外科护理学-2-1-1
外科护理学名词解释完整版
外科护理学名词解释汇总第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理高渗性缺水又称原发性缺水,缺水多于缺钠,血清钠大于150mmol/L,细胞外液渗透压增高;低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,水与钠同时缺失,但缺水少于缺钠,细胞外液渗透压降低,血清钠浓度降低;水中毒又称稀释性低血钠,较少见;因机体摄入水总量超过排出量,水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增加;低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L;高钾血症高钾血症是指血清钾浓度超过5.5 mmol/L;代谢性酸中毒是外科临床上最常见的酸碱平衡紊乱,指体内酸性物质积聚或产生过多,或HCO3-丢失过多;呼吸性酸中毒是由肺部通气或换气功能减弱,致使体内产生的CO2不能充分排出,或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症;呼吸性碱中毒系肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血中PaCO2减低,引起的低碳酸血症;第三章外科病人的营养支持和护理肠内营养支持是将营养物质经胃肠道途径供给病人的方法;肠外营养支持及完全胃肠外营养是将营养物质经静脉途径供给病人的方法,其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养;高血糖症及高渗性非酮症昏迷严重的高血糖可导致高渗性非酮症昏迷,由于血糖过高,血浆渗透压显著升高,造成渗透性利尿;病人表现为多尿、口渴、头痛甚至昏迷,有生命危险;第四章外科休克病人的护理休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群;低血容量性休克是外科最常见的休克类型之一,包括创伤性和失血性休克两类;常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致;中心静脉压CVP代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力;正常值为0.49~0.98kPa5~10cmH20;肺毛细血管楔压PCWP反映了肺静脉、左心房和左心室压力;如结合血压的观察,能反映病人的血容量、右心功能和血管张力情况;正常值为0.8~2kPa6~15mmHg;心排出量CO和心脏指数CICO是心率和每搏排出量的乘积,成人正常值为4～6L／分钟；单位体表面积上的心排出量便称为心脏指数CI,正常值为2.5~3.5L／min·m2;第五章麻醉病人的护理麻醉是指用药物或其他方法,使病人的整个机体或身体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的;根据麻醉作用部位和所用药物的不同,将临床麻醉方法分为：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、复合麻醉和基础麻醉;局部麻醉简称局麻,是指病人神志清醒,用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能,运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态;广义的局麻也包括椎管内麻醉,但由于后者有其特殊性,所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待;椎管内麻醉是指将局部麻醉药物注入椎管内的某一腔隙使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法;包括蛛网膜下腔阻滞简称腰麻、硬膜外阻滞;其中硬膜外阻滞包括骶管阻滞;蛛网膜下腔阻滞又称脊椎麻醉或腰麻,是将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经前根和后根,产生不同程度的阻滞;主要适用于部位较低、时间较短的手术的体格条件较好的病人;硬膜外阻滞是将局麻药注入硬膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域产生暂时性麻痹;全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体内,产生中枢神经系统的抑制,表现为神志消失,全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉;它能满足全身各部位手术需要,较之局部和椎管阻滞麻醉,病人更舒适、安全;第六章围手术期病人的护理围手术期是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期;包括三个阶段,即手术前、手术中及手术后期,每一个阶段都有各自不同的护理内容;择期手术可在充分的术前准备后选择合适的时机进行手术,如一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等;限期手术手术时间虽然可以选择,但应有一定限度,不宜延迟过久,应在尽可能短的时间内做好术前准备,如各种恶性肿瘤根治术;急症手术病人病情危急,需在最短时间内进行必要的准备,迅速实施手术,以挽救病人生命,如外伤性脾破裂、肠破裂等;外科手术热发热是术后最常见的症状;由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5～1℃,一般不超过38℃,称之为外科手术热,于术后1～2日体温逐渐恢复正常,不需要特殊处理;但若术后3～6日仍持续发热,或体温降至正常后再度发热,要警惕感染的可能,除采取降温措施外,更应配合做好有关检查,以寻找原因并作针对性处理;第七章外科感染病人的护理外科感染是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染;外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合感染,少数在感染早期为单一细菌所致,以后发展为几种细菌的混合感染;②大部分有明显而突出的局部症状和体征;③感染常集中在局部,发展后会导致化脓、坏死等,使组织遭到破坏,最终形成瘢痕组织而影响局部功能;非特异性感染化脓性感染占外科感染的大多数;常见的有疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎和急性腹膜炎等;常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等;特异性感染是指由一些特殊的致病菌引起的感染,如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等;全身性感染是指致病菌侵入人体血液循环,并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状,通常指脓毒症和菌血症;脓毒症是指伴有全身性炎症反应表现,如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称;在此基础上,血培养检出致病菌者,称为菌血症;破伤风是指破伤风杆菌侵人人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染;常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿;第八章烧伤病人的护理烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体或烟雾作用于人体所引起的损伤;烧伤不仅限于皮肤,也可深达肌肉和骨骼;通常所说的烧伤指因高温所致的热烧伤,一般占80％左右;烧伤休克期组织烧伤后立即出现体液渗出,一般要持续36～48小时;小面积浅度烧伤的体液渗出较少,不会影响全身的有效循环血量;大面积的深度烧伤,体液大量渗出并且出现血液动力学的变化,甚至可发生休克;烧伤早期的休克基本属于低血容量性休克,此期称为烧伤休克期;手掌法是一种评估烧伤面积的方法,病人五指并拢的单掌面积为1%,五指自然分开手掌面积约为1.25%;中国新九分法是一种适用于较大面积烧伤的评估方法,将全身体表面积划分为11个9％的等分,另加1％构成100％的体表面积;第九章甲状腺疾病病人的护理Horner综合征肿块若压迫交感神经节或交感神经链,可引起Horner综合征,表现为同侧瞳孔缩小,上眼睑下垂,眼球内陷,头面部无汗;原发性甲亢最常见,病人多在20～40岁;甲状腺肿大和功能亢进同时出现,腺体呈双侧对称性弥漫性肿大,常有突眼征,又称“突眼性甲状腺肿”;基础代谢率basal metabolic rate, BMR测定指机体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率;基础代谢率可用基础代谢率测定器测定,或用基础代谢率%=脉率+脉压-111公式估算;基础代谢率在±10%为正常；增高至+20%～30%为轻度甲亢；+30%～60%为中度甲亢；+60%以上为重度甲亢;嘱病人测量前充分睡眠,检查日晨禁食、不活动、少说话;呼吸困难和窒息是甲状腺切除术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内;主要原因包括：①切口内出血；②喉头水肿；③痰液阻塞；④气管塌陷甲状腺被大部分切除后,长期受压软化的气管失去支撑而塌陷；⑤双侧喉返神经损伤;病人的颈部可迅速肿大,出现烦躁、进行性呼吸困难、发绀甚至窒息;如因切口出血引起,可见伤口渗血或敷料血染;术后应帮助病人做深呼吸和咳嗽咳痰;甲状腺危象是甲状腺切除术后的严重并发症;原因尚不清楚,可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速,长期如此使肾上腺皮质功能减退,而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象;病人多在术后12～36小时内出现高热＞39℃、寒战、脉快＞120次/分而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴呕吐和水泻;若抢救不及时可致死亡;髓样癌甲状腺髓样癌可产生5-色胺和降钙素等激素样活性物质,故病人可有腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等表现;局部转移常转移至颈部淋巴结；远处转移多见于扁骨颅骨、椎骨和胸骨等和肺;第十章乳腺疾病病人的护理酒窝征当乳腺癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷,称酒窝征;橘皮征当乳腺癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密,毛囊处出现凹陷,出现“橘皮征”;乳头湿疹样癌又称Paget病,少见,恶性程度低,发展慢;发生在乳头区大乳管内,后发展到乳头;表现为：乳头刺痒、灼痛,湿疹样变,脱屑、糜烂、搔痒;病变发展则乳头内陷,破损;第十一章腹外疝病人的护理疝体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或间隙进入另一部位,即称为疝;腹外疝是由腹腔内的脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成;腹外疝根据不同的部位可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐疝等;易复性疝凡疝内容物很容易回纳入腹腔的,称为易复性疝;表现为可复性肿块,疝内容物与疝囊间无粘连,当病人站立、行走、劳动或腹压增高时肿块突出,平卧、休息或对疝块稍加按摩后疝内容物即回纳入腹腔;难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者,称为难复性疝,嵌顿性疝疝门较小而腹内压突然增高时,较多的疝内容物强行扩张疝环挤入疝囊,随后由于疝囊颈的弹性回缩,使疝内容物不能回纳,这种情况称为嵌顿性疝;病人可发生疼痛等症状,但此时疝内容物尚未发生血运障碍;嵌顿如能及时解除,病变肠管可恢复正常;绞窄性疝嵌顿若不能及时解除,嵌闭的疝内容物持续受压,导致血液回流受阻,动脉血流减少,甚至完全阻断,动脉搏动消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死;嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段,临床上不易截然区分;腹股沟疝发生在腹股沟区的腹外疝称为腹股沟疝;腹股沟疝根据疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系,可分为腹股沟斜疝及腹股沟直疝两种;前者自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环,向内向下向前经过腹股沟管,穿过腹股沟外环,进入阴囊,称为腹股沟斜疝;后者自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出、不经过内环、不落入阴囊,称为腹股沟直疝;第十二章急性化脓性腹膜炎病人的护理腹膜炎是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌感染、化学性如胃液、胆汁、血液或物理性损伤等因素引起;按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化;急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎,是一种常见的外科急腹症;继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎;腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性化脓性腹膜炎最常见的原因,如胃、十二指肠溃疡急性穿孔常先引起化学性腹膜炎,继发细菌感染后成为化脓性腹膜炎；胆囊壁的坏死穿孔常造成极为严重的胆汁性腹膜炎;腹腔内脏器缺血及炎症扩散也是急性化脓性腹膜炎的常见原因,如绞窄性疝、绞窄性肠梗阻,急性阑尾炎、急性胰腺炎等,含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎;其他原因还有腹部手术中的腹腔污染、胃肠道吻合口瘘等;原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶;病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌;细菌进入腹腔的途径一般为：①血行播散；②上行性感染,如女性生殖道的细菌通过输卵管直接扩散至腹腔；③直接扩散；④透壁性感染;腹膜刺激征腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征,称为腹膜刺激征;第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤是指由各种原因所致的腹壁和/或腹内脏器损伤;在平时和战时都较多见,其发生率约占平时各种损伤的0.4%～1.8%;按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性两大类;穿透伤及非穿透伤开放性损伤时,腹壁伤口穿破腹膜者为穿透伤多伴内脏损伤,无腹膜破损者为非穿透伤;第十四章胃、十二指肠疾病病人的护理消化性溃疡胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损,称为胃十二指肠溃疡;由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有关,故又称为消化性溃疡;倾倒综合症由于胃大部切除术后,胃排空过快所致,根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型;①早期倾倒综合症：发生在进食后半小时内;表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现;多数病人经调整饮食,包括少食多餐,避免过甜食物,减少液体摄入量等,症状可减轻或消失;极少数症状严重而持久的病人,应手术治疗;②晚期倾倒综合征又称低血糖综合症：在餐后2～4小时出现症状,主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等;出现症状时稍进饮食,尤其是糖类即可缓解;饮食中减少碳水化合物含量,增加蛋白质比例,少量多餐,或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生;第十五章肠梗阻病人的护理肠梗阻是外科常见的急腹症;任何原因引起肠内容物不能正常运行或顺利通过肠道,均称为肠梗阻;血运性肠梗阻系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,致肠管血运障碍,继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力单纯性肠梗阻无肠壁血运障碍,仅为肠管内容物通过受阻;绞窄性肠梗阻不仅有肠管内容物通过受阻,同时有肠壁血运障碍;可因肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成等使相应肠段急性缺血,也可在单纯性肠梗阻时,因肠管高度膨胀,使肠壁小血管受压而出现血运障碍;粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,是临床上较为常见的一种类型,占各类肠梗阻发生率的20%~40%;肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻,因肠系膜血管受压,易发展为绞窄性肠梗阻;肠套叠一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠,小儿肠梗阻的常见病因,80%发生在2岁以内的婴幼儿;三大典型症状为腹痛、血便和腹部肿块;蛔虫性肠梗阻是一种单纯性机械性肠梗阻;多见于2~10岁儿童,可采用非手术治疗;第十六章结、直肠癌病人的护理Dixon手术即经腹直肠癌切除术,用于距齿状线5cm以上的直肠癌;Miles手术即经腹会阴联合直肠癌切除术,适用于腹膜返折以下的直肠癌;手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约3~5 cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌,然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口;Hartmann手术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术,适用于全身一般情况差、不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人;第十七章原发性肝癌病人的护理小肝癌肿块直径≤3 cm或两个癌灶最大直径之和小于3 cm,此类型以单个结节多,边界清,常有明显包膜,肿瘤细胞分化较好,HbsAg及AFP阳性率高,手术切除率及五年生存率高;肝动脉栓塞化疗常用为经皮穿刺股动脉插管到肝固有动脉,或超选择插管至患侧肝动脉进行栓塞;常用栓塞剂是碘油和或剪成小片的明胶海绵,亦可加入化疗药物,二者联合应用;此法可反复多次施行,以提高疗效;第十八章胆道感染及胆石症病人的护理胆绞痛急性胆囊炎、胆囊结石常在进油腻食物后,表现为突发右上腹部剧烈绞痛,阵发性加重,疼痛常放射至右肩或右背部,可持续性或随呼吸加重;可伴随恶心、呕吐;Murphy征阳性检查者以左手平放于病人右肋下部,以拇指的指腹置于右肋下胆囊点,嘱病人缓慢深吸气,肝下移可引起胆囊区触痛,病人突然摒气;急性梗阻性化脓性胆管炎如胆道梗阻未能解除,胆道感染未能控制,病情可进一步发展,成为急性梗阻性化脓性胆管炎;急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症,亦称急性重症型胆管炎;病人出现肝脏急性化脓性感染,甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿;少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭;夏柯三联症腹痛、寒战与高热、黄疸是结石梗塞胆总管继发感染的典型表现,合称夏柯三联症charcot;第十九章胰腺癌病人的护理ERCP即经内镜逆行胆胰管造影,可观察十二指肠乳头病变,通过造影显示胆管、胰管病变,可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查；此外,可同时置入内支撑管,达到“减黄”目的;PTC即经皮肝穿刺胆道造影,可以显示胆管的情况,判断梗黄的原因,但有胆漏、出血等并发症;选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况,判断手术的可行性;Whipple术即胰头十二指肠切除术,切除远端胃、胆囊、远端1/2胆总管、十二指肠、胰头和空肠上段,切除后再将胆、胰、胃肠重建,重建有不同方式;对肿瘤侵及门静脉、肠系膜上静脉者可将其一段血管连同肿瘤切除,再行血管移植吻合,此种手术称扩大切除术;胰瘘为胰腺癌常见并发症,表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高;典型者可自伤口流出清亮液体,腐蚀周围皮肤,引起糜烂疼痛;通常采用保守治疗,采用引流管接持续负压吸引,保持引流通畅；对胰瘘周围的皮肤应用氧化锌糊剂保护；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合;多数胰瘘可以自愈,若经久不愈应手术处理;胆瘘多发生于术后5~10天,表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状,T型管引流量突然减少,但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体;术后应保持T型管引流通畅,每日做好观察和记录;早期胆漏可手术处理,晚期胆漏渗出不多,可保守治疗,并作好周围皮肤保护;第二十章周围血管疾病病人的护理下肢静脉曲张是以下肢浅静脉伸长、迂曲为主要表现的一种疾病;本病好发于青壮年人,是周围血管外科中最常见的疾病;大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg试验,或曲氏试验病人平卧,抬高患肢使静脉血液排空,在大腿上1/3处扎上止血带压迫大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内松开止血带,若出现静脉自上而下逆向充盈则提示大隐静脉瓣膜功能不全,此试验也称为“曲氏试验Ⅰ”;当交通静脉瓣膜功能障碍时,其结果不可靠;如在未放开止血带前,止血带下方静脉在30秒内已充盈,则表明有交通静脉瓣膜关闭不全,此试验也称为“曲氏试验Ⅱ”;深静脉通畅试验Perthes试验病人站立时,在大腿上1/3处扎止血带阻断大隐静脉,然后连续用力踢腿或作下蹲活动10余次;由于小腿肌肉泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,正常情况下曲张浅静脉会逐渐消失或明显减轻;若在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,甚至有胀痛,则表明深静脉不通畅;当交通静脉瓣膜功能障碍时,此试验不可靠;交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验病人平卧,抬高患肢,在大腿上1/3处扎止血带,然后从足趾至腘窝处缚缠第一根弹力绷带,再从止血带处向下扎第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解第一根绷带,一边向下继续缠第二根绷带,如果在二者之间出现曲张静脉,即说明此处交通静脉瓣膜功能不全;血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病,是一种累及血管的炎症性、阶段性和周期发作的慢性闭塞性疾病;病变主要侵袭下肢中、小动静脉,以周围血管非化脓性炎症和闭塞为特点;本病在我国北方多见,绝大多数为青壮年吸烟者;静息痛血栓闭塞性脉管炎营养障碍期,病人间歇性跛行距离愈来愈短,直至出现持续性静息痛,即患肢即使在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛,特别是夜间平卧时,疼痛更加剧烈肢体抬高试验Buerger试验病人平卧,下肢抬高45°,3分钟后若肢端皮肤呈淡红色或稍发白,且平放10秒内由稍发白转为淡红色,则为正常;若肢体抬高时出现疼痛,且肤色转变时间超过10秒,则为Buerger征阳性,提示有动脉供血不足;Buerger运动具体做法为：病人平卧,抬高双下肢45º,维持1～3分钟,直到脚部发白,有刺痛感为止；再坐起,自然下垂双腿,脚跟着地,作踝关节伸屈和左右摆动,以及足趾伸展和内收活动,每组动作持续3分钟,此时脚部应该变为粉红色；然后平放双腿,盖被休息5分钟;每次活动20分钟,每天3～4次;第二十一章胸部损伤病人的护理反常呼吸多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使损伤部位的胸廓软化,产生反常呼吸运动;即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷；呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸;若软化区较广泛,在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,可使纵隔扑动,影响呼吸和循环功能;气胸指胸膜腔内积气;在胸部损伤中,损伤性气胸的发生率仅次于肋骨骨折;可因利器或肋骨断端刺破胸膜、肺及支气管或食管破裂后,空气进入胸膜腔所造成的;。
1.第一章 绪论1-护理学发展史
2.南丁格尔的贡献 开创了科学的护理事业
1.护理是一门艺术，需要有组 织性，实务性及科学性为基础。 2.护士是内科、外科及健康方 面的技术服务不是医生的技术 辅佐者。 3.护理人员应由护理人员来管 理。确立了护理专业的社会地 位，推动护理学成为一门独立 的学科。
护 理 是 科 学 、 爱 心 、 艺 术 的 结 合
1.南丁格尔生平
1854年3月，克 里米亚战争爆 发。由于战地 条件十分恶劣， 当时负伤英军 的死亡率高达 42%
1854年克里米亚战争爆发
•
1854年10月，南丁格尔被任命为“驻土耳其英 国总医院妇女护士团团长”率38名护士抢救
1.南丁格尔生平
提灯女神 克里米亚天使
由于她 和全体 护理人 员的努 力，短 短半年 时间使 英国前 线伤员 的死亡 率降到 2.2%
1909年——成立中华护士会（1964年改名为 中华护理学会），并于1922年加入国际护士 会。 1920年——北京协和医院开办本科水平的高 等护理教育。 1941年和1942年，毛泽东同志两次为护士题 词：“尊重护士，爱护护士”，“护理工作 有很大的政治重要性”。 1949年 护校183所 护士32800人
美国人口是我国的
21.5%
护士总数是
260万 ，是我国的 2001年我国每千人口护
士数全世界排名
1998年全球平均医护比
2002年我国的医护比
1:0.68
护理人才是国际紧缺的人才之一。美国 缺护士30万人。在澳洲，护士最容易找工作 或获得升迁，同时，只要拥有了澳洲注册护 士的资格，等于拿到了通向英联邦国家工作 的“绿卡”。英、法、德等西方发达国家对 护士均有许多优惠的政策，因此，有深厚的 专业知识、较高的综合素质和流畅的国际交 流语言的护士在国际上就业、发展前景十分 广阔。
泌尿外科病人的护理1-3试题
泌尿外科病人的护理1-3(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：11，分数：17.50)病人，男性，67岁。
无痛间歇性血尿1月入院。
查体无殊。
KUB+IVP显示右肾盂内充盈性缺损。
CT显示右肾盂内占位性病变，密度可增强。
（分数：1.00）(1).该病人首先考虑（分数：0.50）A.肾癌B.肾盂癌√C.多囊肾D.肾结石E.输尿管结石解析：(2).该病人合适的治疗方案为（分数：0.50）A.肾、输尿管全长、膀胱部切术√B.根治性右肾切除术C.放射治疗D.化学治疗E.免疫治疗法解析：男性，25岁，因腰部被刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mHg，脉搏100分，出现休克症状。
左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。
（分数：1.50）(1).该病人最可能的损伤部位是（分数：0.50）A.左下肺B.降结肠C.左输尿管D.左肾√E.脾脏解析：(2).目前应采取的处理原则是（分数：0.50）A.手术探查√B.择期手术C.卧床观察D.药物治疗E.随访解析：(3).下一步主要的治疗措施是（分数：0.50）A.立即行修补和清创√B.先行动脉造影C.血、尿常规D.行静脉尿路造影E.止痛解析：病人，男性，58岁，在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿两个月，他很焦虑，要求医生查明原因。
（分数：1.50）(1).根据症状首先考虑的疾病是（分数：0.50）A.泌尿系结石B.泌尿系肿瘤√C.泌尿系结核D.泌尿系感染E.前列腺增生解析：(2).尿三杯试验检查，第一到第三杯均有血尿，提示病变部位在（分数：0.50）A.前尿道B.后尿道C.前列腺D.膀胱基底部E.膀胱颈以上√解析：(3).该病人需要做膀胱镜检查，逆行肾盂造影，检查前一天的护理哪一项必要（分数：0.50）A.不必服缓泻剂B.做碘过敏试验C.禁饮水12h～16hD.口服碳片吸收肠道积气√E.食含铋、铁食物解析：男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。
第一节 外科护理学的概念及发展
第1章 绪论
目录1第一节 外科护理学的概念及发展2
第二节 如何学习外科护理学
第三节 外科护士的职责和素质
第一节
1
外科护理的内容与外
科护理课程的性质
外科护理学的概念及任务
外科外科护理泛指以手术、手法处理为主要治疗手段的疾病。
一般分为创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍五大类
是以外科疾病病人和有潜在外科疾病的人为主要服务对象，学习诊断和处理其对现存的和潜在的健康问题的反应的一门专业技能课程。
三分治疗七分护理
外科护理学的发展
南丁格尔（1820—1910年）
克里米亚之战期间（1854—1856年），成功应用
清洁、消毒、换药、包扎伤口、改善营养膳食、安
慰伤病员等护理手段，注重伤病员的心理调节、营
养补充。
使伤员的死亡率由原来的42％降至2.2％，证实了
护理工作在外科疾病病人治疗过程中的地位和意义，
由此创建了护理学，并延伸出外科护理学。
以人的健康为中心的护理理念，使护理对象从病人扩展到对健康人群的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，整体护理的内容使护士的职能丰富而全面。
护理学普外科试题及答案[1]
![护理学普外科试题及答案[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/33b53823ce84b9d528ea81c758f5f61fb6362847.png)
护理学普外科试题及答案[1]一、选择题1. 下列哪种疾病不属于普外科范畴？A. 胃癌B. 肺癌C. 胰腺炎D. 肝硬化答案：B2. 下列哪项不是胃溃疡的典型症状？A. 上腹部疼痛B. 呕吐C. 黑便D. 腹泻答案：D3. 下列哪种手术方式适用于急性阑尾炎？A. 开腹手术B. 腹腔镜手术C. 保守治疗D. 两者均可答案：D4. 下列哪个不是胆石症的典型症状？A. 右上腹疼痛B. 发热C. 黄疸D. 腹泻答案：D5. 下列哪种药物不是治疗消化性溃疡的常用药物？A. 奥美拉唑B. 洛塞克C. 阿莫西林D. 硫糖铝答案：C二、填空题1. 胃溃疡的主要并发症有______、______、______。
答案：出血、穿孔、幽门梗阻2. 阑尾炎的主要症状有______、______、______。
答案：转移性右下腹痛、发热、白细胞计数升高3. 胆石症的主要并发症有______、______、______。
答案：急性胆管炎、胆汁性肝硬化、胆管癌4. 肝硬化的主要临床表现有______、______、______。
答案：肝功能减退、门静脉高压、腹水三、判断题1. 胃溃疡患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等。
（）答案：√2. 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于大部分普外科疾病。
（）答案：√3. 胆石症患者应定期复查，以防并发症的发生。
（）答案：√4. 肝硬化患者应限制钠盐摄入，以防腹水加重。
（）答案：√四、简答题1. 简述消化性溃疡的发病机制。
答案：消化性溃疡的发病机制主要包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、黏膜防御功能减弱等因素。
胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生侵袭作用，幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜的防御功能，黏膜防御功能减弱使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵袭，从而导致消化性溃疡的发生。
2. 简述急性阑尾炎的护理措施。
答案：急性阑尾炎的护理措施主要包括以下几点：（1）病情观察：严密观察病情变化，如腹痛、体温、白细胞计数等。
执业护士外科护理学(骨与关节损伤患者的护理)-试卷1
执业护士外科护理学（骨与关节损伤患者的护理）-试卷1(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)1.下面因素有利于创伤修复和伤口愈合的是( )A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动√E.服用激素类药物解析：2.引起骨筋膜综合征的根本原因是( )A.骨折处细菌繁殖过盛B.骨筋膜室内压高√C.肌肉痉挛D.血管内膜损伤E.神经损伤解析：3.下列属于不完全性骨折的是( )A.青枝骨折√B.横形骨折C.斜形骨折D.嵌插骨折E.凹陷性骨折解析：4.骨折晚期造成关节僵硬、肌肉萎缩的主要原因是( )A.关节面对合不良B.局部供血差C.骨折程度重D.局部神经损伤E.缺乏功能锻炼√解析：5.关节脱位按时间分为新鲜脱位、陈旧脱位，两者的分界时限为( )A.1周B.2周C.3周√D.4周E.5周解析：6.骨痂改造塑形期主要作用是( )A.骨膜内骨化B.形成永久骨痂√C.把骨折的两端连起来D.内外骨痂和桥梁骨痂汇集融合E.完成骨折临床愈合解析：7.肱骨髁上骨折最多见的类型是( )A.屈曲型C.伸直型√D.内收型E.外展型解析：8.股骨颈骨折常发生于( )A.儿童B.青少年C.中年男性D.老年女性√E.老年男性解析：9.按脊髓损伤程度将脊髓分类，以下选项不正确的是( )A.脊髓休克B.脊髓挫伤C.脊髓断裂D.脊髓圆锥损伤√E.马尾神经损伤解析：10.桡骨远端骨折常见的受伤原因是( )A.腕部背伸手掌着地√B.腕部背伸手背着地C.腕部屈曲手掌着地D.腕部屈曲手背着地E.腕部中立手掌着地解析：11.骨折的专有体征为( )A.反常活动、畸形、骨擦感B.假关节活动、畸形、骨擦感√C.异常活动、疼痛、畸形D.反常活动、疼痛、异常活动E.活动受限、畸形、骨擦感解析：12.下列选项不属于骨折早期并发症的是( )A.关节僵硬√B.骨筋膜室综合征C.感染D.休克E.内脏损伤解析：13.急救措施不包括( )A.抢救生命B.止痛√C.迅速转运D.防止进一步损伤和污染E.开放骨折应尽早清创解析：14.下列不属于骨折一般症状的是( )A.疼痛C.局部肿胀D.功能障碍E.异常活动√解析：15.3岁以下儿童股骨干骨折一般采用( )A.骨牵引B.手法复位外固定C.双下肢皮肤悬吊牵引√D.切开复位，牵引固定E.切开复位，钢板内固定解析：16.骨折患者的疼痛护理原则是( )A.判断患者的疼痛部位B.针对不同原因和时间进行护理C.移动患肢使患者感觉舒适D.抬高、制动患肢√E.早期热敷可以缓解疼痛解析：17.骨盆骨折的护理措施不包括( )A.密切观察生命体征变化B.疑有膀胱损伤不可导尿√C.尽早静脉补液或输血D.尽早查X线和CT以明确骨折类型E.观察腹部有无疼痛解析：18.脊椎骨折常见( )A.过伸型B.屈曲型√C.屈曲牵拉型D.垂直压缩型E.过伸型和屈曲型解析：19.骨筋膜室综合征好发于前臂和( )A.上臂B.大腿C.小腿√D.膝关节E.足部解析：20.骨折病人功能锻炼的原则正确的是( )A.伤后1—2周内以患肢肌肉的舒缩运动为主√B.伤后1—2周内以骨折处远近侧关节运动为主C.伤后2—3周以重点关节为主的全身活动D.伤后2—3周以患肢肌肉的舒缩运动为主E.伤后6—8周以骨折处远近侧关节运动为主解析：21.下列不是骨折的专有体征的是( )A.功能障碍√B.创伤处畸形C.假关节活动D.骨擦音E.骨擦感解析：22.诊断骨折最可靠的方法是( )A.局部疼痛B.功能障碍C.局部压痛D.X线检查√E.外伤室解析：23.下列选项属于骨折晚期并发症的是( )A.脂肪栓塞、感染B.骨筋膜室综合征、关节僵硬C.关节僵硬、内脏损伤D.休克、神经损伤E.缺血性骨坏死、关节僵硬√解析：24.影响骨折愈合最主要的因素是( )A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良√E.复位时过度牵引解析：二、 A2型题(总题数：10，分数：20.00)25.男性，28岁，翻车时被砸伤，患者现场急救的次序，最好的是( )A.妥善固定、包扎伤口、初步检查、平稳运送B.包扎伤口、妥善固定、初步检查、平稳运送C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定、初步检查D.妥善固定、初步检查、包扎伤口、平稳运送E.初步检查、包扎伤口、妥善固定、平稳运送√解析：26.男性，翻车砸伤下腹部。
国家开放大学外科护理学(本)形考题目及答案形考作业(一)
国家开放大学外科护理学（本）形考题目及答案形考作业（一）1.肠内营养输注护理，正确的是（C）。
p21C.采用半卧位，床头应抬高30º～45º，尽量减少误吸的可能性2.急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入（E）。
E.5%葡萄糖盐水3.急性排斥反应较为常见的早期症状是（A）。
P58A.移植物肿大和疼痛4.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予（B）。
P8B.10%葡萄糖酸钙5.属于肾性肾功能衰竭的病因是（A）。
P30A.肾中毒6.呼吸机高压报警的原因，不包括（D）。
P45D.病人情绪安静，病情稳定7.中心静脉营养导管的护理，正确的是（B）。
P25B.不要在配好的静脉营养液中添加任何成分8.慢性排斥反应的特点是（D）。
P58D.移植器官功能逐渐减退9.关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是（C）。
P74C.若出现药液外渗，应立即热敷10.关于蛇咬伤缚扎法的叙述，不正确的是（D）。
P49D.咬伤超过24小时后则不需要进行缚扎11.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是（A）。
A.血象12.犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少（C）。
P51C.15分钟13.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（A）。
P33A.血气分析14.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是（B）。
B.高钾血症15.男性，20岁，因急性肠胃炎，呕吐、腹泻，不能进食，自述口干、尿少色黄。
查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为148mmol/L。
考虑病人出现（E）。
P5E.等渗性脱水16.呼吸功能监测最直接的指标是（D）。
D.血气分析17.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是（E）。
P75E.局部外涂碘酊18.ARDS病人主要特征性的临床表现为（E）。
P22E.进行性呼吸困难19.可出现平均肺动脉压降低的是（C）。
执业护士外科护理学(损伤患者的护理)-试卷1
执业护士外科护理学（损伤患者的护理）-试卷1(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：36，分数：72.00)1.一成年人，体重60kg，烫伤双上肢、躯干及双侧臀部，均为Ⅱ度，其伤后第2个24h补液总量应是( )A.3 000 mlB.4 250 ml √C.6 500 mlD.8 000 mlE.9 500 ml解析：2.调节烧伤患者输液最简单、可靠的指标是( )A.血压B.脉搏C.中心静脉压D.尿量√E.精神状态解析：3.烧伤创面无感染愈合情况以下哪项描述正确( )A.I度3-5 d愈合B.浅Ⅱ度两周可愈合C.深Ⅱ度3—4周愈合D.Ⅲ度创面两个月后可愈合√E.Ⅲ度创面除面积小一般需植皮修复解析：4.清创术的主要目的是( )A.清除伤口内污物和异物B.清除失去活力的组织并止血C.避免使用抗生素D.使伤口尽量转为清洁伤口，争取I期缝合√E.尽可能保护未损伤组织解析：5.关于手术脱痂同时植皮的效果，以下描述错误的是( )A.消灭创面B.缩短疗程C.预防败血症D.减少瘢痕挛缩E.失血少√解析：6.关于大面积烧伤后，第1个24h静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行( )A.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重×1．5 ml(成人) √B.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重×2．0 ml(儿童)C.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重×2．5 ml(婴儿)D.烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重×1．8 ml(成人)E.烧伤面积(I度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重×1．5 ml(儿童)解析：7.防护烧伤感染的措施不包括( )A.烧伤患者均需要住单独病房严格隔离√B.严格无菌技术C.注射破伤风抗毒血清D.定期和随时行创面培养E.合理选择和调整抗生素解析：8.创伤一般处理及护理不正确的是( )A.采取的体位应利于呼吸和静脉回流B.开放性创伤应予破伤风抗毒素预防注射C.胃潴留应置鼻胃管减压D.一般采用肠外营养支持√E.伤处应用夹板、支架或石膏制动解析：9.大面积烧伤感染期败血症出现在什么时间( )A.早期败血症出现在烧伤后1～3 d内B.早期败血症出现在烧伤后3～5 d内C.中期败血症多出现在伤后2～4周√D.中期败血症多出现在伤后4～6周E.后期败血症多出现在烧伤2个月后解析：10.2岁女孩，洗澡时不慎落入热水盆，双下肢红斑，疼痛哭闹不止，患儿的烧伤面积是( )A.60％B.56％C.50％D.46％E.36％√解析：11.护理下肢骨牵引患者时，下列哪项是错误的( )A.骨牵引针孔每日滴酒精B.牵引砝码不接触地面C.抬高床头15～30 em √D.指导患者功能锻炼E.定时测量患肢长度解析：12.大面积烧伤急救，患者口渴应给予( )A.热开水B.糖开水C.淡盐水√D.纯净水E.凉茶水解析：13.脊柱压缩性骨折最易发生的部位是( )A.胸椎B.胸腰椎√C.腰椎D.骶椎E.尾椎解析：14.评估肱骨髁上骨折损伤肱动脉的主要依据是( )A.手部麻木B.肢端发绀C.桡动脉无搏动√D.肢端温度下降E.手功能障碍解析：15.下列哪项是骨折早期并发症( )A.血管神经损伤B.关节僵硬√C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.延迟愈合解析：16.多根多处肋骨骨折的最主要影响是( )A.胸部疼痛B.妨碍正常呼吸C.痰不易咳出D.反常呼吸√E.骨折端摩擦解析：17.脊柱骨折患者急救运送方法，下列哪种是正确的( )A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运√C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运解析：18.大面积烧伤患者Ⅲ度创面，切痂后以小猪皮移植是属于( )A.自体移植B.同质移植C.同质异体移植D.异种异体移植√E.吻合移植解析：19.一名患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10～15个／高倍视野，应考虑( )A.腰部挫伤B.肾挫伤√C.肾部分裂伤D.肾全层裂伤E.肾蒂裂伤解析：20.下列哪种损伤患者必须密切注意尿量和尿色，以防发生急性肾衰竭( )A.火器伤B.剥脱伤C.裂伤D.挤压伤√E.切割伤解析：21.某先生，20岁，从3m高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为( )A.会阴部挫伤B.下腹部挫伤C.前尿道损伤√D.后尿道损伤E.膀胱损伤解析：22.下列哪一种是闭合性损伤( )A.擦伤B.刺伤C.挫伤√D.切割伤E.裂伤解析：23.大面积烧伤患者24h内主要的护理措施是( )A.镇静止痛B.心理护理C.预防感染D.保持呼吸道通畅E.保证液体输入√解析：24.李先生，开胸手术后行闭式胸膜腔引流已48h。
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外科护理学-2-1-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00) 1.腹部脏器中最容易损伤的是 （分数：2.00） A..肾 B..脾 √ C.小肠 D..肝 E.结肠 解析：[解析] 脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%。小肠位于腹部，位置较表浅，同时受不到肋骨的保护，是最容易受到损伤的腹部空腔脏器。 2.属于原发性下肢静脉曲张病因的是 （分数：2.00） A.下肢浅静脉壁薄弱 √ B.盆腔内肿瘤 C.妊娠子宫 D.下肢深静脉阻塞 E.下肢深静脉瓣膜功能不全 解析：[解析] 原发性下肢静脉曲张是由于先天性静脉壁和静脉瓣膜薄弱，以及长时间站立和负重等导致腹内压增高，使静脉内压力持续增高，使回流受阻所致。继发性下肢静脉曲张多因深静脉病变引起，如下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等，也可继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫髂外静脉等。 3.实质性脏器破裂后腹腔内积血不凝的主要原因是 （分数：2.00） A.出血量大 B.凝血酶原降低 C.凝血因子被破坏 D.腹膜脱纤维作用 √ E.血液被腹膜渗液稀释 解析：[解析] 实质性脏器损伤后出血会进入腹腔，由于腹膜的脱纤维作用，故血液不会出现凝固。 4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 （分数：2.00） A.大、中动脉 B.大、中静脉 C.中小动静脉，以动脉为主 √ D.中小动静脉，以静脉为主 E.小动脉和小静脉 解析：[解析] 本病是一种周围血管慢性非化脓性病变。病变主要累及中小动脉，全层管壁均有炎症反应，伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。 5.血栓闭塞性脉管炎的发病因素不包括 （分数：2.00） A.吸烟 B.营养不良 √ C.寒冷 D.自身免疫功能紊乱 E.神经内分泌功能紊乱 解析：[解析] 血栓闭塞性脉管炎的外在病因主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在病因有自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调以及遗传因素等。 6.导致骨折愈合不良最主要的因素是 （分数：2.00） A.高龄 B.伤口感染 C.粉碎性骨折 D.血液供应不良 √ E.复位时过度牵引 解析：[解析] 骨折愈合的三个先决条件是足够的接触面、牢固的固定和充分的血供。其中骨折端血供不良是最主要的因素。 7.骨折的局部专有体征是 （分数：2.00） A.弹性固定 B.疼痛 C.肿胀和瘀斑 D.畸形 √ E.关节部位空虚 解析：[解析] 骨折的局部专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。关节脱位的局部特殊体征包括畸形、弹性固定、关节盂空虚。骨折和关节脱位的局部一般症状都包括疼痛、肿胀和瘀斑、功能障碍。 8.骨肉瘤常经血液转移至 （分数：2.00） A..肺 √ B..脑 C..肾 D.心脏 E..肝 解析：[解析] 骨肿瘤可通过血行转移至肺、脑和肝等部位，其中以肺转移最多见。 9.骨肿瘤的好发部位在 （分数：2.00） A.扁骨 B.脊椎骨 C.长管状骨骨干 D.长管状骨干骺端 √ E.短管状骨干骺端 解析：[解析] 解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，这也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。 10.属于临界性骨肿瘤的是 （分数：2.00） A.尤因肉瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.骨巨细胞瘤 √ E.肺癌骨转移 解析：[解析] 骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。 11.腰椎间盘突出症最常发生于 （分数：2.00） A.胸12腰1间盘和腰1～2间盘 B.腰1～2间盘和腰2～3间盘 C.腰2～3间盘和腰3～4间盘 D.腰3～4间盘和腰4～5间盘 E.腰4～5间盘和腰5骶1间盘 √ 解析：[解析] 腰椎间盘突出症最常发生于腰 4～5 间盘和腰 5 骶 1 间盘，前者压迫腰 5 神经根，后者压迫骶 1 神经根。 12.腰椎间盘突出症的基本病因是 （分数：2.00） A.妊娠 B.车祸撞伤腰椎 C.腰部急性损伤 D.椎间盘退行性变 √ E.长期反复弯腰扭转 解析：[解析] 椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。在此基础上，椎间盘受到较小压力即可破裂。 13.颈椎病最常见的类型是 （分数：2.00） A.神经根型 √ B.脊髓型 C.椎动脉型 D.交感型 E.混合型 解析：[解析] 颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型等四种类型。若患者同时发生两种或两种以上类型的颈椎病，则称为混合型颈椎病。在所有颈椎病类型中，以神经根型颈椎病最常见，占所有颈椎病的50%～60%。 14.患者，男，34岁。蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除术，术后发生尿潴留，其最主要原因是 （分数：2.00） A.手术部位疼痛 B.不习惯病室排尿 C.不习惯卧床排尿 D.精神紧张 E.麻醉反应 √ 解析：[解析] 蛛网膜下腔阻滞后，支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟，是导致尿潴留最主要的原因。另外，选项ABCD也可能促进尿潴留的发生。 15.患者，男，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。引起该患者破伤风感染发作最主要的条件是 （分数：2.00） A.开放性损伤 B.多种细菌感染 C.人体抵抗力低下 D.创口内无氧环境 √ E.细菌直接侵入伤口 解析：[解析] 破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。 16.患者，男，20岁，右上腹腹部被自行车车把撞击，伤后2小时出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜刺激征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断为肝破裂。该损伤类型属于 （分数：2.00） A.穿透伤 B.贯通伤 C.非贯通伤 D.非穿透伤 E.闭合性损伤 √ 解析：[解析] 高处坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致的损伤属于闭合性损伤。 17.骨折的早期可引起 （分数：2.00） A.畸形愈合 B.内脏损伤 √ C.关节僵硬 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死 解析：[解析] 内脏损伤是骨折早期可能出现的并发症，其他均发生在骨折后期。 18.患者，女，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是 （分数：2.00） A.直接损伤 B.间接损伤 √ C.肌肉牵拉 D.积累损伤 E.骨骼疾病 解析：[解析] 高空坠落后，头、足或臀部触地，力量传导至椎骨可间接引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。 19.高位截瘫是由于损伤了 （分数：2.00） A.颈段脊髓 √ B.胸段脊髓 C.腰段脊髓 D.骶尾段脊髓 E.马尾神经 解析：[解析] 骨折在胸腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，称为高位截瘫。 20.不会发生排斥反应的移植是 （分数：2.00） A.心脏移植 B.断指再植 √ C.同种异体肾移植 D.异体肝移植 E.库存骨髓移植 解析：[解析] 断肢再植为自体移植，即以自身的细胞、组织或器官进行移植，可永久存活而无排斥反应。 21.临床用途最广的皮片是 （分数：2.00） A.刃厚皮片 B.薄形皮片 C.中厚皮片 √ D.全厚皮片 E.点状皮片 解析：[解析] 中厚皮片含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收缩，色素变化不大。 22.成活率高，但愈后不耐磨的皮片是 （分数：2.00） A.极薄皮片 B.刃厚皮片 √ C.中厚皮片 D.全厚皮片 E.点状皮片 解析：[解析] 刃厚皮片为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面；但因过薄，愈合后不耐磨，易受皮下纤维组织收缩影响而变形，有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。 23.点状皮片移植适宜用于 （分数：2.00） A.面部 B.手掌 C.足部 D.关节部位 E.肉芽创面 √ 解析：[解析] 点状植皮是用针挑起皮肤后削取，故皮片边缘薄而中央厚(含真皮)，皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面。 24.与食管癌发病无关的因素是 （分数：2.00） A.微量元素缺乏 B.空气污染 √ C.食物霉变 D.腌制食物 E.遗传因素 解析：[解析] 食管癌发生可能与食物中亚硝胺、真菌污染，食物粗糙，进食过快，食物过热等长期慢性刺激有关。食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关，而空气污染与食管癌的发病无关。 25.预后最差的肺癌病理类型是 （分数：2.00） A.鳞癌 B.小细胞癌 √ C.大细胞癌 D.腺癌 E.支气管肺泡癌 解析：[解析] 肺癌按细胞类型分为四种，包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。 26.食管癌多发生在 （分数：2.00） A.颈段食管 B.下段食管 C.上段食管 D.中段食管 √ E.膈下食管 解析：[解析] 胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。 27.可以采用择期手术的疾病是 （分数：2.00） A.肝癌 B.腹外疝 √ C.脾破裂 D.嵌顿疝 E.肠扭转