医保病案管理制度
病案管理制度及医保管理制度
病案管理制度及医保管理制度一、病案管理制度（一）总则1. 目的与意义病案管理制度旨在规范医疗机构病案管理，保障患者病历资料的完整性、真实性和准确性，提高医疗服务质量，维护患者合法权益。
2. 适用范围本制度适用于我国医疗机构中病案管理工作的开展。
（二）病案管理组织与职责1. 病案管理组织医疗机构应设立病案管理科（室），负责病案的收集、整理、归档、保存、借阅、查询等工作。
2. 病案管理职责（1）制定病案管理规章制度和操作规程；（2）组织病案管理人员进行培训；（3）负责病案的收集、整理、归档、保存、借阅、查询；（4）定期检查病案管理情况，发现问题及时整改；（5）参与医疗机构医疗质量管理和患者安全工作。
（三）病案收集与整理1. 病案收集（1）医疗机构应建立健全病案收集制度，确保病案资料齐全、完整；（2）病案收集应及时，对出院患者应在出院后24小时内完成病案收集；（3）病案收集过程中，应保证病案资料的整洁、完好，防止丢失、损坏。
2. 病案整理（1）病案整理应按照规定格式进行，包括患者基本信息、病历首页、病程记录、检查报告、治疗经过、出院小结等；（2）病案整理应保证病案资料的准确性、完整性，对缺失的病案资料应及时补充；（3）病案整理过程中，应遵循医疗规范，确保病案内容真实、客观。
（四）病案归档与保存1. 病案归档（1）病案归档应按照规定的时间、顺序进行，确保病案资料有序存放；（2）病案归档应保证病案资料的整洁、完好，防止丢失、损坏；（3）病案归档应建立病案索引，便于查询和管理。
2. 病案保存（1）病案保存应确保病案资料的长期保存，防止病案资料丢失、损坏；（2）病案保存应采取有效措施，防止病案资料受潮、虫蛀、霉变等；（3）病案保存应定期检查，发现问题及时整改。
（五）病案借阅与查询1. 病案借阅（1）病案借阅应严格按照规定程序进行，借阅者需填写借阅申请表；（2）病案借阅应限定借阅时间，借阅期满后应及时归还；（3）病案借阅过程中，应保证病案资料的完整、安全。
病案管理制度(7篇)
病案管理制度一、医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
二、医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。
至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
三、对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
四、医院要求医师按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
五、病人出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后____至____小时内回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
六、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。
除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，七、有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
八、本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗纠纷等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
九、住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存____年，住院病历至少保存____年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
医院医保病历管理制度
医院医保病历管理制度
参保病人病历是记录诊疗活动的真实记录，是核查医保政策执行情况的原始资料。
为规范保险病人的病历书写，制定以下制度。
1、病人住院期间，其住院病历由所在科室负责整理、统一保管。
科室应将收到的住院病人的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。
病人出院后的住院病历由病案室负责保管。
2、科室必须严格保管病历，严禁病人翻阅病历。
严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
3、科室主治医生必须如实询问病史，准确记录，如出现因记录失实问题影响患者报销的，由当事人负责。
4、科室诊疗活动必须如实记录医嘱，如因医嘱不符合医保规定，后果由当事人负责。
5、辅助检查，必须下医嘱，在病程记录中有上级查房意见，常规检查外的辅助检查要说明检查的原因。
检查分析结果必须体现在病程记录中。
6、出院诊断、病种定额、辅助检查之间，必须具备严
格的逻辑判断关系，严禁套用病种、诊疗目录。
dip病案管理制度及措施
dip病案管理制度及措施？
答：DIP病案管理制度及措施包括以下几个方面：
一、病案管理制度
1. 归档制度：所有DIP患者的病案必须按照归档规定进行分类、整理、装订和归档。
2. 借阅制度：只有经过授权的人员才能借阅DIP病案，并且必须遵守借阅规定。
3. 保密制度：DIP病案属于患者隐私，必须严格保密，防止泄露。
4. 销毁制度：对于已经归档的DIP病案，必须按照销毁规定进行销毁，确保患者隐私不被泄露。
二、病案管理措施
1. 加强培训：对参与DIP病案管理的人员进行定期培训，提高管理水平和责任意识。
2. 建立考核机制：对参与DIP病案管理的人员进行定期考核，确保其具备管理能力和责任心。
3. 强化监督：定期对DIP病案管理工作进行检查和监督，及时发现问题并进行整改。
4. 优化流程：对DIP病案管理流程进行优化，提高工作效率和管理质量。
5. 应用信息化技术：引入信息化技术对DIP病案进行管理，提高管理效率和准确性。
6. 加强与其他部门的沟通协作：确保DIP病案管理与医疗、医保等部门之间的沟通顺畅，协作配合默契。
7. 建立奖惩机制：对在DIP病案管理工作中表现突出的人员进行奖励，对管理不善或造成损失的人员进行处罚。
以上是关于DIP病案管理制度及措施的一些建议，具体制度及措施应根据实际情况进行制定和实施。
医保病案管理制度模版（四篇）
医保病案管理制度模版第一章总则第一条为规范医保病案管理工作，保障参保人员的合法权益，提高医保资金的使用效益，制定本制度。
第二条本制度适用于医保病案管理工作。
第三条医疗机构应按照国家有关规定和本制度要求，加强医保病案管理工作。
第四条医保病案管理工作应保护病人的隐私，严守医疗机构和医务人员的职业道德和法律法规的要求。
第二章病案质量管理第五条医保病案质量管理是指对医疗机构的病案质量进行监督和检查，并采取相应措施改进病案质量的工作。
第六条医疗机构应建立病案质量管理制度，包括病案质量评估、病案审核和病案统计等工作。
第七条病案质量评估应依据国家和行业的病案质量评估标准，对病案进行评估，评估结果应及时反馈给医务人员，并采取相应的纠正措施。
第八条医疗机构应每年对病案进行例行审核，审核内容包括病案填写是否完整、是否符合规定的诊疗流程等。
第九条医疗机构应每月对病案进行统计分析，单独统计符合医保规定的病例，及时发现和纠正问题。
第三章病案登记管理第十条医疗机构应建立健全病案登记管理制度，对每一位患者的病案进行登记、整理和归档。
第十一条医疗机构应在患者确诊后立即登记病案，登记内容包括患者基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。
第十二条医疗机构应按照国家和地方有关规定，对病案进行整理和归档，确保病案的安全和保密。
第十三条医疗机构应及时将病案信息上传到国家和地方的病案管理平台，确保信息的准确性和及时性。
第四章病案审批管理第十四条医疗机构应建立病案审批管理制度，对特殊病例进行审批和报备。
第十五条特殊病例包括特殊疾病、高风险手术、特殊治疗和特殊药物等。
第十六条医疗机构应严格按照国家和地方的规定，对特殊病例进行审批和报备，并及时将审批结果反馈给参保人员。
第五章病案核查管理第十七条医疗机构应建立病案核查管理制度，对医保病案进行核查工作。
第十八条病案核查工作应定期进行，核查内容包括病案基本信息、诊疗过程、疾病诊断和治疗方案等。
第十九条医疗机构应配合相关部门进行病案核查工作，提供相关的资料和信息。
病案管理制度及医保管理制度2篇
病案管理制度及医保管理制度2篇第一章总则第一条病案管理目的为确保医疗质量，保障患者权益，规范医疗机构病案管理活动，制定本制度。
第二条病案管理范围本制度适用于本医疗机构内所有病案资料的制作、收集、整理、归档、保管、利用及销毁等活动。
第三条病案管理原则病案管理应遵循真实性、完整性、连续性、安全性、保密性的原则。
第二章病案制作与收集第四条病案制作1. 医疗机构应按照国家卫生健康委员会的相关规定，制定统一的病案制作规范。
2. 病案内容应包括患者的基本信息、病历资料、检查报告、治疗记录、护理记录等。
3. 病案制作过程中，医护人员应保证信息的真实性和准确性。
第五条病案收集1. 医疗机构应设立病案收集部门，负责定期收集各科室的病案资料。
2. 收集病案时，应确保资料的完整性，不得遗漏重要信息。
第三章病案整理与归档第六条病案整理1. 病案整理应按照一定的顺序和方法进行，确保资料的连续性和系统性。
2. 整理病案时，应检查资料的完整性、真实性，对缺失或不完整的部分进行补充。
第七条病案归档1. 病案归档应按照医疗机构制定的归档制度进行。
2. 归档后的病案应按照一定的编号和存放规则存放，便于查询和利用。
第四章病案保管与利用第八条病案保管1. 医疗机构应设立专门的病案保管场所，确保病案的安全和保密。
2. 病案保管应采取防潮、防虫、防霉、防火等措施，确保病案资料的长期保存。
第九条病案利用1. 医疗机构应制定病案利用制度，明确病案利用的范围、程序和责任。
2. 病案利用应遵循保密原则，不得泄露患者隐私。
第五章病案销毁与处理第十条病案销毁1. 医疗机构应制定病案销毁制度，明确病案销毁的范围、程序和责任。
2. 病案销毁前，应进行严格审查，确保病案的真实性和完整性。
第十一条病案处理1. 对于存在问题的病案，医疗机构应采取相应的处理措施，如补充、修改、更正等。
2. 病案处理过程中，应保证信息的真实性和准确性。
第六章罚则与责任第十二条违反病案管理制度的行为1. 故意损坏、篡改、丢失病案资料的，给予警告、罚款等处罚。
2024年医保病案管理制度
2024年医保病案管理制度摘要：2024年，随着我国医疗技术的进步和医疗服务的优化，医保病案管理制度迎来了一系列的改革和创新。
本文将就2024年医保病案管理制度的发展趋势、政策措施、实施效果等方面进行探讨和分析，旨在为相关政策的制定和改进提供参考。
一、发展趋势2024年医保病案管理制度的发展趋势主要表现在以下几个方面：1.信息化建设：随着信息技术的快速发展，医保病案管理将实现全面数字化、网络化和智能化。
通过建立电子病案平台，实现医疗机构、医保部门和患者之间的信息共享和协同工作，提高病案管理的效率和质量。
2.数据分析应用：借助大数据和人工智能技术，对医保病案数据进行深度挖掘和分析，提供科学决策和政策制定的参考依据。
通过分析医保病案数据，发现医疗服务的问题和疾病防控的重点，优化医疗资源配置和医保支付方式。
3.诊疗指南的应用：将诊疗指南融入医保病案管理制度，提高医疗质量和安全性。
通过医保病案数据的分析，对比国内外诊疗指南的差异和效果，制定和修订适合我国国情的诊疗指南，引导医务人员合理选择医疗方案，降低医疗纠纷和不必要的医疗费用。
二、政策措施2024年医保病案管理制度的政策措施主要包括以下几个方面：1.建立规范的病案管理制度：完善病案信息的收集、整理、报送和使用制度，推动全国医疗机构建立健全的病案管理机制，规范医疗行为和病案填报流程。
2.推广使用电子病案系统：从国家层面推动各级医疗机构普遍采用电子病案系统，实现病案信息的全程电子化管理。
同时，培训医务人员熟练操作电子病案系统，提高病案信息的质量和准确性。
3.建立医保病案数据分析平台：国家医保部门建立医保病案数据分析平台，将医疗机构的病案数据录入其中，按照统一的标准进行数据分析和挖掘。
同时，加强医保病案数据的安全保护，确保患者隐私和数据的机密性。
4.制定诊疗指南：国家医保部门加强与专业学会和医疗机构的合作，制定和修订适合我国国情的诊疗指南。
通过诊疗指南的应用，规范医疗行为，提高医疗质量和安全性。
2024年病案管理各项制度
2024年病案管理各项制度____年病案管理各项制度引言：随着社会的发展和医疗技术的进步，病案管理成为医疗行业的重要组成部分。
病案管理不仅有助于提高医疗服务的效率和质量，还能够为医疗机构提供重要的数据支持和决策依据。
本文将介绍____年病案管理各项制度，包括病案管理的基本原则、病案管理的流程与方法、病案质量管理和病案信息的利用。
希望通过本文的介绍，能够加深对于病案管理的认识和理解。
一、病案管理的基本原则____年病案管理的基本原则仍然包括全程管理、全员参与、规范操作、数据安全和持续改进等方面。
1. 全程管理：病案管理需要涵盖从患者入院到出院的全过程，包括住院登记、病案编码、病案质控、病案归档等各个环节。
2. 全员参与：病案管理需要全员参与，从医生、护士到编码人员、质控人员，每个岗位都应承担起相应的责任，确保病案管理工作的顺利进行。
3. 规范操作：病案管理需要遵循一定的工作流程和操作规范，确保数据的准确性和一致性。
4. 数据安全：病案管理需要保障病人信息的安全和隐私，确保病人数据不被泄露或滥用。
5. 持续改进：病案管理需要不断改进和提升，通过分析病案数据，发现问题并提供改进措施，提高医疗服务的质量和效率。
二、病案管理的流程与方法____年病案管理的流程与方法主要包括住院登记、病案编码、病案质控和病案归档等环节。
1. 住院登记：患者入院时，需要填写相关的医疗信息，包括个人信息、病情诊断、手术情况等，并进行初步的病案评估。
2. 病案编码：在患者出院后，医务人员根据患者的病情和治疗情况进行病案编码，将各项医疗操作和诊断结果转化成标准的编码，用于后续的统计和分析工作。
3. 病案质控：对病案进行质量控制是病案管理的重要环节。
通过审核病案的完整性、准确性和规范性，发现病案管理中存在的问题，并提供相应的改进意见。
4. 病案归档：对已审核完毕的病案进行归档，并确保病案的安全保存和有效利用。
三、病案质量管理____年病案质量管理将注重质量管理过程的全程控制和持续改进。
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医保病案管理制度
一、城镇职工基本医疗保险病历必须单独管理。
二、医院必须为医保患者建立门诊及住院病历，医保病历单独管理，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。
三、合格的病历装袋后按编号上架保管。
四、凡出院患者病历，应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。
五、病历排放的时间、编号要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持卫生、清洁，注意档案架的使用和保护。
七、保持病案室通风，病志摆放整齐，完好无损。
八、病案管理人员必须会使用灭火器材。
九、严守病案资料保密制度。
十、特殊病、转诊、转院病人的病案单独管理，包括异地治疗的病历及相关资料复印件。
查房制度
为了更好的落实上级医保中心的各项制度，发挥我院自我管理的能动性，强化竞争机制，保证医疗保险基金正常使用，特制定医保查房制度如下：
1、医保查房由医保科人员每天查房。
2、查房人员要求清楚准确的记录好查房记录。
3、各科室主任或护士长必须一起下到病房查房。
4、查房要求带医疗证逐个对照看是否是患者本人，查阅、调阅有关资料各科室医务人员应积极配合。
5、患者如果有在问清什么原因，当班医护人员是否清楚，是否有请假条。
6、各科医护人员在收治医保患者就诊时，必须认真进行身份识别。
查房时发现伪造、冒用和涂改的证件或与所持医疗证、身份不符时，拒绝记帐扣留医保证并及时上报上级医保中心。
7、查房时积极宣传医保政策，解答好患者不清楚的问题。
8、各科医护人员应自觉接受监督检查，及时如实的提供有关情况资料。
入、出院管理制度
一、医保患者必须符合《辽宁省综合医院住院病人诊断标准》方能住院，需持医疗证、身份证和住院通知单到住院处办理住院手续，由医保科审查人、证是否相符。
二、医保患者住院后，到医院医保科登记备案在24小时内上报上级医保中心。
三、医保患者住院后，应早诊断、早治疗，疑难病要在三天内做出诊断。
为医保患者提供优良的医疗服务，不得无故推委。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查及重复检查，所以的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡病人使用基本医疗保险《目录》之外的诊疗项目和药品须经治医生提出申请，患者或家属同意签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要做到合理用药，所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细的记载，严格执行《药品目录》，使用目录外药品须经治医生提出申请，患者或家属签字，科主任、主管院长同意签字，医保科审批后方可使用。
六、要严格加强住院管理，不准挂床住院、通勤住院和顶替住院，出院带药不超过三天量。
医疗保险住院管理制度
一、凡满足《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准疗效评定标准》条件的需住院的医疗保险患者，由住院处审查人、证、卡须相符，IC卡由住院处保管（急、危、重症来持证、卡者，须24小时完成补办手续）。
二、病人住院后，一般情况下当日做出诊断，确定治疗方案，疑难病要在三天内确定诊断，要做到不延诊、不误诊、不漏诊、早诊断、早治疗。
三、凡需要会诊的病人，按医院会诊制度执行。
四、各种辅助检查要合理，坚决杜绝不必要的辅助检查及重复检查，所有的辅助检查必须下达医嘱，必要的重复检查病志要有记录。
凡是基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目须由经治医生提出申请，科主任签字后，家属或患者签字。
到医保科审批后方可实施。
五、在治疗上要到合理用药。
所有用药必须有医嘱，不使用与本病无关的药品，如病情需要，病志中要做详细记载，严格执行《医保药品目录》表，在《药品目录》内的需药品须由家属或患者签字及科主任签字医保科同意，医保中心批准方可使用，不得使用“回扣”“促销”药品，否则后果自负。
六、严格按《辽宁省综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准》安排参保人员入院、出院，不得以任何理由分解住院或挂名住院，不得推委患者。
对出院患者在《门诊手册》中记录出院小结，防止重复住院。
同一种病15日内不能重复住院，对于符合转诊条件，须科主任签字，医保科登记，主管院长审查登记盖章，报医保中心同意后方可外转，转出医院须是上级定点医疗保险机构。
医疗保险转诊、转院制度
医疗保险转诊、转院制度
一、符合以下条件方可转院：
（1）院内、外会诊不能治疗的疾病；
（2）医院无条件开展治疗的疾病；
（3）急、危、重症病人必须要转院抢救的疾病；（4）甲类传染病、精神病、肺结核等需要专科医院治疗的疾病。
二、转诊、转院病人实行逐级会诊、转诊制度，转诊、转院须在三日内完成。
三、经会诊确定需要市内转院的，主治医师认真填写医疗保险市内转诊、转院申请书，科主任签署意见、主管院长签字、医保科审核同意后方可转院。
四、需转诊、转院异地治疗的患者，须由主治医师填写异地转院报告单，附专家会诊意见，由患者或家属签字、科主任签字、主管院长审批签字、医保科审核登记备案，报医保中心审核签署意见后方可转往异地非盈利医院治疗。
五、对符合转诊、转院条件的患者，必须按有关规定及时为参保人员办理转诊、转院手续。
乙类药品、目录外药品审批制度
一、需用目录外、乙类或乙类限制药需个人承担费用的药品须遵循从甲类到乙类，再到目录外的原则。
二、确因病情需要使用目录外、乙类或限制类药品的，须事前向参保患者或其家属说明，并经患者家属同意。
三、在《药品目录》内，根据参加患者疾病选择同类药品时，在质量标准相同情况下，能使用甲类药的不使用乙类，目录外药品。
医疗保险用药管理制度
一、必须按照“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则，选择药品须遵循从甲类到乙类，再到目录外；从低档到中档再到高档的用药原则。
二、处方与病志相符，不得开与疾病无关的药，与住院疾病不相关的检查，用药并用在病历中未记载使用原因的视为不合理检查、治疗。
三、在《药品目录》内，同类药品有选择时，在质量标准相同情况下，应选择低的品种，能使用甲类药的不使用乙类药。
四、必须严格执行《药品目录》，确因病情需要使用目录外的，须向参保患者或家属说明费用自负情况。
五、必须严格遵守省、市物价政策，所售药品价格不得高于国家或省级物价部门定价。