外伤出血的院外急救
(外伤)创伤的急救技术
（外伤）创伤的急救技术创伤，亦称外伤，是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性损害或功能障碍。
自然灾害、生产或交通事故以及战争发生时，都可能在短时间内出现大批伤员，需要及时地进行抢救。
创伤急救的目的是保护伤员的生命，避免继发性损伤和防止伤口污染。
这就要求医护人员必须熟练掌握创伤急救知识与救护技能，力求做到快抢、快救、快送，尽快安全地将伤员转送至医院进行妥善地治疗。
创伤急救原则是先抢后救、检查分类、先急后缓、先重后轻、先近后远、连续监护、救治同步、整体治疗。
创伤救护步骤：先进行止血、包扎、固定，然后正确搬运和及时转送。
同时应保持伤员的呼吸道通畅，对心跳与呼吸骤停复苏，及时救治创伤昏迷等危急重症患者，积极防治休克及多器官衰竭等并发症。
现场急救技术现代急救医学把保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运合并称为现场急救的五大技术。
（一）保持呼吸道通畅对呼吸停止或呼吸异常的伤员，迅速使伤员仰卧，解开伤员衣领和腰带，将头部后仰，下颌向上抬起，及时清除口鼻咽喉中的血块、黏痰、呕吐物、假牙等异物，保持呼吸道通畅。
对下颌骨骨折、颅脑损伤或昏迷伤员，有舌后坠及阻塞呼吸道者，可将舌牵出，用别针或丝线穿过舌尖固定于衣服上，同时将伤员置于侧卧位。
对于呼吸道阻塞及有窒息危险的伤员，可插入口咽通气管或鼻咽通气管，或急用粗针头穿刺环甲膜通气，或行环甲膜切开插管、气管内插管及气管切开插管。
对呼吸骤停者，可行口对口或经口咽通气管或鼻咽通气管行人工呼吸。
（二）止血出血是创伤主要表现，而大出血是导致伤员死亡的重要原因之一，故对创伤出血首先必须及时止血，然后再作其他急救处理。
常用的止血方法有：1．加压包扎止血法此方法急救中最常用。
躯干、四肢血管伤大多可用此法止血。
先用较多无菌纱布或干净布类覆盖伤口，如出血伤口较深较大，可先用敷料充填，较多敷料环绕，再用外用绷带进行加压包扎。
加压包扎以能止血，松紧合适，仍保持肢体远侧血液循环为度。
外伤的包扎急救方法
外伤的包扎急救方法外伤是指身体受到外界物理力量的损伤，常见的外伤包括创伤、骨折、扭伤、擦伤等。
在日常生活中，我们难免会遇到各种外伤情况，因此了解外伤的包扎急救方法非常重要。
本文将详细介绍几种常见外伤的包扎急救方法，以帮助您在紧急情况下正确处理外伤。
一、创伤包扎急救方法创伤是指身体组织受到撞击、挤压或割伤等外力作用而造成的损伤。
常见的创伤包括皮肤擦伤、割伤、撞伤等。
以下是创伤包扎的急救方法：1. 清洁伤口：用清水或生理盐水冲洗伤口，去除污物和杂质。
可以使用无菌纱布或棉球轻轻擦拭伤口周围的血迹。
2. 止血处理：对于出血较多的伤口，应立即进行止血处理。
可以用干净的纱布或绷带直接压迫伤口，同时提高伤肢，以减少出血量。
如果伤口较大，无法止血，应尽快就医。
3. 包扎伤口：用无菌纱布或绷带包扎伤口，保持伤口清洁和干燥。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 固定伤肢：对于骨折或关节扭伤等伤害，应在包扎后固定伤肢。
可以使用夹板、绷带或三角巾等进行固定，以减少疼痛和进一步损伤。
二、骨折包扎急救方法骨折是指骨骼断裂或折断，常见的骨折包括手臂、腿部、骨盆等部位。
以下是骨折包扎的急救方法：1. 确认骨折：通过观察和询问伤者，确认是否存在骨折。
常见的骨折症状包括剧烈疼痛、肿胀、畸形、不能正常活动等。
2. 制动伤肢：用夹板、绷带或三角巾等固定伤肢，以减少疼痛和进一步损伤。
制动时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
3. 包扎伤口：用无菌纱布或绷带包扎伤口，保持伤口清洁和干燥。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
4. 就医治疗：骨折是严重的外伤，应尽快就医进行进一步治疗。
在等待救护车或前往医院的过程中，可以给伤者喝点温开水，以保持体力和水分。
三、扭伤包扎急救方法扭伤是指关节受到剧烈撞击或扭转而造成的损伤，常见的扭伤包括踝关节扭伤、膝关节扭伤等。
以下是扭伤包扎的急救方法：1. 休息：伤者应立即停止活动，尽量保持休息状态，以减轻疼痛和进一步损伤。
外伤紧急救护操作步骤
外伤紧急救护操作步骤外伤是指由外部力量引起的身体损害，这种损害可能导致出血、骨折、烧伤等紧急情况。
在遇到外伤紧急情况时，正确的急救操作步骤可以有效减轻伤害并救治伤者。
本文将介绍一些常见的外伤紧急救护操作步骤。
步骤一：保护现场在进行紧急救护之前，必须首先确保自己和伤者的安全。
如果在交通事故等外伤发生地点，应立即远离交通流量区域，确保自己和伤者不再继续受到伤害。
此外，需要确保没有进一步的危险因素，例如断裂的电线、火源等。
步骤二：评估意识和呼吸紧急救护的第二个步骤是评估伤者的意识和呼吸情况。
意识状态可以通过对伤者说话、摇动他们以及观察他们是否有正常反应来判断。
同时，需要观察伤者是否有正常的呼吸。
如果伤者没有意识或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏。
步骤三：止血外伤常伴随着出血情况，因此及时止血是紧急救护的重要环节。
可以通过以下步骤来进行止血：1.直接压迫：用干净的纱布、绷带或衣物直接压迫伤口，以减少或停止出血。
2.抬高伤肢：对于四肢出血较多的情况，将伤肢抬高至心脏水平，以减小出血压力。
3.使用止血带：采用止血带只在致命性出血无法控制时使用，须在专业人士的指导下正确使用。
步骤四：固定骨折在外伤中，骨折是常见的情况之一。
对于骨折伤者，应采取适当措施固定骨折部位，以减少疼痛并防止进一步损伤。
一般可以通过以下步骤进行骨折固定：1.切勿移动：伤者在转移到专业医护人员前切勿随意移动，以防骨折末端出现更多的移位。
2.固定骨折部位：使用夹板、绷带或布料等可用材料固定骨折部位，尽量保持骨折处的安静。
步骤五：保持伤者体温外伤伤者往往伴随着体温下降的情况，因此在紧急救护过程中要尽量保持伤者的体温。
可以通过以下措施来保持伤者体温：1.使用保温毯：用保温毯包裹伤者，以防止体温过快散失。
2.躺平：将伤者放置在水平的地面上，避免长时间的体位改变。
步骤六：寻求专业医护人员的帮助以上操作步骤为紧急救护的基本措施，但仅限于紧急情况下的初期救护。
外出血的急救方法
外出血的急救方法外出血的急救方法一(一)直接压迫止血法适用于皮肤小伤口，尽可能抬高患肢，用消毒纱布或干净手帕等，覆盖伤口，再施加压力。
(二)间接压迫止血法四肢严重裂伤或被卡在机器内，可选择在适应压点上施压，将血管压扁以阻止血液流入。
如上肢，施救者左上臂将肱动脉往肱骨施压，即可达到止血目的;下肢外伤出血时，用拇指或掌根将腹股沟部位的股动脉压向盆骨，即可达到止血目的。
由于这种止血法会影响整体肢体的血液供应，一般每次压迫时间不应超过10分钟。
(三)止血带止血法先将伤肢抬高2分钟，使血液尽量回流，然后在扎止血带的局部裹上垫布，第一道绕扎在衬垫，第二道压在第一道上面，并适当勒紧，扎到不出血为止。
扎止血带应注意以下几点：应扎在创口近心端，尽量靠近伤口，绕扎部位一定要放上衬垫如棉垫、毛巾、衣服之类;扎止血带松紧要合适，绕扎时间不宜过长，应当每30～60分钟松止血带1～2分钟。
如现场找不到止血带时，可用橡皮带、橡皮管代替，也可用皮带、绷带，甚至布条代替。
(四)鼻出血止血法鼻部外伤引起鼻出血时，令病人取坐位，头向前倾，并用口呼吸。
施救者用二手指压迫病人二鼻翼根部。
已休克者，应取平卧头低位。
如果血液涌入口腔，应立即吐出，以免误入气道而造成窒息。
可用冰水毛巾或冰块冷敷病人前额鼻部或出血一侧的颈部，可起到临时止血的作用。
外出血的急救方法二指压止血法：在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。
这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。
采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点;面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉;前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉;后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉;腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉;前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上;手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住;手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血;大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力;足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住;加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。
外伤急救技术
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
若损伤组织辨认不清不宜使用此法，随意钳夹有可能
损伤重要血管和神经
包
扎
包扎材料:绷带和三角巾、就地取材。 包扎目的:
保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。
包扎要求:快、准、轻、牢，尽量暴露伤口。 包扎前处理: 特殊伤包扎:
突发外伤大出血应急预案
一、预案背景突发外伤大出血是指因各种原因导致的创伤性出血，严重威胁患者生命安全。
为提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，迅速控制出血。
2. 提高医护人员应对突发外伤大出血的能力。
3. 加强院内急救资源配置，提高救治效率。
三、预案组织1. 成立突发外伤大出血应急小组，由医院领导、医护人员、护士长、急诊科主任、外科主任等组成。
2. 明确各岗位职责，确保应急预案的有效实施。
四、预案内容1. 疑似外伤大出血患者的识别（1）观察患者面色、神志、呼吸、脉搏等生命体征。
（2）检查伤口出血情况，判断出血量。
（3）如患者出现失血性休克症状，应立即启动应急预案。
2. 紧急处理（1）立即将患者安置在抢救室，开通静脉通道，建立两条以上的静脉通路。
（2）根据患者病情，给予氧气吸入、心电监护、吸痰等生命支持措施。
（3）评估出血原因，采取相应的止血措施。
a. 外伤伤口：用无菌敷料包扎伤口，必要时使用止血带。
b. 胸腹部内脏损伤：给予快速补液、输血，并通知相关科室会诊。
c. 骨折：给予骨折部位固定，必要时进行手术。
（4）密切监测患者生命体征，观察病情变化。
3. 资源配置（1）急救车、抢救设备、急救药品等应急物资准备充足。
（2）医护人员具备紧急救治能力，熟练掌握止血、输血等操作技能。
（3）加强院内急救资源配置，提高救治效率。
4. 信息沟通（1）启动应急预案后，立即向医院领导、相关部门报告。
（2）保持与患者家属的沟通，告知病情及救治措施。
（3）做好病历记录，确保救治过程可追溯。
五、预案演练1. 定期组织医护人员进行突发外伤大出血应急预案演练。
2. 演练内容包括：识别、评估、止血、输血、生命支持等环节。
3. 通过演练，提高医护人员应对突发外伤大出血的能力。
六、预案修订1. 根据实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 预案修订后，及时通知相关人员。
本预案旨在提高我院应对突发外伤大出血的救治能力，确保患者生命安全。
常见外科急救
变湿有异味的包扎布应及时换掉。如果伤口痛感增强，阵阵抽敷剂可以治疗常见的伤口感染。敷剂可以吸收脓汁，减少异味。任何能够磨碎成粉的无毒物，都可作敷剂：稻谷、马铃薯、植物块根和种皮都可以，也可用泥土。只要合理休息，营养充分，身体有很强的抗感染能力。
尽管很小心，还是会有发生感染的可能性。伤口很深，必须排脓。有时在积脓处开一刀会有好处，插入消毒绷带或其他吸湿性强的疏松布条于伤口处，吸去脓液。布条末端应该留在伤口外面，最好在末端带有安全别针。可以每隔几天，处理一次。若需重新打开伤口，应将解剖刀片消毒，以免感染病原菌。把伤口外部用消毒布条包扎好，但要允许伤口由里向外逐渐恢复时，能够往外排脓。随着伤口的恢复进程，包扎布条可逐渐减少，直至伤口去除全部包扎布，换成敷剂覆盖。
其次，要进行消毒，防止感染。可选用红汞、酒精、碘酒进行皮肤消毒，但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的内膜，影响再接成功。如是断肢，则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中，千万不要直接把断肢放在冰中，以免冻伤和感染。一般降温到4摄氏度为宜，这样可使组织延长存活2—4小时。在常温下，断肢应在6小时内进行手术，天冷时也应在8小时内进行手术再植，这样手术效果较好。
对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎，烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。烫伤常易并发感染，宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。水火烫伤是可以避免的，尤其是避免小儿玩火，防止其接触易燃、开水等热烫物品。
院前创伤的急救处理PPT医学课件
3）螺旋法
使绷带螺旋向上 每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱 干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再 一圈向下，每圈在正面和 前一周相交叉，并压盖前 一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四 指压迫上臂内侧肱 二头肌内侧沟处的 搏动点。
手部出血
互救时两手拇 指分别压迫手腕 横纹稍上处，内 外侧（尺、桡动 脉）各有一搏动 点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指 重迭用力压迫大 腿上端腹股沟中 点稍下方股动脉 搏动处 。
三 填塞止血法
石膏绷带固定
方法 ：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末， 均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏 绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使 成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托， 用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固 的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。 其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无 弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动 锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢 功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血 循环障碍 等。
第四节 搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重 要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速 脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病 态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬 运伤病员的方法，应根据当地、当时的器 材和人力而定。现场常用的搬运法有以下 几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休 克者先止血，病情有根本好转后进行固定。
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外伤出血的院外急救
使用止血带止血注意事项：(1)要严格掌握止血带的适应证，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。
(2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬挚，以隔开皮肤和止血带。
(3)止血带连续使用时间不能过长，以免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。
上用止血带后要记录时间．每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。
(4)松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。
(51上止血带松紧要适当，动脉出血时，以能达到止血并摸不到动脉搏动为度。
(6)用气囊止血带时，上肢压力不能超过41 kPa(308 mmHg)，下肢压力不能超过68 kPa(512 mmHg)。
上述止血方法只是现场控制出血的临时办法，要及时在医院内清创处理和彻底止血。
对转送途中时间过长的病人，需观察出血部位肢体的血运。
1．6药物止血：对于中度以上的出血，在应用上述止血方法的同时，应选用适当的止血药物配合进行止血，如：立止血、凝血酶、氨基已酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、维生素K、安络血等。
2评估出血量与主诉症状，及时给予抗休克处理
失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。
一般成人总血量大约4000 ml左右。
短时间内失血总量超过20％以上，会出现休克等症状。
表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。
如果丢失总血量的一半(约2000 ml)，则组织器官处于严重缺血状态．很快可导致死亡。
根据出血量的多少，分为大、中、小出血。
出血量1500 ml为大出血。
严重呼吸困难．心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降，中度以上的出血要尽快有效的止血，同时及时给予抗休克治疗。
立即建立畅通的静脉通道，选择粗大、直的外周血管，应用静脉留置针穿刺，必要时建立中心静脉通道，加快补液，以补充丢失的血容量。
转运时应时刻监测病人的病情，注意测量腕部动脉的脉搏。
同时对于休克病人的护理要注意以下几点：(1)取平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。
或者抬起双腿，高于头部，以帮助病人保持清醒。
如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。
(2)注意保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者。
方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸人呼吸道。
(3)注意给体温过低的休克病人保暖，盖上被、毯。
(4)必要的初步治疗。
因创伤骨折所致的休克给予止痛，骨折固定；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；给予吸氧等。
(5)注意病
人的运送。
家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。
对休克病人搬运越轻越少越好，应送到离家最近的医院为宜，在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化。
在院外急救中，外伤出血病人的止血和补液应同时进行，止血措施应快速有效，它能大大减少伤病人的痛苦，把垂危的伤病人抢救过来，把致残率降到最低限度，同时还能大大缩短治愈时间。