发挥技术优势改进监管手段.

发挥技术优势 改进监管手段 努力提高卫生监督执法社会影响力 ——宜昌市毒物快速检测系统介绍

一、现状思考 卫生监督执法与其它行政执法显著区别在于：具有很强的专业性与技术性。由于监管对象与内容直接涉及人的身体健康与生命安全，在监督执法过程中，要对违法事实发现和认定，既要求监督员具备相关的专业知识，更要求在监督执法中必须备有一定的专业设备和检测手段。这种极强的技术性是卫生执法的特点和优势。 但是这种优势、特点并没有得到充分体现和有效发挥，原因在：一是多年来卫生监督员在现场更多的是仅凭经验进行眼看、手摸、鼻闻等感观性状的初步判断，且是长期如此、习惯如此；二是监督体制改革初期，尽管相关政策对现场检测职能做了明确规定，但由于理念不清、职能模糊，监督机构并没有抓住机会建立和完善属于自己掌握的技术支撑系统；三是卫生部门内部对卫生监督执法起着技术支撑作用的机构，如CDC等，其现状已越来越不能满足卫生监督执法工作的需要。表现为，投入下降，实验室建设落后，工作效率低下，技术手段、检测项目远远无法满足一线工作需要；四是其它行政执法部门的技术支持体系建设异军突起、发展迅猛，即将赶超甚至已经走在了卫生部门的前面。农业部门从上至下建立了与农产品有关的检测系统。国家质检总局设立了检验检测研究院，从其它部门引进大量人才，自身技术支撑得到有效加强，目前各级质检部门所属实验室的建设已远远走在了同级CDC前面。工商部门也在加紧建设食品安全检验室，配备快速检测设备。 通常工作中，卫生监督机构采集的各类样品必须送检实验室后方能判断合格与否，由于程序繁琐、检测时间长、成本高，严重制约了监督执法工作开展。表现在：执法效率低下，监管手段落后，无法进行现场判定，执法成本高，甚至对一些违法行为无法做到有效追究；突发公共卫生事件现场处置手段有限，无法迅速发现和有效控制相关的危害因素；开展重大社会活动食品安全保障工作中，技术手段落后，可靠性差，缺乏有效的现场技术支撑。同时，卫生监督工作无法为广大消费者提供经常性的、有效的消费警示信息，“执法为民”的理念难以体现。 因此，根据卫生监督执法工作的本身要求，结合实际工作的迫切需要，能否建立和完善有效的技术支撑系统，彻底改变传统落后的监管方式，充分体现卫生执法的技术性，是当前卫生监督改革和发展必须要考虑的重要因素之一，并直接影响卫生监督执法工作的社会影响力。 二、方案设想 “毒物快速检测系统”的核心主体即为“快速检测车”，该车亦称“流动实验室”，即在没有任何外界条件支撑下，车辆在任何时间到达任何现场后，均可迅速开展针对食品安全及其它危害人体健康因素的现场检测工作，通过采用定性或定量方法，对食品中常见的有毒有害物质进行现场快速检验，对部分假冒伪劣商品进行现场甄别，对食物中毒及其它突发公共卫生事件的致害因素进行现场判定，真正做到“现场采样、现场检测、现场判定（初筛）、现场处理”的要求。由于免去了采集样品运输与实验室送检的繁锁过程，且现场采用的大都是快速直读仪器，因此现场执法者能在最短时间内对被检物质（或致害因素）做出初步判定，其意义十分重大，主要表现在： 一是提高监管效率，为现场执法提供强有力的技术支撑。现场快速检测能使执法者迅速发现可疑商品或存在的危害因素，为是否立即采取封存、暂押等现场控制决定提供有力的技术依据，充分体现卫生执法的技术性。 二是及时消除市场安全隐患，降低对社会公众的危害。通过现场检测对发现的可疑食品迅速实施封存、暂停销售等行政强制措施，可最大程度地减轻对社会公众的健康危害。 三是提高应急处置能力，为临床抢救生命尽早提供宝贵信息。遇食物中毒、职业中毒等各种突发公共卫生事件，若在处理现场能迅速判定毒物种类，并在第一时间将信息传给医疗急救部门，将为临床抢救病人生命赢得宝贵时间。 四是为重大社会活动提供保障，有效防止集体食物中毒事故的发生。我市每年有大量的重大社会活动或高规格接待活动，在为这些活动提供食品安全保障时，过去受条件所限，监督员只能采取“跟班作业、全程监控”和“眼观、手摸、鼻闻”等方式，不仅费时、费力，而且可靠性差，通过采用大量的现场快速检测技术，可大大提高结果的可靠性和工作效率。 五是为实验室最终检测判定提供方向。根据现场检测初步判定结果，实验室可在较短时间内提供准确的最终判定，尽可能缩短实验室报告时间。 毒物快速检测车主要适用于以下几种情况： 一是重大社会活动食品安全保障。在宾馆饭店、酒店及餐饮单位实施现场食品安全保障，对采购原料、加工过程及成品实施全程监控。 二是食品安全专项整治及现场执法。用于执法现场对可疑食品实施快速检测和现场初步判定，为是否采取封存、暂扣等行政强制措施及是否采样送检提供参考依据。 三是食物中毒及其它突发公共卫生事件的现场处理。对各类标本实施现场快速检测，尽可能在第一时间内发现毒物及其致病因素。还可应用于其它突发公共卫生事件紧急处理，对涉及水、空气中污染的有毒有害物质进行现场快速检测，为控制事态发展提供依据。 四是居民安全消费警示。对不同时节重点食品的卫生质量进行现场快速监测，并将结果公布于众，指导居民健康消费。 三、方案实施 从2005年开始，争取政府专项财立资金对毒物快速检测系统进行建设，05-07年分别投入20万、45万、45万，一期共计投入110万元（不含车辆购置），目前资金已全部到位并使用完毕。 硬件建设分两部分：一是车辆及其水、电系统的改装，二是检测设备。 车辆：车辆是开展检测工作的平台，对卫生部装备车辆进行了二次改装，以进一步满足实验室所必须具备的条件。一是前移了驾驶室与实验仓隔门，加长了室验台面，扩充了实验仓的有效工作面积；二是对电源系统进行了改造，装备了3千伏的外接电源设施；三是对供、排水系统进行了改造，使之充水、排水更为方便；四是加装了车载空调。以上耗资近5万元人民币。 检测设备： 对检测设备的选配成了整个系统建设的最大难点。一是外地无现成的经验可以学习、借鉴；二是可供选择的现场检测设备不多，尤其是适合流动车厢内使用的更少；三是检测技术的难点在于样品的前处理（预处理），很多实验方法的前处理技术不太成熟或不适合现场使用，尤其缺乏与现场条件相配套的实验器材。 检测设备的选配依据：一是卫生部《卫生监督机构建设指导意见》中对现场快速检测设备装备标准的有关要求；二是紧密结合工作需要，即要在实际工作中能解决问题，又要具备可操作性，要能够将设备真正运用到日常工作中去，这是选配设备最主要的依据；三是外地经验。参观学习并走访了北京市、重庆市、成都市、河北省、秦皇岛市、辽宁省、大连市、浙江省、杭州市及宁波市等地卫生监督机构，对现场快速检测设备装备及使用现状进行了深入了解。 首批装备的设备主要有：美国产便携式车载气相色谱仪（GC-8610c）、五合一食品安全分析、多参数水质分析仪、六合一蜂蜜快速检测仪、便携式蛋白质速测仪、MA45水分天平、植物油过氧化值测定仪、臭氧监测仪、激光尘埃粒子计数器、甲醛分析仪、CO、CO2分析仪、射线巡测仪、温湿度计、数字式微风仪、数字照度计、数字声级计等五十余台件。 利用上述已装备到位的设备，现在可开展 50多种常见食品20余项有毒有害物质的快速测定，譬如蔬菜农药残留、白酒中的甲醇及杂醇油、植物油中的过氧化值及酸价、水发食品中的吊白块、各种干货（如黄花菜、粉丝等）及蜜饯果脯中的二氧化硫、卤菜中亚硝酸盐、粉丝（还有腐竹、竹笋等）中的吊白块等等；可对蜂蜜、乳制品等产品进行真伪现场快速鉴定；可对水中次氯酸钠、臭氧、过氧化氢、过氧乙酸、甲醛、PH值、挥发性酚、氰化物、浊度、尿素等30项指标进行检测；还可对不同的作业场所存在的职业危害因素进行现场监测，如粉尘、噪声、苯、甲苯、二甲苯等等。 人员：引进从事卫生检验专业的工作人员1名，专门负责该系统的管理和使用。 四、使用情况及效果： 目前使用中坚持两条准则：一是不向行政相对人收取任何费用；二是检测结果仅定位于初筛，暂不作为行政处罚的依据。 该系统自今年4月份启用以来，多次将车辆开进集贸市场、街道、城乡结合部，针对与老百姓日常生活息息相关的蔬菜、豆制品、卤菜、水发食品及各种干菜等常见食品，对其最有可能出现的有毒有害物质进行现场抽样检测，通过对数百份样品检测，发现总的合格率为83%，主要问题是蔬菜农残、卤菜亚硝酸盐、水发食品甲醛及干菜中二氧化硫超标，对超标样品及时送实验室进行了最后确认，并及时将监测信息予以公告，有效指导广大市民健康消费。同时，还将车辆开上街头及宾馆饭店，完成多次专项执法检查活动及重大社会活动的食品安全保障工作。 该系统的投入使用，在社会上引起了强烈反响，宜昌市各大新闻媒体通过报纸、电视、网络等媒介对此系统进行了大篇幅的采访报道，并对此系统的各项检测活动以及检测结果进行详细的追踪，极大地提高了卫生监督部门在人民群众中的威信。宜昌市的各级领导也十分关注此系统，宜昌市政府、市财政局、卫生局的各级领导均对此系统进行了考察。 总之，宜昌市毒物快速检测车在卫生监督执法工作中的使用，不仅彻底改变了过去依靠“眼看、手摸、鼻闻”的这种落后监管手段的状况，提高了卫生执法的科学性和监管效率，而且将解决社会所关注的、与老百姓日常生活密切相关的“民生”问题作为工作重点，真正体现了“执法为民”的理念，大大提高了卫生监督执法工作的社会影响力。 五、存在的问题 一是这套系统还未取得相应的资质认证，其检测结果运用受到一定局限。 二是日常运转费用较高。初步测算，全年设备维修、耗材、试剂、人员及车辆等所需费用近20万元。 三是现场快速检测技术有待提高，可供选择的快速检测设备少，能满足工作需要、解决实际问题的设备更少。 四是与现场检测条件相适应的配套设备少。样品的前处理（预处理）是实验的关键，所用的设备缺乏专门的市场供应。