上呼吸道感染

上呼吸道感染 小儿为纯阳之体，感受外邪那(或感寒或受风热)都可见到高热，甚至高热惊厥、四肢抽搐，烦躁谵妄，痰盛、咳嗽气喘，口渴面赤等症状。此时治宜清热解表，化痰开窍，息风定惊。服用至圣保元丹，小儿回春丸，小儿清热散，牛黄镇惊九。 小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑，类似于破竹样咳嗽。 扁桃体有渗出，同时伴有眼结膜和咽部充血的，临床常常提示腺病毒感染所致，称之为咽结膜炎;而咽颊和软腭出现的疱疹，常提示柯萨奇病毒所致的疱疹性咽颊炎。 孩子发热时，及时控制好体温很关键。一般应将体温控制在38.5度以下，当超过38.5yac应及时用药退热，就可避免发热抽风。

热证多（小儿为纯阳之体）；小儿多见感染性疾病，而感染性疾病多见热证。温病总治法为清法。 有时也可引起心肌炎，症状往往是在感冒一周之后，有心慌、胸闷、气短、心前区隐约作痛等症状，特别是出现心跳过快，心跳不规律时，应及时去医院就诊. 稚阴稚阳，故用药时尽量避免使用峻烈药

小婴儿，不宜给大量止咳的中西药。如有鼻炎。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎 添加蔬菜与水果，风寒感冒可吃橘子、甜橙等；风热感冒可吃生梨、马蹄、哈密瓜等。 上呼吸道感染俗稱感冒，90％以上是由病毒引起，發燒持續起伏1-7天，腦膜炎︰頸部僵硬，劇烈頭痛，嘔吐，怕光，持續高燒，甚至意識不清。 秋季吃南瓜可以预防感冒。色蔬菜，含有非常丰富的胡萝卜素，这种物质是维生素A的前体，在人体中会进一步转化成维生素A。维生素A能够保护呼吸道以及上呼吸道的黏膜 .

流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度)，全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。

普通感冒患者的发病较为缓慢，体温一般不会超过39摄氏度，上呼吸道症状(如咳嗽、咽痒、胸闷等)较为明显，全身中互的症状(如头痛、全身酸痛、畏寒、发热等)较轻，传染性不强。流感患者发病迅速，体温常可超过39摄氏度，全身中毒的症状较重，上呼吸道症状较轻。 流感分为3个类型：风热型流感、风寒型流感、病互型流感。

喉炎及喉气管炎：由于喉头水肿，喉炎及喉气管炎最主要的特点是声嘶、吠样咳嗽，声嘶表现为声音失去圆润、清亮，音调变低，严重时完全失音；犬吠样咳嗽是指一种特殊的咳嗽，孩子咳嗽时发出"空、空"的声音，多在夜间突然发病，严重时呼吸困难，面色青紫、烦躁不安。

过敏性咳嗽：该病是一种特殊类型的哮喘，其特点是病史较长，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，刺激性干咳，运动后加剧，容易被误诊为支气管炎。用抗生素长期治疗无效，而用抗哮喘药物和抗过敏药物可使咳嗽缓解，常有家庭或个人过敏史。

夜间咳嗽厉害可稍抬枕头,减少患儿胃食道返流对咽喉部刺激。

流黄色或者比较粘稠的鼻涕的，是细菌性感冒；流比较清稀的鼻涕的，是病毒性感冒。 孩子咳嗽与饮食有关 临床中发现有些孩子的咳嗽久治不愈，究其原因，并非身体抵抗力、营养和治疗方法有问题，而是与家长的护理，特别与饮食有着直接关系。 俗话说：鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可助湿生痰，引起过敏反应，加重病情。这些食物应减少食用。 咳嗽伴有发热时，应注意给孩子补充水分。根据不同季节，选择白开水、凉茶、白菜汤、米汤、鲜果汁(如西瓜汁、甘蔗汁、桔子汁)等。同时应注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质，让孩子吃些牛奶、鸡蛋、蔬菜等。 咳嗽伴有咯血时，可选择含维生素C较丰富的桔子、草莓等水果给孩子食用。避免酸味过浓的果汁和香辣调料，食物不宜过热，以免诱发咯血。 咳嗽伴有呼吸急促、憋气时，应选择无刺激性的饮料给孩子食用，如凉开水、米汤等，少饮用含碳酸的饮料，如可乐，以免喘气加重呼吸困难。此时忌食炒蚕豆、炒瓜子及花生等，以免呛入气管中。 咳嗽伴有食欲不振时，在烹调法和食物品种的选择上要多下工夫，以清淡、爽口，适应孩子口味为宜。新鲜蔬菜可以为孩子提供多种维生素和无机盐，黄豆制品含优质蛋白，亦无增痰助湿之弊。也可适当增添少量瘦肉及蛋白质。菜肴要避免过咸，尽量以蒸煮为主，不要油炸煎烩。主食米和杂粮，按平时进食量供给。 消化道受到刺激，可使咳嗽加重。因此，不要给孩子吃凉或辣的食品，过甜瓜果最好不吃，一般认为梨和西瓜比较适合。也不要一见到孩子咳嗽，就给他吃冰糖或贝母冰糖炖梨。过甜食物可助热，使炎症加重，结果事与愿违。食疗应在医生的指

儿童患链球；菌感染引起的上呼吸首感染时，常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。 [A]外感风寒型 紫苏6 荆芥6 防风6 金银花8 前胡8 杏仁8 桔梗10 黄芪12 鱼腥草9 麻黄2 牛蒡子5 玄参3 [B]外感风热型 连翘9 金银花12 薄荷6 淡竹叶8 荆芥6 牛蒡子5 黄芩8 玄参5 天花粉6 板蓝根8 紫花地丁9

多吃富含锌的食物。研究表明，锌元素是不少病毒的“克星”。在感冒高发季节多吃些富含锌的食品有助于机体抵抗感冒病毒。肉类、海产品和家禽含锌最为丰富。此外，各种豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品，可供选用。

多吃富含维生素A食物。儿科学家提出，秋季儿童体内缺乏VA是易患呼吸道感染疾病的一大诱因。在感冒等呼吸感染性疾病高发季节，给儿童增加含有丰富VA的食品，以增强机体免疫力来取得抗感冒效果的。此外，VA可减少麻疹的患病危险和死亡率。富含VA的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝、奶类等。

儿童急性中耳炎使用抗菌治疗或观察的标准 儿童急性中耳炎使用抗菌治疗或观察的标准 年龄 确诊 疑诊 <6m 抗菌治疗 抗菌治疗

6m～2y 抗菌治疗 如病情严重予抗菌治疗；如病情不严重予观察*。

≥2y 如病情严重予抗菌治疗；如病情不严重予观察*。 观察 *病情不严重指轻度耳痛，24小时内体温<39oC; 病情严重指中至重度耳痛，体温≥39oC 物理降温方法有：1.松减衣物，让热量散发出来，而不是拼命加衣被来“捂”孩子，捂得多反易造成小孩抽筋。2.多喝水，多拉尿，有助降温。3.用温水擦浴全身，但不提倡用酒精擦。 一般来说，发热在38.5℃以下都应该用物理降温的方法，如果达到38.5℃以上，可以用退热药的同时予以药物降温，然后注意室温，注意通风，饮食要清淡，最好为流质食物。 呼吸道感染多为病毒感染，而下呼吸道感染80%是细菌感染，可以使用抗生素。怎么分辨感染是否有侵入肺部呢？新生儿呼吸次数超过60次/分钟，1岁以上儿童超过50/分钟，几乎就可以断定是肺炎，用听诊器听胸部，如听到水泡音，更可确诊肺炎。叩叩胸腔，听到的是浊音或实音，这说明胸腔里面有积水了。小孩应该尽量少照X光，CT辐射比X光还强300倍，更是能不做就不做。

儿童饮食以清淡为主。味精、酱油、虾米等含钠极高，但由于风味和营养，小儿可限量进食。父母给小儿的膳食调味品，应做到“四少一多”的原则，即少糖、少盐、少酱油、少味精、多醋。同时，还应该尽量避免上述提及的咸、腌食品、罐头和含钠高的加工食品

小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别如何根据原始初级资料判断上感病原 ： 1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。 2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留热型（体温居高不下）。 4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。 5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。 6、有卡他症状（留清涕）-----病毒；有脓涕、脓性分泌物-----细菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。 9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。 12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。 13、血象：病毒感染初期：WBC可轻度升高，但N多不高。细菌：一般二者均高，但有三种情况： A、WBC升高，N不高； B、WBC正常/稍低，N升高-----多为阴性菌； C、WBC升高，N升高-----多为阳性菌。分类比总数更有意义。 14、机查血象WBC分类与手工差异大，应以手工为更准确。 15、发热伴寒战-----可能系细菌感染。 16、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕shock） 17、在症状、体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、NALP等检查综合分析1.虽然说上感大多是由于病毒所引起,但我抗生素还是要用的,一个是自已没有信心,另外也怕病人跑了,我以第三代头胞为主,有时用用青枚素,虽然说青枚素怕过敏,但有时头胞一类的就比不上它,真可以说是物美价廉,抗病毒我以炎琥宁为主,有时考虑价格原因,就用病毒唑及维生素C一组,对于激素,说真的,我刚开的时候是首选,但现在比较少用,但对于高热及高热不下的我还是用,另对于有小儿扁桃体化