肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效观察
肝动脉化疗栓塞联合微量泵持续5-Fu静脉化疗在胃癌肝转移治疗中的应用
注， ５一Ｆ ｕ使用前 ２ｈ用 Ｃ ０ ２ ０ｍｇ Ｆ１０～ ０ 。 １３ 介入治疗用化疗 方 案 （ ） Ｃ ． １ Ｅ Ｆ方 案表 阿霉 素 （ Ｐ ）＋顺 ＥＩ 铂（ Ｄ ） Ｄ Ｐ 或奥沙利 铂 （ Ｘ Ｏ Ａ）＋５一Ｆ 。 （ ） 物 用量 ： Ｄ 或 ｕ ２药 Ａ Ｍ（ Ｅ Ｉ４ ６ ｇ ＭＭＣ ８～１ ， Ｄ ０～８ （ Ｐ ） ０— ０ ｍ ， ６ｍｇ Ｄ Ｐ ６ ０ ｍｇ 或奥 沙 利铂 １０— ０ ） ０ ２ ０ｍｇ 。栓 塞 剂 ： 国产 ４ ％碘 化 油或 超 液态 碘化 油 ４～ ０ ２ 与 ＭＭＣ４～１ ｇ或 Ａ Ｍ（ Ｅ Ｉ２ ６ ｇ混合成乳剂 。 ０ｍｌ ０ｍ Ｄ 或 Ｐ ）０～ ０ｍ 术 中用药 ： 格拉司琼 ８ｍ ， ｇ 吗啡 ５～１ 。 ０ｍｇ １４ 统计学处理 ． 意义 。 ２ 结果 ２ １ 造影表现 ： 孤立性转移者 ， ． 肝 表现为单个结 节状 或靶 环状肿 瘤染 色 ； 多发肝转移者 表现为肝 内散在大小不 等结节或弥漫性 片 状浅淡染 色等。绝大多数肿瘤血 管稀 少 ， 染色浅淡 ， 呈靶环征 。 ２ ２ 所有患 者的治疗 结 果根 据 ＷＨ ． Ｏ标 准进 行评 估 ， 治疗 情 况 见表 １ 。富血供患者 的转移瘤 生存期为 ６～ ８个 月 ， ２ 中位为 １ ５个 月。少血供患者 的转移 生存 期 为 ４—１ ３个月 ， 中位 为 ８个月 ， 具
［］ １ 王永． 稳心颗 粒 治疗慢性 肺 源性 心脏病 合 并心律 失常． 东 广 医学 ，０ ０３ （ １ ：７ ２ １ ，１ １ ） １７—１８ ７． ［］ ２ 胡蓉 ， 小燕， 李 杨丽琴． 心颗粒在 慢性 肺源性 心脏病 心律 失 稳
经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望
经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望胡泽鑫，黄金涛，仲斌演，沈健，朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州 215000通信作者：朱晓黎，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）摘要：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前中晚期肝癌的主要治疗手段。
本文从现有技术方式、人群选择、疗效评估等方面阐述了TACE在肝细胞癌中的应用现状，总结了TACE联合局部治疗、系统治疗的研究进展与前景，以期为相关临床实践及实验研究提供新的思路。
关键词：癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；肿瘤治疗方案基金项目：江苏省社会发展项目（BE2021648）Current status and prospects of transarterial chemoembolization and its combined regimens in the treatment of hepatocellular carcinomaHU Zexin，HUANG Jintao，ZHONG Binyan，SHEN Jian，ZHU Xiaoli.（Department of Interventional Radiology，The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）Corresponding author： ZHU Xiaoli，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）Abstract：Transarterial chemoembolization （TACE）is currently the primary treatment method for advanced liver cancer. This article elaborates on the current status of application of TACE in hepatocellular carcinoma from the aspects of existing techniques，patient selection，and efficacy assessment and summarizes the research advances and prospects of TACE combined with local treatment and systemic therapy， so as to provide new ideas for clinical practice and experimental studies.Key words：Carcinoma， Hepatocellular； Chemoembolization， Therapeutic； Antineoplastic ProtocolsResearch funding：The Social Development Program of Jiangsu Province （BE2021648）原发性肝癌是全球第6大最常见的癌症，，也是全球癌症死亡的第3大原因。
肝动脉化疗栓塞加灌注治疗胃癌肝转移疗效评价
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ ｌ ３Ａ ｇＮ ． ５ ｂ ｉ ｅ ｉ ｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｕ ｏ １ ａＪ
２ ０ ３１
小动脉瘤形成 ， 一旦 出现血 压急 剧升高 ， 动脉 壁就 可能破 裂或 血液渗 出， 血液进入脑 组织 间 隙形成 血肿 。基 底节 、 丘脑 和
２ ｏ ６ ９ ０ ８． １ ．
脑梗死是一 种脑血管疾病 ， 由脑供 血 障碍 引起脑组 织缺氧 缺血而发生软化坏死 ， 形成梗死灶 。急性脑梗 死造成脑 血流受
３ 迟 淑梅 ， 彭悦 ． 出血病 人的护理体会 ． 脑 中国护理 杂志 ，０ ７ ４６ ． ２ ０ ， ：０ ４ 夏 淑兰． 蛛网膜下腔再 出血 的预 防和护理． 中华现 代临床 护理 学杂
参 考 文 献
１ 段超 伟 ， 彩玲． 萘洛 尔联合 氯丙 嗪抢救 中暑 ４ 侯 普 ６例． 民军 医 ， 人
２ ０ ４ ２ ７ ０ ６， ９： ８ ．
脑 出血 急性期 为挽 救患 者生命 ， 持体 液平 衡 ， 维 应立 刻建
立静脉通道 ， 纠正水 电解 质紊 乱 ， 尽快 输注 治疗药 物 。上 肢 的 大静脉易于 固定 ， 是输液静脉 的好选 择 ， 而下肢静 脉血流 缓慢 ，
【 要】 目的 摘
郑琳
孟艳 莉
４ 例 胃癌 ０
评价肝 动脉 化疗栓 塞加 药物灌 注治疗 胃癌肝 转移 患者 临床 价值 。方法
肝转移 患者均采用肝 动脉化疗栓塞加 药物 灌注治疗 ， 共介入 治疗 １５周期 ， １ 化疗 药物 为奥沙利铂 ＋ 一ｕ 栓 ５Ｆ ， 塞剂采 用超 液化碘 油。所有患者每 次介入 治疗前 均行 增强 Ｃ Ｔ测量肿瘤 大小 ， 用 Ｒ ＣＳ 采 Ｅ ＩＴ标准评价疗效 。
肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察
·１１３ ·
论 著
肝 动脉 联 合 门静脉 栓 塞 化 疗治 疗 原 发 性肝 癌 ２３例观 察
郭春梅 ，李 亭
（绵 阳市人 民医院放射科 ，四川 绵 阳 ６２１０００）
动脉供血 占绝大部分 ，肝动脉血供直接进入病灶 中心 ，
门静脉血供大多作用于肿瘤 的周边 ，而少血供 的癌肿 多以门静脉供血为主 ＿４ Ｊ，１５％无包膜肝癌其 门静脉供
血也超 过 肝动 脉 。据报道 ，ＴＡＣＥ联 合 ＰＶＣＥ不 仅 能最
大程度杀灭肿瘤细胞 ，增加残 留肝组织体积 ，一定程度
ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ａｎｄ（ｏｒ）ｂｉｏｐｓｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ ｐｏ￣ａｌ ｖｅｉｎ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－
ｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ２３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｂｙ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｌｉｐｉｏｄｏｌ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｎｏｒｍａ ｌ ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｎ—
【摘要】 目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。方法 回顾性我院临床和（或）活检 明确诊断 、行肝 动脉联合 门静 脉化疗栓塞术 治疗 的原发性肝 癌 ２３例 。术后 通过观察瘤体 大小、碘 油沉积、正常肝组 织代偿
情况及 甲胎蛋 白水平等指标及 随访生存 率来评价疗效 。结果 ２３例 中 １４例 介入 治疗后 瘤体缩 小 ，其 中缩 小 ＞５０％有 ８
肝动脉化疗栓塞联合静脉注射三氧化二砷治疗原发性肝癌近期疗效观察
ｃ ｍｐ ｅｅ — ｙ ｌｓ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｏｌｗｅ ｒｍｏ ｅ ｔ ａ ｎ ｅ ｒ ｏａ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ０ ６ ｏ ｌｔｄ ２ ３ ｃ ｃ ｅ ｒ ｔ ｎ ｄ ｆ ｌ ｅ ａ ｏ ｄ ｆ ｒ ｈ ｎ ｏ ｅ ｙ ａ ．Ｔ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ ａｅ ｗ ｓ 、 ％ ａ ｄ ｃｉ ｉａ ｅ ｅｉ ｒ ｔ ａ ｏ ｌ ４ ｎ ｌ ｃ ｂ ｎ ｆ ａｅ ｗ ｓ ｎ ｌ ｔ
【 关键 词】 肝肿瘤 ； 肝动脉化 疗栓 塞 ； 三氧化二砷
中图分类号 ： ７ ５７ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １ ９０ ２０ ）４０ ６ － １０ — ３ （０ ７ ０ －３ ８０ ５ ２
Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｔｒ ｎ ｃ ｔ ｔ ｒ Ａｒ ｅ ｉ ｌ Ｃｈ ｍ ｏ ｍ ． ｌ ａ ｉ ｎ Ｃｏ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｓ ｎｉ ｉ ｘ ｄｅ ｉ ｆ ａ ｙ ｏ ａ ｓ ａ ｈｅ ｅ ｔ ｒａ ｅ ｅ ｂｏ ｉ ｔｏ ｍ ｉ ｅ ｔ Ａｒ ｅ ｃ Ｔｒｏ ｉ ｚ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ Ｐｒｍ ａ ｙ Ｌｉ ｅ ｎ ｅ ｎ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｉ ｒ ｖ ｒ Ｃａ ｃ ｒ
ｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ｈ ｐ ｔ ｒ ｒ ｌ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ａ ｉｎ， ｅ ｅ ｔ ｄ ｅ ｅ ｅ ｋ ｏ ｏ３ ｃ ｃｅ ．Ｉ ａ ｈ ｃ ｃｅ ｏ ｒ ｉ ｒｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｗ ｎ ｕ ｉ ｅ ａｉ ａ ｅ ａ ｅ ｅ ｏ ｉ ｔ ｖ ｒ ｎ ｃ ｔｉ ｃ ｚ ｏ ｒ ｐ ａ ｅ ｖ ｒ ４ ｗ ｅ ｓｆ ｒ ｔ ｙ ｌｓ ｎ ｅ ｃ ｙ ｌ ｆ ｙ ２
肝动脉化疗栓塞联合全身化疗治疗肝转移性肿瘤的疗效分析(附58例报告)
［ ］ 陈兴洲 ， １ 李宏建 ， 陆兵勋． 恶化性 卒中． 国外 医学脑血管 疾病分
肝 动脉 化 疗 栓 塞 联 合 全 身 化 疗 治 疗 肝 转 移 性 肿 瘤 的疗效 分 析 （ ５ 附 ８例 报 告 ）
詹 永忠 谢 昭雄 孙卫 江 文锡 荣
【 摘要 】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞联 合全身化疗 治疗肝转移 性肿瘤 的疗 效。方法 回顾分析
杂 志 ，０ １８ ５）３ ９３０ ２０ ，（ ：０ －１．
ｒ Ｔｎｋ ４１ ａ ａ ａ Ｍ．Ｐ ａｍａ ｏｏ ｉａ ｎ ｌｎｃ ｌｐｏ ｌ ｆｔｅ ｆｅ ａ ｉａ ｈ ｒ ｃｌｇｃ ｌａ ｄ ｃｉｉａ ｒｆ ｅｏ ｌ ｒｅ ｒｄｃ ｌ ｉ ｌ
ｓａ ｅ ｇ ｒｅ ａａ ｏ ｅａ ｅ ｍｐ ｅ ｔ ｅａ ｅ ｔ Ｎ ｐ ｏ ￣ ｕｉａ ｕ ｃ ｖ ｎ ｅ ｄ ｒｖｎ ｓａ ｎ ｕ ｍｔｃｉ ｇ ｎ ． ｉｐ ｎ Ｙ ｖ ｒｇ ｋ
治疗缺血性脑血 管病有效 率为 ５ ％ 一８ ％ 。本 文应用 银杏 ６ １ 叶制剂一 ． 舒血宁注射液联合依达拉奉治疗 脑梗死有较好 的疗 效， 值得 临床应用 。 依达拉奉与舒血 宁注射液联用 能通过不 同的作用机制及 途径治疗脑梗死 ， 发挥 多种 药理作用 ， 而改善 临床神 经功 从 能 ， 明显不 良反应 ， 无 值得临床 推广使用 。
－
１ ７２ ・
中国 实 用 医药 ２ １ ０ ０年 ８月第 ５卷 第 ２ ２期
Ｃ ｉ ｒｃＭｅ ， ｕ ０ ０ Ｖ １５，ｏ２ ｈｎ Ｐａ ａ ｄ Ａ ｇ２ １ ， ｏ．功能团可直接发挥抗 氧化作
册 ，０ ０ ８ ２ ：０ ． ２ ０ ， （ ） １９
参 考 文 献
［ ］ 方思伟 ， ６ 李麟仙 ， 王子灿 ， 银 杏叶制剂 对脑缺血 实验 治疗研 等．
肝动脉化疗栓塞联合经皮肝瘤内注射治疗中晚期肝癌的临床分析
ｄｉ ０３ ６０ｉ ｎ１０ — １９ ０ ０１．１ ｏ： ． ９ ．ｓ． ０ ８７ ． １．２ ４ １ ９ ｓ ０ ２ ０
Ｔｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ｔ ｒａ ｅ ｏ ｍ ｂ ｌｚ ｔｏ ｍ ｂｉ ｄ ｗｉｈ Ｐｅ ｃ ａ ｅ ｕｓＴｒ ａ ｍ ｅ ｆＬｉ ｅ ａ ｃ ｔ ｔ ｒＡｒ ｅ ｉ ｌＣｈ ｍ ｅ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ Ｃｏ ｎｅ ｔ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ｎｔ ｖ ｒ ｏ
’ ａｎ ｏ ｇ Ｔ ｉｈ ｎ Ｍｅ ｉａ ｃ ｏ ｌＴ ｉａ ｔ， ａ ’ ７ ０ ６ Ｃｈ ｎ Ｓｈ ｄ ｎ ａ ｓ ａ ｄｃ ｌ ｈ ｏ ， ａ ’ ｎ Ｃｉ Ｔ ｉａｎ ２ １ １ ， ｉ ａ Ｓ ｙ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕ ｓａ ｄａ ａｙ ｅｔｅｆｃ ｒ ａ ｅ ｔ ｇｌｎ — ｒ ｓ ｒｉａ ａ ｅ ｉ ｌ ｎ ｏ ｓｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｓ ｃ ｊｃｉ ： ｏｄｓ ｓ ｎ ｎ ｌ ｈ ｔ ｓ ｆ ｃｉ ｇｔ ｍ ｕｖｖ ｌ ｆ ｒ ｍｕｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｈ ｒ ｖ ｃ ｚ ａ ｏ ｎ ｏ ｅ ｔ ｓ ａ ｒ ｗｉ
ｅ ｒ６ ． ％ ： ｉｅ ｓ ｓ ａ ｅ ｔ ｇ ２ ｏ ｄ ｆ ２９ ｏ ｄ ｓ ａ ｅ ｆ ｃ ｉ ｒｍｏｒ ｍ ｐ ｔ ｎ ｒ ａ ｓ ｗｅ ｅ ２ ａ ｅ ． ｃ ｏ ｎ ｉｇ ｆ ｒ８ ． ％ ． ｅ ｌ ｅ ａｎ ｅ ｃ ｓ ｎ ｅ ｉ ｏｒ ｔｏ ｇ ｎ ｒ ４ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｏ ８ ９ ａ ｎ Ｔｈ ｉ ｒｃ ｃ ｒ ｏ ｕ ｖ ｆ
６５ｍ， 癌 多发 灶 （ 个／ｃ ２６ｍｘ ． ｍ） 例 。Ｐ Ｔ 乙醇 及 凝 血 酶 ２ ＋ Ａ Ｅ治 疗 １ 者 ７ ；Ｃ Ｉ Ｉ Ｆ Ｔ Ｆ 乙醇及 凝 血 ． ｃ 肝 ５ ３ｍｘ ． ｃ ２ｃ １ ４ ＣＩ 次 ＴＣ 次 例 Ｐ Ｔ 一Ｎ 、 Ｎ 、
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。
原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。
治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。
TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。
两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。
在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。
研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。
TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。
TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。
TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。
联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。
TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。
患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。
在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。
TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。
综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。
希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。
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肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效观察
作者：武翠玲等
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期
【摘要】目的评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合静脉化疗治疗胃癌肝转移的疗效及不良反应。
方法将48例胃癌伴肝转移的患者分为治疗组（n=25）与对照组（n=23），治疗组患者接受TACE联合静脉化疗治疗（方案：奥沙利铂+5-FU/CF），对照组患者接受奥沙利铂+5-FU/CF全身静脉化疗，4周重复，至少行2周期治疗。
评价两组患者的疗效和不良反应。
结果治疗组和对照组的PR分别为56%和34.8%，差异具有统计学意义（P0.05）。
结论肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗能有效的控制和缩小肝转移癌，延长胃癌肝转移患者的生存期，提高患者生活质量，值得临床推广及应用。
【关键词】肝转移癌；肝动脉化疗栓塞；疗效
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位。
晚期胃癌常常伴有肝转移，肝转移癌是影响胃癌预后的重要因素，手术切除肝转移癌可以取得很好的疗效，但实际上由于肝转移癌大小、数目或剩余肝脏不能代偿等原因，大部分肝转移癌不适宜行手术切除，而全身静脉化疗疗效不理想，这些人生存期往往较短。
近年来，肝动脉化疗栓塞术成为治疗肝转移癌的常用和有效方法，大量文献表明，肝动脉药物灌注疗效优于全身静脉化疗[1]。
本研究对胃癌肝转移患者行肝动脉灌注栓塞联合静脉化疗治疗，分析其治疗效果、生存期和不良反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月至2012年1月我科收治的48例胃癌肝转移患者，男性35例，女性13例，年龄32-75岁，平均年龄53.5岁，病理及影像学确诊为胃癌肝转移，未行手术切除36例，胃癌术后伴肝转移12例。
随机分成2组，治疗组：25例，对照组23例，KPS>60分，患者每次化疗前均行血常规、肝肾功、心电图及上腹部CT检查。
预计生存期≥3个月，无化疗或介入化疗禁忌症。
1.2 治疗方法治疗组：常规介入术前准备，采用Seldinger技术股动脉穿刺成功，置入血管鞘，全身肝素化，置入5.0FRH导管鞘至肝总动脉，经鞘内注入地塞米松5mg和5-羟受体阻滞剂预防止吐，根据患者肝脏转移癌情况，分别将RH导管超选入左或右肝动脉内，必要时使用微导管超选，行DSA血管造影，明确肝脏转移癌染色情况，灌注化疗药物（L-
OHP135mg/m2+5-FU0.75g/m2+CF0.2g/m2），注射完成后用超液化碘油栓塞肿瘤供血动脉。
栓塞剂为碘化油与多柔比星混合物。
所有治疗患者治疗结束时均行造影，观察肿瘤血管消失情况，确定无严重并发症后拔管，按压10-15min，局部包扎。
介入术后第2天行5-FU/CF静脉化疗4天（5-FU0.75g/m2+CF0.2mg/m2）。
每间隔4周重复1次，对每一位患者连续治疗2次
结束后进行总体疗效评价。
静脉化疗组：行全身静脉化疗（L-OHP135mg/m2d1+5-FU0.75g/㎡d1-5+CF0.2g/m2d1-5）化疗过程给予止吐、护胃、保肝等对症支持治疗。
间隔4周重复上述治疗。
1.3 疗效评价及及不良反应采用WHO实体瘤近期疗效评价准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），有效率为（CR+PR）。
远期疗效主要观察总生存时间（OS）。
不良反应按WHO标准分为0-IV级，化疗结束复查血象、肝肾功能。
1.4 随访所有患者均随访，实验室检查（肝肾功能，凝血四项，肿瘤标记物，包括CEA、CAl99），心电图，上腹部增强CT，观察碘油沉积情况及肿瘤大小、数目变化。
记录治疗前后的变化情况，观察有无并发症出现。
所有患者每间隔4周重复1次上述治疗，最少完成2次治疗。
所有患者随访至2013年1月或随访至死亡。
生存期计算自确诊开始至死亡或2013年1月止。
1.5 统计学方法采用x2检验和生存率比较Kaplan-meier分析，P
2 结果
2.1 近期疗效治疗组：经过3-4次肝动脉灌注栓塞化疗，肝脏病灶一度完全缓解CR4例，部分缓解PR10例，稳定SD5例，进展6例，对照组：完全缓解CR0例，部分缓解PR8例，稳定SD6例，进展9例。
治疗组有效率（CR+PR）56%，对照组有效率（CR+PR）34.8%，两组比较有统计学（p
2.2 远期疗效所有患者均随访，最短随访6月，最长随访36月，至最后随访治疗组有17例死亡，对照组有19例死亡，治疗组中位生存期24月，对照组16月，两组比较有统计学意义（P
2.3 不良反应治疗组不良反应主要为栓塞后综合征（发热、肝区疼痛）和化疗药物所致毒副反应。
栓塞后综合征经对症治疗后1-5天好转，对照组不良反应为化疗药物引起引起毒副反应。
两组在骨髓抑制、消化道反应及神经毒性发生率相似，差异无统计学意义（p>0.05）。
经止吐、保肝等对症治疗后好转，患者均能耐受。
3 讨论
肝转移是影响胃癌预后的很重要因素，有效的控制肝脏转移瘤能延长胃癌患者的生存期[2]。
正常肝脏是双重血供的器官，其中75%的血供来自门静脉，25%来自肝动脉；而肝转移癌
的95%血供来自肝动脉。
因此，经肝动脉的灌注化疗和化疗栓塞是治疗胃癌肝转移的主要方法[3]。
肿瘤的药物动力学研究表明，多数抗癌药物的细胞杀伤作用呈浓度依赖性，局部浓度增加1倍，杀灭细胞的数量可增加10倍，药物作用时间越长疗效越好[4]。
经肝动脉灌注化疗使肝脏
的药物浓度为全身的100-400倍，而肿瘤病灶的药物浓度高于正常肝组织5-20倍。
此外，动脉内给药又可减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，具有明显的区域优势，血药浓度明显高于静脉给药数倍[5]，由于同时进行碘油栓塞减缓局部血流，可以增加药物在肿瘤内停留时间，闭塞肿瘤的供血动脉，加速肿瘤缺血坏死，提高肿瘤治疗疗效。
同时延长抗肿瘤药物和肿瘤细胞的接触时间，增加局部肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，克服其耐药性，避免或者减轻化疗药物的全身毒性反应，增加疗效。
本研究提示TACE联合5-FU/CF静脉化疗治疗胃癌肝转移有效率为56%，而静脉化疗组
有效率为34.8%，治疗组中位生存期为24月，对照组为16月，两组比较均有统计学意义（P
综上所述，肝动脉化疗栓塞联合静脉化疗是治疗胃癌肝转移的有效治疗方法，能有效的控制肝转移癌，提高其有效率，延长生存期，且不良反应可以耐受，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] Sugurdson ER，Ridge JA，Kemeny N，et al，Tumor and Liver drug uptake following hepatic artery and portal eininfusion in man.J Clin oncol，1967，5：1836-1840.
[2] Cho BC Kim JH，Kim CB，et al.Paclitaxel and Leucovorin-modulated infusioned 5-fluorouraci combination chemotherapy for metastatic gastric cancer.Oncol Rep，2006，15：621-627.
[3] Shi GF，Wang Q，Li ZG，et a1.Blood supply of liver metastatic tumors observed by both CT arterial portography via superior mesenterica arterial and multi-slice spiral CT perfusion imaging.Chinese Journal 0f Cancer，2007，26：1257-1262.
[4] 朱志东，蒲永东.胃左动脉区域灌注化疗治疗胃癌的药代动力学研究.中国普外基础与临床杂志，2001，1（8）：26-28.
[5] Maurer C A，Borner M，Buehler M W，et a1.Region Chemotherapy of Gastrointestinal Cancer.Dif Surg，1997，14（1）：9.。