综合性护理干预在妊娠期糖尿病患者中应用治疗效果重点
综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用
综合护理干预在妊娠糖尿病合并妊娠高血压中的应用妊娠糖尿病和妊娠高血压是妊娠期最常见的两种代谢性疾病，严重影响母婴健康。
如果这两种疾病同时存在，患者的病情会变得更加复杂。
综合护理干预能有效预防和控制这两种疾病的发生和发展，提高母婴的生活质量和预后。
一、综合护理干预的意义妊娠糖尿病和妊娠高血压患者在妊娠期间面临的主要问题是高血糖和高血压。
糖尿病妊娠现象逐渐增加不仅与患者妊娠高血压的发生率有关，同时也会影响婴儿的健康状况。
综合护理干预的目的是减少高血糖和高血压对母婴造成的影响，从而降低并发症的发生率。
综合护理干预旨在通过改变生活方式，控制饮食和运动等因素，帮助妇女在妊娠期间保持稳定的血糖和血压水平，从而改善母婴的健康状况。
同时，综合护理干预也可以提高患者的自我管理能力，帮助她们更好地管理病情。
综合护理干预的实施需要遵循以下原则：1. 个性化干预每个妊娠糖尿病和妊娠高血压患者的情况都不同，需要制定不同的干预计划。
护理人员应了解患者的病史、家庭情况、饮食习惯、文化背景等信息，在此基础上制定个性化的干预计划。
2. 多学科合作综合护理干预需要多学科合作，包括医生、护士、营养师、教育工作者等。
他们应协作制定治疗计划，确保患者接受全面的护理。
3. 以患者为中心患者应当处于整个护理过程的中心。
护理人员应尊重患者的偏好，认真听取她们的意见和建议，并根据患者的情况进行调整。
1. 定期检查定期检查是防治妊娠糖尿病和妊娠高血压的重要措施。
护理人员应定期监测患者的血糖和血压，确保患者处于安全范围内。
2. 饮食控制饮食控制是预防高血糖和高血压的重要措施。
护理人员应帮助患者制定合理的饮食计划，包括合理搭配餐食、避免过度饮食等。
3. 运动保健适当的运动可以促进血糖和血压的稳定，并提高患者身体素质。
护理人员应帮助患者选择适当的运动方式，并制定运动计划。
4. 药物治疗药物治疗是控制妊娠糖尿病和妊娠高血压的重要手段。
护理人员应指导患者正确使用药物，并监测药效和副作用。
妊娠期糖尿病患者综合护理干预的研究现状
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)作为妊娠期常见的合并症,是指在妊娠期首次发病或发现的糖尿病。
其诊断标准为:妊娠24~28周及28周后首次进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖<5.1mmol/L、服糖后1h血糖<10.0mmol/L、服糖后2h 血糖<8.5mmol/L,任何一点的血糖值达到或超过以上标准即可诊断为GDM。
据报道,我国GDM的发病率为17.5%[1]。
随着国家二胎政策的出台以及女性晚婚晚育的普遍化,GDM的发病率呈现出逐年上升的趋势。
李月等[2]通过对1642例单胎妊娠的孕妇资料做回顾性分析发现,年龄超过35岁的孕妇是发生GDM的高危人群,这与李利平等[3]的研究一致。
章孟星等[4]通过对GDM临床护理实践指南进行整合研究,推荐将孕妇BMI指数≥25kg/m2作为GDM发病的独立高危因素。
郭艳军等[5]发现孕前超重或肥胖的女性罹患GDM的风险高于孕前体质量指数正常的女性。
周颖[6]对GDM产妇的临床资料进行Logistic回归分析发现,有糖尿病家族史、孕次≥3次均可成为GDM发病的独立危险因素。
因此,高龄、肥胖、糖尿病家族史、孕次过多等因素均可导致GDM的发生。
1为GDM患者进行综合护理干预的必要性GDM属于产科高危妊娠,可对母婴造成不同程度的危害,可使母体发生流产、羊水过多、妊高症、糖尿病酮症酸中毒等;对胎儿及新生儿可造成巨大儿、胎儿生长受限、流产和早产、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等;远期来看还可增加母亲及子代罹患2型糖尿病的风险[7]。
因此必须对GDM患者进行综合护理干预来规范患者的生活习惯,避免不良妊娠结局的发生。
2综合护理干预措施2.1心理护理妊娠期糖尿病作为一种身心疾病,其良好的心理状态有助于患者战胜疾病,充分发挥主观能动性,增进自我效能。
护理人员在GDM患者入院时,首先对患者的心理状态进行评估,了解患者是否有紧张、焦虑等不良情绪,并针对不良情绪进行疏导,鼓励患者说出内心所想,并让患者家属参与其中,给予患者鼓励与安慰,让患者体会到来自家庭的支持与温暖[8]。
护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用
的影响较大 ，可导致胎 儿畸 形 、新 生 儿低 血糖 、早 产 、死胎 等 ， 疲乏感 ，但须保证休息后 即可消除疲惫 ，且不影响次 日活动 。 严重危 害母婴 的身体健 康 Ｊ。故医护 人员对 ＧＤＭ患者 进行 １．３ 观察 指标 所有患者均进行护 理干预 ４周 ，再 次对 两组
有 效的健康 教 育 等护 理措 施 在临 床治 疗 工作 中显 得 尤为 重 血糖值进行检测 。通过观察 比较 两组患者 护理前后 血糖值 的
女 性 在 妊 娠 期 间 发 现 不 同程 度 的糖 耐 量 异 常 和／或 者 出 现 典 奶 等 ，多食膳食纤维 ，如新鲜蔬菜 、杂豆 类等 。④ 运动疗法 ：每
型的糖尿病症状 … 。ＧＤＭ 严重 时患者应列 为高危 妊娠 ，许多 日于餐后 １ ｈ进行适量 运动 ，包括体操 、散步 、太极 等 ，不 宜过 情况下会导致孕妇 羊水 过多 、泌尿 系统 感染 、头 痛等 ，对 胎儿 量 ，以身体微汗为止 ，讲 究轻松 ，保 持心情愉 快 ，可运动 至轻微
１．２ 方 法 对 照 组 采 用 常 规 护 理 ，包 括 用 药 指 导 、检 测 血 糖 、
回答 患者的 疑 问等。实 验组 在 常规 护理 的基 础给 予 护理 干
预 ，具体措施如下 ：① 常规护理 ：ａ．基 础护理 ：首先记 录患者的 基本 情况 ，做好患者 的人 院宣教 工作 ，保持 病房 清 洁 、空气 流 通 ，按时嘱患 者保 持个 人 卫 生 ，如按 时 擦 浴、洗 头 、修 剪 指 甲 等 ，每 日定期扫床 ，患者被褥 如 有污 染及 时更换 、保持 病员 服
血糖 症状应尽快报告医生 ，及 时采 取有效 的治疗措施 ，保证 孕 认知行为疗法应用 于 ２型糖尿 病患者 ，通过 对 ３６例患者 进行
护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用
护理干预在妊娠期糖尿病患者 中的应用
李俊艳
郑州大学 第一 附属 医院 ， 河南 郑州 ４０５ ５０２
【 关键词】 妊娠期糖尿病； 护理干预
ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０３６／． ｓ．０６—１５ ．０００ ．０ ｓ ９９２ １．５２６文章编号：０６— ９ ９２ １ ） ０ １０ １５ （００ － ５—１１ ０ ２６－ １ 妊娠期糖尿病（ ｅ ａｏａｄａｅ ｓ ｅｉ ｓＧ Ｍ） ｇｓ ｔｎｌ ｉ ｔ ｌｔ ，Ｄ 指妊娠过程中初次发 ｔ ｉ ｂ ｅ ｍ ｌｕ 生 的任何 程度 的糖 耐量 异常 ， 其发 病率 为 ｌ 一５ ， ％ ％ 占妊 娠 合并 糖 尿病 总 数中的８ ％以上 ， ０ 其临床经过复杂， 对母儿危害较大， 因此对妊娠期糖尿病 患 者加强 孕期 监测 和护 理干预 是减 少母 婴并 发症 的关 键 。本 文通 过 对 ６ ２ 例 妊娠期 糖尿病患 者实 施护理 干 预 ， 得 了较 好 的效 果 ， 将护 理 干预 措 取 现
一
２４ 用药护理 ： ． 对通过饮食治疗和运动疗法不能控制的妊娠期糖尿 病患 者 ， 为避 免低血 糖和酮 症酸 中毒的发 生 ， 胰岛 素是其 主要 的治 疗药物 。 胰岛素控制血糖疗效显著 ， 不会通过胎盘作用于胎儿， 也不会对孕妇内源 性胰岛素的分泌造成远期影响， 属于妊娠期的安全降糖 药【 。在使用胰 ３ Ｊ 岛素时。 应掌握胰岛素的剂型和用量 ， 严格执行无菌操作技术， 经常更换注 射部位 ， 避免二周内在同一部位注射两次， 密切观察患者用药后的反应及 血糖变化， 若有头昏、 心悸、 多汗、 饥饿等低血糖反应， 应及时报告医生给予 处理， 本组需要胰岛素治疗的患者无低血糖反应发生。 ２５ 加强孕期母儿监护： ． 加强妊娠期糖尿病患者的孕期保健， 妊娠中 期每 ２ 周检查 １ ３ 次，２周后每周检查 １ 次。定期监测血糖、 尿常规、 肾功能 及眼底 检查 ， 防并 发症 的发 生 。严 密监 测胎 儿 情况 ， 预 指导 孕妇 掌握 自我 监护胎 动的方 法 ， 每天 ３次 ， 每次 １ ， 胎动 计数 的和 乘 以 ４即 为 １ｈ ｈ３次 ２ 胎 动数， １ｈ胎动数 ＜ ０次 ， 若 ２ １ 或胎动次数减少超过原胎动计数５ ％而不能 ０ 恢复 ， 表示胎 儿宫 内缺 氧需及时 处理 ； 定期 做 Ｂ超 、 Ｓ Ｎ Ｔ检 查 ， 了解有 无胎 儿畸形 、 量胎头 双顶径 、 水量 、 测 羊 胎盘 成熟度 、 儿宫 内储备 能力 等 。 胎 ２６ 预防感染。妊娠期糖尿病患者抵抗力下降， ． 易合并感染 ． 以泌尿 系统感 染最常 见 ， 因此应 加强 对孕 妇 的卫 生宣 教 ， 持 口腔 、 肤卫 生 。 保 皮 勤 擦洗 、 勤更衣。注射胰岛素时。 局部皮肤严格消毒 ， 以防感染。一旦发生感 染应在医生指导下用药， 不可擅 自用药 ， 以免引起不 良后果。 妊娠 期糖尿 病对孕 妇和胎 儿 的危 害及 其 程度 取决 于 糖尿 病病 情 及血 糖控制水平。本文通过对妊娠期糖尿病患者实施切实有效的护理干预措 施， 做好健康教育， 加强孕期保健， 积极治疗并发症， 提高了孕产妇和围产 儿 的生存 率。
知信行护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用
【 关键词 】 妊娠 期 ； 糖尿病 ； 知信行 ； 护理干预
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ １ ４ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ９—０ ０ ３ ２— ０ ２
Ｄｏ ｎ ｇ Ｘｉ ｕ—ｍｅ ｉ
（ Ｄｅ ｍ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ Ｓ ｏ ｌ ｄ ｉ ｅ ｒ ｓ ＇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＬ ｉ ａ ｏ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｍｕ ｎ ｉ ｃ ｐ ｉ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ２ ０ ０ ０ ， Ｐ Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｆ—ｃ ｒ ａ ｒ ｅ ｂｉ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ —
优质护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果
晓率 为 ９ ３ ％（ ２ ６ ／ ２ ８ ） ， 明显 高于 对照 组 的 ５ ４ ％（ １ ３ ／ ２ ４ ） （ ￡ ＝
孕妇 血 糖 升 高 出 现 的 时 间 以及 孕 期 血 糖 控 制 水 平 密 切 相 关 。 妊娠 期 糖 尿 病 按 照 疾 病 类 型可 分 为 ： 糖尿病前期 、 妊 娠 期 糖 尿 病、 潜 在 糖 尿病 以 及 显 性 糖 尿 病 等 。 优 质 护 理 服 务 要 求 满 足 患者基本生活 的需 要 ， 保证 患 者 的安全 ， 协 助 平 衡 患 者 的 心
’ ３ ９ ８ ７‘
优 质 护 理 在 妊 娠 期糖 尿 病 患 者 中的应 用 效 果
陆 文 君
（ 南京 医科 大 学附属 南 京市 第一 医院 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 优 质 护 理 在 妊 娠 期 糖 尿 病 患 者 中的 应 用 效 果 。方 法 ５ ２例 妊 娠 糖 尿 病 患 者 随机 分 为 ２组 ，
５ ． ３ １ １， Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 ３ 讨 论
１ ． ２ 护理方法
２组ห้องสมุดไป่ตู้患 者 均 给 予 糖 尿 病 的 保 守 治 疗 ， 对 照 组
妊娠期糖尿病对孕妇 和胎 儿造成危 害与疾 病严 重程 度 、
采用常规方法对患者进 行护 理 ； 观 察 组 采 用 优 质 护 理 措 施 对
现代中西医结合杂志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ５ ）
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展
妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。
目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。
当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。
而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。
因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。
现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。
基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。
关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。
此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。
因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。
对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。
内容如下。
1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。
如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。
而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。
加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。
此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。
2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。
综合护理干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果观察
综合护理干预在妊娠糖尿病产妇中的应用效果观察
妊娠糖尿病是指妊娠时期发生的糖代谢紊乱，并伴有高血糖的情况。
这种情况对母婴的健康都有一定的危害，因此需要对产妇进行综合护理干预来控制血糖水平，保护母婴的健康。
综合护理干预是指运用多种护理手段和工具，针对产妇的身体状况和需要进行全面干预的护理方式。
在妊娠糖尿病产妇中的应用效果观察表明，综合护理干预能有效地降低产妇的血糖水平，减少并发症的发生，提高母婴的健康水平。
综合护理干预的主要内容包括以下几个方面：
1.饮食和营养：对产妇进行个体化的饮食指导，合理安排每餐的营养摄入量和比例，控制膳食糖摄入量，避免高糖食物和高脂食物的摄入。
注重饮食的均衡搭配，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，保证产妇的营养需求。
2.运动和锻炼：根据产妇的体力状况和医生指导，进行适当的有氧运动和力量训练，增加身体代谢活性，促进胰岛素的分泌和利用，降低血糖水平。
3.药物治疗：对于无法通过饮食和运动控制血糖水平的产妇，可以合理使用胰岛素或口服药物进行药物治疗。
在使用药物的过程中，需要产妇和家属加强对药物的了解和急救措施的学习，以确保安全有效。
4.心理支持和教育：由专业医务人员对产妇和家属进行心理支持和血糖管理的教育，帮助他们正确理解妊娠糖尿病的相关知识，提高血糖管理的意识和能力。
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的应对服务 7 ㊂本研究也存在不足之处,如以护理结局为导向的护理方案的建立是在整个普通外科进行,没有办法获得干预组与无干预组的对比结果,因此本研究采用的是相同对象的前后比较；其次护理方案的构建目前只是一个统一的标准,还无法实现个性化,由于制定标准还需要更多的患者前期护理问题的发现,因此我们团队还会后续在发现及记录患者护理问题上,进一步努力,争取构建一个更为完善和有效的护理方案,更好地为普通外科手术患者服务㊂参考文献1 赖伟芬,杨葵芳.术中人性化护理在手术室护理中的运用研究 J .海南医学院学报,2012,18（5）：146-147,150.2 牛洪艳,倪静玉,张玲,等.护理结局分类在我国的应用评价研究 J .护理研究,2015,29（7）：842-843,844.3 戴慧.护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育效果评价中的应用 J .中国健康教育,2013,29（5）：464-465.4 梁素霞,陈雪丽,任杰嫦,等.护理结局生活质量表在鼻咽癌放疗患者中的应用 J .河北医药,2015,37（19）：3030-3031.5 杨亚（综述）,戴新娟（审校）.护理结局分类的临床实施及国内应用现状 J .护理学报,2014,29（4）：18-20.6 罗迎霞.以护理结局为导向的老年前列腺增生手术护理方案的建立与应用研究 D .南方医科大学,2013：18.7 杨亚,戴新娟,翟晓萍,等.护理诊断及措施和结局在我国的应用现状与思考 J .护理学杂志,2014,29（16）：88-91.（本文编辑：牛铁兵）综合性护理干预在妊娠期糖尿病患者中应用治疗效果陆浩雅 黄璟 吴玲燕ʌ摘 要ɔ 目的 对比分析综合性护理干预和常规护理在妊娠期糖尿病患者中应用的临床效果㊂方法选取2014年4月至2016年1月我院因妊娠期糖尿病需住院治疗患者192例,按入院时间先后分为观察组和对照组㊂观察组予以综合性护理干预,对照组予以常规护理㊂比较两组护理后遵医嘱行为㊁平均住院时间㊁血糖控制情况以及孕期㊁产后和新生儿并发症㊂结果 观察组遵医嘱行为中定期复查率93.8％㊁合理用药率91.7％㊁正确运动疗法率95.8％㊁正确饮食率94.8％㊁自我血糖检测率92.7％高于对照组61.5％㊁41.7％㊁42.7％㊁39.6％和37.5％,平均住院（10.0ʃ2.0）d 少于对照组（13.2ʃ2.5）d（均P ＜0.05）；观察组空腹血糖＜5.3mmol ／L 患者比率85.4％和餐后2h 血糖＜6.7mmol ／L 患者比率84.4％高于对照组69.8％㊁71.9％,空腹血糖平均（4.60ʃ0.51）mmol ／L 和餐后2h 血糖平均（6.31ʃ1.07）mmol ／L 低于对照组（5.51ʃ0.85）mmol ／L㊁（7.26ʃ1.06）mmol ／L（均P ＜0.05）；观察组护理后总并发症率44.8％低于对照组82.3％（P ＜0.05）㊂结论 综合性护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中临床效果较好,遵医嘱行为执行力较满意,血糖控制良好,并发症少,推荐临床广泛应用㊂ ʌ关键词ɔ 综合性护理干预； 常规护理； 妊娠期糖尿病； 遵医嘱行为； 血糖； 并发症DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.22.024作者单位：214000江苏无锡,无锡市妇幼保健院产科8病区妊娠期糖尿病是妇产科较常见孕期并发疾病的一种,临床指在妊娠过程中第一次出现糖耐量下降或在孕前㊁孕初已发现存在糖代谢异常可能 1-2 ,科学㊁合理的护理措施对治疗结果意义重大㊂本文就综合性护理干预在妊娠期糖尿病患者中应用的效果进行分析㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年4月至2016年1月192例因妊娠期糖尿病需住院治疗患者,按入院时间先后分观察组和对照组,每组96例㊂观察组年龄22~35岁,平均（29ʃ6）岁；孕周27~39周,平均（33ʃ6）周；体重54~70kg,平均（62ʃ8）kg；初产妇55例,经产妇41例㊂对照组年龄24~36岁,平均（30ʃ5）岁,孕周28~39周,平均（34ʃ5）周；体重53~69kg,平均体重（61ʃ7）kg；初产妇49例,经产妇47例㊂所有产妇均符合糖尿病诊断和治疗指南诊断标准 3-4 ,经OGTT （葡萄糖耐量试验）㊁实验室检查等确诊为妊娠期糖尿病,年龄㊁孕周㊁体重等均无统计学差异（P ＞0.05）,具有一定可比性㊂1.2 方法对照组予以常规护理,在入院时予以妊娠期糖尿万方数据病相关知识简介,嘱孕28~36周时每2周行一次产检,36~40周每周行产检一次,直到分娩㊂观察组予以综合性护理干预：①在患者入院后及时了解并记录患者社会家庭生活环境,以及可能存在的负面不良情绪,并根据不同患者的不同情况制定相应的人性化护理方案；②制定责任护理制度,加强护理人员的专业技能和医风医德素质培养,定期培训并加强考核上岗制度；③增加心理护理,护理人员始终保持热情㊁真诚的服务态度,工作认真负责,使用平易近人且易懂的语言对患者及家属提出的合理疑问予以耐心㊁细致解答,对无法直接回答的问题需及时请示上级护师或医生后予以答复,大多孕妇患者因担心胎儿成长受影响,心理负面情绪较多,如紧张㊁恐惧㊁抑郁等,因此护理人员需增加主动交流沟通,通过聊天等方式了解其心理状态,以便及时予以解决措施,不断鼓励患者建立战胜疾病的信心,勇敢㊁积极主动的配合治疗和护理工作；④加强知识健康宣教工作,刊印宣传手册,在日常交流中讲解相关疾病的常识,包括疾病的发生㊁发展以及日常预防措施等,定期开展专家面对面交流会,邀请病情恢复较好的患者讲述心得等,特别强调通过饮食疗法进行血糖调节的重要性,严格控制孕妇患者每日蛋白质㊁脂肪和碳水化合物的摄入量不超过150KJ／kg,建议多餐少食,控制每周体重增长＜500g,多食高纤维㊁富含维生素的食物,适量补充微量元素；⑤嘱加强监测血糖意识,了解其重要性,动态监测血糖和糖化血红蛋白的变化,每周至少监测一次空腹血糖和餐后2h血糖,针对血糖变化情况考虑是否使用胰岛素；⑥指导患者动态监测胎儿胎动方法,需在每日早㊁中㊁晚多个时间段进行胎动监测（正常胎动＞12次／d）,若有不适感需及时与护理人员沟通,采取相应措施；⑦指导每日进行适量运动,能够使胰岛素水平下降,继而降低血糖㊂1.3 疗效分析比较两组护理后遵医嘱行为㊁平均住院时间㊁血糖控制情况以及孕期㊁产后和新生儿并发症㊂空腹血糖正常范围3.3~5.3mmol／L,餐后2h血糖正常范围4.4~6.7mmol／L,糖化血红蛋白＜6.0％ 5-6 ㊂1.4 统计学方法统计学数据采用SPSS17.0进行处理㊂计量资料用xʃs表示,采用t检验；计数资料用百分比表示,采用x2检验㊂2 结果2.1 两组护理后遵医嘱行为㊁平均住院天数比较观察组定期复查率㊁合理用药率㊁正确运动疗法率㊁正确饮食率和自我血糖监测率均高于对照组（均P＜0.05）,平均住院天数少于对照组（P＜0.05）㊂见表1㊂2.2 两组护理后血糖控制情况比较观察组空腹血糖＜5.3mmol／L患者比率和餐后2 h血糖＜6.7mmol／L患者比率高于对照组（均P＜0.05）,空腹血糖和餐后2h血糖平均值低于对照组（P＜0.05）㊂见表2㊂2.3 两组孕期㊁产后和新生儿并发症情况比较观察组护理后总并发症率低于对照组（P＜0.05）㊂见表3㊂表1 2组护理后遵医嘱行为㊁平均住院天数比较 n（％） ,（xʃs）组别例数遵医嘱行为定期复查合理用药正确运动疗法正确饮食自我血糖监测平均住院天数（d）观察组9690（93.8）88（91.7）92（95.8）91（94.8）89（92.7）10.0ʃ2.0对照组9659（61.5）40（41.7）41（42.7）38（39.6）36（37.5）13.2ʃ2.5 t／x2值28.79954.00063.64166.36264.39726.013 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05表2 2组护理后血糖控制情况比较 n（％） ,（xʃs）组别例数血糖控制情况空腹血糖＜5.3mmol／L餐后2h血糖＜6.7mmol／L平均血糖水平空腹血糖（mmol／L）餐后2h血糖（mmol／L）糖化血红蛋白（％）护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组9682（85.4）81（84.4） 6.80ʃ1.12 4.60ʃ0.519.27ʃ2.01 6.31ʃ1.07 6.85ʃ0.41 4.61ʃ0.34对照组9667（69.8）69（71.9） 6.75ʃ0.95 5.51ʃ0.859.30ʃ1.957.23ʃ1.06 6.79ʃ0.50 5.71ʃ0.85 t／x2值 5.241 4.0040.334 5.2360.105 6.0070.909 5.691 P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05万方数据表3 2组孕期㊁产后和新生儿并发症情况比较 n（％）组别例数孕期妊娠期高血压病剖宫产早产产后羊水过多产后产后出血感染观察组964（4.2）20（20.8）2（2.1）1（1.0）2（2.1）1（1.0）对照组968（8.4）29（30.2）7（7.3）5（5.2）5（5.2）3（3.1）x2值 1.422 2.219 2.396 2.752 2.003 1.011 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05组别例数新生儿新生儿低血糖宫内窘迫巨大儿新生儿黄疸总并发症观察组962（2.1）2（2.1）4（4.2）5（5.2）43（44.8）对照组965（5.2）4（4.23）6（6.3）7（7.3）79（82.3）x2值 2.003 1.894 1.4450.98629.137 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.053 讨论妊娠期糖尿病可在孕期过程中首次发生糖耐量试验下降,也可发生于孕期和孕初已有糖代谢异常,该疾病于上世纪70年代末被WHO（世界卫生组织）列为独立类型的糖尿病疾病 7-10 ㊂妊娠期糖尿病近年来报道显示在全世界发生率约10％,在我国发病率高达5％ 11-13 ,且一直呈上升趋势,在妊娠期间严重影响母婴健康,甚至造成妊娠结局不乐观,如孕期发生妊高症㊁羊水过多和早产等,产后出血过多㊁感染,以及新生儿低血糖㊁宫内窘迫㊁巨大儿等并发症,可危及母婴生命安全㊂虽然目前临床证实该病在产后可逐渐恢复正常范围,但未来发生2型糖尿病的可能性极大 14 ㊂在治疗过程中,护理干预工作极为重要,直接影响治疗结果的成功与否㊂综合性护理干预是针对妊娠期糖尿病患者实施的护理方案,以加强常规护理管理制度为前提,大力开展心理-社会-医学现代护理模式 15-16 ,将护理片段合理㊁科学化的相连接,贯穿整个护理过程而不中断,全面㊁动态监测和评估病情变化,使配合治疗工作更加完善,有效控制血糖,加强妊娠结局完好性,降低并发症㊂从上述结果中可见,观察组定期复查率㊁合理用药率㊁正确运动疗法率㊁正确饮食率和自我血糖监测率均高于对照组,平均住院天数少于对照组,空腹血糖＜5.3mmol／L患者比率和餐后2h血糖＜6.7mmol／L患者比率高于对照组,空腹血糖和餐后2h血糖平均值低于对照组,妊娠期高血压病率㊁剖宫产率㊁早产率和羊水过多率㊁产后出血率和感染率㊁新生儿低血糖㊁宫内窘迫㊁巨大儿和新生儿黄疸发生率虽和对照组无明显差异,但总并发症率明显低于对照组,因此,观察组在各方面均具有明显优势㊂综上所述,综合性护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中临床效果较好,遵医嘱行为执行力较满意,血糖控制良好,并发症少,推荐临床广泛应用㊂参考文献1 汪红娟,吴立萍.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的观察 J .护理与康复,2013,11（3）：236-238.2 郑连娣.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导与护理干预 J .中国当代医药,2013,19（11）：132-133.3 顾晓红.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响 J .当代护士（中旬刊）,2013,20（4）：57-59.4 李炳娣,彭政,黄伟嫦.临床护理路径优化妊娠期糖尿病孕妇的护理程序研究 J .全科护理,2013,35（18）：1686-1688.5 罗云玲,洪普. 三位一体 无缝隙护理服务模式在妊娠期糖尿病患者中的应用 J .中国护理管理,2013,16（8）：82-84.6 赵晓玲,汪淑香.妊娠期糖尿病患者采用护理干预对自身血糖控制的影响分析 J .中国高等医学教育,2014,17（11）：146-147.7 郭慧洁,徐倩倩,王吉平.妊娠期糖尿病发病的相关因素分析和护理对策 J .护理研究,2016,15（5）：1827-1831.8 陈艳芝.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响 J .中外医学研究,2015,21（5）：84-86.9 吴丹,莫海燕,洪普,等.优质护理干预对妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠结局的影响 J .全科护理,2015,14（8）：729-731.10 孙珊珊,罗辉兰.PBL式健康教育与早期护理干预对妊娠万方数据期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局的影响 J .中国医学创新,2016,19（7）：73-76.11 谭海杰.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析 J .糖尿病新世界,2016,17（1）：190-192.12 董丽敏,印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响 J .河北医药,2015,19（11）：3006-3009.13 李志云,李正梅,胡桂芳,等.优质护理在妊娠期糖尿病患者中的效果观察 J .中国妇幼卫生杂志,2015,22（5）：40-43.14 叶跃美,杜晓东,郑聪霞.护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响 J .中国现代医生,2015,29（14）：153-156,160.15 董建英,李磊,王自珍,等.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展 J .护理研究,2014,17（10）：2060-2062.16 徐作俊,瞿艳,刘钧,等.护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响 J .交通医学,2015,16（5）：548-549,551.（本文编辑：牛铁兵）按揉内关穴在冠脉CTA 检查中稳定心率的作用虎玉兰 巴志霞 安芳军 张丽萍 李静 任建兵ʌ摘 要ɔ 目的 探讨按揉内关穴在冠脉CTA 检查中稳定心率的作用㊂方法 将拟行冠脉CTA（CT 冠状动脉造影）检查的140例患者随机分两组,每组70例㊂A 组按揉内关穴配合倍他乐克稳定心率组,B 组单纯口服倍他乐克常规护理组㊂记录两组患者在护理后以及在检查过程中的心率变化情况；采用美国心脏学会制定的冠状动脉15段分段法,用4分制对两组图像质量进行评价,采用统计学方法检验其差异性㊂结果 A 组患者检查前㊁检查中的心率均低于B 组,A 组患者在检查过程中心率波动较B 组小㊁呼吸指令配合较B 组熟练；A 组患者检查全部成功,B 组患者中有18例在检查中由于心率波动较大㊁呼吸指令配合不好致检查失败,差异均有统计学意义（P ＜0.001）㊂A 组患者的冠脉CTA 图像质量评价优于B 组,差异有统计学意义（P ＜0.001）㊂结论 按揉内关穴配合倍他乐克稳定心率的护理方法对于冠脉CTA 检查成功及提高图像质量有重要作用㊂ ʌ关键词ɔ 按揉内关穴； 冠脉CTA； 稳定心率DOI：10.3760／cma.j.issn.1673-4351.2016.22.025作者单位：734000甘肃张掖,河西学院附属张掖人民医院通信作者：巴志霞,E-mail：bazhixia＠冠脉CTA 具有无创性,操作简便㊁图像分辨率高㊁诊断准确率高等优点,为早期筛查㊁诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）及冠脉手术术后随访提供了更先进的手段 1 ㊂心率快㊁呼吸指令配合差是冠脉CTA 检查失败的主要原因,研究证实,口服倍他乐克控制心率的作用良好 2 ,但在检查过程中部分患者仍会出现心率波动,导致图像质量下降,甚至造成检查失败㊂因此,降低心率㊁减少心率波动成为冠脉CTA 检查工作中需要解决的重要问题 3-4 ㊂我们探索在护理工作中按揉内关穴以配合倍他乐克降低心率㊁缓解患者紧张情绪,达到稳定心率波动的目的㊂内关穴是中医治疗心脏病的必用穴,通过手法按揉内关穴,百脉疏通,五脏安和 5 ,使患者心率降至正常范围㊂内关穴最早见于‘皇帝内经㊃灵枢㊃经脉篇“,属心包经,通于任脉,会于阴维,为八脉交会穴之一㊂内关之阀门,于十二经脉系统之关联,调节脏腑平衡中起通透作用㊂历代医家对内关穴倍加重视,有 万能穴 之称㊂内关穴是中医治疗心脏病的必用穴,对某些心脏病有立竿见影的功效,如心慌㊁心律失常㊁心动过速㊂通过手法按揉内关穴,引起经络反应,激发和调整经气,影响经络所属脏器功能㊂因此按揉内关穴可以明显缓解患者心悸症状,配合倍他乐克降低心率作用更明显㊁更持久㊂心率快㊁心率波动大㊁呼吸指令配合不佳,与患者紧张㊁焦虑有关,内关穴有补益气血㊁宁心安神之功,可以缓解患者紧张㊁焦虑的情绪,护理工作者在按揉内关穴的同时,对患者进行心理干预,进一步加强了内关穴宁心安神之功效,使患者在检查前能够积极参与呼吸训练,检查过程中减小心率波动,顺利配合呼吸指令,从而保证冠脉CTA 检查完成㊂1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年10月至2015年1月行冠脉万方数据。