗程6个月.治疗前后给予阳性与阴性症状量表(PANSS)中的阴性症状分量表(NEG)、费城老年中心信心量表(PGC)、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估. 结果:研究组及对照组分别有46例及45例患者完成观察;研究组阴性症状的有效率(86.96%)显著高于对照组(62.22%)(χ2=5.65,P<0.05);治疗后NEG总分及情感迟钝、情绪退缩、情感交流障碍、被动或淡漠和社交退缩因子分明显低于对照组(P均<0.05);WHOQOL-BREF的生理领域、心理领域、社会关系领域评分显著高于对照组(P均<0.05);PGC总分、激越、自己年龄的态度、孤独与不满维度评分两组间差异有统计学意义(P均<0.05). 结论:利培酮合并阿美戈拉汀能显著改善慢性精神分裂症患者的阴性症状,提高主观幸福感和生存质量.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2018(028)001【总页数】3页(P36-38)【关键词】利培酮;阿美戈拉汀;慢性精神分裂症;阴性症状【作者】张新风;刘长成;徐黎明;彭海燕;刘家莲;王晓轩【作者单位】434000 湖北荆州市精神卫生中心;434000 湖北荆州市精神卫生中心;434000 湖北荆州市精神卫生中心;434000 湖北荆州市精神卫生中心;434000 湖北荆州市精神卫生中心;434000 湖北荆州市精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症阴性症状以意志活动减退、情感平淡和思维缺乏为主[1],伴有不同程度的强迫、抑郁和焦虑等症状,导致认知功能损伤,影响患者的社会功能、社交能力和生活质量,症状长期不能得到控制容易出现功能残疾,给家庭、社会造成沉重的精神压力和经济负担[2]。

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异无统计 学意义( P> 0 . 0 5 ) 。结论
中图分类号 : R 7 4 9 . 3

组血浆 5一H T水 平差异无统计学意义 ( P> 0 . 0 5 ) , P A N S S阴性症状维度评分 1 9— 2 5 分组 与 I >2 6分组 患者血浆 5一 H T水平差 精神 分裂症患者外周血浆 5一H T水平与 阴性症状无相 关。
Zh e n g G u a n g  ̄ n ,Z h o u J i e y u ,Hu a n g We i , Xi a o Xu ma n ,L i Xu e s o n g
( 1 . T h e T h i r d P e o p l e ' s H o s p i t a l o fF o s h a n , F o s h a n 5 2 8 0 0 0 , C h i n a ; 2 . G u a n g d o n g P r o v i n c e H o s p i t a l f o I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d W e s t e r n Me d i c i n e , F o s h a n 5 2 8 0 0 0 , C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : L i X u e s o n g , E—m a i l : i8 f 8 1 5 0 0 6 @1 6 3 . c o m)
/ / w w w. p s y c h i m. n e t . c n
2 0 1 6年 第 2 9卷 第 6
伴 阴性症状 的精神分 裂症患者 5一 HT水平 对 照研 究
郑广恩 , 周 结钰 , 黄 炜 , 肖旭 曼 , 黎 雪松
( 1 . 佛 山市第三人 民医院 , 广东 2 . 广东省 中西医结合医院 , 广东 佛山 5 2 8 0 0 0 ; 佛山 5 2 8 0 0 0
通信作者 : 黎雪松 , E—m a i l :  ̄ 8 8 1 5 0 0 6 @1 6 3 . c o n) r
【 摘要 】 目的 探讨精神分裂症患 者外 周血浆 5一 羟色 胺 ( 5 一 H T ) 水平 是否与其 阴性症状严 重程度有关 。方法
选 取
符合《 国际疾病 分类 ( 第1 0版 ) 》 ( I C D一1 0 ) 精神分裂症诊断标准患者共 2 2 5名 , 将 阳性 和阴性症状 量表 ( P A b s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e w h e t h e r t h e s e v e i r t y o f n e g a t i v e s y mp t o ms i n s c h i z o p h r e n i a p a t i e n t s w a s c o r r e l a t e d w i t h
维度评分 ≥1 9分且幻 听评 分 < 4分者纳入研究 组( n=1 2 5 ) , P A N S S阴性症 状维 度评分 <1 9分且幻 听评 分 ≥4分者 纳入对 照
组( n=1 0 0 ) 。两组分别于人组次 日采集静脉血制备血浆后用酶 联免疫吸附法 ( E L I S A) 测定各组 血浆 5一H T水平 。结 果
d o i : 1 0 . 1 1 8 8 6 / j . i s s n . 1 0 0 7 . 3 2 5 6 . 2 0 1 6 . 0 6 . 0 1 1
【 关键词 】 精神分裂症 ; 阴性症状 ; 5一羟色胺
文献 标 识 码 : A
Co m pa r a t i v e s t u dy o f 5一H T l e v e l i n s c h i z o p hr e ni a pa t i e nt s、 t h n e g a t i v e s y mpt o ms
t h e i r s e r o t o n i n( 5一H T)l e v e l o f p e i r p h e r a l b l o o d p l a s m a . Me t h o d s 2 2 5 p a t i e n t s o f s c h i z o p h r e n i a m e t w i t h d i a g n o s t i c c r i t e i r a b y I n t e r n a t i o n a l C l a s s i i f c a t i o n o f D i s e a s e s , t e n t h e d i t i o n( I C D一1 0 ) w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s , a c c o r d i n g t o n e g a t i v e s y m p t o ms d i m e n s i o n s c o r e i n P o s i t i v e a n d N e g a t i v e S y m p t o m s S c a l e( P A N S S ) , t h e r e s e a r c h ro g u p( n=1 2 5 )a n d t h e c o n t r o l ro g u p( n :1 0 0 )s e p a r a t e l y . S u b j e c t s w h o s e n e g a t i v e s y m p t o m s c o r e o f P A N S S w a s e q u l a o r b i g g e r t h a n 1 9 m e a n w h i l e A u d i t o r y h a l l u c i n a t i o n s c o r e w a s l e s s t h a n 4
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