额叶病变有哪些
大脑前额叶萎缩的危害是什么
大脑前额叶萎缩的危害是什么
在我们日常的生活中，我们可能会碰见许多上年龄的人记忆越来越差，到医院检查的时候，医生会说是大脑前额叶脑萎缩引起的。
可是我们却对大脑前额叶脑萎缩这种脑科疾病不甚了解，甚至可以说根本不知道它是什么疾病，更不知道它有哪些危害，那么大脑前额叶萎缩的危害都有哪些呢？
大脑前额叶脑萎缩是一个比较多见的脑科疾病，萎缩的症状有性格行为改变、记忆障碍、智能减退及其它全身症状。
病变早期，病人常出现头晕、头痛、失眠多梦，腰膝酸软，手足发麻，耳聋耳鸣;渐至反应迟钝，喃喃自语，答非所问。
在躯体方面，常表现为老态龙钟，发白齿落，皮肤干燥，色素增生，甚或可见偏瘫，癫痫，或共济失调，震颤等。
脑萎缩造成的后果是非常严重的。
研究表明，前额叶脑萎缩会造成大脑机能衰减与智能减退。
大脑机能衰减主要是为头晕、头痛失眠、记忆力差、情绪抑郁等。
智能减退表现为认知及社会适应能力的障碍，如记忆力、理解力、判断力、计算能力的减退，以至发生痴呆。
对患者的独立生活能力造成了严重的影响，给家庭也带来了沉重的负担。
从上边的介绍我们应该知道大脑前额叶萎缩的危害还是很
大的。
大脑作为我们人体中最重要的组成部分，它的作用毋庸置疑，所以一旦我们的脑部出现疾病，一定及时到医院进行诊治，避免因自己的忽视，给自己和家人带来伤痛。
各脑叶病变综合征
(一)额叶病变综合征1．运动体征：病变侵及运动区时，产生病灶对侧的面部和肢体麻痹。
因脑病变引起的偏瘫，病变多广泛地涉及4区及6区或其传出纤维。
病变如靠近皮层，症状主要在下肢者，表示病变位于中央前回上部，在上肢则表示病灶在中央前回中部，在颜面及舌则病变在下部。
2．强握现象：患侧上肢在空中不自觉的摸索。
病人在侧卧位时，上侧的肢体最容易出现。
不仅上肢有，下肢也可出现。
用叩诊锤接触一下手掌或足掌，常诱出此种现象。
这是运动前区皮层病变的表现。
如以物接触患肢手掌，病人常紧握接触物而不能放松，谓之“强握反射”。
3．运动性失语：见于优势半球44区病变时，是一种言语肌的失用。
此时，病人丧失了说话的能力，但基本上还保留着理解言语的能力。
这与因舌肌麻痹造成的构音困难不同，病人能自由运动口唇和舌，但丧失了言语运动的技巧。
病人说出的某些词音可能是正确的，但构不成句，因而不能表达思维。
构音困难者其词音不正常。
运动性失语也多伴有书写不能。
因而既不能用口语，又不能用书面方式表达自己的意思，而构音困难者则可以用书面表达。
再不完全的运动性失语症（运动言语中枢区部分病变，或在机能恢复期）时，病人可以讲话，但词汇异常贫乏，讲得很慢而困难，常讲错（没有文法或词不达意），但讲错后可立即发觉。
在更轻的病例，病人能运用较多的词汇，但说话时常断断续续，似为口吃，较难诊断。
4．书写机能：书写虽然也是额叶的机能，但孤立的书写不能（失写症）则很少见。
书写机能是在各种言语机能中发展最晚的，它受到各方面的密切影响。
书写，实际上是言语机能的一种晚发的伴随机能。
书写不能既可发生于额叶书写中枢区病变时，也可发生于其他语言中枢尤其是运动性语言中枢病变时，要根据其他伴发症做定位诊断。
5．刺激性运动体征：包括局部运动性癫痫发作，头、眼旋转发作、麻痹发作和全身发作。
(1)局部运动性癫痫发作：多是一侧性的，不伴有意识丧失。
一般是按着皮层代表点的配置，从身体一个局部开始（从拇趾或拇指；从口角或从眼睛），之后再向整个肢体扩延，直至扩延到半身。
额颞叶变性专家共识
额颞叶变性专家共识1.概述额颞叶变性（frontotemporallobardegeneration，FTLD）的临床表现为额颞叶痴呆（frontotemporaldementia，FTD），是一组以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言损害为主要特征的痴呆症候群，其病理特征为选择性的额叶和（或）颞叶进行性萎缩。
FTLD的病因尚未明确，其在临床、病理和遗传方面具有异质性。
目前关于FTLD的全球流行病学研究并不多，我国尚无FTLD的流行病学数据。
西方国家的数据显示，FTLD发病年龄为40-80岁，以45-64岁发病最为常见。
欧美国家FTLD的发病率为每年（2.7-4.0）/10万人[1]。
在45-64岁人群中，患病率为（15-22）/10万人。
FTLD是早发型痴呆的主要原因之一，在由神经变性导致的痴呆中，FTLD为第3位原因，仅次于阿尔茨海默病（AD）和路易体痴呆。
男性和女性的FTLD患病率相当。
FTLD患者的平均生存期为6.6-11.0年。
早期诊断及早期干预可显着改善FTLD患者的预后，但我国不同城市和地区之间痴呆患者的诊断和治疗率差异很大，提高临床医师对FTLD的识别、诊断和治疗水平，是早期诊治和全程管理的核心因素。
本专家共识主要参照欧洲神经病学学会（EuropeanFederationoftheNeurologicalSocieties）指南、国际行为变异型额颞叶痴呆标准联盟（IntemationalBehaviouralVariantFTDCriteriaConsortium）公布的标准以及美国神经病学学会发布的相关文献，对FTLD的临床分型、诊断、评估及管理进行系统阐述，以期对临床医师起到指导作用。
2.常见临床亚型及诊断标准FTLD的主要病理特征为局限性额颞叶萎缩。
早期研究将这类病例命名为皮克（Pick）病，即患者可出现皮克小体和皮克细胞。
20世纪后期发现许多额颞叶萎缩患者的脑病理并无典型皮克小体，因而将其更名为非AD额叶痴呆或额叶型痴呆。
大脑病变的定位诊断
大脑病变的定位诊断大脑半球病变的临床表现一般症状：意识与精神活动障碍；失语症;失用症；失认症；偏瘫；癫痫发作；偏身感觉障碍；偏盲；等等。
定位症状：额叶（P。
187—192）；顶叶（P。
192-194)；颞叶 (P.194—195）；枕叶（P。
195-199）；岛叶（P。
119）；边缘叶（P.199-);基底神经节（P.199)；胼胝体(P.200)；内囊(P201-202）。
额叶病变的定位诊断一、额叶背外侧面病变的定位诊断（一）额叶背侧部皮质及皮质下病变的诊断要点:1.运动障碍是主要的症状；2。
瘫痪大都由弛缓性过渡到痉挛性；3.单瘫（皮质病变）或偏瘫(皮质下病变）；4.肌张力减低（4区病变)或肌张力增高(6、8区病变）；5.早期、剌激性病变→癫痫发作，破坏性病变→瘫痪。
（二)运动区病变的定位诊断：1.运动障碍：(1）癫痫发作：额叶病变的定位诊断（运动区）I．局限性运动性癫痫(I）完全性贾克森氏癫痫（局部→全身)(II）不完全性贾克森氏癫痫（仅限于局部）II．全身性癫痫大发作（I）无先兆(II)有先兆I) 反转性发作（头眼向对侧转动）继大发作，病变在 6、8 区（头转→全身抽)II）先为头部相继出现身体向对侧旋转，而后扩延为全身大发作，病灶在6区头、身转→全身抽III)先有意识障碍，相继出现全身性癫痫大发作，病灶位于额叶的更前部（额极部）昏迷→全身抽III.瘫痪发作（抑制性发作）（2）瘫痪：上肢单瘫；下肢单瘫；中枢性面瘫；面肌与上肢瘫；皮质性偏瘫；皮质性截瘫（旁中央小叶性截瘫）皮质性三肢瘫（旁中央小叶性三肢瘫）2。
反射异常：即出现所谓的“锥体束征”(1）病理征阳性.自皮质至第五腰髓锥体束任何部位的病变都可出现（2）病变对侧深反射亢进（急性期减低或消失）（3）病变对侧浅反射减弱或消失（4)出现踝阵挛、髌阵挛、腕阵挛●(三）运动前区病变的定位诊断● 1.运动障碍:●特点（1）病变对侧上下肢出现一过性上下肢瘫痪，伴精细运动障碍，粗糙运动保存.●(2）慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后才出现瘫痪。
额叶病变PPT课件
加马喷丁（Gabapentine）
在两点开放标志试验证实，对躁狂有效， 但双盲试验则无效。
⒊语言障碍
皮质性或皮质下失语。
⒋运动障碍
⑴额叶底面：非主要症状，可有运动减少、额 叶性共济失调。
⑵额极：可出现精巧的复杂的运动障碍，动作 笨拙不协调、语言与动作不一致。
⑶额叶背面：对侧偏瘫
⒌其他 ⑴发作性症状（额极） ①发作性强迫症状：强迫性思维、口吃等。 ②癫痫发作 ⑵强握反射（额极、额叶背侧部）：重要体征，病灶对侧； 反射异常（额叶背侧部）：浅感觉减弱或消失、深感觉亢 进。 ⑶颅神经症状 嗅神经、视神经（额极）；嗅觉障碍。 ⑷眼球运动障碍：额中回后部损伤出现两眼向病灶侧注视。 ⑸视力减退或消失、眼肌麻痹及突眼（额叶底面） ⑹排尿障碍
对TBI相关的激动和攻击行为剂量为 600-2400mg/d。
情感稳定剂（1）
药物
剂量范围/血 清水平
临床述评
卡马西平 200-800mg/d， 骨髓抑制，肝毒性， 6-12mg/ml 皮疹，增加其他 药物代谢
丙戊酸 500-3500 增加体重，血小板 mg/d， 减少，肝毒性，
50-125 mg/ml 胰腺炎
药物治疗原则
要注意TBI病人对药物反应的高度敏感性。 安眠、镇静剂或抗胆碱能性药物可以导致
实质上的认知和功能上障碍。 开始剂量要小，缓慢增加剂量是对TBI侵击
行为药物治疗的原则。
抗精神病药物
分为常规性和非规则性两种。前者经由阻断 D2受体而作用，后者较弱的阻断D2受体，也 阻断D1和5-HT2受体。
额叶损伤表现
额叶损伤表现
一、额叶损伤表现二、额叶损伤的日常护理三、额叶损伤的饮食保健
额叶损伤表现1、额叶损伤表现
1.1、颅神经麻痹:颅前凹肿瘤或局限蛛网膜炎时,病灶侧嗅觉障碍,原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿,病侧视力可迅速下降,甚至完全消失。
1.2、运动障碍:额叶刺激性病变,出现对侧上、下肢或面部的抽搐—杰克逊氏癫痫;全身性癫痫大发作;瘫痪发作。
1.3、反射异常:额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射,对侧上肢勒李(Leri)氏反射。
2、额叶损伤的病因
颅脑外伤波及颅前窝、大脑前、中动脉到额叶的分支病变、鼻窦感染、额叶肿瘤及垂体卒中时,均可出现额叶症状。
3、额叶损伤的鉴别诊断
3.1、脑动脉硬化症(cerebral arteriosclerosis) 本症多50岁以上发病,起病缓慢呈进行性发展,早期主要表现为注意力涣散及明显的近事遗忘。
这种记忆障碍可有明显的波动,常出乎意料地突然恢复。
晚期记忆衰退,思维困难,言语迟钝。
情感障碍,病初以情绪抑郁最突出,晚期情感呆滞,并有强哭、强笑。
性格改变表现为敏感、多疑及被害妄想。
有些患者晚期痴呆。
3.2、垂体卒中(pituitary apoplexy)垂体卒中时体积增大,鞍内压力增大,压迫额叶底部,出现视神经、视交叉的麻痹,亦可出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ。
前额叶受损的案例
前额叶受损的案例额叶是大脑皮层的一个重要区域，主要负责思维、记忆、情感和行为的调控。
当额叶受损时，可能会导致多种症状和功能障碍。
以下是一些额叶受损的案例：1. 案例一：一名50岁的男性在一次车祸中头部受到重创，导致额叶受损。
他在事故后出现了记忆力下降、情绪波动和决策困难的症状。
他的家人注意到他经常忘记重要的事情，并且变得易怒和冲动。
2. 案例二：一名25岁的女性在一次手术中发生了并发症，导致额叶受损。
她在手术后出现了注意力不集中、思维混乱和情绪不稳定的症状。
她的家人发现她经常迷失方向，无法完成简单的任务，并且情绪起伏很大。
3. 案例三：一名60岁的男性患有额叶脑瘤，经过手术治疗后，他的额叶功能受到了损害。
他开始出现语言障碍、记忆力减退和行为异常的症状。
他的家人注意到他经常说错单词、忘记他们的名字，并且行事举止变得反常。
4. 案例四：一名40岁的女性在一次事故中头部受伤，导致额叶受损。
她在事故后出现了思维迟缓、决策困难和情绪不稳定的症状。
她的家人注意到她的思维变得缓慢，难以做出决策，并且情绪容易波动。
5. 案例五：一名30岁的男性患有额叶癫痫，经过治疗后，他的额叶功能受到了损害。
他开始出现焦虑、抑郁和行为异常的症状。
他的家人注意到他经常感到紧张不安、情绪低落，并且表现出冲动和冷漠的行为。
6. 案例六：一名55岁的女性在一次中风中受到额叶损伤。
她在中风后出现了记忆力减退、语言障碍和情绪不稳定的症状。
她的家人注意到她经常忘记她们的对话内容，并且说话变得困难，情绪容易波动。
7. 案例七：一名20岁的男性患有额叶脑炎，导致额叶受损。
他在脑炎后出现了认知障碍、情绪波动和注意力不集中的症状。
他的家人注意到他的记忆力受到了影响，情绪变得不稳定，并且注意力难以集中。
8. 案例八：一名45岁的女性在一次事故中头部受伤，导致额叶受损。
她在事故后出现了语言障碍、行为异常和情绪不稳定的症状。
她的家人注意到她经常说错单词、做出奇怪的举止，并且情绪容易波动。
大脑各叶症状群
大脑各叶症状群大脑分为左右两大脑半球，大脑半球又划分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。
大脑各叶病损时可出现一系列相应的症状群。
病灶部位、病原性质和病程演进均影响症状。
本文讨论大脑各叶症状群，第三、四脑室症状群。
并将具有此症状群的疾病进行鉴别。
一、额叶症状群(frontal lobe syndrome)额叶位于大脑的前部，有四个主要的脑回，即中央前回、额上回、额中回及额下回。
额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。
【病因】颅脑外伤波及颅前窝、大脑前、中动脉到额叶的分支病变、鼻窦感染、额叶肿瘤及垂体卒中时，均可出现额叶症状。
【临床表现】1.颅神经麻痹:颅前凹肿瘤或局限蛛网膜炎时，病灶侧嗅觉障碍，原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿，病侧视力可迅速下降，甚至完全消失。
2.运动障碍:额叶刺激性病变，出现对侧上、下肢或面部的抽搐—杰克逊氏癫痫；全身性癫痫大发作；瘫痪发作。
3.反射异常:额叶运动前区病变，对侧出现强握反射、摸索反射、猘犬反射及早期出现对侧紧张性反射，对侧上肢勒李（Leri）氏反射。
4.额叶性共济失调:额叶病变，区半数患者出现坐立、行走障碍、转身不稳，易向病灶对侧倾倒。
5.运动性失语:完全运动性失语，患者完全失去讲话能力，但发音及舌运动肌能良好；部分运动性失语，患者能发出一定言语，但词汇贫乏，言语缓慢，语法错误，常说错话。
6.植物神经功能障碍:出现心率、血压变化及胃肠功能障碍。
7.精神障碍:早期出现近记忆力障碍，远记忆力尚保存。
随病变进展，远记忆丧失，并出现表情淡漠、注意力不集中。
情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。
8.失写症、违拗症、木僵状态:患者不能听写和自动书写，即书写不能症。
出现对于施加给患者的任何动作都是表示抗拒，即违拗症。
亦出现木僵状态，患者不食不语，面部表情常固定不变，对内外刺激无反应。
这种状态可持续数小时、数周、数月。
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额叶病变有哪些
一、额叶病变有哪些1. 额叶病变有哪些2. 额叶病变的原因3. 额叶的功能作用二、保护大脑额叶的行为三、保护大脑额叶的饮食额叶病变有哪些
1、额叶病变有哪些额叶病变常引起的症状;明显记忆障碍,直到不同程度的痴呆。
额叶前部的损害表现为精神、情感、人格、行为和智能障碍。
额叶后部病变引起对侧运动障碍,额叶底面刺激性症状引起植物功能障碍,破坏性病变造成精神障碍、愤怒和木僵,扣带回前部病变引起瞳孔扩大、脉搏徐缓、呼吸变慢等。
额叶位于大脑的前部,有四个主要的脑回,即中央前回、额上回、额中回及额下回。
额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。
区半数患者出现坐立、行走障碍、转身不稳,易向病灶对侧倾倒。
出现心率、血压变化及胃肠功能障碍。
早期出现近记忆力障碍,无记忆力尚保存。
随病变进展,远记忆丧失,并出现表情淡漠、注意力不集中。
情绪易波动,性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。
2、额叶病变的原因颅脑外伤波及颅前窝、大脑前、中动脉到额叶的分支病变、鼻窦感染、额叶肿瘤及垂体卒中时,均可出现额叶症状。
颅神经麻痹:颅前凹肿瘤或局限蛛网膜炎时,病灶侧嗅觉障碍,原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿。
额叶运动前区病变,对侧出现强握反射、摸索反射、犬反射及早期出现对侧紧张性反射。
额叶性共济失调导致的额叶病变,植物神经功能障碍等。
3、额叶的功能作用在额叶的内侧面,中央前、后回延续的部分,称为旁中央小叶。
负责思维、演算,。