多通道微电极记录在帕金森病脑深部电刺激定位中的作用

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dbs电极计算

dbs电极计算
DBS (Deep Brain Stimulation) 电极计算是用于计算深部脑电刺激(DBS)治疗的电极位置和参数的过程。

DBS是一种通过在大脑深部植入电极，传递电刺激来治疗特定神经疾病的方法，如帕金森病、特发性震颤等。

DBS电极计算通常涉及以下方面：
1.电极位置：确定植入电极的目标区域，具体取决于病情和
症状。

这要求通过病人的影像学数据，如MRI或CT扫描，来识别目标区域的准确位置。

2.手术计划：确定电极穿刺的最佳路径和进程。

这需要考虑
到脑解剖结构、脑功能区域，以及最小化手术风险和并发
症的因素。

3.电极参数：细化DBS器件的参数设置，如电刺激频率、脉
冲宽度、电流强度等。

这些参数根据病人的病情和刺激效
果来确定，通过试验和调整周期来达到最佳结果。

DBS电极计算通常需要由医生或神经科学专家进行。

他们将根据患者的具体情况，结合临床经验和最新的研究成果，进行计算和决策。

这些计算过程旨在确保植入电极的准确性和治疗效果，并最大程度地减少手术风险。

脑深部电刺激手术治疗帕金森病的几个常见误区

帕金森病在几十年前还被划归为临床少见病，但随着现代医学的发展和社会生活水平的提升，中国人的平均寿命随之延长，帕金森病作为老年疾病在临床上也越来越常见。

它是中枢神经系统退行性改变类疾病，因为脑干黑质内铁蛋白沉积而导致细胞进行性凋亡，多巴胺分泌逐渐减少，从而引起多巴胺能神经元网络功能失调。

中晚期帕金森病患者单纯应用药物治疗无法取得满意的临床效果，还伴有药物相关副作用，生活质量低下。

对患者实施脑深部电刺激手术干预，能显著改善病患的相关临床症状，提升其日常生活能力。

安全性强，有效性高，治疗方式可逆，是脑深部电刺激治疗的特点，已成为临床治疗帕金森病的必要手段。

了解帕金森病帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。

它的病理基础是多巴胺神经元的损失和黑质多巴胺能神经元的变性。

在正常情况下，多巴胺神经元从黑质向纹状体传递信号，控制身体运动的协调性。

然而，帕金森病患者的多巴胺神经元受到损害，导致多巴胺水平降低，从而影响了身体的运动控制。

脑深部电刺激手术的特征脑深部电刺激（DBS）是通过立体定向技术在人体大脑特定核团或区域植入刺激电极，利用局部脉冲刺激调节大脑网络信息传递而影响部分核团或传导束的功能从而达到改善患者症状的治疗方式。

脑深部电刺激技术已然存在数十年，一般被用作处理运动障碍性疾病，比如特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍等。

DBS技术主要包括以下步骤：1.定位。

手术前，医生通过核磁共振成像（MRI）等技术确定患者大脑的特定区域。

2.植入电极。

手术过程中，医生会在患者的头部开一个小洞，然后将电极插入大脑深处的目标区域。

3.外部调节器。

电极通过一根导线与外部植入的调节器相连，医生可以通过调节器来调整电极的电刺激强度、频率等参数。

4.调试。

在手术后的几周或几个月内，医生会对调节器进行调试，找到最适合患者的电刺激参数。

脑深部电刺激手术治疗的误区误区一：等我实在受不了了，才需要做这种手术。

脑深部微电极刺激治疗帕金森病

电刺激既可通过去极化作用直接兴奋神经元或神经
轴突，又能通过阻断去极化而抑制神经元或神经轴
室的奋，具体表现为哪一种作用，神经细胞的形与态结构特点、基本放电频率、刺激的部位、经元受神距刺激位点的距离以及刺激的各种参数均有关。电刺激对神经传导柬的作用比对神经元的影响大。电刺激不但对神经元和神经纤维功能的影响大小有区别，且对神经束的作用亦不完全相同，区分为顺而可向作用和逆向作用。至今有关电刺激影响范围还不甚明确，用常规刺激参数，于距电刺激点２～采对
影成像定位，中通过微电极图谱和微电极刺激反术
、
脑深部徽电极刺激的机制
ＰＤ的病理改变特征是黑质致密部多巴胺能神经元的丢失，从而导致纹状体多巴胺水平的降低，使
得基底节传出神经核团苍白球内侧部（ｉ和黑质ＧＰ）
动物模型，发现ＰＤ组丘脑底棱（ＴＮ）Ｇｉ谢及Ｓ、Ｐ代
放电频率较正常对照组增高。Ｐ大多数症状与ＤＳＮ输出投射过度兴奋有关Ｔ
脑深都微电极刺激是采用立体定向手术，微将电极植入Ｐ患者的脑内靶点，过电刺激对靶点Ｄ通细胞功能产生抑制作用，于改善Ｐ原发性震颤用Ｄ、
等 …开展了脑深部微电极刺激（Ｂ）治疗帕金森ＤＳ法病及顽固性震颤，少了由于丘脑毁损术所发生的减高死亡率。由于ＤＳ的安全性和肯定的疗效，Ｂ逐渐

dbs原理

dbs原理DBS，即深度脑刺激，是一种通过电极植入大脑深部，刺激特定区域来治疗神经系统疾病的治疗方法。

它基于一种简单而精确的原理，被广泛应用于帕金森病等疾病的治疗中。

我们来了解一下DBS的原理。

DBS的治疗原理基于两个方面的作用：电刺激和神经调控。

电刺激是通过电极植入患者大脑深部的特定区域，通过电流刺激这些区域来改变神经元的活动。

神经调控是通过刺激特定区域，调节神经系统的功能，从而达到治疗的效果。

DBS治疗的第一步是电极植入。

医生会在患者头部进行手术，将电极导线植入患者大脑深部的特定区域，通常是帕金森病的腹侧丘脑区（STN）或球部丘脑区（GPi）。

这些区域与运动控制有关，通过刺激这些区域，可以改善帕金森病患者的症状。

接下来是电刺激的过程。

植入的电极通过连接到一个植入在患者胸部的脉冲发生器（IPG）上，该发生器类似于心脏起搏器。

医生会根据患者的症状来调节IPG的参数，例如频率、脉宽和电流强度。

通过改变这些参数，医生可以精确地控制电刺激的效果，并根据患者的需要进行调整。

DBS的神经调控机制是多方面的。

首先，电刺激可以抑制异常放电的神经元活动，从而减少相关症状。

其次，电刺激可以改变神经元之间的连接，增强或抑制特定神经回路的活动，从而调节神经系统的功能。

此外，DBS还可以促进神经再生和修复，对神经系统的恢复有积极作用。

DBS治疗的优势在于其精确性和可逆性。

由于电极是植入在特定区域，只对特定的神经回路产生影响，因此可以避免对其他功能区域的干扰。

如果患者的症状改善或出现不良反应，医生可以通过调整IPG的参数来适应患者的需要，甚至可以将电极完全拆除，恢复到治疗前的状态。

然而，DBS治疗仍然存在一些风险和限制。

手术过程有一定的风险，包括出血、感染和脑组织损伤等。

此外，DBS只能缓解症状，无法治愈疾病本身。

对于某些患者来说，DBS可能不适用或效果不显著。

总的来说，DBS是一种通过电刺激和神经调控来治疗神经系统疾病的方法。

中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识

中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（Parkinson's disease，PD）的有效方法。

此疗法1998年在我国首次使用，至今已十余年.DBS疗法明显地改善了PD患者的运动症状，提高了生活质量。

随着我国老龄人口的增加，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。

为了更好地规范我国DBS疗法的适应证和流程，以及进一步加强神经内、外科之间的密切配合与合作，特制定此专家共识。

一、DBS团队通常国外PD患者的DBS转诊由神经内科医生或内科医生实施。

我国目前大部分接受DBS疗法的PD患者是直接去有DBS手术能力的医院就诊，而不是由神经内科医生推荐。

因此有必要建立一支DBS团队对患者进行全面评估。

团队至少由神经内、外科医生组成，必要时还应有内科、心理科及精神科医生加入。

DBS团队的作用是针对患者个体判断是否适合手术、手术的风险与近远期疗效、以及确定最佳手术靶点（如果进行手术）。

二、DBS疗法的适应证1.原发性PD。

2.服用复方左旋多巴曾经有良好疗效。

3.疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量。

4.除外痴呆和严重的精神疾病。

三、患者选择DBS团队通常采用他们认为最佳的方法对患者进行评估。

大多数中心都以复方左旋多巴治疗的反应性和MRI检查作为临床评估的必要标准。

鉴于我国现状，对有DBS疗法意向的患者首先应确定诊断，符合适应证者需进行系列评估。

病程也是决定是否手术的指标之一。

由于PD早期患者对于药物治疗反应良好，故不建议患者早期接受DBS疗法。

另外，帕金森叠加综合征如多系统萎缩（40%）、进行性核上性麻痹（20%）等在疾病早期，症状与PD相似，且对复方左旋多巴制剂反应也可良好，也是不建议过早接受DBS疗法。

1.诊断：（1）符合英国PD协会脑库（United KingdomParkinson's Disease Society brain bank原发性PD或中国原发性PD诊断标准；（2）遗传性PD或各种基因型PD，只要对复方左旋多巴反应良好，也可手术。

脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究

ｌｅｖｏｄｏｐａ（ｏｆｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ），ｗｉｔｈｕｓｅｏｆｔｈｅＵｎｉｉｆｅｄＰａｒｋｉｎｓｏｎ ’ ＳＤｉｓｅａｓｅＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｓ
ｃａｓｅｓＬＩＪｉａｎ — ｙｕ，ＺＨＡＮＧＹｕ — ｑｉｎｇ，ＬＩ
－ｉｆｅ．ＢｅｆｉｎｇＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，
ａｌｌｃａｓｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄａｔ１，３，ａｎｄ５ｙｅａｒｓｗｉｔｈｌｅｖｏｄｏｐａ（ｏｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ）ａｎｄｗｉｔｈｏｕｔ
ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｅｓｅｎｔａｌａｒｇｅｇｒｏｕｐｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ ’ Ｓｄｉｓｅａｓｅ
李建宇，张宇清，李勇杰
【摘要】目的长期随访一组采用双侧脑深部电刺激（ＤＢＳ）丘脑底核（ＳＴＮ）的帕金森（ＰＤ）病人，为临１９５例ＰＤ病人在我院接受了双侧ＳＴＮ．ＤＢＳ手术。术中采用微电极记录ＳＴＮ的外

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效
研究
管小亭;张碧君;等
【期刊名称】《现代康复》
【年(卷),期】2001(005)006
【摘要】目的：观察脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）术后症状改善，并应用电流脉冲发生器（IPG）进行参数调整以达最佳临床效果。

方法：2例PD 患者进行了手术，采用立体定向系统，以微电极引导将刺激电极植入相应靶点，例1选择丘脑腹中间核（Vim)，例2选择丘脑底核（STV）为靶点，结果：术后各种参数相对稳定，在反复启动和关闭IGP前后，判别明显，结论：DBS治疗PD安全有效，副作用可逆，IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。

【总页数】2页(P33,35)
【作者】管小亭;张碧君;等
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050;美敦力有限公司【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
【相关文献】
1.急性阶梯式左旋多巴试验预测脑深部电刺激术治疗帕金森病疗效的前瞻性研究[J], 冯涛;芦林龙;张建国;李伟;马锐华;史伟雄;王拥军
2.脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究 [J], 李建宇;张宇清;李勇杰
3.双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗中晚期帕金森病疗效(术后2年随访) [J], 钱浩;刘金龙;符小丽;冼文彪;柯春龙;刘妍梅;陈杰;郑一帆;叶小帆
4.脑深部电刺激术与毁损术治疗双侧帕金森病的疗效对照研究 [J], 王月平;王学廉;李江;候远征;高国栋
5.脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究 [J], 管小亭; 初君盛; 栾国明; 张碧君
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丘脑底核脑深部高频电刺激治疗帕金森病的初步探讨

丘脑底核脑深部高频电刺激治疗帕金森病的初步探讨刘力强;焦保华;赵宗茂;台立稳;郭成永;南成睿;刘汉杰;卓亚玉;马树成;刘晓鹏【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：通过丘脑底核（STN）脑深部高频电刺激（DBS）治疗的11例帕金森病（PD）患者手术前后情况对比，初步探讨其近期的疗效和安全性。

方法本院2013年7月至2014年9月STN－DBS 治疗的11例（双侧9例，单侧2例）原发性PD 患者，采用MRI、微电极记录（MER）技术和术中测试共同确定靶点，同期植入脉冲发生器，术后复查头颅 CT，分别在术前、术后未开机第3天、开机后3月、6月、12月和15月采用UPDRS评分评估 PD 患者“开／关”两种状态下的运动症状改善程度、运动并发症、嗅觉改善和左旋多巴类药物减少情况。

结果电极植入靶点均为 STN，术后早期全部出现微毁损效应，1侧出现电极移位，1例有一过性复视，无硬件相关并发症，开机后12个月时程控参数达到稳定，症状改善达到最优，以震颤（达84．8％）、僵直改善最为明显，平衡障碍改善最差（为49．8％）。

结论丘脑底核高频电刺激治疗 PD 近期疗效显著，术后并发症少。

%Objective To study the subthalamic nuclei (STN) high frequencydeep brain stimulation(DBS) for the 11 cases of Parkinson's disease (PD) and compare before and after surgery in patients with PD, discussed the recent efficacy and safety.Methods from July 2013 to September 2014 the STN-DBS treatment of 11 cases (including 9 cases of bilateral and 2 casesof unilateral ) of idiopathic Parkinson 's disease, through magnettic resonance imaging ( MRI ), microelectrode recording ( MER ) technologyand intraoperative test, target was identified, at the same time pulse generator was implanted, the CT postoperatively, respectively at the preoperative and postoperative 3 days without opening, after of 3 months, 6 months, 12 months and 15 months, the UPDRS score was evaluated the movement symptoms, movement complications, the sense of smell and levodopa dosage situation under two kinds of state "on/off medication ".Results All implanted targets was STN, and in early postoperative all cases had micro-damage effect, one electrode displacemented, 1 case with transient diplopia, no hardware related complications happened, after 12 months parameter stabilized and symptoms improved.Conclusion STN-DBS treatment of PD patients is significant effect and high safety.【总页数】5页(P265-269)【作者】刘力强;焦保华;赵宗茂;台立稳;郭成永;南成睿;刘汉杰;卓亚玉;马树成;刘晓鹏【作者单位】050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经内科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科;050000 石家庄，河北医科大学第二医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R742.5【相关文献】1.丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病抑郁障碍的初步临床研究 [J], 梁秦川;王学廉;何飞;高国栋;李维新;李立宏;李江2.丘脑底核高频深部脑刺激治疗帕金森病的机制 [J], 潘琪;徐如祥;张旺明3.丘脑底核高频深部脑刺激治疗帕金森病的机制 [J], 潘琪;徐如祥;张旺明;4.丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病疗效观察 [J], Xu Guodong;Wu Lina;Xing Junling5.吡贝地尔缓释片联合丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者疗效观察 [J], 李言磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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Ｒｏｌｅｏｆｍｕｌｔｉｃｈａｎｎｅｌｍｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｄｅｒｅｃｏｒｄｉｎｇｏｎｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｌｅａｄｉｍｐｌａｎｔｓｆｏｒｄｅｅｐ
ｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＸＵＸｉｎ，ＬＩＮＧＺｈｉ－ｐｅｉ，
『临经外科杂志２０１６年第１３卷第６期
４０１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７７７０．２０１６．０６．００１
・
神经调控专题・
多通道微电极记录在帕金森病脑深部电刺激定位中的作用
ａｃｃｕｒａｔｅｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｓｅｎｓｏｒｙ．ｍｏｔｏｒａｒｅａｏｆＳＴＮ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｅｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｏｆＤＢＳ．Ｈｏｗｅｖｅｒ．ｔｈｅｒｅｐｏｒｔｓｏｆｔｈｅｍｅｔｈｏｄａｎｄｉｓｒｋｏｆｍｕｈｉｃｈａｎｎｅ１ｍｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｄｅｒｅｃｏｒｄｉｎｇｗｅｒｅｒａｒｅ．Ｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤ，ｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｍｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｄｅｒｅｃｏｒｄｉｎｇｗｅｒｅｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇＳＴＮ— ＤＢＳｓｕｒｇｅｉｅｒｓ，ｔｏｅｘＤｌ０ｒｅｔｈｅｒｏｌｅａｎｄｒｉｓｋｏｆｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｍｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｄｅｒｅｃｏｒｄｉｎｇｏｎｔｈｅａｃｃｕｒａｔｅｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｌｅａｄｉｍｐｌａｎｔｓｏｒｆＤＢＳ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｒｏｍＯｃｔ。２０１２ｔｏＭａｙ，２０１３，ｉｎ１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＤ，ｍｕｌｔｉｃｈａｎｎｃｌ
ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｔｐｉｔａ１Ｂｅｇ１００８５３Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅＳｕｂｔｈａｌａｍｉｃｎｕｃｌｅｕｓ（ＳＴＮ）ｗａｓｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄａｓａｍａｊｏｒｔａｒｇｅｔｅＰＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒＬ１ＮＧＺｈｉ－ｐｅｉ
Ｘｉｎ — ｇｕａｎｇ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，
徐欣，凌至培，余新光，潘隆盛，崔志强，毛之奇
【摘要】目的丘脑底核（ＳＴＮ）是帕金森病（ＰＤ）脑深部电刺激（ＤＢＳ）治疗的主要靶点，使用多通道微
电极记录可以准确地发现ＳＴＮ的感觉运动区，提高治疗精准度，提高ＤＢＳ治疗效果；但多通道微电极记录的方法和风险目前介绍的比较少。现通过１０例帕金森病ＳＴＮ．ＤＢＳ手术中应用多通道微电极记录的方法，探讨
示：左侧ＳＴＮ：放置中心位置６例，非中心４例，其中前方２例，外侧１例，内侧１例；右侧ＳＴＮ：中心位置５例，
非中心５例，其中外侧４例，内侧１例，ＳＴＮ感觉运动区的通道长度：左侧ＳＴＮ感觉运动区信号长度为（４．８５４－１）ｉｎｍ（３～６１ＴｌＩｎ），右侧ＳＴＮ感觉运动区信号长度为（４．８３± ０．７）ｎｌｍ（４～６ｎ，ｌ／ｎ）。１０例患者手术中未见出血并发症。结论１０例患者中选择预设靶点即中心靶点的比例只有５０％～印％，有４０％～５０％的患者最终放置植
多通道微电极记录的精准定位作用与风险。方法
２０１２年１Ｏ月至２０１３年５月１０例帕金森病患者在ＳＴＮ．
不同的通道
ＤＢＳ手术中，应用多通道微电极记录（４— ５个通道），同步使用评分法记录，结合宏电极刺激结果，选择最终置入刺激电极的通道，比较术前预设的放置靶点与最终放置靶点的不同，测量通道的长度。结果显示了不同的神经元放电模式以及其放电的强度与长度。比较最后电极植入通道与术前的预设中心靶点显
ｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＤＢＳ）ｆｏｒＰａｒｋｉｎｓｏｎ ’ Ｓｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）．Ｍｕｈｉｃｈａｎｎｅｌｍｉｃｒｏｅｌｅｃｔｒｏｄｅｒｅｃｏｒｄｉｎｇｃｏｕｌｄ
入电极的位置与预设的靶点不同。多通道微电极记录可以覆盖整个ＳＴＮ，通过记录其电信号并分析比较，可以准确显示出ＳＴＮ的运动区域，选择最佳的通道植入电极，提高ＤＢＳ治疗的效果；未见明显的出血并发症。因此多通道微电极记录是ＤＢＳ手术中一种可以提高精准定位，同时也非常安全有效监测的方法。
【关键词】多通道微电极记录；丘脑底核；帕金森病；脑深部电刺激【中图分类号】Ｒ４５４．１Ｒ３２２．８１【文献标志码】Ａ【文章编号】１６７２－７７７０（２０１６）０６－０４０１－０５