贫困生认定表格
贫困学生认定申请表模板
贫困学生认定申请表模板如下：贫困学生认定申请表个人信息：姓名：性别：出生日期：籍贯：联系电话：家庭住址：家庭情况：1. 家庭成员（包括申请人）的姓名、年龄、与申请人关系、工作单位或就读学校等。
姓名年龄与申请人关系工作单位/就读学校__________ __________ _______________ __________________________________ __________ _______________ __________________________________ __________ _______________ ________________________2. 家庭经济状况：- 家庭总收入：______________________- 家庭人均月收入：______________________- 家庭可支配收入：______________________- 家庭固定支出（如房租、水电费等）：______________________- 家庭债务情况：______________________3. 其他需要说明的家庭情况或特殊情况：______________________申请理由：请简要陈述您申请贫困认定的原因，并提供相关证明材料。
可以包括但不限于以下内容：- 家庭经济困难证明材料（如低保证、农村五保户证、收入证明等）。
- 家庭成员失业、重大疾病、残疾等特殊情况的证明材料。
申请人签名：_________________ 日期：_________________注意事项：1. 请确保填写的信息真实、准确，并提供相关的证明材料。
2. 如有需要，学校或相关部门可能会要求您提供更多的资料以进行核实。
3. 请在规定时间内提交完整的申请材料。
贫困家庭学生申请认定表
贫困家庭学生申请认定表
学校：学年：年级：班级：
姓 名
身份证号
家庭地址
县/区镇/办村/社区组/号
.
家庭
人口数
赡养人口数
家庭劳动
力人口数
家庭成员
失业人数
—
家庭人均年收入
家庭主要收入来源类型
家庭欠债
金额
欠债
原因
}
家庭
主要
成员
姓名
亲属关系
年龄
单位和职业
联系电话
。
>
…
|
学生家庭情况（学生或家长填写）
家庭贫困的具体情况：
A.家庭经济特别困难□
B.家庭经济困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难□
校长（签名）：年 月 日
学校：（公章）
家庭收入来源主要有：①工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入；②离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金；③继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入；④存款及利息，有价证券及红利、股票 、博彩收入；⑤经商、办厂以及从事种植业、养植业、加工业扣除必要成本后的收入；⑥赡养费、抚（扶）养费；⑦自谋职业收入；⑧其他应当计入家庭的收入。（此表要求双面打印）
审核意见：
%
审核人：联系电话：年月日
村委会/社区（公章）
学生家庭所在镇（办）审
核意见
$
审核意见：
审核人：联系电话：年月日
镇（办）审核部门：公章
学生所在学校评审意见
是否寄宿生
:
是否进城务工
人员随迁子女
是否农村留守儿童
评定意见：
经学生本人申请，村委会（社区）、镇（办）审核，学校集体民主评议并公示，认定该生为：
家庭经济困难学生认定申请表(样表)
黉舍：院系：专业：年级：班级：
根本情形
姓名
性别
出生年代
籍贯
身份证号码
家庭生齿
手机号码
家庭通信信息
具体通信地址邮Biblioteka 编码家长手机号码家
庭
成
员
情
况
姓名
年纪
与学生关系
工作（进修）单位
职业
年收入（元）
健康状态
特别群体类型
建档立卡贫苦家庭学生：□是□否;最低生涯包管家庭学生：□是□否;
特困赡养学生：□是否;孤残学生：□是□否;烈士后代：□是□否;
家庭经济艰苦残疾学生及残疾人后代：是□否.
影响家庭经济状态有关信息
家庭人均年收入元.
家庭遭遇天然灾祸情形：.家庭遭遇突发不测事宜：.
家庭成员因残疾.年迈而劳动才能衰情形：.
家庭成员掉业情形：.家庭负债情形：.
其他情形：.
个
人
承
诺
承诺内容：
学生本身
（或监护人）
签字
注：1.本表用语家庭经济艰苦学生认定,可复印.
2.黉舍.院系.专业.年级.班级可依据现实情形选择性填写.
3.承诺内容需本身手工填写“本身承诺以上所填写材料真实,若有虚伪,愿承担响应义务.”
贫困生认定表格
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭人口 数
毕业
学校
个 人
特 长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
性 别
出生年月
民 族
身份证号码政治Βιβλιοθήκη 貌家庭人均年 收 入
元
学院（系）
专 业
年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济困难 □
班级评议小组成员签名
年月日
B.家庭经济特别困难 □
C特殊原因困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意 见
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在村或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
贫困生认定申请表
宿舍
年级 学（籍）号
班别（专业）
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学 生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭人口数
家庭成员在学人数
学
生
1.建档立卡贫困户成员□是□否 2.特困供养人员□是□否 3.最低生活保障家庭成员户□是□否
基
本 家庭情况 4.特困职工子女 □是 □否 5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员 □是 □否
本人是
同学的（□父亲□母亲□监护
人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信
息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
学生家长或监护人手写签名：
年月日
年月日
认定等级：□特殊困难 □比较困难 □一般困难 □不困难
学校 意见
班主任手写签名： 单位负责人手写签名：
单位名称：（加盖公章） 年月日
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用（可复印），请如实填写，连同相关佐证材料交到学 校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字 在填写时请删除。5.涂改无效。
广东省家庭经济困难学生认定申请表（背面）
家庭主要收入来源类型
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
学生已获资助情况 （如无以下情形，只需填写“无”）： 家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭欠债情况：
其他情况：
。 。
。 。 。
。
证明 材料
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门
通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
情
况
贫困生认定申请表
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
学生处 制
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
二级学院：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
就读专业
宿 舍 号
栋
联系电话
年 级
班 级
学 号
家庭住址
学生陈述申请认定理由（150字）
注：另附1000字左右的申请报告。学生签字：年月日
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特别困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难 □
C.
认定决定
二级
学院
意见
经评议小组推荐、本二级学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见，调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
校学
生处
意见
经学生所在二级学院提请，本处认真核实，
□同意工作组认定意见。
贫困生认定表模板
贫困生认定申请表
以下是一个贫困生认定表的模板。
请注意，这只是一个示例，实际认定表可能会根据具体需要和当地政策而有所不同。
申请人信息：
姓名：______________
性别：______________
年龄：______________
学号：______________
联系电话：______________
家庭经济状况概述：
请简要描述您的家庭经济状况，包括家庭成员、职业、收入、债务等情况。
财务困难证明：
请提供财务困难证明材料，如低保证、失业证明、医疗证明等。
将相关材料复印并加盖公章后，与申请表一起提交。
学习情况与表现：
请描述您在学习方面的表现和成绩，以及您是否参与课外活动或社会实践。
这些信息有助于评估您的个人能力和发展潜力。
申请资助理由：
请详细说明您申请资助的原因和必要性。
例如，您需要支付学费、生活费、购买教材或其他学习必需品等。
推荐信：
请提供一封由导师或班主任写的推荐信，以证明您的人品、学习态度和能力。
推荐人应能够评价您是否具备获得资助的资格和能力。
承诺与声明：
我承诺所提供的信息真实准确，并遵守学校和社会的相关规定。
如果获得资助，我将珍惜机会，努力学习，为社会做出贡献。
申请人签名：（）日期：（）
备注：
请在提交申请前仔细阅读上述要求，并按照要求填写申请表。
申请表一旦提交，将进入评审程序。
如有需要，我们可能会联系您补充信息或进行面试。
感谢您对学校和社会的支持与信任！。
贫困认定表
贫困认定表
一、家庭基本情况
1. 家庭成员人数：
2. 家庭住址：
3. 家庭成员关系：
二、收入情况
1. 家庭年收入（包括工资、奖金、其他合法收入）：
2. 主要收入来源：
3. 是否享受最低生活保障或其他政府救助：
三、财产状况
1. 家庭总资产（包括现金、存款、房产、车辆等）：
2. 是否有大额财产（如高档电器、贵重首饰等）：
3. 是否有借款或贷款：
四、负债情况
1. 家庭总负债（包括银行贷款、信用卡欠款、亲友借款等）：
2. 负债的主要原因：
3. 是否有逾期未还的负债：
五、支出情况
1. 家庭年支出（包括日常生活费、教育费、医疗费等）：
2. 是否有大额支出（如购房、购车等）：
3. 支出是否合理：
六、受教育程度
1. 家庭主要成员的最高学历：
2. 是否有人正在接受高等教育：
3. 是否有人正在接受职业教育或技能培训：
七、健康状况
1. 家庭成员中有无重大疾病或长期慢性病患者：
2. 是否有人因病致贫：
3. 是否有人享受医疗保险或社会救助：
八、就业情况
1. 家庭主要成员的就业状况：
2. 是否有人失业或待业：
3. 是否有人从事低收入工作或无固定职业：
九、贫困原因
根据上述情况，结合实际情况填写，描述家庭贫困的主要原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品
高等学校学生及家庭情况调查表
学校： 院（系）： 专业： 年级：
学
生
本
人
基
本
情
况
姓 名 性 别 出生年月 民 族
身份证号 码 政治面貌 入学前
户 口
□城镇 □农村
家庭人口 数 毕业 学校 个 人
特 长
孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码 联系电话 （区号）－
家
庭
成
员
情
况
姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。
家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。
其他情况： 。
签
章
学生本人 学生家长或监护人 学生家庭
所在村或
街道民政
部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
学生家庭所在地乡（镇）或区民政部门 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 学生家庭
所在市
（县）民政
部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年 月 日
民政
部门
信息
详细通讯地址
邮政编码 联系电话 （区号）－
精品
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学
生
本
人
基
本
情
况
姓 名 性 别 出生年月 民 族
身份证号码 政治面貌 家庭人均 年 收 入 元
学院（系） 专 业
年 级 班 在校联系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字： 年 月
日
注：可另附详细情况说明。
民
主
评议 推荐档次 A.家庭经济困难 □ 班级评议小组
成
员
签
名
年 月
日
B.家庭经济特别困
难 □
C特殊原因困难
□
D.家庭经济不困
难
□
精品
认
定
决
定
院（系）意 见 经班级评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： （加盖部门公章） 年 月 日 学校学生资助
管理
机构
意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
（加盖部门公章）
年 月 日