心身疾病预防与心理调节 第三章 免疫学相关内容
心身医学
心身疾病的发病机制摘要：近来心身疾病越来越频发，引起了大家的广泛注意，关于，什么是心身疾病，心身疾病如何发生的，哪些又是心身疾病呢，大家可能并非十分清楚，那么本文就来详细的谈一谈。
关键字：心身疾病，发病机制一、心身疾病的概念和范围（一）心身疾病的概念心身疾病有广义和狭义之分。
广义的心身疾病是指心理社会因素在发病发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病（如原发性高血压等）和躯体功能性障碍（如偏头痛等）。
狭义的心身疾病是指其发病、发展、转归和防治都与心理因素密切相关的躯体器质性疾病。
由于具有生理上的障碍,心身疾病又称为心理生理疾病。
心身疾病的定位可参考图5—3。
心理功能和生理功能相互影响、相互制约，构成了人体完整的生命活动。
机体通过心理和生理的统一活动，与自然界和社会环境不断进行物质、能量和信息交换，以适应环境条件的变化，保持人体的健康。
显然，自然、社会、心理和生理四个方面的因素都与人体的各种疾病有关。
但是，在不同的疾病中，各种因素所起的作用是不同的。
在一种疾病的发生和发展变化中，总是有某个或某些因素在起着主导作用。
心身疾病就是指那些主要或完全由心理社会因素引起个体的心理冲突，情绪紧张，或者因个体的不良习惯与人格特征，导致机体的生理功能持续紊乱、组织损害和结构改变的器质性躯体疾病。
心身疾病与一般生理性躯体疾病的不同主要表现在病因与发病机理上；心身疾病也与神经症不同，神经症往往只有比较模糊的躯体症状，而很难找到具体的器质性病变。
[1] （一）心身疾病的范围现代医学研究表明：影响人类健康的因素中，生活方式、行为和环境因素已占66.5%，而综合国内外流行病学资料，心身疾病在临床各科疾病中，已达1/3左右，而且呈上升趋势。
心身疾病广泛分布于全身各个系统，尤其多见于植物神经支配的器官与系统。
然而，要十分准确地划分出心身疾病是很难的。
一方面，过去被列入心身疾病名单的许多病人未必都符合心身疾病的诊断标准。
例如，不少原发性高血压病人的病因中就并无明显的心理社会因素。
心身医学与心身疾病
心身医学与心身疾病心身医学是将人看作是既有躯体又有脑及心理活动并且和环境密不可分的具有生物属性又有社会属性的双重属性的人，用整体的观念来诊治病人的疾病和促进人类健康的一门学问。
心身医学是医学科学的一个分支；是当代医学心理学体系的重要组件之一；是个跨学科的学科；但不是精神医学的分支。
早在2000年前中医典籍中即有精辟论述：心者五脏六腑之主也。
悲哀惊恐则心动，心动则五脏六腑皆摇。
怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。
百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。
肝气虚则恐，实则怒；心气虚则悲，实则笑不休，甚则癫狂。
心身医学的基本概念：有广义和狭义之分。
狭义概念：主要指研究心身疾病（简称心身症）即“心理生理疾患”的病因、病理、临床表现，诊治和预防的学科。
广义概念：是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。
涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多学科的，其含义非常广泛，是当前国际上引人瞩目的新学科之一。
心身医学科学体系确立于20世纪30年代。
至今有60年左右的历史。
心身医学一词是德国精神医师亨罗斯1818年在讨论市面正式提出的。
1935年美国精神病学家、心身医学的开拓者之一邓伯（Dunber）加以采纳，并于1939年出版的《美国心身医学杂志》上及1944年建立的美国心身医学会中加以推广。
心身医学的研究范畴：（不仅仅限于某一器官和系统的疾病本身，也不仅指疾病的病理学）它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心理方面的前驱性特征，心身相关规律。
（在概念、研究范围方面有广义、狭义两种观点，迄今仍有很大分歧）心身医学是从心身相关的基本立场出发，考察人类健康和疾病问题，试图提出“综合——整体性医学学科”。
其理论基础是“心身相关原理”。
所谓心身医学，就是研究精神和躯体相互关系的科学。
它是医学科学的一个分支学科。
它的狭义概念，就是研究心身疾病(即心身症)的病因、病理、诊断和防治的学科。
2024版年度医学免疫学第三章天然免疫分子
免疫分子能够激活适应性免疫应答，而适应性免疫应答也能够增强天然
免疫分子的作用。
02
互补作用
天然免疫和适应性免疫具有不同的特点和优势，能够相互补充。天然免
疫分子具有非特异性、快速反应和广泛保护等特点，而适应性免疫应答
则具有特异性、记忆性和长期保护等特点。
03
调节作用
天然免疫分子和适应性免疫应答还能够相互调节。部分天然免疫分子能
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天然免疫分子的未来研究方向
新型天然免疫分子的发现与应用
随着生物技术的不断发展，未来有望发现更多具有独特功能的新型天然免疫分子，为疾
病治疗提供更多选择。
天然免疫分子与适应性免疫的联合应用
探索天然免疫分子与适应性免疫的相互作用及联合应用策略，有望提高疾病的治疗效果 并降低副作用。
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补体成分可与免疫细胞相互作用， 调节免疫细胞的增殖、分化和功 能，从而维持机体内环境的稳定。
参与免疫病理过程
在某些情况下，补体系统的过度 激活或异常表达会导致组织损伤 和炎症反应，参与多种自身免疫 性疾病和炎症性疾病的发病过程。
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补体系统异常与疾病
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遗传性补体缺陷病
由于补体基因突变导致补体成分缺失或功能异常，使得机体对病原微生物的易感性增加，常表现为反复感染 或自身免疫性疾病。
某些天然免疫分子可促进组织修 复和再生，对创伤愈合、缺血性 损伤等具有潜在治疗作用。
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天然免疫分子的研究进展与未来方向
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天然免疫分子的研究现状
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天然免疫分子的种类与功能 目前已知的天然免疫分子包括补体、细胞因子、 抗菌肽等，它们在机体抗感染、抗肿瘤、免疫调 节等方面发挥着重要作用。
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
诊断标准
建立心身疾病的诊断标准，包括症状、体 征、实验室检查等综合指标，以便准确评 估病情。
VS
评估方法
采用量表、问卷、多模态技术等评估工具 和方法，全面了解患者的心理、社会和身 体状况，为制定个性化治疗方案提供依据 。
心身疾病的药物治疗
药物治疗原则
根据患者的具体病情，制定合理的药物治疗方案，包括选用药物种类、给药途径、剂量及疗程等。
心身保健
通过自我调节、平衡饮食、适量运动、规律作息、心理调适等方式，维护和 促进心身健康。
社会支持与心身健康
社会支持
社会支持是指个体与社会各方面建立某种联系，以获得社会支持帮助，缓解压力 ，促进心身健康。
社会适应
个体在与社会环境相互作用中，通过适应和调整，使自身与社会环境协调一致， 保持和谐的关系。
学科的发展，心身医学得到了更广泛的研究和应用。
21世纪初，心身医学在理论、方法和应用方面都得到了极大的
03
发展。
心身医学的基本原则
01
心身医学强调了心与身的相互作用，认为心理因素可以影响人体健康，而身体 状况也会影响心理健康。
02
整体观念是心身医学的基本原则之一，认为人体是一个有机整体，各个系统、 器官之间相互联系、相互影响。
05
心身医学的未来发展与挑战
心身医学的科技前沿
脑机接口
利用神经工程和生物电子技术，实现人脑与计算机或其他设备的 直接交互。
神经影像技术
运用功能性磁共振成像、正电子发射计算机断层扫描等技术，观 察心身疾病的神经机制。
人工智能与机器学习
运用大数据和人工智能技术，预测心身疾病风险，辅助临床决策 。
心身医学的伦理与法律问题
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心身医学与心身疾病课件
02
CHAPTER
心身疾病的类型与特征
常见的心身疾病类型
消化系统心身疾病
如胃溃疡、肠易激综合征等，常与情绪压 力、焦虑、抑郁等心理因素有关。
内分泌系统心身疾病
如糖尿病、甲状腺功能亢进等，心理因素 可影响内分泌系统的正常功能。
心血管系统心身疾病
如原发性高血压、冠心病等，心理因素如 长期紧张、焦虑、愤怒等可导致心血管系 统的生理变化。
进而影响心身健康。
03
交互作用
心理社会因素之间相互作用，共同影响心身疾病的发病和病情发展。例
如，长期处于紧张的工作环境可能导致个体出现焦虑和抑郁情绪，进而
增加患心血管疾病的风险。
03
CHAPTER
心身疾病的诊断与治疗
心身疾病的诊断方法
01
02
03
临床评估
通过详细询问病史、体格 检查和必要的实验室检查， 了解患者的症状和体征。
非药物治疗的局限性
需要专业人员指导和时间投入，可能见效较 慢。
04
CHAPTER
心身疾病的预防与康复
心身疾病的预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮食，适 量运动，避免过度压力。
心理调节
学会调节情绪，保持乐观、积极的心 态，增强心理承受能力。
社交支持
建立良好的人际关系，与家人、朋友 保持联系，分享情感和压力。
心理评估
评估患者的情绪、认知和 行为状况，以及心理社会 因素对疾病的影响。
诊断标准
根据国际和国内心身疾病 的诊断标准，结合患者的 临床表现和检查结果，进 行综合评估。
心身疾病的治疗方法
药物治疗
心理治疗
生活方式的调整
针对患者的生理症状， 使用药物进行控制和治
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心身医学的未来发展目标与愿景
完善心身医学学 科体系
加强学科交叉融合，推动心 身医学理论创新和方法学发 展，完善心身医学学科体系 。
提高民众心身健 康水平
通过研究和干预措施，提高 民众的心身健康水平，促进 个体和社会和谐发展。
培养心身医学专 业人才
加强心身医学专业人才的培 养，提高心身医学领域的研 究和实践水平，为心身健康 事业的发展提供人才保障。
心身医学的现状
当前，心身医学已经得到了广泛应用和认可，成为医学领域中的重要分支。
心身医学的趋势
未来，心身医学将会更加重视跨学科的合作和研究，推广应用心理疗法和干预措施，以及加强心身医学教育和培训等方面 的发展。
心身医学在我国的发展与前景
心身医学在我国的现 状
近年来，随着我国社会和经济的发展 ，人们对于健康的需求逐渐提高，心 身医学也得到了越来越多的关注和应 用。
推动心身医学国 际化发展
加强国际合作与交流，推动 心身医学的国际化发展，提 升我国在心身医学领域的国 际地位和影响力。
THANKS
谢谢您的观看
心身医学的学科特点与优势
研究范围广泛，涉及多个学科领域
强调整体观念，注重心身统一和谐
注重实证研究，强调研究成果的实践应用
关注人文关怀，促进患者健康幸福
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心身医学的发展历程与现状
心身医学的起源与发展
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古代心身医学的萌芽
以古希腊的希波克拉底和中国的《黄帝内经》 为代表，强调心身相互作用。
近代心身医学的兴起
心身医学在我国的挑 战
当前，我国心身医学发展还面临着许 多挑战，包括认知度不高、专业人才 缺乏、社会认可度不高等方面。
心身医学在我国的展 望
心身疾病预防与心理调节_陕西师范大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
心身疾病预防与心理调节_陕西师范大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.神经、内分泌及免疫三大系统均通过神经递质、激素和细胞因子及其受体的相互作用实现自身及其交叉方面的（）参考答案:调节2.挫折指人们在动机的驱使下努力实现目标时所遇到无法克服的障碍或阻力时所表现的参考答案:不良情绪反应3.个体为了掌握应对处理挫折或应激的技巧，提高挫折容忍力，可以通过参考答案:实践的方式提高_学习的方式提高_训练的方式提高4.与动物行为相比，人的行为更具有参考答案:目的性_持久性_效果性5.抵消作用指个体以某种象征性的活动来抵消已经发生的不愉快的事情，以补救内心的不安。
参考答案:正确6.升华作用指个体采取社会可以接受或认同的形式来宣泄自己的情感，把原有的欲望和冲动导向比较崇高的目标和方向上去。
参考答案:正确7.个体在遭遇挫折时所表现的情绪反应和行为反应与应激状态时的情绪反应和行为反应基本一致，在很大程度上均属于神经系统中的条件反射。
参考答案:错误8.盐皮质激素和糖皮质激素对于维持生命活动的作用很大。
参考答案:正确9.抱负水平指个体对自己所要达到目标规定的（）参考答案:标准10.性腺分泌的性激素即雄激素或雌激素对男性或女性附性器官的发育影响不大，对男女性青春期第二性征即外形特征的显现无明显作用。
参考答案:错误11.甲状腺激素的主要功能是参考答案:维持机体正常的生长和发育_提高机体的神经兴奋性_促进机体的新陈代谢12.内分泌系统调节机体的特点是参考答案:广泛_缓慢_持久13.能够受某种激素刺激的器官、细胞或分子被称作这种激素的参考答案:靶分子_靶器官_靶细胞14.大部分激素通过不同形式的循环运送到全身，调节机体的新陈代谢、生长发育等。
这些激素直接进入参考答案:淋巴液_体液_血液15.人的本能行为包括参考答案:摄食行为_防御行为_性行为16.人的行为社会化意味着从生下来进入社会要不断完善，人的行为須得到参考答案:赞赏_社会肯定_接纳17. 1. 现实生活中人们有着切身体会，精神紧张,心理压力大,情绪不稳定、焦虑、悲伤等容易使人参考答案:注意力不集中18.人的本能行为是通过后天的学习和培养获得的参考答案:错误19.糖皮质激素可增强人体骨骼肌的紧张度，分泌正常时参考答案:可提高人体对一些有害刺激的耐受力20.甲状腺功能亢进使人参考答案:容易激动21.前额联合区（额叶前区）对躯体和内脏活动有重要影响。
心身疾病的诊断与防治
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心身疾病的发病机制
• (一)心理动力学理论 • (二)心理生理学理论 • (三)行为学习理论 • (四)综合发病机制
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(一)心理动力学理论
• 重视潜意识心理冲突在心身疾病发生中的作用，认为个体 特异的潜意识特征决定了心理冲突引起特定的心身疾病。 • 发病三要素： 1.未解决的心理冲突； 2.器官脆弱易感倾向； 3.自主神经过度活动性。
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支气管哮喘
哮喘已成为一种全球性的慢性疾患。 全球有一亿五千万哮喘病患者。 我国约有3000万哮喘病患者。 哮喘病的发病率和病死率呈上升趋势 我国平均患病率 0.5%～1.0%, 儿童多，男女相近，约40% 患者有家族史。 目前认为哮喘是一种多因素疾病，原因复杂，且因人 而异。哮喘不能被治愈，但是能被控制。
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溃疡病
• 主要指消化性溃疡(peptic ulcer disease)、胃溃疡 (gastric ulcer, GU)、十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU) • 临床表现为周期性上腹部疼痛，反酸、嗳气。本病呈长期 性、反复发作。
• 发病与心理社会因素的作用 1.人格特征 人格偏移在发病中起一定的作用,有研 究认为:独立与依赖之间的矛盾，不好交往，行动上因循 守旧，被动、顺从、依赖性强，情绪不稳定，而且过分关 注自己。 2.生活事件和心理应激 情绪变化能引起胃液分泌及 运动功能异常，情绪因素是发病原因之一。一般病人经历 生活事件比较多。
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（三）冠心病与抑郁 冠心病患者中抑郁症的时点患病率为17％ ～22％，是 普通人群的3～4倍。 研究发现重性抑郁与冠心病的患病率及死亡率有关。 是心肌梗死患者6个月内死亡的独立的危险因素。 抑郁症一种具有临床意义的冠心病的共病现象。
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免疫分子是机体免疫系统的重要组成部分，主要包括免疫球蛋白、 补体系统、细胞因子及其他的非特异性免疫分子。
第五节 各类免疫球蛋白的特性与功能
一 IgG
IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白类型，占人血清免 疫球蛋白总量的80%。IgG为单体，IgG是主要的抗感 染抗体，大多数抗菌性、抗病毒性、抗毒素抗体都属于 IgG类抗体。不少自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗 核抗体、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosis, SLE)和引起Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的抗体也都属于IgG类抗 体。IgG能通过胎盘进入婴儿体内，是新生儿抗感染的 重要因素。
一 骨髓
骨髓是造血器官，也是淋巴细胞发育的场所。胚胎 时期最早的血细胞生成场所在卵黄囊，后移至胚肝 和胚脾，最后被骨髓替代。造血功能主要发生在胸 骨、脊髓、髂骨和肋骨中。骨髓主要由造血干细胞、 骨髓干细胞、淋巴干细胞、网状基质细胞以及大量 脂肪组织构成。骨髓内含不同发育阶段的血细胞、 淋巴细胞等。造血干细胞及早期的各种前体细胞主 要位于骨髓内膜。骨髓内膜具有丰富的基质细胞， 可分泌大量的细胞因子，以刺激各种细胞的分化发 育。此外，骨髓中含大量脂肪组织，属于骨髓腔的 储备空间，紧急情况时可提供额外的造血空间。
二
脾脏
脾脏位于人体腹腔左上方，是人体最大的免疫器官，成 人的脾脏重量约为150-200g。 脾脏是全身血液的过滤器， 可清除混入血液里的病原微生物和自身衰老退变的细胞； 脾脏是免疫细胞定居和进行免疫应答的场所。由于脾脏 内含大量的B细胞和浆细胞，对于机体的抗体产生起重 要作用。新出生的动物切除脾脏后会明显降低抗体产生 能力。
第三章 免疫学相关内容
第一节 免疫器官
是免疫细胞发生、分化和成熟的场所，也是免 疫应答的主要部位，按其结构和功能的不同， 可分为中枢免疫器官和外周免疫器官。中枢免 疫器官：中枢免疫器官又可称作初级淋巴器官， 是免疫细胞发生、分化和成熟的场所。哺乳动 物和人的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，禽类 还有法氏囊。
当骨髓功能发生障碍，会严重损害机体的造血和 免疫功能，可通过骨髓移植重建造血和免疫功能。 骨髓移植实际是造血干细胞、骨髓干细胞、淋巴 干细胞等的移植，可用于治疗再生障碍性贫血、 白血病等。 二胸腺
胸腺位于胸腔上方，胸骨后面，分左右两叶，外 表有被膜。每一叶由隔膜分成许多小叶，是胸腺 的基本结构单位。胸腺小叶的外周是皮质，中心 为髓质。皮质层可分为外皮质层或浅皮质层和深 皮质层或内皮质层。
二 IgM
IgM由5个单体的IgM通过J链连接而成，是分子量最大的免疫球 蛋白，不能穿过血管壁。 IgM是机体最早出现的免疫球蛋白， 在胚胎发育晚期的胎儿就有能力合成IgM，主要在脾脏合成。 IgM主要分布于血液里，占人血清免疫球蛋白总量的10%左右。 三 IgA IgA占人血清免疫球蛋白总量的10%—15%，具有单体、双体甚至 三体和多聚体种形式，单体IgA主要存在于血清之中，而分泌型 二聚体IgA(SIgA)主要存在于外分泌液中SIgA是机体粘膜防御感 染的重要抗体，主要分布于初乳、唾液、呼吸道分泌液、胃肠液、 泌尿生殖道分泌液中。SIgA能与相应的病原微生物结合，抑制病 毒感染和细菌侵入，尤其对于防御流感病毒，呼肠病毒、脊髓灰 质炎病毒、沙门氏菌、霍乱弧菌、淋病双球菌等的感染发挥重要 作用。婴儿可从初乳中获得SIgA，4-6个月后开始自身合成IgA。
四 IgE
IgE为单体，在人血清中含量极低，主要由鼻咽部、扁 桃腺、支气管、胃肠道等处粘膜固有层的浆细胞合成与 分泌。当寄生虫感染，如蠕虫、血吸虫和旋毛虫等，真 菌感染，如曲霉菌、白色念珠菌等可诱发机体产生大量 的IgE。阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿时也能引发产生抗 阿米巴的IgE抗体，但原虫感染一般不引起IgE分泌量增 加。IgE能介导速发型超敏反应，如哮喘、荨麻疹、过 敏性休克、枯草热等。还有，花粉敏感者在花粉季节， 机体内IgE含量升高。
第三节
免疫细胞
凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞均称作免疫细胞。免疫 细胞随机体循环系统遍布全身各器官组织之中，是免疫系统的重 要组成部分。免疫细胞来自骨髓造血干细胞的淋巴干细胞和骨髓 干细胞两大谱系。淋巴干细胞分化发育成T细胞，B细胞和自然 杀伤细胞(NK)；而骨髓干细胞分化发育为单核吞噬细胞，粒细 胞、树突细胞、肥大细胞等。 第四节 免疫分器官是成熟T细胞和B细胞定居和增殖的部 位，也是它们同抗原发生特异性免疫应答的场所。外 周免疫器官也称作次级淋巴器官，它包括淋巴结、脾 脏和其他淋巴组织。 一 淋巴结 在淋巴循环中起重要作用，可过滤淋巴液，通过髓窦 等处的巨噬细胞，致敏T细胞和特异性抗体等杀伤或 消灭病原微生物，清除异物。由于淋巴结是免疫细胞 进行细胞免疫和体液免疫应答的场所，在此处受抗原 刺激，免疫细胞分化、增殖、功能旺盛，可出现局部 淋巴结肿大现象。如果有害物质像细菌等侵袭力超过 淋巴结的防御能力时，便可沿淋巴管蔓延，发生淋巴 腺炎、淋巴管炎，进一步进入血液向全身扩散，引起 菌血症、败血症。
五 IgD
IgD在人血清含量中极低，不稳定，容易被胰蛋白 酶降解。IgD的功能不清楚，mIgD是B细胞成熟的 重要标志。在B细胞分化过程中，先出现mIgM，后 出现mIgD，当mIgM和mIgD同时存在时，标志着B 细胞成熟，并且容易被抗原激活。