病理学中的肾脏疾病与病变特点
动物生殖系统病理—肾炎(动物病理学课件)
急性肾小球性肾炎
慢性肾小球性肾炎
（2）慢性弥漫性间质性肾炎 ： 亚急性和慢性弥漫性间 质性肾炎的肾脏体积缩小，质度变硬，肾表面凹凸不平，呈 淡灰色或黄褐色，被膜增厚，与皮质黏连，剥离困难，切面 皮质变薄，皮质与髓质分界不清，这种肾炎眼观和显微镜下 与慢性肾小球肾炎都不易区别。
间质性肾炎
2．局灶性间质性肾炎：在肾表面及切面皮质部散在多 数点状、斑状或结节状病灶。病灶的外观依动物不同而略有 差异。在牛，尤其是犊牛，病灶较大(豌豆大到蚕豆大)，稍 膨隆，呈灰白色，有油脂样光泽，称为白斑肾；犬间质性肾 炎病灶较小，为圆形或多形的灰色小结节；马间质性肾炎病 灶更小，通常为灰白色针尖大小的小结节，小病灶可以融合 成大病灶，严重者也可发展成为弥漫性间质性肾炎。
化脓性肾炎
2．病理变化：初期，肾脏肿大、柔软，被膜容易剥离。肾表面常 有略显隆起的灰黄或灰白色斑状化脓灶，脓灶周围肾表面有出血。切面肾 盂高度肿胀，黏膜充血水肿，肾盂内充满脓液；髓质部见有自肾乳头伸向 皮质的呈放射状的灰白或灰黄色条纹，以后这些条纹融合成楔状的化脓灶， 其底面转向肾表面，尖端位于肾乳头，病灶周围有充血、出血，与周围健 康组织分界清楚。严重病例肾盂黏膜和肾乳头组织发生化脓、坏死，引起 肾组织的进行性脓性溶解，肾盂黏膜形成溃疡。后期肾实质内楔形化脓灶 被吸收或机化，形成瘢痕组织，在肾表面出现较大的凹陷，体积缩小， 形成继发性皱缩肾
间质性肾炎
间质性肾炎是在肾脏间质发生的以淋巴细胞、单核细胞 浸润和结缔组织增生为原发病变的非化脓性肾炎。
原因 ： 本病原因尚不完全清楚，一般认为与感染、中毒 性因素有关。某些细菌或病毒性传染病如布氏杆菌病、钩端 螺旋体病、副伤寒、犬瘟热、猪大肠杆菌病等多有间质性肾 炎的病变，青霉素类、先锋霉素、磺胺类药物过敏及寄生虫 感染等都可引起间质性肾炎。
病理学简答题
1、简述细胞水肿的病理变化答：发生水肿的器官或组织体积增大，边缘变钝，色泽苍白，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻。
光镜下，水肿的细胞体积增大，胞浆内水分含量增多，变得较为透明、淡染，同时胞浆内可见红染、均细的颗粒状物质；胞核也常常被波及而增大、染色变淡，从而使整个细胞膨大如气球，胞浆透明，故有气球样变之称。
2、玻璃样变性常发生于哪些部位？各部位的病变特点是什么？答：又称透明变性，为十分常见的变性，是指在细胞内或细胞间质出现均质的玻璃样蛋白性物质。
其主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。
该变性所出现的玻璃样物质在不同部位时，它出现病因、发病机理及化学性状都有所不同。
(1)结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球，以及动脉粥样硬化的纤维性瘢块等处。
此时纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成为梁状、带状或片状的半透明均质，失去纤维性结构。
局部质地坚韧，缺乏弹性。
(2)血管壁玻璃样变这种改变常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。
此时，可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增高，血浆蛋白得以渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质。
此外，内膜下的基底膜样物质增多。
这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭窄，甚至闭塞，此即细动脉硬化，可引起肾及脑的缺血。
(3)细胞内玻璃样变亦称为细胞内玻璃样小滴变性。
这种情况常见于肾小球或其他疾病而伴有明显蛋白尿时。
此时肾近曲小管上皮细胞胞浆内可出现许多大小不等的圆形红染小滴，这是血浆蛋白经肾小球滤出而又被肾小管上皮细胞吞饮的结果，并在胞浆内融合成玻璃样小滴，以后可被溶酶体所消化。
此外，在酒精中毒时，肝细胞核周围胞浆内亦可出现不甚规则的红染玻璃样物质，被称为Mallory小体。
3、简述凝固性坏死发生的条件及病变特点答：凝固性坏死：凝固性坏死常发生于含可凝固的蛋白质较多的组织，如心脏、肾脏和脾脏等。
肉眼，坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体。
肾脏活检病理分型标准
肾脏活检病理分型标准
肾脏活检是通过取得肾脏组织样本，经过病理学检查来诊断肾脏疾病的方法之一。
病理分型标准有多种，具体的分型方式可能根据疾病的类型而有所不同。
以下是一些常见的肾脏活检病理分型标准：
1.肾小球疾病的分型：
•IgA肾病分型：
•Lee分类法：根据肾小球病变的轻重程度和伴随的
病变，分为IgA肾病I至IV期。
•Oxford分类法：根据肾小球系膜细胞增生的程度和
系膜区电子密度，分为M1至M3三类。
•膜性肾病分型：
•骨架：根据系膜区电子密度，分为Ⅰ至Ⅳ型。
•表面：根据系膜区细胞的数量，分为Ⅰ至Ⅴ型。
•肾小球硬化症分型：
•FSGS分型：根据病变的部位和特点，分为典型型、
节段型、局灶节段型、弥漫型等。
•膜性增生性肾小球肾病：
•WHO分型：根据系膜增生的特点，分为Ⅰ至Ⅳ型。
2.肾小管间质疾病的分型：
•慢性间质性肾炎分型：
•根据病理特点和临床表现，分为慢性间质性肾炎的
原发型、继发型等。
3.免疫荧光分型：
•免疫复合物性肾病：
•根据免疫荧光显微镜下的染色情况，可以分为IgA
沉积型、IgG沉积型、IgM沉积型等。
这只是一些肾脏活检病理分型的示例，实际上，不同类型的肾脏疾病可能需要根据具体的病理特征采用不同的分类标准。
在实践中，病理学家会综合考虑肾小球、肾小管、间质和血管等各个方面的病变特点，进行全面的评估和分类。
肾脏病理学分型
肾脏病理学分型肾脏病理学分型是指根据肾脏组织病变的特点和临床表现将肾脏疾病分为不同类型的一种分类方法。
通过病理学分型，可以更好地了解肾脏疾病的发展过程和预后，并为临床诊断和治疗提供指导。
本文将介绍几种常见的肾脏病理学分型。
一、肾小球肾炎分型肾小球肾炎是指发生在肾小球的一组疾病，其主要特点是肾小球基底膜的炎症反应和肾小球滤过功能的损害。
根据肾小球肾炎的病理学表现和临床特点，可将其分为以下几种类型：1. 膜性肾病：以肾小球基底膜增厚和免疫复合物沉积为主要特征，常见于成年人。
2. 狼疮性肾炎：是系统性红斑狼疮的一种表现形式，可导致肾小球肾炎和肾小管间质损害。
3. IgA肾病：以IgA免疫复合物在肾小球沉积为主要特征，是成年人常见的肾小球肾炎类型。
4. 膜增生性肾炎：以肾小球内增生性病变和肾小球基底膜增厚为主要特征，多见于儿童和青少年。
5. 肾小球局灶节段性肾炎：以肾小球局灶节段性病变和免疫复合物沉积为主要特征，是一种常见的原发性肾小球肾炎。
二、肾小管间质肾炎分型肾小管间质肾炎是指发生在肾小管和间质的一组疾病，其主要特点是肾小管和间质的炎症反应和损害。
根据病变的特点和临床表现，肾小管间质肾炎可分为以下几种类型：1. 急性间质性肾炎：以急性肾小管坏死和间质炎症为主要特征，常见于感染后肾炎和药物过敏性肾炎。
2. 慢性间质性肾炎：以慢性间质炎症和肾小管萎缩为主要特征，多见于慢性肾小球肾炎和间质性肾炎。
3. 药物相关性间质性肾炎：是由于长期使用某些药物（如非甾体类抗炎药物、抗生素等）导致的间质性肾炎。
三、肾小管-间质-肾小球疾病分型肾小管-间质-肾小球疾病是指累及肾小球、肾小管和间质的一组疾病，其病理学特点和临床表现较为复杂。
根据病变的特点和临床表现，肾小管-间质-肾小球疾病可分为以下几种类型：1. 急进性肾小球肾炎：以急性肾小球肾炎和急性肾衰竭为主要特征，病情进展迅速。
2. 肾小管间质性肾炎-慢性肾小球肾炎综合征：以慢性间质性肾炎和慢性肾小球肾炎为主要特征，病情进展较缓慢。
肾脏疾病病理学概论
一，肾脏的正常功能和结构
功能：生成尿。
藉以排出身体的代解废物、调 节水的平衡、调节盐平衡、调节酸 硷平衡
内分泌功能：肾素血管紧张素、 红细胞生成素、前列腺素等
肾脏的精细结构保证了上述功能 的发挥
二，内科范畴的肾脏疾病
系指非手术治疗的肾脏疾病（慢性肾功能衰竭除 外）。包括：
1，肾小球疾病，如肾小球肾炎，多数为变态反应引 起，所以，应用免疫病理、光学显微镜和电子显微镜 进行诊断。以肾炎综合征和肾病综合征为临床特点。
2，肾小管疾病，如急性肾小管坏死，多数由肾毒性 物质或缺血引起，以急性肾功能不全为临床特点。
3，肾间质疾病，如间质性肾炎，多数由药物过敏引 起，以急性肾功能损伤为临床特点。
4，肾血管疾病，如高血压肾病，有高血压或恶性高 血压病史，以轻度蛋白尿或肾功能损伤为临床特点。
肾病的分类
正常肾小管间质切面电镜照片
*本节重点：肾小管间质疾病的常见临床症状
肾脏疾病的分类
肾小球疾病
肾小管间质疾病
肾血管疾病
肾血管疾病概述
多种病因导致肾脏各级血管的硬化、闭锁、血 栓或栓塞性病变。可直接导致肾组织缺血或淤
血病变，而影响肾功能。
4.肾功能减退甚至少尿
举例：肾动脉血栓或栓塞
病因： 大动脉炎 外伤 肾动脉粥样硬化 梅毒 各种栓子脱落 肾病综合征高凝状态
举例：肾动脉血栓或栓塞
临床表现： 剧烈腰痛、腹痛、背痛 发热、恶心、呕吐 高血压 外周血白细胞增多 蛋白尿、血尿、白细胞尿 GOT和LDH可短期一过性升高 双侧肾动脉血栓可致急性肾衰和无尿。
肾小管间质疾病分类
肾小管损伤
既有区别又有联系，相辅相成
间质性肾炎
肾小管-间质病变的肾脏临床表现
重吸收功能障碍：糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、低分 子蛋白尿、血电解质紊乱、低尿酸血症等
浓缩功能障碍：夜尿、低渗尿、肾性尿崩症
酸化功能障碍：肾小管性酸中毒 急（慢）性肾功能不全 常无高血压，无浮肿，无大量蛋白尿及血尿（AIN除 外）。
系膜增生性肾炎毛细血管内增生性肾炎膜增生性肾炎新月体肾炎3硬化性肾小球肾炎肾小球疾病病理照片肾小球疾病病理照片肾小球膜性病变肾小球疾病病理照片系膜增生性肾炎肾小球疾病病理照片毛细血管内增生性肾炎肾小球疾病病理照片肾小球膜增生样病变肾小球疾病病理照片肾小球新月体形成免疫复合物沉积部位分类内皮下内皮下膜增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎上皮下上皮下膜性肾病膜性肾病igaiga肾病肾病非非igaiga系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎正常肾小球电镜照片本节重点
病理学的知识点总结
病理学的知识点总结1．高血压病时的肾脏病理变化表现为，颗粒性固缩肾。
2．弥漫性硬化性肾小球肾炎的，肾脏表现为，颗粒性固缩肾。
3．不属凝固性坏死的是，脑。
注意“属于”的有：（1）子宫；（2）肠；（3）肝；（4）肺。
4．不属肉芽肿的是，肺肉质变。
注意“属于”的有：（1）血吸虫病；（2）麻风；（3）梅毒；（4）结节病。
5．血栓转归中不会发生，化生。
6．细胞和组织的适应性反应不包括，再生。
注意“包括”的有：（1）化生；（2）萎缩；（3）肥大；（4）增生。
7．流行性乙型脑炎不具有的改变，蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出。
8．肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切，胆囊癌。
9．血栓形成的条件，不正确的是，纤维蛋白溶酶增加。
注意“正确”的有：（1）新生血小板增多；（2）血管内皮损伤；（3）组织因子释放；（4）涡流形成。
10．不是矽肺诊断主要依据的是，临床症状。
注意“属于”的有：（1）胸片；（2）CT检查；（3）接触粉尘的职业史；（4）肺功能检查。
11．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成，肺气肿。
12．肉芽组织的成分不包括，平滑肌细胞。
注意“包括”的有：（1）血管内皮细胞；（2）成纤维细胞；（3）炎症细胞；（4）肌纤维母细胞。
13．淤血不会引起，实质细胞增生。
14．高血压病脑出血破裂的血管多为，豆纹动脉。
15．流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在，蛛网膜下腔。
16．动脉粥样硬化的好发于，左前降支。
17．血吸虫易停留于，肠系膜下静脉。
18．股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于，肺动脉及其分支。
19．肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分，炎性细胞。
20．风湿病的描述，错误的是，风湿性关节炎常导致关节畸形。
注意“正确”的有：（1）属于变态反应性疾病；（2）与溶血性链球菌感染有关；（3）心脏病变的后果最为严重；（4）可累及全身结缔组织。
21．对肿瘤的错误描述是，称瘤的都属良性。
注意“正确”的有：（1）肉瘤多发生于青年人；（2）癌比肉瘤多见；（3）恶性肿瘤多呈浸润性生长；（4）癌的淋巴道转移比肉瘤的多见。
(医学课件)肾脏病理
05
肾脏病理的未来发展趋势 与研究热点
肾脏病理的基因诊断与治疗
基因诊断
随着基因测序技术的发展，肾脏疾病的基因诊断将成为可能。通过识别导致肾脏疾病的特定基因变异，可以更 准确地诊断肾脏疾病，并预测其对特定治疗的反应。
基因治疗
针对导致肾脏疾病的特定基因变异，研究人员正在开发基因治疗方法，以纠正这些基因缺陷，从而治疗肾脏疾 病。
肾脏病理的免疫治疗
免疫抑制治疗
许多肾脏疾病与免疫系统异常有关。免疫抑制治疗旨在通过抑制免疫系统的过度 反应来控制肾脏疾病的发展。
免疫调节治疗
针对免疫系统的特定部分进行调节，以恢复其对肾脏的保护作用，同时减少对肾 脏的损害。
肾脏病理的干细胞治疗
成体干细胞治疗
研究人员正在研究如何利用成体干细胞（如骨髓或脂肪来源的干细胞）来修 复肾脏损伤。这些干细胞可以分化为肾脏细胞，并帮助恢复肾脏功能。
胚胎干细胞治疗
胚胎干细胞具有分化为任何类型细胞的潜力。研究人员正在研究如何利用胚 胎干细胞来生成新的肾脏细胞，以替换受损的肾脏组织。
06
相关案例分享
案例一：肾小球肾炎的病理诊断与治疗
总结词
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球损伤 和炎症。
详细描述
肾小球肾炎的病理表现包括肾小球细胞肿胀、浸润和硬化， 以及肾小球基底膜的损伤和断裂。治疗方面，一般采用抗炎 、免疫抑制和对症治疗，根据病情严重程度制定个体化治疗 方案。
肾活检的病理学检查
肾活检样本的病理学检查包括观察肾脏组织的形态学改变、免疫 荧光检测和电子显微镜检查等。
免疫荧光技术
定义
免疫荧光技术是一种利用荧光标记抗体对 组织样本进行特异性抗原检测的技术。
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病理学中的肾脏疾病与病变特点肾脏是人体中非常重要的器官之一，它承担了许多重要功能，如排
泄废物、维持电解质平衡等。
然而，在日常生活中，许多人可能对肾
脏疾病并不了解。
在本文中，我们将重点介绍病理学中肾脏疾病与病
变的特点。
一、肾小球肾炎
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其发病率在所有肾脏疾病中居
首位。
肾小球肾炎的病理特点是肾小球内的基底膜增厚，并伴随有蛋
白尿和血尿。
在病变早期，基底膜增厚会导致毛细血管滤过功能减弱，排泄功能下降，导致蛋白尿和血尿。
二、糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于糖尿病引起的慢性肾脏疾病。
这种疾病是因为高
血糖导致肾小球内的微血管损伤和基质改变，从而引起肾脏功能受损。
糖尿病肾病的主要特点是肾小球硬化，导致肾小球滤过率下降，并伴
随有蛋白尿和血尿。
三、肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种因细菌感染而引起的肾脏疾病。
病变特点是肾盂和
肾小管的炎症，严重的肾盂肾炎可能导致肾组织疤痕形成，最终引起
肾脏功能损害。
四、肾小管间质性肾炎
肾小管间质性肾炎是一种较为罕见的肾脏疾病，临床上常表现为肾
小管功能障碍。
肾小管间质性肾炎的主要特点是肾小管周围的炎症反
应和间质纤维化，常伴有蛋白尿、白细胞尿等。
五、肾血管疾病
肾血管疾病是肾脏血管发生病变导致的肾脏疾病。
肾血管疾病的病
变特点是肾小球毛细血管的内皮细胞和基底膜增厚，血管钙化和管壁
硬化等。
这些病变导致肾脏缺血，滤过率下降，导致肾小球萎缩和纤
维化。
总之，肾脏疾病与病变具有多种不同的病理特点，熟悉这些特点有
助于临床医生进行诊断和治疗。
我们应该尽可能保持健康的生活方式，从而有效预防肾脏疾病的发生。