银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病炎性细胞因子的影响
银杏达莫注射液治疗早中期糖尿病肾病30例临床观察
２ ４ｈ内外 观 无 明 显 变 化 ， 物 的 性 状 、 Ｈ值 均 稳 定 。 药 ｐ 由此可见 ， 配伍 后 的药 液性质 稳定 ， 安全 可靠 ， ３种 药物 此 可以配伍 使用 。 ３ ２ 不 同浓度 的配伍药 液 ｐ ． Ｈ值 不 同 通 过将 问等 剂 量 的 ３种化疗 药物分 别加 入 ５０ ｍ （ 倍 浓度 ） ２ ０ｍ （ ０ ｌ １ 、５ ｌ２倍 浓 度 ） １５ｍｌ４倍浓 度 ）６ ． ｌ８倍浓度 ） ３ ． ５ｍｌ 、２ （ 、２ ５ｍ （ 及 １２
Ｎ Ｌ临床 疗 效 ［ ］ 现 代 肿 瘤 医 学 ， ０ ，６ １ ） １６ 一 Ｈ Ｊ． ２ ８ １ （０ ：７０ ０
ｌ ６１ ７ ．
（ ６倍浓 度 ） 理盐水 中后 ， １ 生 测定 每 组药 液 的 ｐ 值发 现 ， Ｈ
随药物浓 度的逐渐 加大 ，Ｈ值逐渐 变小 （ —６ ５ ．— ３ ｐ ７ ． —４ ５ —３ ， ） 即药液 由中性 逐渐趋 向强 酸性 。 ３ ３ ５ ０ｍｌ ． ０ 组药 液是最适 宜 的配 伍输 注方法 血浆 正常 ｐ Ｈ值为 ７ ３ ７ ４ ， 出此范 围无论是 偏酸 、 ．５— ． ５ 超 偏碱都 会干
・
５ ２・ ３
华北 国防医药 ２１ 年 ｌ 月 第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ Ｎｔ ｅ ｎｉ ｒ ｓｎ ｏｈ ｈ ａ Ｖ １２ Ｎ ． Ｄｅ ００ ００ ２ ２ 期 ｅ ａＤ ｆ ｄ ｇ ｏ ｅｉＮａ ｉ ， ｏ２ ， ｏ ， ｅ． １ Ｊ ｅ ｎＦ ｃ Ｃｎ ． ６ ２
变化 。
３ 讨 论
天 津 ： 津科 学 技 术 出版 社 ，０ ５ 天 ２０．
值 最接近 ， 对血 管内膜 的 刺激 性最 小 ， 际 临床 应 用也 提 实 示 该配伍方 法 是安 全 可靠 的。 而其他 组 药 液 的 ｐ Ｈ值 均 偏 酸性甚 至呈强酸 性 ， 血管 内膜 的刺激 性 较大 ， 对 不适 宜
银杏达莫治疗糖尿病肾病的有效性及药理作用研究
银杏达莫治疗糖尿病肾病的有效性及药理作用研究刘卓;王祥【摘要】目的研究分析银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床效果和临床应用.方法研究对象资料为我院2015年1—12月收治的2型糖尿病患者86例,随机分为对照组患者和观察组患者,每组患者43例,两组患者均进行糖尿病内科常规治疗,对照组患者应用胰岛素皮下注射,观察组患者在对照组患者基础上给予银杏达莫注射液,两组患者均治疗20天.结果观察组患者显效21例,无效5例,总有效率为88.4%,对照组患者显效10例,无效18例,总有效率为58.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论糖尿病肾病患者在常规糖尿病内科治疗基础上,应用银杏达莫注射液治疗可明显降低糖尿病肾病尿蛋白含量,对患者肾功能起到有效保护作用,减少临床不良反应的发生.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)017【总页数】3页(P57-59)【关键词】银杏达莫;糖尿病肾病;临床疗效【作者】刘卓;王祥【作者单位】娄底市中心医院内分泌科,湖南娄底 417000;娄底市中心医院内分泌科,湖南娄底 417000【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病肾病是糖尿病患者发展过程中较为常见的并发症，因糖尿病会波及微血管系统，导致患者肾功能发生衰竭，当患者进入尿毒症阶段后最终会威胁患者生命安全[1]。
对于糖尿病肾病的治疗主要有非替代治疗和肾脏替代治疗两种方式，肾脏替代治疗包括腹膜透析、血液透析、结肠透析、肾移植手术等方式，患者不但要负担高额的治疗费用，还会伴发多种并发症，临床推广存在难度[2]。
银杏达莫注射液是双嘧达莫和银杏总黄酮的复合制剂，可有效扩张动脉血管，降低血管的通透性，改善水肿降低血液粘度，抑制红细胞和血小板的聚集性，可增加红细胞的变形性，可减少心肌耗氧量。
本次研究应用银杏达莫治疗糖尿病肾病患者取得较好的临床治疗效果，现对治疗情况进行分析报道。
研究对象资料为我院2015年1—12月收治的2型糖尿病患者86例，根据WHO 制定的糖尿病肾病分期标准，可分为III、IV、V期和早期肾病期，临床检查结果尿微量白蛋白每24小时30～300 mg，肾小球滤过低于10 ml/min，血压、尿素氮、肌酐升高，患者伴有水肿、低蛋白血症等，并排除其他疾病引起的蛋白尿患者。
银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效观察
银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的疗效观察引言：糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，其特征是尿微量白蛋白（UMA）的异常增加。
银杏达莫注射液是一种中药制剂，据报道可改善糖尿病肾病患者的肾功能。
本研究旨在观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的疗效。
方法：选择早期糖尿病肾病患者40例，年龄范围为40-60岁，男女比例1:1。
所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准，并且UMA值持续两个月以上超过正常范围。
将患者随机分为观察组和对照组，每组各20例。
观察组患者口服降糖药物（包括二甲双胍、格列美脲等）基础上，加用银杏达莫注射液，每次2毫升，每日2次。
对照组患者只口服降糖药物治疗。
两组治疗均持续12周。
结果：观察组患者在治疗结束后，UMA值显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者UMA值平均下降幅度为（30±6.3）μg/min，而对照组仅下降（12±3.8）μg/min。
治疗后观察组患者UMA值仍然处于正常范围内（<20μg/min），而对照组患者UMA值未能恢复到正常范围。
同时，观察组患者在蛋白尿、尿酸和尿素氮指标方面也有显著改善，差异与对照组有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者治疗后肾功能水平更加稳定，尿微量白蛋白的波动幅度较小。
讨论：银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白具有显著的疗效。
银杏达莫注射液中的银杏叶提取物含有丰富的黄酮类物质，具有抗氧化和抗炎作用，能够改善肾脏微循环，减少尿微量白蛋白的泄漏。
此外，银杏达莫注射液还可通过抑制纤维化过程，维持肾脏正常结构和功能，减缓糖尿病肾病的进展速度。
结论：本研究结果表明，银杏达莫注射液能有效降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白水平，并改善肾功能。
银杏达莫注射液可作为早期糖尿病肾病治疗的辅助药物，具有潜在的临床应用价值。
银杏达膜对早期糖尿病肾病尿蛋白及其脂代谢的影响
对早 期糖 尿病 肾病 的患者 进 行治 疗 ， 其 临床 治疗 效果 。 观察
１ 对象 与方 法
疗前 比较差异无统计学意义（ ＞ ． ）其余 各项指标 与治疗前 Ｐ０ ， ５ ０
比较 差 异 存 在统 计 学 意义 （ Ｐ ００ ）且 在 组 间 治 疗 后 的 比较 均 ＜． ， ５
・
最 主要 原 因。在我 国 Ｄ 中发生 的 Ｅ Ｒ 。 Ｎ Ｓ Ｄ的 比例 也逐 渐上 升 ， 这 性 （ ． ） 见 表 ２ Ｐ０ ５ ０ 。（ ） 也 是尿 毒症 的 主要原 因。 于糖尿 病 肾病 具 有多 途径 、 环节 相 ２３两组 治 疗 前 后 部 分 临 床 指标 的 比较 ：两 组 治 疗 前 空 腹 血 糖 由 多 ． Ｆ Ｇ）餐 ｈ Ｐ Ｇ、 ｓ０ 尿 Ｂ Ｎ 比较 差 异 互作 用 的复杂 病理 生 理机 制 ， 防治 一 直是 临床 的难 点 。 杏达 （Ｂ 、 后 ２ 血 糖 （Ｂ ）血肌 酐 （ｃ 、 素 氮 （Ｕ ） 其 银 无统 计 学 意义 （ ０ ） 观 察 组治 疗后 ，Ｂ Ｐ Ｇ、 Ｄ － ． 。 ５ ０ Ｆ Ｇ、Ｂ Ｈ Ｌ Ｃ与 治 膜是银杏叶提取物与双嘧达膜 的复合制剂【本研究使用该制剂 １ 】 ，
△ Ｐห้องสมุดไป่ตู้ ０５ ０．
表 ２两组治疗 前后血 脂变化比较 （ 虹） ｉ
白蛋 白排 泄 率 、 腹 血糖 （Ｂ 、 后 ２ 血 糖 （ Ｂ ）血 清 白蛋 空 Ｆ Ｇ）餐 ｈ Ｐｃ 、
银杏达莫治疗早期糖尿病肾病关于MDA、SOD的临床观察
银杏达莫治疗早期糖尿病肾病关于MDA、SOD的临床观察时黛;李雪梅;杨娟;倪洪岗【摘要】目的:探讨银杏达莫注射液对治疗早期糖尿病肾病关于MDA、SOD指标的临床观察.方法:我们随机选取2011-05～2011-12在贵阳中医二附院内分泌一科住院早期糖尿病肾病患者86例为研究对象,随机分为治疗组(43例)和对照组(43例),治疗组给予银杏达莫注射液20mL,加入生理盐水250mL静脉滴注,每天一次;对照组给予常规治疗,2周为一疗程,比较两组在治疗前后MDA、SOD指标的变化,进行统计学分析.结果:治疗组患者治疗后MDA(血浆脂质过氧化物)较治疗前降低、SOD(超氧化物歧化酶)较治疗前升高(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＜0.05).两组比较,具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:银杏达美注射液具有清除氧自由基的作用,能延缓糖尿病肾病病程的进展,值得推广应用.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2013(036)006【总页数】2页(P84-85)【关键词】银杏达莫注射液;早期糖尿病肾病;MDA;SOD【作者】时黛;李雪梅;杨娟;倪洪岗【作者单位】贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550001;贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550001;贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550001;贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550001【正文语种】中文【中图分类】R285;R587.1糖尿病肾病(DN)在糖尿病病症中经常见到，由相关资料可知糖尿病肾病在糖尿病人群中的发病率高达20%～40%。
糖尿病肾脏病变是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。
肾小球硬化症为糖尿病肾病的另一名称，DN的主要病理生理特征是人体肾小球内部的毛细血管管壁变厚，从而导致血管间质基底膜样物质堆积、积累，并且常伴随肾功能的减退甚至衰竭。
银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者血清脂肪因子水平的影响
７ ６℃低 温 冰箱 ， 同批测 定 。 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 。计 量
８ Ｏ例 ， 均为 ２型糖尿病患者 。诊 断标准 ： 持续 的微
量 白 蛋 白尿 常 规 化 验 蛋 白 阴 性 ， 肾 小 球 滤 过 率 （ Ｇ Ｆ Ｒ） 正常 ， 血压 升高未达高血压水平 ， 无。 肾病 症
将８ ０例早期 糖尿 病 肾病 （ Ⅲ
期） 患者随机分为观察组 （ ４ ２例 ） 和对照组 （ ３ ８例 ） ， 两组患者均进行 糖尿病教 育 、 糖尿 病饮食 、 控制血压 、 降血糖 等 治疗 。观察组 在此基础上加用银杏达莫注射液 （ ２ Ｏ ｍ Ｌ加入生理盐水 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉滴注 ， １次／ ｄ ， ２ １ ｄ为 １个疗 程 ） 。 治疗 前后检测两组尿微量 白蛋 白和血清 内脂素 、 脂联 素脂肪因子水平 。结果 观察组 患者治疗后血 清 内脂素水 平 为（ ２ ０ ． ０±１ ． ０ ） ｇ ／ Ｌ、 脂联素水平为 （ １ ２ ． ２±０ ． ８ ） ｍｇ ／ Ｌ、 尿微量 白蛋 白排泄率为 （ １ ５ ２ ． ８± ５ ２ ． ７ ） ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ， 对照组治疗 后分别为 （ ３ ３ ． １ ± ０ ． ６ ） Ｌ 、 （ １ ７ ． ３±１ ． ０ ） ｍ ｇ ／ Ｌ、 （ ２ ０ ０ ． ９± ７ ６ ． ６ ） ｒ ａｉ ｎ ， 两 组 比较 Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ； 且观察组 与治疗前 比较差异亦有统计学意义 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
中图分类号 ： １ １ ５ ８ ７ ． １
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ ＿ ｏ ０ ４ ３ － ０ ２
糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ ） 是糖尿病患者疾病发生发展 过程 中一 种 严 重 的 并 发 症 ， 早 期 诊 断 及 有 效 防 治 Ｄ Ｎ对 延 缓 或逆 转 肾 损 伤 、 减 少 终 末 期 肾 病 意 义 重 大。近年来越来越多的实验与临床研究表 明慢性低
银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响
银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响熊毅1,赵秀梅2,陈明1,沈建明3,王黎萍3*(1丹江口市第一人民医院泌尿科,湖北丹江441900;湖北医药学院附属人民医院2药学部;3肾内科,湖北十堰442000)[摘要]目的:观察银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激反应的影响。
方法:将60例早期D N患者随机分为2组,对照组采用常规(控制血糖、血压和降尿蛋白)治疗,治疗组加用银杏达莫注射液治疗4周,治疗前后测定2组患者血糖、血脂、肾功能、24h 尿微量白蛋白、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GS H-Px)水平。
结果:2组患者尿素氮、肌酐、血糖、糖化血红蛋白水平治疗前后差异均无统计学意义。
治疗组24h 尿微量白蛋白、胆固醇、三酰甘油、MDA 在治疗后较治疗前有所下降,且低于对照组;而SOD 和GS H-P x 均上升,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.01)。
结论:银杏达莫注射液可以通过调节MDA 、SOD 和GS H-Px 水平减轻早期DN 患者氧化应激反应。
[关键词]银杏达莫注射液;糖尿病肾病;氧化应激[中图法分类号]R 587.2[文献标识码]A[文章编号]1006-9674(2011)02-0169-03E ffects of G i nkgo L eaf E xtra ct and D ipyr i dam ole Injection on O xida ti ve S tr ess i n P a tients w ith Ea r ly D iabe ti c N e -phr opa thyXIO NG Y i 1,Z HA O X i u -me i 2,CHENGM i ng 1,S HEN Jian -m ing 3,WANG L-i pi ng 3*(1Depa rt m ent of Urol -o gy,F ir st Ren m i n H os pit a l o f Danjiangkou ,Danjiangko u,Hubei 441900;2De par t m ent o f P harma cy ,3Depa rt m ent o f N e phrolo -gy ,R en m i n H os pita l ,Hubei Un i ver sit y o f M e d ici ne ,Shi yan ,H ubei 442000,China )Abstr ac t :Ob j e c ti ve To observe the ant-i oxidative effects of gi nkgo lea f extract and di pyr i da m ole i n jecti on i n pati ents with ea rl y d iabetic nephropa t hy(DN).Me thods S i xt y patients w it h early diabetic nephropathy we re rando m l y assigned to control group and treat m ent group .The pa ti ents i n control group were given conventio na l therapy ,as well the pa ti ents i n treat m ent group we re gi ven gi nkgo l ea f extract and dipyr i da m ol e i n jecti on i n additi on f or 4weeks .The leve ls of fasti ng b l ood glucose (FBG),gl ycosylated he m o glo b i n (H b A1c),blo od cholesterol(TC ),tr i gl yce ri de (T G ),bl ood ureanitrogen (BUN ),serum creatini ne(Scr),ur i nary a l bum in excreti on ra te(UAER ),se ru m m a l e ic d i a l dehyde (MD A ),s uperoxi de d is m utase (SOD)and gl uta t h i one pero x i dase(GS H-Px)were deter m i ned before and after treat ment ,respectively .R e su lts The re were no si g -n ifican t diff e rences bet ween pre -treat ment and post -trea t m en t i n l eve l s of B UN ,Scr ,FBG and H b A1c i n both groups .The levels ofUAER ,TC ,TG and MD A post -trea t m entwere significantl y dec reased i n treat m ent gro up ,and wh ich were l o wer t han those of control gro up ,but the l eve l s of S OD and GS H-Px were increased and h i ghe r than t hose of co n trol group(a ll P <001).C onc l us i on G i nkgo l ea f extract and dipyri da m ol e i n j ec tion co u l d alleviate o xida tive stress i n patients w it h early d i a -betic nephropathy through regu l a ti ng the seru m levels ofMD A,S OD and GS H-Px .K ey word s :D iabetic nephropathy ;G i nkgo l ea f extract and dipyr i da m ol e i n jecti on ;Oxi dati ve stress[作者简介]熊毅(),男,主治医师,主要从事肾脏病基础和临床研究。
银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察目的：观察银杏达莫注射液(杏丁注射液)对早期糖尿病肾病患者尿蛋白、血浆黏度、血胆固醇的影响。
方法：将早期糖尿病肾病患者88例随机分成两组。
对照组44例，常规降血糖以及抗高血压等治疗；治疗组44例，在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 ml+生理盐水250 ml静点，1次/d，3周为1个疗程。
比较治疗前后24 h尿微量白蛋白、血浆黏度、血胆固醇变化，并进行治疗后的组间比较。
结果：治疗组尿微量白蛋白、血浆黏度改善情况与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，血胆固醇无明显变化。
结论：银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的尿微量白蛋白有显著效果。
标签：银杏达莫注射液；糖尿病肾病；尿微量白蛋白笔者采用银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病，疗效显著，现报道如下：1 对象和方法1.1对象明确诊断的糖尿病住院及门诊患者88例：男性44例，女性44例；年龄(52.5±10.5)岁，病程5～15年。
入選标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②放免法测定尿微量白蛋白(U-AIB)30～300 mg/24 h即早期糖尿病肾病；③均无酮症、发热、尿路感染。
88例病例随机分成治疗组和对照组两组，每组44例，两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义。
1.2方法两组患者观察过程中保持原来的饮食控制，口服降糖药或皮下注射人胰岛素（诺和灵）控制血糖，高血压者均未使用ACEI类药物降压（防止对尿蛋白定量结果有干扰,因此类药物可降低尿蛋白）。
使患者空腹血糖≤6.8 mmol/L ，餐后2 h 血糖≤11 mmol/L，血压控制目标为130∕80 mmHg以下，治疗组44例，在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 ml+生理盐水250 ml静点，1次/d，3周为1个疗程。
1.3观察指标治疗前后24 h尿微量白蛋白、血浆黏度、血胆固醇变化。
1.4统计学处理数据以均数±标准差(x±s）)表示，组间比较采用t检验。
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银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病炎性细
胞因子的影响
来源：吉林医学杂志2010年第22期电子版
陈军宁，李作兴，韦广粤，富学林，刘汉立，唐灵(桂林医学院附属医院，广西桂林541001)
[摘要]目的：探讨银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病(DN)炎性细胞因子的影响。
方法：选择在我院肾内科住院DN患者106人，随机分成观察组(54例)和对照组(52例)，观察组用银杏达莫20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，对照组仅给予常规治疗，15d 为1个疗程，停用4d后开始第2个疗程，共2个疗程。
治疗前后分别检测血、尿β2微球蛋白(β2-MG)，酶联免疫吸附法测定血浆纤溶酶原激活物抑制酶(PAI)-1、转化生长因子(TGF)-β、嗜酸性粒细胞趋化因子(PANTES)、白介素(IL)-8等炎性细胞因子，比较两组的治疗效果。
结果：观察组患者血、尿β2-MG及炎性因子(PAI-1、TGF、PANTES、IL-8)减少差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：银杏达莫注射液具有减少早期DN炎性细胞因子的作用，能延缓DN病程的进展。
[关键词]银杏达莫;糖尿病肾病;细胞因子
糖尿病肾病(DN)是一慢性低频度炎症性疾病，炎症对DN的进展具有重要的参与作用。
目前认为参与DN进展的炎症介质包括转化生
长因子(TGF)-β、纤溶酶原激活物抑制酶(PAI)-1、嗜酸性粒细胞趋化因子(PANTES)、白介素-8(IL-8)等，由于这些细胞因子的参与作用，导致细胞外基质(ECM)合成增加，从而导致肾纤维化的发生。
由于DN 具有多途径、多环节相互作用的复杂病理生理机制，其防治一直是临床的难点。
银杏达莫是银杏叶提取物与双嘧达莫的复合制剂[1]，本研究使用该制剂对DN的患者进行治疗，观察其对炎性细胞因子的治疗效果。
1对象与方法
1.1研究对象：为我院2007年2月~2009年5月在泌尿内科及内分泌科住院及门诊就诊的DN患者106例，所有病例均符合DN诊断标准[2]，均为早期DN(Ⅲ期)，排除伴有肿瘤、心、脑、肾等重要器官疾病者，剔除在治疗期间未按时服药，或同时用其他方法治疗者。
将106例患者随机分为观察组和对照组。
观察组54例，男28例，女26例;平均年龄(46.3±11.7)岁，平均病程(4.6±3.5)年。
对照组52例，男27例，女25例;平均年龄(47.5±1
2.3)岁，平均病程(4.8±2.7)年。
两组各项资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：两组均进行糖尿病教育、糖尿病饮食、控制血压、常规胰岛素等治疗;观察组在上述治疗的基础上加用银杏达莫(商品名：杏丁注射液，贵州益佰制药有限公司)20ml加入生理盐水250ml
静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程，停用 3d后开始第2个疗程，共2个疗程。
1.3观察项目：两组均在治疗前后分别检测血、尿β2微球蛋白(β2-MG);酶联免疫吸附法测定血浆PAI-1、TGF-β;留取24h尿，按试剂盒(武汉中美科技有限公司提供)要求分离保存于-70℃冰箱中测定尿PANTES、IL-8水平。
1.4统计学方法：应用SPSS13.0统计软件对两组数据进行分析处理，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后血、尿β2-MG的变化：观察组在治疗后血、尿β2-MG明显减少，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间
β2-MG比较差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2两组治疗前后炎性细胞因子的比较：两组在治疗前炎性细胞因子比较差异无统计学(P>0.05)。
观察组治疗后PAI-1、TGF-β、PANTES、IL-8与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。
两组治疗后炎性因子水平差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
3讨论
目前认为DN早期就存在高凝状态，凝血酶活性增强，增强的凝血酶能分泌多种生长因子和细胞因子。
有研究发现凝血酶可以促进系膜细胞表达单核巨噬细胞特异的趋化因子，即单核细胞趋化因子(MCP-1)[3]，以及表达中性粒细胞特异的细胞间黏附分子1(ICAM-1)，从而介导炎症效应的放大。
凝血酶还可以刺激肾小球系膜细胞表达和分泌PAI-1[4]，抑制系膜细胞ECM降解，导致系膜区ECM积聚，后者与肾小球硬化密切相关，提示肾脏局部凝血纤溶与ECM代谢调控关系密切，可能共同参与了DN的病理过程。
有研究表明，DN患者在正常白蛋白尿阶段，血浆PAI-1水平即出现有意义的升高，随着疾病的进展而加重[5]，证实了血液凝血活性增强以及纤溶系统活性抑制加重了DN病变。
银杏达莫是第四代银杏液提取物加入双嘧达膜的复合制剂，主要成分是银杏黄酮甙(24%)、银杏苦内酯(3.1%)、白果内酯(2.9%)和双嘧达莫(10%)等，银杏总黄酮含量达0.7mg/ml，具有清除自由基，保护血管内皮细胞，扩张血管、抗血栓、抗凝、增加缺血组织血流量及改善微循环等作用[6]，因此银杏达莫具有扩张肾血管，增强肾血流量，改善肾脏微循环，阻滞肾脏纤维化，降低血肌酐、尿素氮等作用[7]。
本研究显示，加用银杏达莫注射液的观察组与对照组相比，血、尿β2-MG显著下降，炎症因子PAI-1，CTGF，MCP-1，IL-8也显著下降。
研究提示银杏达莫可以从分子水平抑制炎症的放大，减少ECM的积聚，延DN的进展。
由于银杏达莫注射液在对DN治疗中的“多靶点”作用特点[8-10]，可以从多个方面对DN的治疗发挥重要作用，而且临床使用的安全性得到众多专家的认可。
综上所述，
银杏达莫注射液在治疗早期DN、保护肾脏功能方面，具有重要的临床价值。
4参考文献
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