精神科常见危机状态的处理解读
章精神科常见急诊的处理及危机干预
04 精神科危机干预的注意事项
CHAPTER
注意自身安全
01
02
03
确保环境安全
在处理精神科急诊时，首 先要确保环境安全，避免 患者或其家属的过激行为 导致自身受伤。
避免正面冲突
在面对有攻击性或情绪不 稳定的患者时，应保持冷 静，避免直接冲突，寻找 适当的时机进行干预。
使用防护工具
在必要时，可以使用防护 工具，如护具、约束带等 ，以确保自身安全。
保持冷静与耐心
保持冷静
面对精神科急诊患者时， 应保持冷静，不被患者的 情绪所影响，以便做出正 确的判断和处理。
耐心倾听
给予患者足够的耐心，倾 听他们的诉求和问题，不 要轻易打断或否定。
稳定患者情绪
在沟通时，应采取温和、 稳定的态度，以缓解患者 的紧张和焦虑情绪。
建立信任关系
尊重患者
尊重患者的意愿和人格，避免任何形 式的侮辱或歧视。
分类处理
根据评估结果，将患者分为紧急、次紧急和 非紧急三类，分别采取不同的处理措施。
分级救援与转诊
分急患者，立即进行现场急救；对于 次紧急患者，给予必要的紧急处理后转运；对于非紧急患者，给予适当的安慰和指导。
转诊
将患者转运至相关医疗机构进行进一步治疗和观察。在转运过程中，保持与医疗机构沟 通，确保患者得到及时、专业的治疗。
章精神科常见急诊的处理及危 机干预
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 精神科常见急诊类型及处理 • 精神科危机干预原则与策略 • 精神科常见急诊处理流程 • 精神科危机干预的注意事项 • 精神科常见急诊处理及危机干预的未来展望
01 精神科常见急诊类型及处理
精神科危机处理应急预案
精神科危机处理应急预案在精神科治疗过程中，由于患者的病情波动、应激事件等原因，可能会出现危机情况。
为了更好地处理这些危机事件，保障患者的安全和康复，制定一套科学有效的精神科危机处理应急预案是非常重要的。
本文将详细讨论精神科危机处理应急预案的制定和执行。
一、危机事件的分类精神科危机事件主要可分为以下几种情况：1. 自杀威胁：患者对自杀表达出明显的意图，言语或行为中存在自杀倾向。
2. 暴力行为：患者出现攻击性行为，可能对自己或他人构成伤害威胁。
3. 意识混乱：患者表现出意识障碍，无法自我管理和保护，可能对自身或他人造成伤害。
4. 紧急离院：患者在治疗期间突然离开医疗机构，失去对自身状况的监测和干预。
二、精神科危机处理应急预案的制定1. 应急团队的组建：医院或治疗机构应成立一支专门的精神科危机处理团队，由精神科医生、心理咨询师、护士等专业人员组成。
团队成员应接受相关培训，掌握应对精神科危机事件的知识和技巧。
2. 应急资源的准备：医疗机构应当配备必要的设备和药物，确保在危机事件发生时能够提供及时、有效的救治措施。
同时，制定并更新相关的紧急转诊资源，以便将危机患者送往更合适的医疗机构。
3. 安全环境的维护：精神科病房或治疗空间应提供舒适、安全的环境。
有效措施包括安装监控设备、限制危险物品的使用和存放，确保患者和工作人员的人身安全。
4. 信息共享和沟通机制的建立：医疗机构内部应建立健全的信息共享和沟通机制，确保关键信息及时传达。
在发生危机事件时，应急团队成员之间需要快速而准确地传递信息，以便进行相应的处理。
三、危机事件处理的原则和步骤1. 快速响应：一旦发生危机事件，应急团队成员应迅速作出反应，抵达现场，并将危险因素控制在最小范围内。
2. 安全评估：对患者进行安全评估，判断其对自身和他人的威胁程度。
根据评估结果，采取相应的安全措施，例如隔离、限制活动范围等。
3. 沟通与理解：与患者进行有效的沟通，理解其情绪和需求。
精神科急危状态的护理
1.建立良好护患关系 2.运用疏泄疗法，减轻负性情绪
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护理措施
用药护理：遵医嘱给抗抑郁药，严格执行给药
制度，防止藏药储药
满足患者生理需要：饮食、睡眠、排泄、活
有窒息的危险
与抗精神病药物锥体外系不良反应、抢食、暴 食等所致噎食有关
有误吸的危险 与抗精神病药物锥体外系不良反应、抢食、暴食等所 致噎食有关
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护理目标
患者了解噎食发生的相关原因，能逐 步养成缓慢进食、细嚼慢咽的进食习 惯
患者在住院期间没有发生噎食
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出走的征兆评估
病史中有出走史
有明显幻觉、妄想
对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院
对住院或治疗感到恐惧，不适应住院环境 思念亲人，急于回家
有寻找出走机会的表现
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出走的护理措施
预防
加强入院指导
加强护患沟通 加强监护及安全管理 丰富住院生活
发挥患者支持系统作用
2.情感障碍：抑郁性木僵 3.应激障碍：反应性／心因性木僵
功能性木僵
4.药物：药源性木僵
5.脑部感染、中毒：器质性木僵：有相应的阳性体征
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护理诊断
营养失调—低于机体需要量
便秘 尿潴留
生活自理缺陷 有受伤的危险
有感染的危险
有对他人施行暴力的危险
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3.患者不发生暴力行为。
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精神科危机事件处理
精神科危机事件的处理方法及技巧精神科危机状态是指精神疾病患者突发的，个体无法控制的，危机生命或财物的一种状态。
既可以威胁病人自己的生命，如自杀自伤，也可能威胁他人的生命，如暴力行为。
精神科危机状态导致的后果极其严重，处理起来也非常复杂。
因此，精神科危机状态的护理也是精神科护理工作中非常重要的组成部分，精神科护理人员必须对精神科危机状态的防范工作有清晰的认识，以高度的责任心预防危机事件的发生，当危机事件发生时力争对事件立即作出有效的处理。
一、暴力行为暴力行为通常是指对他人的攻击或对物的攻击行为。
是一种十分严重的紧急情况，必须立即处理。
在工作中除对已实施的暴力行为立即处理外，还应对潜在的或可能的暴力行为有所认识。
暴力行为多见于精神分裂症、情感障碍、酒精药物滥用、人格障碍、病理性激情等患者。
暴力行为的先兆有：精神症状突然加重或波动；拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行病房规定；病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求等；眼睑部及手臂的肌肉紧张，动作增多，捶打物体；对周围的人或特定的人员持敌对态度，并以杀人相威胁。
当病人有冲动行为时，当班护士应立即呼叫其他工作人员，通知医生，疏散围观病人，并适当的用简洁的语言稳定病人的情绪。
紧急处理的原则是安全第一。
在对暴力行为紧急处理时，首先应考虑人员安全，包括暴力行为者的安全和其他病人的安全。
护理措施包括言语劝诱、制服病人、身体约束、药物治疗。
预防暴力行为的措施有减少诱发因素，去除安全隐患，提高自控能力，控制精神症状，及时去除躁音、强光刺激，减少环境的刺激作用，应满足患者的合理越需求，提高或推迟一些可能造成患者不安的治疗或护理项目。
二、自杀行为自杀是指自行采取结束自己生命的行为。
在精神疾病患者中，自杀率远高于普通人群数十倍。
因此，防止自杀是精神科护理尤其是住院精神病患者护理的一个重要任务。
自杀护理的措施，1、预防自杀：对有精神疾病患者伴有自杀意向者，医护人员的责任是防止他们采取自杀行动。
精神科常见危机状态的处理课件
通过社区康复，患者可以更好地融入社会， 提高生活质量和社会适应能力。
减轻家庭负担
家庭成员可以参与患者的康复过，减轻家 庭负担，同时增强家庭的支持作用。
减少复发风险
社区康复可以提供持续的监督和支持，降低 精神疾病的复发风险。
促进社会和谐
社区康复有助于减少社会对精神疾病患者的 歧视和排斥，促进社会和谐发展。
预防措施
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，合理饮食，适度运动，避 免过度压力。
心理疏导与支持
提供心理咨询、心理疏导、心理治疗等服务，帮 助个体应对心理压力和情绪困扰。
ABCD
早期识别与干预
对有精神疾病家族史、性格内向、长期处于高压 状态的人群进行早期筛查和干预。
药物治疗
在医生的指导下，合理使用抗精神病药物、抗抑 郁药物等药物治疗，控制症状，预防复发。
药物滥用风险的评估与处理
药物滥用风险的评估
评估患者是否有药物滥用史、成瘾症状和戒断症状。
处理方法
采取戒断治疗和管理措施，如药物治疗、心理治疗和社会支持，帮助患者戒除药 物成瘾。
CHAPTER
03
精神科危机状态的处理原则与 流程
处理原则
及时性原则
对于出现的危机状态， 应及时发现并采取措施
，避免情况恶化。
社交技能训练
通过训练患者的社交技能，提高其社 会适应能力，增强自信心。
药物治疗的注意事项
严格遵医嘱
注意药物副作用
患者应严格按照医生的指示服药，不得自 行增减剂量或改变用药方式。
患者应留意服药后的身体反应，如出现不 适症状应及时向医生报告。
避免药物相互作用
定期复查
患者应避免自行购买和使用其他药物，特 别是处方药和非处方药，以免发生药物相 互作用。
医生在精神科病人诊疗中的常见问题与处理方法
医生在精神科病人诊疗中的常见问题与处理方法在精神科病人的诊疗过程中，医生常常面临一些特殊的问题与挑战。
这些问题可能涉及病人的行为、情绪、心理状态等方面。
在本文中，我们将探讨医生在精神科病人诊疗中常见的问题以及相应的处理方法。
1. 抗拒治疗问题精神疾病患者常常对治疗抱有抵触情绪，可能由于对药物的副作用或治疗过程的不适应。
这时医生可以采取以下方法来处理：- 与病人建立信任关系：医生可以通过倾听和尊重病人的意见，表达对病人的理解和支持，帮助建立良好的医患关系。
- 提供充足的专业知识：医生可以向病人详细解释治疗的必要性、可能的效果以及副作用等信息，帮助病人理解治疗的重要性。
- 个体化治疗计划：医生可以根据病人的具体情况制定个体化的治疗计划，包括选择适合病人的药物和治疗方法，减少病人对治疗的抵触心理。
2. 自伤与自杀问题自伤和自杀是精神疾病患者面临的严重问题。
对于这些问题，医生需要及时采取措施以保障病人的安全：- 评估风险：医生需要对病人进行全面的风险评估，包括询问病人的自杀念头、计划和实施的可能性。
这有助于医生了解病人的危险程度，并制定相应的干预措施。
- 危机干预：医生需要立即采取措施，确保病人的安全。
这可以包括与病人建立亲密关系、提供紧急支持，或是将病人转至设备完备的医院进行治疗。
- 亲属支持：医生可以邀请病人的家属参与治疗过程，提供支持和监护，以减少病人的抑郁和焦虑程度。
3. 药物治疗问题药物治疗在精神科病人的治疗中扮演着重要的角色。
但有时，医生会面临以下问题：- 药物反应：有些患者对药物可能存在过敏反应、副作用等问题。
医生需要密切观察患者的药物反应，并根据实际情况适时调整药物的剂量和类型。
- 多药物相互作用：某些精神疾病患者可能同时接受多种药物治疗，这可能导致药物之间的相互作用。
医生需要仔细评估患者的药物情况，并避免潜在的不良药物相互作用。
- 药物依从性：一些患者可能存在药物依从性问题，即不按医嘱正确使用药物。
精神科急危状态应急对策
•精神科危急状态是指精神疾病患者突然发生的、个
体无法控制的、危及生命或财产的一种状态。即可能威
胁患者自己生命也可能威胁他人生命。精神科危急状态
导致的后果极其严重，处理复杂。因此精神科护理人员 必须对危急状态的防范工作有一个清晰认识，以高度的 责任心预防此情况发生，当危机状态发生时掌握有效的 处理方式，力争有效处理避免危险发生。
有许多人拒绝对陌生人实施口对口的人工呼吸。而在胸 外按压放松时行腹部按压，可弥补传统方法的不足，并 可显著提高心肺复苏成功率、远期存活率和脑复苏效果， 不失为一种简便易行的心肺复苏方法。
• 局限性、缺陷性、片面性
胸路不通怎么办？？
胸廓畸形
胸部外伤、胸肋骨骨 折
腹部CPR的概念 • 腹部CPR是一门新兴的临床
未缓解立即行环甲膜穿刺术，必要时气管切开。
处理
• 4、如心跳骤停，立 即就地胸外按压。 • 5、如自主呼吸恢 复，持续吸氧，专 人监护直至患者恢
复，做好心理疏
导。
预防
• 1、观察病情，了解患者用药情况，注 意患者有无吞咽困难等情况 • 2、对暴饮暴食患者专人护理吃饭时不 离视线，严禁患者将食物带回病室。 • 3、对于明显椎体外系反应时应及时通 知医生酌情处理 • 4、集体用餐开饭时医护人员应到岗观 察，以防噎食发生早发生早抢救。 • 5、对患者进行健康宣教。
即可能是噎食窒息 。
资料摘要
♥为了解住院精神病患发生
噎食的特点、方法。对
2011年1月1日至2016年9月 21日住院治疗期间患者发 生噎食的患者进行资料记 录和统计，以查阅病历，
访谈等方式获取资料并进
行回顾性分析。共计65例 患者发生噎食71次。
结果
男女比例
精神科常见急诊及处理
精神科常见急诊及处理引言精神科急诊是指因各种原因导致的精神疾病病情急剧加重或精神危机出现，需要紧急处理的情况。
在精神科急诊中，我们常常面临各种不同类型的患者和病情，因此需要合理的处理方法和应对策略。
本文将针对精神科常见急诊的情况进行介绍，并提供相应的处理建议。
一、自杀行为急诊处理1.初步评估：对于自杀行为的患者，首要任务是进行初步评估，了解患者的自杀风险和紧急程度。
评估的重点包括自杀行为的具体情况、患者的心理状态、社会支持系统等。
2.安全措施：在急诊处理自杀行为的患者时，重要的是保证其安全。
可以通过以下方式来采取相应的安全措施：–将患者送到安全的环境，避免任何可能造成伤害的物品或环境；–与患者建立情感联系，增加其对求助的动力；–与患者的亲友保持联系，寻求他们的支持和协助。
3.心理支持和治疗：针对自杀行为的患者，在心理支持和治疗方面需要注意以下几点：–聆听患者的内心痛苦，尽可能理解其感受；–提供积极的心理支持，让患者感受到关怀和支持；–针对患者的具体情况制定治疗计划，包括药物治疗和心理治疗。
二、精神病性症状急诊处理1.评估和诊断：对于出现精神病性症状的患者，需要进行全面的评估和诊断，以确定病因和病情的严重程度。
通过以下方式进行评估：–详细了解患者的病史和症状表现；–进行心理状态评估，包括观察患者的情绪、思维和行为；–实施相关的检查和实验室检验，以排除其他可能的病因。
2.药物治疗：精神病性症状的急诊处理中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗精神病药物和镇静剂。
在使用药物治疗时，需要注意以下几点：–选择合适的药物，根据患者的具体情况进行个体化治疗；–确保给药的剂量和频次是合适的，以避免过量或剂量不足；–观察药物的效果和副作用，及时进行调整。
3.心理治疗：药物治疗之外，心理治疗也是精神病性症状急诊处理中的重要组成部分。
可以采取以下措施：–进行支持性心理治疗，帮助患者缓解焦虑和压力；–提供教育和信息，让患者和家属了解精神病的病因和治疗方式；–鼓励患者参与社会活动，增加社交支持和改善自我价值感。
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第二节 自杀行为的防范与护理
• （7）自杀的时间 如选择家人外出或上班时自杀 ，危险性更大；选择夜深人静之时危险性大；选 择医院工作人员交接班时危险性大。 • （8）自杀意志坚决者，危险大。如自杀未遂者为 没有死而感到遗撼，表明患者想死的意志坚决。
• 二、自杀危险性的评估 • 1、自杀严重程度的评估 • （1）自杀意向 有自杀意念者尚不一定采取自杀 行动，有自杀企图者很有可能采取自杀行动，有 自杀计划者则可能一有机会就采取自杀行动 • （2）自杀动机 个人内心动机（如出现绝望，以 自杀求解脱）者危险性大于人际动机者（如企图 通过自杀去影响、报复他人）。 • （3）进行中的自杀计划 如准备刀剪或绳索之类 、悄然积存安眠药物、暗中选择自杀场所或选择 自杀的时间，均是十分危险的征象。 •
第一节 暴力行为的防范与护理
• 2、评估暴力行为可能导致的损害，旨在采取合理 有效的措施减少人员伤亡和财产损失。 • （1）病人所处的位置。 • （2）病人是否持有武器和其他工具，是决定引起 危害的关键因素，一般而言，赤手空拳者，损害 较小；持有刀、枪、斧、棍棒等，可能伤人或自 杀自伤；持有炸药、可燃物，可能爆炸伤人毁物 ，纵火或自焚，危害较大。
•
第二节 自杀行为的防范与护理
• 5、生活事件对患者造成的痛苦，如失去亲人或被 亲人遗弃、失学、失业、失去财产、失去名誉、 缺乏关爱等。国外统计资料表明，精神分裂症自 杀者的最突出的生活事件是被告知患者再也不能 回到家里了。上述情况都可能让患者觉得孤立无 援，无能为力，而选择以死解脱。
第二节 自杀行为的防范与护理
第一节 暴力行为的防范与护理
• （5）约束 如果以上措施无法控制患者冲动行为 ，就需对患者进行约束，保护患者及对象的安全 。在接近患者前，要保证足够的工作人员，每人 负责患者身体的一部分（一般不少于4人），接触 患者身体要迅速果断，工作人员之间要默契协调 。 • （6）行为方式重建 暴力行为控制后，应运用心 理治疗等来对患者进行长期性的行为干预。目前 常用的方式是行为重建。
第一节 暴力行为的防范与护理
• 3、暴力行为发生的处理 • （1）寻求帮助 当有攻击他让你或破坏物品等暴 力行为时，首先呼叫其他工作人员，集体行为， 以求尽快控制场面。 • （2）控制局面 暴力事件发生后，应尽快控制局 面，确保患者和他人的安全，可指定一位工作人 员转移攻击对象，疏散围观人员。
第一节 暴力行为的防范与护理
第一节 暴力行为的防范与护理
第一节 暴力行为的防范与护理
• 四、保护性约束
第二节 自杀行为的防范与护理
• 一、自杀的常见原因 • 1、抑郁 是自杀者最常见的内心体验，抑郁发作 是自杀的一个常见原因。抑郁症患者的自杀观念 和自杀行为往往十分隐蔽且计划周密，难以察觉 ，且可出现在抑郁症的多个阶段，自杀“成功” 率较高。因而，对有抑郁发作的患者，需特别警 惕，仔细评估有无自杀意念及自杀企图。 • 2、幻觉和妄想 如精神分裂症患者可在听幻觉的 命令下自杀；有迫害内容的幻觉或妄想的患者也 可能采取自杀行动，以避免受到残酷的“迫害” ；抑郁症罪恶妄想的患者，以死赎罪“以死谢天 下。
第二节 自杀行为的防范与护理
3、其它 部分精神分裂症患者在发病时不自杀， 而当病情缓解时知道自己患精神分裂症而“前途 尽失”时出现自杀；抑郁症患者明显精神运动性 迟钝时采取自杀行为相对较少，但当抑郁解除（ 如电休克治疗）后出现自杀行为者增多；精神药 物过量可引起严重抑郁情绪，而成为自杀原因之 一。 • 4、心理因素引起的自杀 心理因素或生活事件 可引起自杀，其原因是：（1）感情受到他人的伤 害。（2）希望对上级或某人表达自己的愤怒或受 伤的感情。（3）不会应对痛苦的情感。（4）为 了逃避或解脱某种困境。（5）为了引起他人的注 意。
精神科常见危机状态的处理
2015年4月
激情
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敬业Βιβλιοθήκη 创新2018年4月28日星期六
精神常见危机状态的处理
•
精神科危机状态指精神疾病患者突然发生的、 个体无法自控的、急性疾病和危及自身或他人生 命安全及造成财物损失的一种状态，如：暴力行 为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵、谵妄状 态、缄默状态、拒食等。
• （3）解除武装 工作人员应向患者表达对其安
全行为的关心，并用坚定、冷静的语气告诉患者 ，将危险物品放下，可向患者解释取得患者信任 ，答应患者提出的要求，帮助其减轻愤怒的情绪 ，自行停止暴力行为，言语制止无效后，一组人 员转移患者注意力，另一组患者乘其不备快速夺 下危险物品。 • （4）隔离 在其他非限制措施无效时，需要把患 者和攻击对象分开，隔离于一个安全、安静的环 境中。参与处理人员应统一指挥，每人保护患者 一个肢体，陪同患者至适当的房间。
。
•
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创新
2018年4月28日星期六
精神常见危机状态的处理
本次学习主要介绍精神科常见的几种危机状 态. • 暴力行为的防范与护理 • 自杀行为的防范与护理 • 私自离院的防范与护理 • 噎食病人的防范与护理
第一节 暴力行为的防范与护理
•
暴力行为是指对自己、他人或对物的攻击行为 ，常见于精神病人，此时患者可能受精神症状的 支配情绪、行为无法控制，必须立即给予干预， 否则后果严重。暴力行为是精神科最常见的危机 事件，常见于精神分裂症、药物和酒精依赖、情 感障碍、人格障碍、躁狂等患者。
第二节 自杀行为的防范与护理
• （4）自杀方法 自缢、跳楼、撞车、枪击、割血 管、触电、服毒等，其中自缢比服毒和撞车自杀 更容易实施，更容易致命，更危险。 • （5）遗嘱 事先对后事做好安排，留有遗嘱者很 可能立即采取自杀行动。 • （6）隐蔽场所或独处 隐蔽者危险性大、单独一 人时更可能采取自杀行动
第一节 暴力行为的防范与护理
• 1、暴力行为发生的征兆 （1）当精神疾病患者出现下列情况时，应视为暴力 行为的先兆，护理人员应高度警惕。 • ① 精神症状突然加重或波动。 • ② 拒绝接受治疗、拒绝合作、拒绝执行院规 • ③ 病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具 有威胁性、固执强求等。 • ④ 睑部及手臂的肌肉紧张度增加，动作增多，捶 打物体。 • ⑤对周围人或特定人员持敌对态度，并以杀、伤 人相威胁。