《局部解剖学 》教学课件：10_小腿前外侧区和足背
局部解剖学_第二次：小腿前外侧区、踝及足背
Ø小腿前群肌、外侧群肌
小腿前群肌
趾长伸肌
腓骨长肌 腓骨短肌 小腿外侧群肌 胫骨前肌 长伸肌
Ø胫前血管
腓浅神经
腓深神经
胫前动脉 －穿骨间膜进入 小腿前骨筋膜 鞘 －紧贴骨间膜前 面伴腓深神经 下行 －主干下行移行 为足背动脉 足背动脉
Ø腓浅神经、腓深神经
均自腓骨颈高度发自腓总神经
腓浅神经
－下行于腓骨长、短肌之间，
小隐静脉
大隐静脉
②皮神经
有三个来源 －来自股神经的隐神经 －来自腓总神经的腓浅神经和 腓深神经的终支 －来自腓肠神经的终支 隐神经 分布于膝关节 下方、小腿内 侧面及足内侧 缘的皮肤
腓浅神经 足背内侧皮 神经和足背 中间皮神经
足背外侧皮神经 为腓肠神经的终 支，经外踝后方 前行，分布于足 背外侧及小趾的 外侧缘。 腓深神经 分布于第1、 2趾相邻缘的 皮肤
发肌支支配此二肌 －于小腿外侧中、下1／3交点 处穿出，分布于小腿外侧及
腓深神经
－穿腓骨长肌起始部及前 肌间隔进入前骨筋膜鞘 －肌支支配小腿前群和足 背肌 －皮支仅分布于第1、2趾 相对面的背侧皮肤 －该神经损伤可致足下垂 和不能伸趾。
足背皮肤
－损伤常导致足不能外翻。
小腿前外侧区
一、浅层结构
小腿前外侧区皮肤较厚而紧，移动性小，多毛 发，血供较差，损伤后愈合较慢。足背区皮肤 较薄。 浅筋膜疏松，含少量脂肪。轻度水肿时，于内 踝上方易出现压痕。
Ø浅静脉和皮神经
①浅静脉 －包括足背静脉网、大隐静脉 和小隐静脉 －大隐静脉行于内踝前方 －小隐静脉行于外踝后方 外踝 内踝
局部解剖学：腋窝及胸前区、小腿前外侧区、股前内侧区
胸前区及腋窝区冈上肌锁胸筋膜锁⻣下肌⼆头静脉臂丛外侧束ti䲜䵼轡肩岬内不⼆三三⼆胸⼤肌臂丛内侧束i貪胸内侧神经胸⼩肌内下肌需10灥篪胸外侧动脉胸⻓神经腕北⼩圆肌侧删了ˋ背阔肌⼤圆肌贵要V喙突⼀⼀腋静脉f锁⻣下肌肌腋动脉两胸肩鸂ii yin胸外侧神经来⾃臂丛外侧束⽀配胸⼤肌翼状肩i䨻 邈邈腻ilìǜl锁胸筋膜⼆胸⼤肌胸⼤肌胸胸⼩肌⼆和姓绣crazy 侧傩翅䐐肌䎃肌胸肩峰动脉分布于胸⼤肌胸⼩肌涌肌肩峰腋动脉及其分⽀⼀晒孙⼩圆肌⼤圆肌肩胛下肌肱三头肌⻓头肱⻣外科颈分布于三⻆肌肩关节-9胸肩峰动脉胸⼤肌胸⼩肌三⻆肌肩峰旋肱后动脉穿四边孔⽉豳科颈腋动脉䵼䲜厵和肩关节⽕胸上动脉分布于1.2肋间隙肩胛下动脉Ii穿过三边孔旋肩胛动脉fhf胸外侧动脉胸⻓神经伴⾏⾄冈下窝营养胸⼤肌胸⼩肌前锯肌和与胸背神经伴⾏胸背动脉ˋˋ胸⼩肌⼥性乳房胸肩峰动脉胸上动脉旋肱后动脉旋肱前动脉胸外侧动脉旋肩胛动脉肩岬下动脉胸背动脉之⼆⽇-腋窝的边界i胸⼤肌内侧壁㣶䨻籯间肌前鱹䨻贙肩胛⻣肩胛下肌后壁⼤圆肌背阔肌锁⻣中113顶第1肋外侧韩肱⼆头肌⻓短头肩胛⻣上缘喙肱肌肱⻣结节间沟x壁丛aa伎配前据肌翼状肩鱮斌懿疑G 胸⻓神经外侧束外倒束参华胸外有神经肌⽪神经0两iii⽔健国龞侧神经的侧束喙肱肌i lN䲜籯后来厵籯穿四边孔臂内侧⽪神经M标志寻找1⽀配三⻆肌坊前尺神经前臂内侧⽪神经nn内侧束内侧束胸内侧神经外侧来了条分⽀䲜䲜班内侧束5条分⽀䨻孿后束4条分⽀䨻正中神经外⼗刚正中神经外⼗内肩胛下神经尺神经胸背神经喙肱肌肌⽪神经肩胛下神经胸外侧神经胸内侧神经正中神经深⾯腋神经正中神经尺神经胸⻓神经发⾃第5脊神经胸背神经发⾃后索股前内侧区隐静脉裂孔隐股点旋髂浅静脉I fit了腹壁浅静脉隐静脉裂孔O_o4阴部外静脉腹股沟韧带中内了交点下⽅横指处⼤隐静脉豳侧浅静脉ˋ5股内侧浅静脉CO嫐股神经⽀配⼤腿肌前群髂耻了髂腰肌股鞘股外侧⽪神经腹股沟韧带n 股动脉腰丛是望霜股静脉-三邋⽤䬔䮾韧带肌腔隙出耻⻣肌⾎管脚it耻⻣梳韧带髂耻隆起股三⻆上界腹股沟韧带股鞘腹横筋膜髂腰筋膜外不缝匠肌内侧缘内不⻓收肌内侧缘前⾯没肤浅阔筋膜䀷脉股管股静脉后⾯髂腰肌耻⻣肌⻓收肌内容由外侧向内侧①股神经及其分⽀⽀配股四头肌缝匠肌和耻⻣肌股管②股动脉及其分⽀前壁腹股沟韧带隐静脉裂孔筛筋膜股神经最⻓的⽪神经30股静股及其分⽀后壁耻⻣梳韧带耻⻣肌及其筋膜④股管及腹股沟深淋巴结内侧璧腔隙韧带股鞘内侧壁外侧壁股静脉内侧纤维隔股疝腹腔内容物突⼊股管收肌管隐神经上⼝通股三⻆的尖内容闭孔神经10隐神经下⼝收肌腱裂孔通腘窝②股动脉前壁䲜䨻䨇股静脉外侧璧股内侧⽉1204股内侧肌神经后内侧璧⻓收肌⼤收⽉1205膝降动脉⾜背腓浅神经1⽉⾮深神经䨊䨊䵼Rft ⼤隐静脉是䶪邈隐神经外进㟗由内⼩腿前外侧区前⻣筋膜鞘外侧⻣筋膜鞘深筋膜后⻣筋膜鞘内有股⼆头肌半腱肌半膜肌损伤表现⻢蹄内翻⾜⾏⾛跨阈步态坐⻣神经是不能背屈⼩腿前外侧及⾜背10趾不能伸感觉障碍明显腓总神经是下垂内翻来⾃腘动脉胫⻣前肌腔前动脉静脉2条位于动脉两侧注⼊腘静脉腓深神经⽀配⼩腿前侧了块肌⼩腿上部腔前⾎管外侃趾⻓伸肌秒是背肌下部⾎管内侧⽉⾮浅神经损伤是下垂不能伸趾⻓伸肌⾎管神经⾛向上113胫⻣前肌与趾⻓伸肌间趾⻓伸肌⻓伸肌下213胫⻣前肌与 ⻓伸肌之间是背 ⻓伸肌与趾⻓伸肌之间上⼀⼩腿外侧群肌n中腓⻣⻓肌下⼀腓⻣短肌腓深神经胫⻣前肌趾⻓伸肌癌戋神经腓腓⻣⻓肌短肌之间⼩腿外侧中下113交界处穿出深筋膜⾄⽪下。
小腿前外侧区课件
浅筋膜内结构的 解剖
1、大隐静脉 2、隐神经 3、腓浅神经
小腿前外侧区
小腿前外侧区
深筋膜的解剖
• 伸肌上支持带 • 伸肌下支持带 • 小腿骨筋膜鞘
伸肌上支持带 伸肌下支持带
小腿前外侧区
• 小腿前、后肌间隔 • 小腿前、外侧、后骨筋膜鞘（构成与内容）
小腿前外侧区
小腿前骨筋膜鞘
小腿前外侧区
腓深神经在小腿上部位 于胫前血管外侧，下部 绕到血群肌包括腓骨长 肌、腓骨短肌，二肌之间 有腓浅神经，小腿外侧中、 下1/3交界处穿出深筋膜 至皮下。
小腿前外侧区
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小腿前外侧区
小腿前外侧区
• 体表标志
• 浅筋膜 • 深筋膜 • 小腿前外侧群肌 • 胫前动脉及伴随静脉 • 腓总、腓浅、腓深神经
小腿前外侧区
表面解剖和体表标志
• 髌骨、髌韧带 • 股骨内、外侧髁 • 收肌结节 • 胫骨粗隆 • 腓骨头、颈 • 胫骨前嵴 • 内、外踝
小腿前外侧区
皮肤切口
1、胫骨粗隆横切口 2、内、外踝连线前面横切口 3、趾蹼近侧横切口 4、 1、2、3切口中点连线
• 小腿前群肌
胫骨前肌
拇长伸肌
趾长伸肌
• 血管神经束 胫前动脉
胫前静脉
腓深神经
足背的血管神经
腓深神经 deep peroneal nerve 足背动脉 dorsal artery of foot
小腿前外侧区
小腿外侧骨筋膜鞘
小腿外侧群肌 腓骨长肌 腓骨短肌 血管神经束 腓浅神经
小腿前外侧区
重点难点
• 隐神经和大隐静脉 • 小腿前群肌及胫前血管、腓深神经 • 小腿外侧群肌及腓浅神经
局部解剖股前内侧区小腿前外侧区
小腿前外侧区主要受腓总神经支配，该神经在腘窝处发出腓深神经和腓浅神经，分别支 配小腿后群肌和小腿外侧群肌。此外，小腿前外侧区还受隐神经和胫神经的部分支配。
03
局部解剖方法与技巧
皮肤切口选择及注意事项
选择合适的切口位置
根据手术需要，选择合适的皮肤切口 位置，以充分暴露手术区域。
避开重要血管和神经
对软组织分辨率高，可观察肌 肉、韧带、神经等软组织病变
。
超声检查
便捷、无创，可实时观察肌肉 、肌腱、血管等软组织情况。
实验室检查在辅助诊断中作用
血液检查
如血常规、血沉、C反应蛋白等 ，可辅助评估炎症、感染等病 变情况。
尿液检查
可排除泌尿系统疾病引起的相 似症状。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液，分析其 成分变化，有助于关节炎等疾 病的诊断。
手术策略
根据损伤类型和程度，制定个性化手术方案，如 切开复位内固定、关节镜手术等。
手术入路
根据病变部位和手术需要，选择合适的手术入路 ，如前方入路、侧方入路等。
注意事项
术前充分评估患者情况，选择合适的麻醉方式和 手术时机。
术后康复锻炼和并发症预防措施
康复锻炼
01
术后早期进行被动活动，逐渐过渡到主动活动，加强肌肉力量
临床表现
损伤后，患者通常表现为局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍。严重损伤可导致出血、休克等危及生命 的并发症。对于疑似血管损伤的患者，应密切观察病情变化，及时采取止血、抗休克等治疗措施。
05
诊断方法与辅助检查选 择
体格检查要点及评估指标
视诊
观察患者步态、局部肿 胀、皮肤色泽和温度等
改变。
触诊
检查局部压痛、肿块、 肌肉紧张度及皮肤感觉
小腿前外侧区,足部解剖浅层
一、皮肤切口
注意解剖学姿势 1，在内.外踝水平。 2，足趾根部，趾蹼背侧。 3，延长大腿前面的纵切口。 4，第1.2条切口的中线。
二、翻皮
一定要浅Biblioteka 、浅层结构1，解剖大隐静脉和隐神经
沿股前内侧区解剖出的大隐神经向下追 踪至足背，并找出与之伴行的隐神 经。
2，腓浅神经
在小腿外侧中.下1/3交界处，找出腓浅 神经，追踪修洁至足背远端。
趾长伸肌
胫骨前肌
拇长伸肌
3，小腿肌前群
4，胫前动脉
分离胫骨前肌与趾长伸肌的上段， 便可找到胫前动脉及与之伴行 的腓深神经。
6,解剖小腿横韧带： 剖开皮肤，小心刮掉脂肪，在踝关节上方，可看见小腿横韧带连与胫、
腓骨下端之间，修洁并保留小腿横韧带
7，腓总神经
在腓骨头后方，已可显露腓总 神经，用镊子提起，沿其 向前的走向，切开腓骨长 肌上端的起点，即可见到 腓总神经分为腓浅，腓深 神经两终支，向下行程至 足背。
小腿前外侧区及足背（浅层） ——第七大组第二小组
• 本次主刀： • 小组成员：
上次实验完成情况
内容
股前内侧区浅层
股前内侧区深层
主要结构
大隐静脉及其属支 股动脉分支 腹股沟淋巴结
股深动脉及其分支
闭孔神经 隐神经
完成情况 √ √
未完全 √ √ √
本次实验内容
小腿前外侧区
隐神经 大隐静脉 腓浅神经 小腿前肌群 小腿横韧带 胫前动脉，腓深神经 腓总神经
局部解剖：股前内侧区--小腿前外侧区ppt课件
❖骨筋膜鞘的 构成及其内容
Intermuscular Septum and O. sseofascial Sheath of Thigh
髂耻韧带
腔隙韧带 腹股沟韧带
肌 腔 隙 lacuna musculorum 血管腔隙 lacuna vasorum.
• 构成与内容
股鞘
femoral sheath
.
缝匠肌
Saphenous Hiatus 隐静脉裂孔
（二）深层结构
1. 股前区深层结构
• 大腿深筋膜deep fascia of
thigh
（阔筋膜 fascia lata）
– 厚而致密
– 髂胫束 iliotibial tract
– 隐静脉裂孔saphenous
hiatus
隐股点
– 股内侧、外侧、后肌间隔
nerve 2）股神经前皮支 anterior cutaneous branches
of femoral nerve 3）股神经内侧皮支 medial cutaneous branches
of femoral nerve 4）闭孔神经皮支 cutaneous branches of
obturator nerve 5）髂腹股沟神经
.
Anterior osseofascial sheath
Lateral intermuscular septum
Medial intermuscular septum
Medial osseofascial sheath
Posterior osseofascial sheath
posterior intermuscular septum
femoral artery • 旋股外侧动脉 lateral circumflex
10局部解剖学课件下肢
二、小腿前外侧区
（一）皮肤切口
1、自胫骨粗隆平面作 一横行切。 2、在踝关节平面作一 横切口。 3、沿上述两切口正中 作一纵切口。
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①解剖大隐静脉 • ②剖察隐神经 • ③解剖腓浅神经
2、深层结构
• ①清除深筋膜 • ②小腿前、外侧群肌
• ③解剖胫前动、静脉 • ④剖察腓浅、深神经
（二）层次解剖
1、浅层结构
• ①解剖股后皮神经 • ②观察小隐静脉
2、深层结构
• ①解剖股后肌群 • ②追查坐骨神经 • ③观察腘窝的境界 • ④解剖腘窝内容物
目的要求
• 1、了解大腿后群肌的层次安排。 • 2、熟悉腘窝的组成和内容。 • 3、掌握腘窝内血管和神经的局部位置。 • 4、掌握坐骨神经的行径和体表投影。
表面解剖
体表标志
1.臀部与股部
髂嵴、髂前上嵴、髂后上嵴、髂结节、股骨大转 子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上 缘、腹股沟韧带
2.膝部
髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内外侧髁、 胫骨内外侧髁、股骨内外上髁
3.小腿、踝与足
胫骨前嵴、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱
1
一、股前内侧区
（一）皮肤切口
1、自髂前上棘至耻骨结 节作一斜行切口。 2、沿髌骨上缘作一横行 切口。 3、沿胫骨粗隆水平作一 横行切口。 4、自上切口中点向下， 沿大腿前面作行切口，直 达下切口。
目的要求
• 1、了解腓浅神经的行径和分布。 • 2、熟悉小腿前、外侧群肌的层次安排。 • 3、熟悉胫前动脉和腓深神经的局部位置。 • 4、掌握腓总神经的行径及与腓骨颈的关系。
四、臀 区
（一）皮肤切口
1 、自髂前上棘沿髂嵴切 至髂后上棘，再延向内侧 至骶部正中。 2 、沿骶部正中自上述切 口后端向下切至尾骨尖。 3 、再沿臀股沟至臀部外 侧平作一水平切。 4、将皮肤翻向外侧。
小腿前外侧区、足背(深层)
2021/4/8
5
4、解剖腓浅、腓深神经
• 1、腓骨颈外侧 • 找到腓总神经 • 2、穿入腓骨长肌三个分支： • （1）、腓浅神经 • （2）、腓深神经 • （3）、胫前返神经
2021/4/8
6
• 腓浅神经 • 行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；
本干至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜至皮下，分布于足 背及趾背的大部分皮肤。 • 腓深神经
• 穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降
2021/4/8
7
5、足背深层结构解剖
• 长伸肌腱、趾长伸肌腱 • • 腓深神经 • 足背动脉、足背静脉 • 第1跖背动脉和足底深支
2021/4/8
8
•谢谢
2021/4/8
9
• 纵行切开 • 上部较厚，不易分离 • 中部较薄，易分离 • 下部：伸肌上支持带 • 伸肌下支持带
2021/4/8
3
2、解剖小腿前、外侧群肌
• 前群： 1、胫骨前肌
•
2
•
3、趾长伸肌
•
4、第三腓骨肌
• 外侧群：1、腓骨长肌
•
2、腓骨短肌
2021/4/8
4
3、解剖胫前动脉和伴行静脉
• 胫骨前肌和趾长伸肌之间 • 骨间膜前面 • 追踪至胫骨粗隆 • 找到胫前返动脉 • 找到腓动脉穿支
小腿前外侧区、足背(深层）
小组成员：罗春、向雄依、阿不来 肯、方雪威
本次主刀：方雪威
2021/4/8
1
上次实验小结
• 1、皮肤切开 • 2、大隐静脉、隐神经 • 3、腓浅神经皮支（足背内侧静脉、足背中
间静脉） • 4、小隐静脉、腓肠神经（足背外侧静脉） • 5、腓深神经终末之