解表剂

第二章解表剂

【教材】方剂学（新世纪课程教材·邓中甲主编）

【教学内容】解表剂

【教学时数】6学时

【授课对象】针推专业。

【教学基本要求】

1．熟悉解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

2．掌握：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻杏甘石汤、败毒散。

3．熟悉：桑菊饮。

4．了解：香苏散、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、再造散、加减葳蕤汤。

[重点内容]

1、解表剂的概念、分类、适应范围及使用注意事项。

2、外感风寒表实证的主要症状及其病机。麻黄汤的组方原则，方中麻黄配桂枝，麻黄配杏

仁的作用。

3、外感风寒表虚证的主要症状及病机。桂枝汤的组方原则，方中桂枝配白芍，生姜配大枣，

桂枝配炙甘草，白芍配炙甘草的作用。桂枝汤的用法。

4、麻黄汤与桂枝汤功效、主治的比较。

5、九味羌活汤的功效，主治病证。方中为何配伍黄芩、生地。

6、小青龙汤的主治病证及其病机。方中细辛、干姜配伍五味子的意义。

7、银翘散的组方原则，方中君药（银花、连翘）具有辛凉透表、芳香辟秽、清热解毒三个

方面的作用。又用少量辛而偏温的荆芥，属辛凉平剂。

8、比较桑菊饮与银翘散功效、主治的异同。

9、麻黄杏仁甘草石膏汤的组成原则，方中石膏配麻黄的作用。

10、败毒散的组成原则，理解方中用人参不是单纯补虚，其扶正作用是做为助正气鼓邪外

出的一种手段。

11、比较败毒散与九味羌活汤功效、主治的异同。

[难点与关键]

1、外感风寒表实证的主要症状及其病机。麻黄汤中麻黄配桂枝，麻黄配杏仁的作用。

2、麻黄汤中已有麻黄发汗散寒，为何又配桂枝？。

3、外感风寒表虚证的主要症状及病机。桂枝汤中桂枝-白芍、桂枝-甘草、白芍-甘草、生姜

-大枣等的配伍作用。

4、如何理解“营卫不和”。桂枝汤如果通过药物的有机配伍来达到调和营卫作用的。

5、小青龙汤证的病机。方中麻黄配桂枝；细辛、干姜配伍五味子的意义。

6、小青龙汤在有表邪及内饮的情况下，为何使用酸敛的五味子、芍药。

7、银翘散的组方特点。该方为辛凉解表剂，为何又配伍辛温的荆芥。什么叫制性存用。

8、麻黄杏仁甘草石膏汤中石膏与麻黄的用量比例及配伍作用。

9、理解败毒散主治病证的“毒”与“虚”以及人参在方中的作用。

10、理解“逆流挽舟法”及其代表方。

[教学方法]

1、讲授法——适当引入，深入浅出，按教学大纲的要求，突出重点，讲清难点及关健问题，

让学生充分理解课本中的内容。

2、比较法——对一些相关内容，类方进行联系比较，找出其功用、主治的共同点与不同点。

3、分析归纳法——讲完每一首方以后，对该方进行整体的分析、归纳、总结，指出该方的

组方特点。讲完每一章节之后，也进行归纳总结。

4、病例分法法——适当引入典型病例，对方证进行形象生动的描述介绍，让学生更好地掌

握理、法、方、药的知识。

5、启法式教学法——在课堂讲授过程中，对一些有代表性的问题可适当提问，让学生进行

思考，在老师的引导下，由学生进行回答，以培养学生分析问题、解决问题的能力。

教学安排及过程

【第1学时】（45分钟）：

第二章解表剂

概述 15分钟1．解表剂的概念

凡经解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。

2．适应病证：表证。风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起见表证者。

六淫外邪侵入肌表、肺卫所致。

《素问.阴阳应象大论》“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”

3．分类

（1）辛温解表剂：适合于表寒证。

（2）辛凉解表剂：适合于表热证

（3）扶正解表剂：气、血、阴、阳不足兼表证。

4．使用注意

（1）不宜久煎：多为辛散轻扬之品，久煎易耗散药性，作用减弱。

（2）温服，服后避风寒，或加衣被，或服热粥

（3）汗出以遍身持续微汗为度

（4）禁食生冷、油腻

（5）表邪未尽，又见表证，先解表，后治里

（6）表里并重，当表里双解

（7）外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。

第一节辛温解表剂

一、麻黄汤 30分钟

（一）组成及方解

麻黄——君：发汗解表，宣肺平喘

桂枝——臣：解肌发表，温通经脉，助麻发汗

杏仁——佐：肃肺化痰，助麻平喘

佐制：缓麻桂之峻烈，防伤正气

炙甘草——

使：调麻杏之宣肃

小结：麻黄汤中的配伍特点

1．麻黄配桂枝的作用

2．麻黄配杏仁的作用

（二）功效：发汗解表，宣肺平喘

（三）主治病证及病机分析

风寒表实证，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。（四）临床运用

1．辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

2．加减变化：

（1）若喘急胸闷痰多，表证不甚：—桂枝，+ 苏子、半夏

（2）鼻塞流涕重：+ 苍耳子、辛夷花

（3）兼湿而见骨节酸痛： + 苍术、薏苡仁

（4）兼里热而见烦躁，口干： + 石膏、黄芩

3．现代运用

感冒、流感、急性支气管炎、支气管哮喘等风寒表寒证。

4．使用注意：

（五）加减方

1．麻黄加术汤

功用：发汗解表，散寒祛湿

主治：风寒夹湿痹证。身体烦疼，无汗等。

2．麻黄杏仁薏苡仁甘草汤