武汉医保报销流程
武汉医疗保险报销比例

武汉医疗保险报销比例武汉医保报销比例分为以下四项:1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%,将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。
2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例:在三级医疗机构住院由报销86%,在二级医疗机构住院报销89%,在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。
3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费,超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。
4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院,不设起付标准,同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。
武汉医保报销标准也随着武汉医保报销比例有所变化,具体如下:1.社区卫生服务中心200元;2.一级医院400元;3.二级医疗机构600元;4.三级医疗机构800元。
武汉医疗保险报销比例武汉医疗保险报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
武汉医疗保险报销材料1、社会保障卡;2、本人及代办人身份证复印件,大学生还需提供休学或实习证明;3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》(可到武汉市人力资源和社会保障服务网上下载);4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明;5、居民医保还需提供:交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件;工伤保险还需提供:工伤认定书;生育保险还需提供:生育保险就医登记表等。
武汉医疗保险报销流程带上身份证、医保卡去武汉医保定点医院,出示医保卡证明参保身份,交一些押金,等出院结算的时候,该自己出的钱自己出,该医保报销的由医院和医保结算,不必自己垫付了。
武汉医保报销流程

武汉医保报销流程
武汉市医保报销流程是指患者在接受城镇职工医保和居民医保的保障范围内的医疗费用后,根据规定程序向医保机构申请报销。
以下是武汉市医保报销流程的具体步骤:
首先,当患者在医院接受治疗后,医院会提供一份详细的医疗费用清单,包括项目名称、单价、数量、金额等信息。
患者要确保清单的准确性和完整性。
接下来,患者需要准备相关的申报材料,包括个人身份证明、医疗费用清单、门诊病历、疾病诊断证明等。
患者需要将这些材料提交给医院的医保窗口。
医保窗口的工作人员会核对患者提交的材料,并进行相应的审核。
一般来说,审核包括两个方面的内容,一是身份核验,确认患者是否参加了医保;二是医疗费用的审查,核对费用的合理性和准确性。
审核通过后,医保窗口的工作人员会为患者开具一份费用报销凭证。
该凭证包括申请编号、姓名、性别、医疗机构名称、医疗费用总额等信息。
患者需要仔细核对凭证上的信息,确保准确无误。
患者将费用报销凭证和个人的银行卡等相关信息提供给医保窗口的工作人员。
医保机构会将患者报销的医疗费用转账到患者的个人银行账户中。
最后,患者可以通过个人银行账户查询到报销的款项是否已经到账。
一般来说,医保机构会在一定的时间范围内完成报销款项的划拨。
总的来说,武汉市医保报销流程相对简单,患者只需要准备相关材料并提交给医保窗口,然后等待医保机构的审核和报销即可。
患者应该注意及时缴纳医保费用,保持个人医保信息的完整和准确,以便顺利进行报销。
在申请过程中,患者要保留好相关的费用凭证和记录,以备查询和核对。
武汉市慢性疾病报销流程及注意事项

武汉市慢性疾病报销流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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医保买药报销的计算标准

武汉医保买药报销是怎么报销的?
职工医保
参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。
符合医保政策范围内的购药费用,在职人员按照85%比例、退休人员暂按照90%比例给予报销;在医院就诊和购药的,按照不同医院的报销比例,分别予以报销。
武汉居民医保去药店买药不享受报销,去医院看病买药享受报销。
注意:社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。
城乡居民医保
普通门诊报销政策
报销比例:居民医保基金支付比例为50%。
报销额度:年度支付限额400元。
起付标准:居民在社区卫生服务中心(无医疗等级的)、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不
设起付标准;其他医疗机构的门诊起付标准年度累计200元。
注:符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关规定。
武汉住院乙类项目服务报销流程详解

武汉住院乙类项目服务报销流程详解下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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湖北省新农合异地就医医保报销流程

湖北省新农合异地就医医保报销流程
一、申请阶段
1.前往当地新农合办事处或医保服务中心咨询异地就医医保报销流程
2.准备相关证件材料
(1)就医发票原件及复印件
(2)就医诊断证明原件及复印件
(3)医保卡或相关医疗保障证明
(4)其他就医相关材料
二、就医报销申请
1.填写医保报销申请表格
(1)填写个人基本信息
(2)填写就医情况及费用明细
(3)提供相关证件材料
2.递交申请材料至当地新农合办事处或医保服务中心
(1)递交医保报销申请表格及相关证件
(2)等待受理并领取受理单据
三、审核与报销
1.医保部门审核申请材料
(1)核对医疗费用的真实性和合理性
(2)确认医疗费用与报销政策符合
2.进行医疗费用报销
(1)向符合条件的费用进行报销
(2)完成报销手续并提供报销凭证
四、收取报销款项
1.医保部门审核通过后,将报销款项打入申请人账户或发放报销支票
2.申请人收到报销款项,并确认金额无误
五、完成流程
1.完成医保报销流程后,申请人完成异地就医医保报销
2.按时返还或按照约定时间离开医疗机构。
武汉市住院费用医保流程

武汉市住院费用医保流程
一、医保参保
1.确认参保资格
(1)年龄要求
(2)工作单位性质
2.参保资料准备
(1)身份证及户口本
(2)近期照片
(3)参保申请表
二、就医流程
1.选择医疗机构
(1)认定医保定点医院
(2)确认医院等级
2.挂号就诊
(1)线上挂号
(2)现场排队挂号
3.医生诊断
(1)询问病史
(2)进行检查
①血液检查
②影像学检查
三、住院手续
1.住院申请
(1)医生开具住院通知
(2)提交申请材料
2.住院费用预交
(1)预交标准
(2)款项支付方式
3.入院登记
(1)填写住院登记表
(2)获取住院号
四、住院期间医疗费用
1.费用构成
(1)检查费用
(2)治疗费用
(3)药品费用
2.费用缴纳
(1)定期结算
(2)住院期间的优惠政策
五、住院结算
1.出院申请
(1)医生开具出院证明
(2)填写出院申请表
2.费用结算
(1)提供医保卡
(2)费用自负部分确认
3.获取结算单
(1)确认结算明细
(2)保存结算凭证
六、住院后续
1.履行医保报销
(1)准备报销材料
①结算单复印件
②出院记录
(2)提交报销申请
2.追踪报销进度
(1)通过医保官网查询
(2)联系医保中心了解情况
七、疑问与反馈
1.咨询服务
(1)官方热线
(2)医保网站
2.反馈渠道
(1)在线反馈表
(2)现场咨询窗口。
武汉医保中心务办理

医疗保险中心业务办理具体程序[导读]:医疗保险中心有关业务办理具体程序,包括了15个方面,希望能给网友带来帮助,具体事项如下:一、医疗保险费用结算(两定机构月度结算)1.办事依据:《武汉市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算办法》(武劳社[2001]125号)2.办事程序:(1)定点医疗机构和定点零售药店个人帐户费用报销程序:1)每月10日前,各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区社保处医保科申报上月费用,提供《医疗保险个人帐户定点医疗机构门诊费用申报表》或《医疗保险个人帐户定点零售药店费用申报表》。
保存门诊处方、购药明细及结算发票备查。
并于10日前在华南结算系统中进行费用交接汇总,将系统数据提交至医保中心数据库。
2)社保处医保科对两定机构申报的费用进行审核,产生审核汇总表,20日前报医保中心审核科。
3)审核科对两定机构申报的费用进行复核,产生费用应付帐,次月10日前交付财务科。
(2)定点医疗机构住院费用申报程序:1)每月10日前,各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上月住院费用,提供《住院医疗费用结算申报审核表》、《医疗保险住院医疗费用申报明细表》。
保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费用结算清单、住院明细费用清单备查。
并在5日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库。
2)社保处医保科对定点医疗机构申报的住院费用进行审核,产生审核汇总表,20日前报医保中心审核科。
3)审核科对定点医疗机构申报的住院费用进行复核,产生费用应付帐,次月10日前交付财务科。
4.收费标准:无收费5.收费依据:无收费6.办事时限:1个月二、医疗保险费用结算(定点零星报销,含大额段费用):1.办事依据:《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理办法》(武劳社[2001]123号)2.办事程序:定点零星报销包括长驻外地、易地安置人员和市内无卡费用报销。
(1)长驻外地、易地安置人员在外地发生的医疗费用,其出院后一个月内,由所在单位向辖区社保处申报结算;(2)无卡人员费用是指:参保人原卡损坏、丢失,新进已享受医保待遇的参保人员卡未做出来,长驻外地、异地安置人员回汉在定点住院住院(门诊治疗重症慢性疾病)发生的医疗费用。
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武汉医保报销流程
六、医疗保险大额医疗费用结算(两定机构月度结算)
1.办事依据:《武汉市基本医疗保险三大目录》、《关于大额医疗保险规范用
药的通知》(武劳社医[2007]12号)
2.办事程序:每月10日前(逢节假日延至15日)将上月大额申报资料送至大额办。
3.须提交的材料:凡申报大额保险费用须统一使用“武汉市城镇职工大额医疗保险理赔资料袋”,同时上报“定点医院大额医疗费用申报明细表”(电子版及手工版各一份)。
资料袋封面各栏目一律用钢笔填写,字迹要清晰端正;申报明细表须加盖公章。
住院资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、住院病历首页(复印件)、医保结算清单(表38)、首次病程记录(复印件)、出院记录(复印件)、
长期医嘱(复印件)、临时医嘱单(复印件)、住院医疗收费收据(原件)、门诊资料袋内应提供:身份证(复印件)、IC卡(复印件)、医保结算清单(表38)及收据原件.
注意事项:?住院费用须提供汇总清单、?门诊费用也须提供医保结算清单(表38)及收据原件、?门诊用药应标明每种药品的单价及规格、?凡进行放射治疗均须提供放疗治疗单。
重症病人需要提供重症病历首页。
4.收费标准:无收费
5.收费依据:无收费
6.办事时限:1个月
一、紧急抢救申报程序:
(一)申报对象:
1、参保人员因紧急抢救而就近前往市内非定点医疗机构治疗(以下简称市内急救直接转院)。
2、职工因公出差、探亲或在法定假期期间在外地门诊紧急抢救(以下简称外地急救)。
(二)申报资料:
1、市内急救直接转院人员7日内(或5个工作日)写出书面报告(单位盖章并签署意见)附门诊急救病历、相关确诊检查报告、120急救发票等资料。
2、外地急救人员10日内(或7个工作日)由所在单位到医保中心办理登记手续并写出书面报告(单位盖章并签署意见)附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料。
(三)受理时间:
每周工作日。
(四)审批时间:
急救直接转院人员及外地急救人员在7个工作日内
审批。
审核后无论同意与否,在规定时间内以电话形式通知到单位或个人。
二、定点医院转院申报程序:
(一)申报对象:
参保人员因定点医疗机构技术和设备条件所限不能诊治的危重疑难病症,由三级综合或专科医院提出转院申请转往市外或市内转院定点医院(同济、协和、广州军区总医院、武大中南医院、武大人民医院,以下简称转院治疗定点医院)。
(二)申报资料:
参保人员应提供定点医院开出的转院审批表、出院小结、发票。
(三)受理时间:
每周工作日。
(四)审批时间:
通过定点医院转院无特殊情况即时审批。
三、转院费用申报程序:
(一)参保人员出院后一个月内,由单位经办人员填报《医疗费用申报审核表》相应栏目并加盖单位公章(灵活就业人员由参保辖区社保处盖章),附转院审批表;费用单据(发票原件);住院汇总清单或明细帐原件(跨年度的提供每日清单);出院小
结(复印件)、IC卡及身份证复印件等;长期医嘱、临时医嘱、使用置换材料的需附诊疗项目审批进价表或发票复印件;手术记录、麻醉记录单、放化疗等特殊治疗项目明细单等;使用放宽类药品的(主要指血液制品)附审批表(上述各项资料可请转院定点医院医保办配合提供)。
(二)审核确认后,每月1—15日上报的费用,下月拨付;每月16—31日上报的费用,隔月拨付(情况复杂的延期拨付)。
参保人员住院费用未向单位借款的,在《医疗费用申报审核表》“报销费用是否直接划入IC卡金融账户”栏填“同意划卡”并加盖公章。
参保人员凭医保卡每月20日后到市商业银行取款。
死亡或向单位借款的在此栏填“不划卡”,单位每月11—24日持专用收据、银行账号,到现金报销转帐窗口办理医疗费用划帐手续。
(三)受理时间: 每周工作日。
(四)注意事项:
1、未在市医保中心办理转院手续的,在非定点医院治疗的费用不予受理。
2、经批准转市内转诊定点医院治疗的参保人员,前往医院就诊时,必须先到该院医保经办部门办理登记手续。
3、通过定点医院转院的请附转出医院发票(复印件)。
四、非常规病案申报程序:
(一)申报时间:资料报送时间为次月15日前申报。
(二)定点医疗机构在次月8日前将申报名单(电子文档)通过FTP传至中心审核部杨梅目录下的相应月度非常规病案子目录下(统一申报文件名的格式为yy-mm-医院编号,如市五医院2006年12月申报表名称为06-12-990005)。
传后通知非常规病案审核人员,以便选定抽检名单。
月度非常规病案20份以下的定点医疗机构直接报送,不抽检。
(三)报送资料:非常规病案申报表(规定格式)、住院病案首页、首程、出院小结、长期医嘱、临时医嘱、手术记录单、麻醉单、介入治疗单、检查报告单(化验不需要)、病检报告单、费用明细清单(以汇总明细清单为宜,方便审
核)、放、化疗治疗单。
对病案进行抽检的定点医疗机构,申报名单(电子文档)中标记绿色则上述资料均要报送,标记红色则只报送病案首页、首程、出院小结和费用明细清单。