《山东省建筑起重机械产权备案申请表》济宁华宁建筑起重机械设备.docx
建筑起重机械设备备案申报表
建筑起重机械设备备案申报表
申报单位：
工程名称：申报时间：年月日
塔式起重机安装任务书
表
年月日
塔式起重机安装、拆卸安全和技术交底书
表二
年月日
塔式起重机安拆前技术状况检查记录表表三
固定式塔机基础验收记录表表四
注：1、需提供隐蔽工程验收资料（需交原件一份、复印件需盖章），即：基础土方（基槽）、钢筋、混凝土浇灌证明等项隐蔽工程验收单；
2、需提供基础混凝土强度试压报告。
（需交原件一份，复印件须盖章）
塔式起重机安装、拆卸过程记录表四作业地点：填表日期：年月日
塔式起重机安装验收检验记录表表六（1）
塔式起重机安全保护装置检测表表六（2）
塔式起重机运行试验记录表六（3）
塔式起重机塔身垂直度观察记录表七工地名称：总包单位:
塔机垂直度偏差
（检测单位盖章）
为X、丫方向偏差平方和的平方根除以测量高度，以％表示。
塔式起重机顶升检测记录表八
年月日
塔式起重机附着锚固检验记录表九
年月日
QTZ63 (S5012)塔机基础图
技术要求及混凝土。
《山东省建筑起重机械产权备案申请表》---济宁华宁建筑起重机械设备
山东省建筑起重机械产权备案申请表申请单位信息
申请单位名称：济宁华宁建筑起重机械设备有限公司
地址：山东省济宁市XXX路XX号
电话：XXX-XXXXXXX
邮编：272XXX
法定代表人：XXX
申请机械信息
序号机械
类型
型
号
工作级
别
额定载重量
(吨)
数
量
出厂编
号生产厂家生产日期
1 塔机XX
型A3 12 2 XXXXX XXX有限
公司
2020年1
月
2 单臂
塔机XX
型
A3 6 1 XXXXX XXX有限
公司
2019年6
月
3 升降
机XX
型
A3 2 3 XXXXX XXX有限
公司
2020年3
月
申请说明
本公司拥有上述机械的所有权，并符合相关法律法规的要求，现向山东省建筑起重机械管理中心申请机械产权备案。
申请人签字
申请人姓名：XXX
申请日期：20XX年XX月XX日
附件
•机械购置发票或合同复印件、机械购置款项支付凭证复印件；
•机械的技术资料、产品合格证明和其他相关资料的复印件；
•生产单位对机械生产的基本情况的书面证明；
•机械在使用过程中的经济效益和社会效益的书面证明，或其它有关证明文件。
建筑起重机械注册备案申请表
性质
组织机构代码
额定起重量（t）
监督检验证明编号
企业注册地
技术负责人
联系电话
设备管理 负责人
联系电话
呈报
注册
备案
材料
清单
1、建筑施工起重机械登记注册申请表；
2、建筑施工起重机械产权单位的企业法人营业、组织机构代码证执照原件和复印件；
3、建筑施工起重机械购销合同、增值税普通发票原件和复印件；
4、特种设备制造许可证、产品质量合格证、监督检验证书原件和复印件；
5、设备自用的公司必须提供资质证书和安全生产许可证原件和复印件；
6、山东省建设工业产品登记备案证明和建设工业产品登记备案证明原件和复印件；
7、要求生产厂家提供起重机械回转机构号（照片）；
8、以上所提交的复印件须加盖产权单位公章。
单位
承诺
我单位对提交的资料进行了全面的审查，认为是真实准确的，申请登记注册的设备符合相关规定，如有弄虚造假，我单位愿承担一切后果。
建筑施工起重机械
注 册 备 案 申 请 表
申请单位： （盖章）
申请日期： 年 月 日
住房和城乡建设委员会 （监制）
建筑起重机械注册备案申请表
申请（产权）单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日
设备名称
规格型号
生产厂家
出厂时间
制பைடு நூலகம்许可证
编 号
出厂编号
购买时间
产权单位名称
单位地址
法定代表人
联系电话
法人营业执照注册号
单位： （盖章）
年 月 日
审 批 情 况
县（区）审核意见
安全监管部门负责人签字： （盖章）
年 月 日
施工起重机械使用登记申请表
如
话 电 系 联
工程 总承 包单
位
称 名 位 单
级号 质编 资与
许号r'编 佔证 安可
如
话 电 系 联
备装位 设安单
称 名 位 单
装
号 銚编
许号r'编 佔证 安可
O
1
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2
z(\
字00证44许33安⑵JZ
鲁
z(\
期 日 装 安
日 月 年
负系
义82后88王89
程理位 工监单
称 名 位 单
山东省建筑施工起重机械
使用登记申请表
申请单位：
申请日期：年 月 日
山东省建筑工程管理局制
称 名 备 设
号 型 格 规
性 属 权 产
期 日 收 验
权号 产编 爸案 设备
记关
登
爸机
位 单 权 产 备 设
位地
a
权册
产注
称 名 程 工
址 地 程 工
积 面 筑 建
式 形 构 结
备用位 设使单
称 名 位 单
号 乩编
号 銚编
及话 监电 止系 项联
测验位 监检单
称 名 位 单
期 日 测 检
编论 加结n及 橙号
人 系 联
话 电 系 联
用况 使情 设人
Hale Waihona Puke 名 姓
建筑起重机械设备备案登记申请表
建筑起重机械设备备案登记申请表
设备产权单位
单位地址
企业负责人
电话
技术负责人
起重机械名称及型号
制造单位
出厂日期
企业设备自编号
联系人
电话
设备购置时间
设备登记申报时间
登记管理
部门意见
批准人：年月日
设备备案登记编号
备注
说明：1本表一式二份，一份交登记管理部门，另一份建筑起重机械设备单位自留。
2交表时附上建筑起重机械生产许可证、出厂合格证、设备有关安全技术文件。
建筑起重机械备案申报表
（施工升降机）
GDAQ21001□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的建筑施工升降机。
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。
3、施工升降机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同
的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。
（塔式起重机）
GDAQ21002□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的塔机。
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。
3、塔机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同的参数，
必须提供有效的更新改造技术文件。
（门式起重机）
GDAQ21003□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
申报联系人：联系人手机：联系人固话：
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。
3、门式起重机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同
的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。
（物料提升机）
GDAQ21004□申报单位（公章）：
申报（提交资料）日期：年月日
填表说明：1、制造监督检验证明适用于2006年12月31日后出厂的物料提升机。
2、凡表目中有“□”选择符号，应根据情况在“□”上打“√”。
3、物料提升机主要性能参数应按照厂家提供的技术资料填写，若与原资料不同
的参数，必须提供有效的更新改造技术文件。
建筑起重机械一体化企业备案申请表
建筑起重机械一体化企业备案申请表
企业名称：
填报日期：年月日
企业法定代表人声明
一、企业基本情况
二、已办理备案的建筑起重机械设备清单
三、建筑起重机械特种作业操作资格证书清单
四、办公、设备维修、存放场地证明
五、企业经理及技术负责人情况
六、三类人员及机械设备管理人员情况
附件3
建筑起重机械租赁企业信用评价标准
注：现场只能提供1台设备记录台账时，满足要求即得全部分值。
设备资产情况（15分）
机械设备管理人员情况(20分)
场地情况（5分）
生产设施情况(5分)
综合实力（10分）
获得奖励信息（10分)
不良信用（扣分）。
建筑起重机械产权备案表
填表日期年月日
产权单位情况
单位名称
(盖章)
单位地址
邮政编码
企业性质
法人姓名
技术负责人
职称
职务
设备管理部门
负责人
联系电话
设备基本情况
设备名称
特种设备制造
许可证号
规格型号
及主要参数
产品合格证号
制造单位
)
起用时间
企业设备
(资产)编号
备注
提交资料
序号
资料名称
页数/份数
审核情况
备注
1
产权单位法人营业执照副本(复印件)
2
特种设备制造许可证
3
产品合格证
4
制造监督检验证明
5
设备购销合同发票（复印件）或相应有效凭证
6
其他资料
备案机关意见
我机关依据国家和自治区有关建筑起重机械备案规定，经审查：
□同意备案□不同意备案，原因：
备案号：新－。备案负责人：（机构盖章）
年月日
注：本表一式四份，备案机关、产权单位各执两份。注销或变更产权时将本表（两份）交回。
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山东省建筑起重机械
产权备案申请表
设备名称登记注册数量（台部）使用性质
塔式起重机
施工升降机
物料提升机
高处作业吊篮
申请单位：
申请日期：年月日
山东省建筑工程管理局制
填写说明
1、申请单位：即建筑起重机械产权单位，应填写全称，并且名称与公章必须一致。
2、使用性质：填写出租、自用。
3、单位地址：填写申请单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地）、县（市、区）、路（街道、社区、乡）、号（村）等。
4、企业法人营业执照注册号：工商部门发放营业执照上的统一编制注册号。
5、经济类型：按照国家有关规定填写单位的经济类型。
6、组织机构代码：由质量技术监督部门制发的根据代码编制规则编制、赋予每一个组织机构在全国范围内唯一的始终不变的识别标识码。
7、固定资产：与申请单位相关的厂房、设备等固定资产。
8、注册资金：在工商注册的资金。
9、法定代表人：填写申请单位合法的代表人，必须与营业执照一致。
10、申请单位应向备案登记机关提交以下资料：
（1）建筑起重机械产权备案申请表；
（2）产权单位企业法人营业执照副本（原件及复印件）；
（3）企业岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案；
（4）企业生产经营场所土地产权证明、房屋产权证明或租用合同、协议等；
（5）设备购销合同、发票原件、复印件或相应有效证明文件；
（6）特种设备制造许可证（原件及复印件）；
（7）监督检验证明（原件及复印件）；
（8）产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式
试验合格证明等文件（原件及复印件）；
（9）备案登记机关规定的其他资料。
设备购销合同、发票复印件资料不齐全的，由产权单位或生产制造单位提供有效证明文件；未实行制造许可的，应提交省级以上建筑工程管理部门组织的产品鉴定证明；2006年10月1日以后生产制造以及2009年4月1日以后改造的，应提交监督检验证明。
2007年6月1日以后生产制造的，应提供产品设计文件和有关型式试验合格证明。
达到国家和省规定使用期限的，应提交省级及以上有资质评估机构出具的评估报告；出租的设备，应出具检测合格证明；进口的设备，提供国家规定的相关文件。
资料复印件应当加盖产权单位公章，产权单位对所提供资料的真实性负责。
11、产权备案编号由备案登记机关统一编号并填写。
受理编号：受理时间：
- 6 - 起重机械设备管理检验维护保养人员花名册
- 7 -
建筑起重机械产权备案明细表
（塔式起重机）
填写说明：
产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
制造许可证编号企业取得国家特种设备制造许可证编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
监督检验证明编号质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定起重量设备允许的最大起重量。
工作幅度额定载荷下小车行走的距离。
独立起升高度没有附着时的起升高度。
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
- 8 -
建筑起重机械产权备案明细表
（施工升降机）
填写说明：
产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
制造许可证编号企业取得国家特种设备制造许可证编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
监督检验证明编号质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定载重量工作工况下吊笼允许的最大载荷。
最大提升高度吊笼运行至最高上限位位置时，吊笼底板与底架平面间的垂直距离。
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
- 9 -
建筑起重机械产权备案明细表
（物料提升机）
填写说明：
产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
制造许可证编号企业取得国家特种设备制造许可证编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
监督检验证明编号质量技术监督部门出具的监督检验证明编号。
备案证明编号省建设工业产品登记备案证明编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定载重量工作工况下吊笼允许的最大载荷。
最大提升高度吊笼运行至最高上限位位置时，吊笼底板与底架平面间的垂直距离。
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
- 10 -
建筑起重机械产权备案明细表
（高处作业吊篮）
填写说明：
产权备案编号由登记备案机关统一填写，企业不填写。
企业设备编号产权单位根据企业内部设备管理对设备进行的编号。
规格型号应与产品质量合格证明（出厂产品合格证）标注一致。
生产厂家本产品生产企业名称。
备案证明编号省建设工业产品登记备案证明编号。
产品合格证编号生产厂家提供的产品合格证编号。
出厂日期产品铭牌标注的生产日期。
购置日期产品购置日期，以原始发票日期为准。
设备原值产品购买价值，以原始发票金额为准。
额定载重量悬吊平台允许承受的最大有效载重量。
吊篮尺寸用长×宽×高表示。
安全锁标定日期安全最近锁标定日期
设备改造次数使用过程中对该产品进行改造的次数。
是否为原购产品应注明该产品购置时是否为全新产品。
- 11 - 设备管理、检验、维护保养人员名单。