手法复位经皮穿针内固定术治疗老年性桡骨远端骨折的研究现状
不同方法治疗老年桡骨远端骨折临床研究
摘 要 目的 ： 讨手 法 复位 石 膏 固定 、 氏针 ＋ 外 固定 架 固定 、 开 复位 钢板 固 定治 疗老 年 桡 骨远 探 克 切 端 骨折 的 临床 疗 效 。方法 ： 治 １ ８例 １ ５侧 ６ 收 ０ ３ ０岁 以上 的老 年桡 骨远 端 骨折 患者 ， 法复位 石 膏 固定 ７ 手 １
３ ｍ 的绕 骨干 背 侧 个 置 入 直 径 ３ ５ｍｍ 的 外 ～４ｃ ．
氏针 临时 固定 ， ｃ臂 机 透 视 恢 复 桡 骨 远 端 掌 倾 用
角、 尺偏 角及桡 骨茎 突长 度 ， 然后 用 斜 Ｔ 型钢 板 或 锁定 钢板 固定 ， 后 用 石 膏托 固定 ４周 ， 术 ４周 后 去
骨远端 粉碎 性骨 折 ， 临床 治疗很 困难且疗 效 相差很 大 。２ ０ ０ ６年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ， 我科 共 收治 １ ８ ０ 例 ６ Ｏ岁 以上 的老 年桡 骨 远 端 粉 碎 性 骨折 患者 ， 分
８ ７岁 ， 均 ６ 平 ９岁 ， 伤 原 因为 走 路 时摔 倒 手 掌 受
表 １ 。
别 采用 不 同的方 法治疗 ， 现将几 种不 同治疗 方法 的
疗 效对 比及 经验 总结 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
表 １ 不同治疗组骨折分型 （ Ｏ分 型） 况 Ａ 情
侧
１ ２ 治 疗 方 法 ． １ ２ １ 手 法 复 位 石 膏 外 固定 ： 折 端 血 肿 内 用 ． ． 骨
随 着人 口的老龄化 ， 年人 骨质 疏松 引起 的桡 老
本 组 １ ８例 １ ５侧 ， ４ 侧 ， ９ ０ ３ 男 ２ 女 ３侧 ； 龄 ６ 年 Ｏ
～
骨 远端 骨折 日益 增多 ， 由于老年 人 多有不 同程 度 的 骨 质疏 松 ， 骼 弹性 减 弱 ， 微 的应 力 即 可导 致 桡 骨 轻
经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折
得 随访 ， 随访 时 间 １ ～ ５个 月 。 均 ３ ０５ 平 ９个 月 。Ｘ 线 显 示 骨 折 全部 愈 合 。 根 据 Ａ ｏ关 于 Ｃ ｌ ｓ 折 复位 后 的 功 能 评 ｒ ｏｅ 骨 ｌ
价 ， ５例、 ｌ 例 、 ２例 、 １例 ， 良率为 ８ ％。 优 良 １ 可 差 优 ４ 结论 ： 对经 关节面骨折 且有明显关 节面移位 的老年桡 骨远端
主诉 。 根据 Ａ ｏ关 于 Ｃ ｌ ｓ骨折 复位 后 的 功 能评 价 ： ｒ ｏｌ ｅ 优 ５例 、 ｌ 例 、 ２例 、 １ ， 良率 为 ８ ％。患 良 １ 可 差 例 优 ４ 者 对 手 术后 腕 关 节 功 能满 意 者 １ ，可 以 接受 者 ２ ６例 例 ， 满 意者 １ 。 不 例
定、 闭合 复位 外 固定 架 固定 、 开复 位 克 氏针 内 固定 、 切 切 开 复位 外 固定 架 固定 开 复位 板 钉 内 固定及 锁 定 、 切
屈 肘位 。 ２名 助手 分别 握 手及 肘 部缓 缓 用力 对抗 牵 由 引 ， 正短 缩移 位 。术者 以双 手拇 指 抵于 桡 骨 远折 端 纠 的背侧 向掌 侧挤 按 ， 余 手 指从 近 折 端 的掌 侧 向背 侧 其
月 ． 用 闭 合 手 法 复 位 经 皮 克 氏针 内 固定 ， 助 石 膏 托 外 固 定 治 疗 老 年 桡 骨远 端 粉 碎 性 骨 折 ２ 采 辅 ｌ例 ， ６例 ， ｌ 男 女 ５ 例 ， 龄 ５ ～ ７岁 ， 均 ６ ． 。 Ａ 桡 尺 骨远 端 骨 折 的 分 型 ， １型 ２例 ， ２型 １ 年 ４７ 平 ４９岁 按 Ｏ Ｃ Ｃ ３例， ３型 ６例 。 果 ：９例 获 Ｃ 结 １
用手法复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 16 期 ·临床医学·91用手法复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析王霄虎（平遥县人民医院骨科，山西 平遥 031100）[摘要]目的：探讨用手法复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的效果。
方法：选取2018年至2019年期间平遥县人民医院收治的25例桡骨远端骨折患者作为研究对象。
这些患者入院后，均对其进行手法复位经皮克氏针内固定治疗。
观察这些患者进行手术的效果。
结果：在这些患者中，手术效果为优、良、差的患者分别有19例、5例、1例，其手术效果的优良率为96%。
结论：用手法复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的效果较为理想。
[关键词]桡骨远端骨折；手法复位；经皮克氏针内固定术[中图分类号]R274 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）16-0091-02桡骨远端骨折是临床上较为常见的一种骨折。
该病患者的骨折部位在距离其桡骨远端关节面3 cm以内的位置。
此处是松质骨和密质骨的交界处，解剖结构较为薄弱，易发生骨折[1]。
桡骨远端骨折患者多为青少年和老年人。
桡骨远端骨折的发病机制较为复杂，该病患者发生骨折的类型较为多样，采取的治疗方法也存在差异。
如果采取的治疗方法不当，易导致桡骨远端骨折患者发生患侧腕关节疼痛、僵硬等症状，严重影响其患肢的活动能力。
本次研究主要是探讨用手法复位经皮克氏针内固定术治疗桡骨远端骨折的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象是2018年至2019年期间平遥县人民医院收治的25例桡骨远端骨折患者。
在这些患者中，有男性患者9例，女性患者16例；其年龄为32～71岁，平均年龄为（51.8±0.6）岁；其中，骨折部位为左侧桡骨的患者有12例，为右侧桡骨的患者有13例。
本次研究对象的纳入标准是：1）发生桡骨远端关节外骨折的患者；2）伴有桡骨干骺端轻微粉碎性骨折的患者；3）发生桡骨远端关节内伸直性骨折的患者。
手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折论文
手法复位经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折【摘要】目的探讨手法复位后经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。
方法应用手法复位后经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折病例18例，男2例，女16例，年龄12-60岁，平均年龄40岁。
致伤原因跌倒伤16例，车祸伤2例。
骨折按ao分型：c1型8例，c2型10例。
均采用手法整复经皮克氏针内固定结合石膏外固定治疗。
手术时间：急诊15例，伤后3-5d2例，伤后14d1例。
结果所有病例均随访3-12个月，平均6个月，骨折均愈合，未出现克氏针松动、针道感染。
患者腕关节功能评定按cooney评分标准进行评估：优4例，良11例，可3例，优良率83.3%。
结论本方法操作简单，骨折愈合快，治疗费用低，可早期功能锻炼，勿需二次住院，是治疗桡骨远端不稳定骨折较好选择。
【关键词】桡骨远端骨折；手法复位；石膏外固定桡骨远端骨折是临床常见疾病，占急诊骨折病人总数的17%，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25%。
腕关节是活动频率高、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节僵硬和慢性疼痛，严重影响手的功能，容易导致医疗纠纷。
我科自2009年10月——2012年9月应用手法复位后经皮克氏针内固定结合石膏外固定的方法治疗桡骨远端不稳定骨折18例，取得良好效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病人一共18例，其中男性2例，女性16例，年龄12-60岁，平均年龄40岁。
患者均为新鲜闭合骨折。
外伤原因：跌倒伤16例，车祸伤2例。
骨折按ao分型：c1型8例，c2型10例。
手术时间：急诊15例，伤后3-5d2例，伤后14 d1例。
1.2手术方法臂丛麻醉生效后先行手法整复，c臂透视确认骨折复位满意，以一枚直径2mm克氏针于桡骨茎突经皮内固定，另一枚直径2mm克氏针由桡骨远端背侧的伸指肌腱间隙通过桡骨骨折端交叉置入，针尾折弯留于皮肤外，腕关节中立位石膏托外固定。
老年桡骨远端骨折的治疗现状和进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.35
·综述·
老年桡骨远端骨折的治疗现状和进展
顾格瑜，梁凯路 *
( 重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆 )
摘要：老年桡骨远端骨折是目前一种非常常见的骨折。随着老龄化加剧，发病率逐年增加。由于医疗技术的不断发展，近年来老年桡骨远端 骨折的治疗方法更加多样，适用范围和疗效也不同。因此，本文通过阅读有关老年桡骨远端骨折的现有文献，对老年桡骨远端骨折的治疗现状 和进展进行综述。 关键词：老年桡骨远端骨折；分型；治疗 中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.036 本文引用格式：顾格瑜 , 梁凯路 . 老年桡骨远端骨折的治疗现状和进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(35):84-85,87.
1 骨折分型
桡 骨 远 端 骨 折 有 许 多 种 临 床 分 类 系 统，其 中 最 常 见 的 就 是 AO/ASIF 分类系统。该分类系统主要根据桡骨远端骨折的严重程 度将桡骨远端骨折分为 A、B、C 三型。每一型分别代表关节外骨 折、简单或部分关节内骨折和复杂关节内骨折，每一型又包括三个 亚型，即 A1 型：孤立的尺骨远端骨折，A2 型，桡骨远端骨折，无粉 碎、嵌插，A3 型，桡骨远端骨折伴粉碎、嵌插；B1 型，桡骨远端矢状 面骨折；B2，桡骨远端背侧缘骨折（背侧 Barton 骨折）；B3，桡骨远 端掌侧缘骨折（掌侧 Barton 骨折）。C1 型关节内简单骨折（2 块）， 无干骺端粉碎；C2，关节内简单骨折（2 块），有干骺端粉碎；C3，粉 碎性关节内骨折，伴尺骨损伤 [5]。虽然 AO 分类系统相对于其他 分类系统更加全面，在临床应用和学术交流中的使用也非常广泛， 但 Mulders 等通过调查问卷发现，仅 50% 的外科医生觉得 AO 分 类系统能够指导桡骨远端骨折的治疗和预后，而 23% 的外科医生 则认为该分类系统对指导治疗和预后均无作用 [6]。当然，这项调 查结果仅能代表当时参与问卷的医生观点。有关桡骨远端骨折的 分 类 方 法，还 主 要 包 括 如 Gartland-Werley 分 型、Frykman 分 型、 Femandez 分型等 。 [7-9] 虽然临床上的分类系统很多，但每一种分 类系统的可重复性和可信度都比较低 。 [10-13] 因此，桡骨远端骨折 的分类方法仍需要在以后的工作中不断完善和更新。
手法复位经皮穿针内固定治疗中老年不稳定型桡骨远端骨折
其中骨折线累及关节 面者 ７ 肢 ；ｍｔ ５ Ｓｉ ｈ骨折者 ３ 肢 ， 中骨折 － 其 ４ 线累及关节面者 １ 。伴有正 中神经损伤症状 ５例 ， ６肢 糖尿病
５ ４例 ， 血 压 及 冠 心 病 ６ 高 ７例
ｘ线片示右桡骨远端粉碎性骨折 ， 远端 向桡背侧 移位 ， 掌倾角
２。背侧有嵌插 。入 院后 经术 前准 备 ， 臂丛神 经 阻滞麻 醉 ５， 在 下行手法复位 ， 皮穿针内 固定治疗 ， 经 术后 ｘ线片示右桡骨远 端骨折 位置好 。术 后 天复 查 去除 固定桡 骨远 端于 尺骨 的 横向克氏针 ， 周后 去除外 固定 石膏 ， ４ 带针 情况下 行腕关 节伸 屈及前臂的旋转功能锻 炼 ， 术后 ８周 ｘ线片 示骨折 已骨 性愈 合 ， 骨远端形态 正常 ， 桡 无桡骨短缩 ， 拔除 内固定克 氏针 ， 随访 ８ 个月 ， 腕关节活动范 围正常 。
到了 良好的治疗效果 。现总结报告 如下。
ｌ 临 床 资料
本组 ２６例 ， ９ ， １８例。年龄 ４ ０ 男 ８例 女 ０ ５～６ 车祸 ７岁 伤 ６例 ， ５ 摔伤 １１ ４ 例。新鲜性骨折 １２例 ， ７ 陈旧性 ３ （ ４例 伤后
４ 典 型病例
患者女 ，７岁。走 路被物 绊倒 ， ５ 右前臂 旋前 位 ， 右手 掌撑
背伸减少 ＞ ｏ。 ５。
临床 研 究
桡骨远端骨折是 中老年人 的常见 损伤。该 骨折 多为粉碎
型 ， 折 端 往 往 发 生 压 缩 、 插 致 下 尺桡 关 节 分 离 及 掌 倾 角 与 且 嵌
尺偏 角发 生改 变 ， 治疗 中要同时恢复上述改变存在 一定 困难 。 自２０ 年 １ ２０ ０ ０ ０月 ０５年 １ ， ２月 我们 复位 ， 一助手取 ２根直径 ２ｍ ｍ克 氏针分别 自桡骨远端 侧及 桡背侧 与桡 骨长轴 成约 ４ 。 ｏ角避开 肌腱 进针 ， 过骨折线进 入桡骨近折端 尺侧 ， 通 使钢 针恰 好突破 骨皮 质。维持前臂 中立位 ， 另取 １ 直径 ２ｌｌ 氏针 自尺骨 根 ｌ克 ｎｌ 茎突上 １ ｍ 自尺侧 向桡侧沿 尺偏 角方 向横 向穿过 尺骨 进 入 ｅ
闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析
闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析引言桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，常见于老年人和活动频繁的运动员。
由于桡骨远端骨折会影响手腕的稳定性和功能，因此在临床上需要选择合适的治疗方法进行处理。
闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折是一种有效的治疗方法，本文旨在对其临床价值进行分析。
一、治疗原理闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的治疗原理主要包括以下几个方面：1. 闭合复位：通过手法进行桡骨远端骨折的复位，减少骨折端移位并恢复骨折部位的正常解剖结构。
2. 经皮穿针固定：采用经皮的方式，通过皮肤切口将穿针固定器插入到骨折部位，将骨折端固定在正确的位置，促进骨折愈合。
3. 微创植骨：在骨折部位填充适当的骨形态植物或人工骨料，增加骨折愈合的稳定性和速度。
二、临床应用闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折在临床上有着广泛的应用，主要体现在以下几个方面：1. 适应症广泛：针对桡骨远端各种类型的骨折，如Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折等，均可以采用此种治疗方法。
2. 操作简便：相较于传统的开放手术，闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗的操作难度较小，对医生的操作技术要求不高，临床上易于推广和应用。
3. 创伤小：由于是经皮穿刺的方式进行治疗，避免了传统开放手术的大切口和肌肉牵拉，减少了患者的疼痛和创伤。
4. 恢复快：闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗术后恢复较快，患者的术后疼痛和功能恢复时间明显缩短。
三、临床价值分析1. 促进骨折愈合：闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折对于促进骨折愈合有着显著的作用。
通过复位和固定，保持骨折端正确的位置，植骨能够增加愈合的稳定性，减少了非愈合和延迟愈合的风险，提高了治疗成功率。
2. 减少并发症：相较于传统手术，闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗的创伤小、出血少、术后恢复快，减少了手术相关的并发症的发生，如感染、皮肤坏死等。
闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析
闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值分析近年来，随着医学技术的不断进步和微创手术技术的广泛应用，闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折已经成为临床上常用的治疗方法之一。
这种治疗方法具有简单、安全、有效等优点，对于桡骨远端骨折的治疗具有重要的临床价值。
本文将对闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床价值进行分析，从而对该治疗方法的广泛应用提供理论依据和临床指导。
闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折是一种通过外科手术治疗桡骨远端骨折的方法。
其原理是通过外科手术将骨折断端进行闭合复位，然后采用经皮穿针固定技术对骨折部位进行固定，最后进行微创植骨术，以促进骨折愈合和恢复骨折部位的功能。
具体手术方法如下：首先进行关节镜检查，了解骨折情况并进行适当的清理和处理；然后进行闭合复位，将骨折断端复位，保持骨折部位的稳定；接着采用经皮穿针固定技术，使用钢针或者钢丝将骨折部位进行固定，以保持骨折的稳定性；最后进行微创植骨术，采用自体骨或者异体骨植入骨折部位，促进骨折的愈合和恢复。
1.手术创伤小闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折是一种微创手术，手术创伤小。
相比传统的开放手术，可以减少患者的外伤和手术创伤，减少手术并发症的发生，有利于患者的术后康复。
2.骨折愈合时间短3.功能恢复好4.适用范围广闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折适用范围广。
不论是老年人还是青少年，不论是简单骨折还是复杂骨折，都可以采用这种治疗方法进行治疗。
对于合并软组织损伤的患者，也可以采用这种治疗方法进行治疗。
1.手术适应症选择闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折适用于桡骨远端部位的骨折，包括Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折等。
但对于开放性骨折、高能量骨折、合并多发性骨折的患者，不宜采用这种治疗方法进行治疗。
2.手术术前评估在进行闭合复位经皮穿针固定结合微创植骨治疗桡骨远端骨折手术前，需要对患者的骨折情况进行全面评估，了解骨折的类型、位置、移位程度等。
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临床上主要参考影像学所示骨折移位的方向、暴力类型及受 伤时的姿势分型；常用的有 AO 分型 [4] 及根据人名命名的分型。 2.1 AO 分型依据关节面是否受累分 3 大型，9 小型
A 型，关节外的骨折；A1：单纯尺骨骨折，A2：无粉碎、嵌插的 桡骨骨折，A3：伴有嵌插、粉碎的桡骨骨折。B 型，部分关节内骨折； B1：桡骨骨折，矢状面，B2：桡骨背侧缘骨折，即 Barton 骨折，B3： 桡骨掌侧缘（反 Barton）骨折。C 型，复杂的关节骨折；C1：简单型 关节内桡骨骨折，C2：骨折在关节面为简单型，干骺端粉碎性，C3： 粉碎性桡骨关节内骨折。 2.2 根据人名分型可分为
不论何种治疗方式都有各自的优缺点，在治疗过程中，我们要结合 病情的需要，以及患者的意愿为患者选择一种合适、易于接受的治 疗方案，减少后期并发症的出现。 3.2 MRPNIF
是运用传统的中医正骨手法联合克氏针内固定微创治疗 桡 骨 远 端 骨 折 的 中 西 医 结 合 方 式。 临 床 上 常 用 的 穿 针 部 位 有： ① Lambotte 等人提出经桡骨茎突部位穿针；② Dcpalma 等人主张 经尺骨茎突下穿针；③ Uhl 等人提出经下尺桡关节部位穿针；④ Kapandji 提出经过骨折间隙穿针。
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·综述·
手法复位经皮穿针内固定术治疗老年性桡骨远端骨折的研究现状
李登，姜维成
（重庆医科大学附属永川中医院，重庆）
摘要：桡骨远端骨折是急诊骨科的常见病、多发病，由于我国人口逐步迈入老年化，其发病率在老年人群中有上升的趋势；本病具有一定的 致残率，所以需要积极干预治疗。随着医学的发展，临床上的治疗方式越来越多，各有利弊，但并无统一诊疗标准。本文主要结合老年性桡骨 远端骨折的特殊性，对手法复位经皮穿针内固定术（Manipulation reduction percutaneous needle internal fixation，MRPNIF）其在治疗中的现状 进行阐述。 关键词：老年人群；桡骨远端骨折；经皮穿针术；现状 中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.59.027 本文引用格式：李登 , 姜维成 . 手法复位经皮穿针内固定术治疗老年性桡骨远端骨折的研究现状 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(59):60-61.
0 桡骨远端骨折的流行病学
桡骨远端骨小梁稀少，而腕关ห้องสมุดไป่ตู้活动度大，外伤后由于应力的 作用多发生骨折。据报道，其发生率约占全身骨折总数的 1/6，急 诊骨折总数的 1/6-1/4[1]。本病多见于老年人群及青少年，直接暴 力及间接暴力均可造成骨折，青少年主要见于运动型损伤，老年人 主要与骨质疏松症有关。由于人体激素代谢的原因导致骨量下降 及骨强度减弱，骨密度逐渐下降到容易骨折的水平，尤其是以骨小 梁占优势的桡骨远端等部位 [2]，所以老年人该部位容易发生骨折。
1 解剖及复位标准
桡骨远端位置特殊，其远端关节面与腕部诸骨构成的桡腕关 节分别有 10-15° 的掌倾角及 20-25° 的尺倾角，当发生骨折时，此 角度常发生改变，而容易造成腕部及手指功能障碍；所以在治疗时 要尽量恢复其正常解剖角度。骨折复位应达到以下标准 [3]：①掌 倾角减少 <9°；②尺偏角减少 <3°；③桡骨短缩≤ 5mm；④关节内 骨折移位 <2mm。不论使用何种治疗手段，最终都要促进患者腕 关节功能恢复，并要尽可能地减少患者的疼痛。
作者简介 ：李登 (1994-)，男，重庆市人，重庆医科大学在读硕士研究生， 中医师，研究方向 ：中医骨伤科学 ；姜维成，副主任中医师，重庆医科大 学附属永川区中医院骨伤科。
等；经皮穿针及外固定器固定符合现代医学微创的观念，其操作简 单、创伤小和易于取出等优点，临床上可联合使用，但对于复杂的 C 型骨折较少运用。切开复位内固定术可以很好的恢复骨折解剖 结 构 和 功 能，达 到 早 期 功 能 锻 炼，但 创 伤 大、费 用 高 和 风 险 偏 高。 骨替代物、腕关节镜和人工腕关节置换等为近年来新兴的方式，丰 富了桡骨远端骨折的治疗，在以后的发展中渐渐凸显其优势 。 [7][8]
操作主要分为两大步骤。一：手法复位 [9]，（以 Colles 骨折为例）
病 人 取 平 卧 位 或 坐 位 ，骨 折 断 端 内 麻 醉（或 臂 丛 麻 醉）后 ，患 侧 屈 肘 90°，分别固定患肢骨折近端及远端，持续反向牵引，牵引时间 约为 3 min 左右（视骨折断端的移位情况有所不同），可在牵引的 同时施以提抖的手法，感觉断端牵引开（可听到或感觉到重叠或嵌 插纠正后骨折断端产生的骨擦音或骨擦感）后将患者腕关节掌屈、 尺偏，若合并有侧方移位可配合挤按手法，复位成功后固定于该位 置；二克氏针内固定：以桡骨茎突部位为例，局部消毒、铺巾后，手 摸心会找到桡骨茎突处，从桡骨茎突前 0.5 cm 处斜着进针，有落 空感后退出电钻，C 臂机透视正侧位，位置良好继续置入 1-2 根克 氏针，再次 C 臂透视正侧位可，剪短克氏针并将尾端弯折，患肢前 臂于尺偏、掌屈位固定。
此外还有 Frykman[5] 等人根据骨折是否波及关节面提出的 8 型分型，以及 Jakin[6] 等人根据桡骨远端骨折移位情况及是否合并 关节内移位的 5 型分法。
3 桡骨远端骨折的治疗
3.1 保守治疗及手术治疗 当前临床上并没有统一的标准治疗方案，需要我们深入探讨。
常用的包括：切开复位钢板内固定术，手法复位配合夹板外固定、 经皮穿针内固定及外固定架固定，腕关节镜，人工腕关节置换以及 植骨术等方式。传统的手法复位夹板外固定或石膏外固定，现临 床上多用于稳定的关节外骨折，其后期容易遗留腕关节畸形、疼痛
Colles 骨折（伸直型骨折），1814 年由 A.Colles 提出，常见于间 接暴力所致，伤后局部呈“餐叉样”，此型最多见。Smith 骨折（屈 曲型骨折），1874 年由 R. W. Smith 初次提出，常见于间接暴力，伤 后局部呈“锅铲样”，此型临床不常见。巴尔通（Barton）及反巴尔 通骨折，1838 年由 J.R.Barton 初次提出。指背侧或掌侧桡骨远端 骨折并伴有腕关节脱位，临床罕见。 2.3 其它