脑室穿刺术和持续引流术
脑部引流手术的操作步骤是什么
文章导读所谓的脑部引流术，医学上称为脑室穿刺和引流术，这其实是一种神经外科手术，相信绝大部分人对这种手术都是很陌生的，其实这种手术作用很强大，比如有的人出现颅内高压，就可以通过脑部引流术进行治疗，另外针对脑内出血的情况，做这种手术也很有必要，那么脑部引流手术具体是怎么做的呢？脑部引流手术步骤：1.颅骨钻孔穿刺法（1）用龙胆紫或亚甲蓝液在头皮上划出正中矢状线，再以选定的穿刺点为中点划出头皮切口线，切口长度一般为3cm。
皮肤以3%碘酊及75%乙醇或皮肤消毒液两次消毒，覆以无菌手术巾，并用切口膜或缝线固定于头皮上。
（2）用0.5%普鲁卡因做局麻。
全层切开头皮及骨膜，用骨膜剥离器向两侧分离后，以乳突牵开器牵开。
做颅骨钻孔。
电灼硬脑膜后“十”字形切开。
（3）以脑室穿刺针或带芯引流管经电凝过的皮质按预定方向穿刺入侧脑室。
针头或引流管穿过脑室壁时可感到阻力突然减小，拔出针芯可见脑脊液流出。
如需保留导管引流，则用镊子固定引流管，以中号丝线将引流管结扎固定于头皮上。
（4）间断缝合帽状腱膜和皮肤切口。
引流管接消毒过的脑室引流瓶。
切口及引流管各连接处以消毒纱布妥善包扎，防止污染。
2.颅锥穿刺法为减少手术创伤，近年来有人倡用细孔锥颅穿刺。
锥颅工具有普通手摇钻或专门设计的颅锥，现以上海长征医院设计的套式颅锥为例介绍其操作方法。
套式颅锥由带有T形手柄和刻度的三刃颅锥及3/4开槽的套管和固定螺旋三部分组成。
（1）在头皮上标出穿刺点后，常规消毒，铺巾，麻醉。
以尖刀在头皮上刺一小孔。
根据X线片测出的颅骨厚度，将套管用固定螺旋固定在颅锥的相应部位，用颅锥连同套管锥透颅骨和硬脑膜。
（2）拔出颅锥，保留套管。
将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室，待有脑脊液流出后，拔出套管。
引流管固定于头皮上，接脑室引流瓶。
此法不需切开头皮钻颅，简便快速，损伤小。
锥颅后拔出颅锥保留套管在骨孔内，可防止头皮软组织与骨孔错位，穿刺针或引流管可沿套管顺利穿入脑室，避免了一般细孔锥颅的缺点。
脑室穿刺术操作步骤
脑室穿刺术操作步骤
脑室穿刺术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑脊液积聚
或测量脑脊液压力。
以下是脑室穿刺术的基本操作步骤：
1. 患者准备：
- 患者需要空腹，通常在手术前6小时内停止进食和饮水。
- 患者应该在手术前进行全身检查，并提供血液检查和影像学
检查结果。
2. 麻醉：
- 通常使用局部麻醉，但在某些情况下可能需要全身麻醉。
- 当使用局部麻醉时，医生会在头部表面注射麻醉药物，以确
保患者不会感到痛苦。
3. 确定穿刺点：
- 医生会使用影像学技术，如CT或MRI扫描，来确定最佳的
穿刺点。
- 穿刺点通常选择在头骨的特定位置，以便能够准确进入脑室。
4. 穿刺过程：
- 医生会用消毒剂清洁穿刺点的皮肤，并注射局麻药以减少疼痛。
- 接下来，医生会使用尖锐的穿刺针穿过头皮、颅骨和硬膜，最终进入脑室。
- 一旦进入脑室，医生会取出穿刺针的内芯，以便进行样本采集或脑脊液引流。
- 在操作完成后，医生会在穿刺点处覆盖创口以避免感染，并采取必要的应对措施。
5. 后期护理：
- 穿刺术后，患者需要保持卧床休息，直到麻醉效果消退。
- 医生会定期观察患者的症状和体征，并进行必要的检查。
- 患者需要密切关注任何并发症的迹象，如头痛、发热、出血等。
需要注意的是，脑室穿刺术是一项复杂的手术，操作时需要非常谨慎。
在进行手术之前，患者应该与医生详细讨论手术风险和潜在的并发症。
请注意：以上内容仅供参考，具体操作步骤应根据医生的指示和实际情况进行。
脑室穿刺持续引流的护理
１ｌ 资料 临床
本组患者共 ３ 例 ， ２ 例 ， ｌ 例 ， ０ 男 ０ 女 ０ 年龄最 小 ８岁， 大 ７ 岁 ， 最 ３ 平 均 ４ 岁。其中 ， １ 后颅 凹肿瘤 ５ ， 出血破入 脑室者 １ 例 ， 例 脑 ８ 脑脊膜 膨 出修补术 后漏液者 ４例 ， 不明原 因高颅压 脑疝者 ３ ， 例 引流时 间最短 ３ 天， 最长 １ 天 ， ５ 期间并发 颅内感染者 ｌ ， 例 经应 用氯霉素 、磺胺嘧 啶钠 等 药物治 疗后痊愈 ， 余者无 其他并 发症 发生 。
２术前准备及护理
（ ） 规术前 备皮 ： 括备 皮 、药 物过敏 试验 等。 ２ 心 理准 备 ： １常 包 （） 由 于患者 对疾病缺 乏了解 ， 对手术有恐惧 感 ， 护理 人 员要耐心 解释疾病 的 性 质及危害性 ， 术的必 要性 ， 手 使患者 对手 术有一 定的信 任和安 全感 。 同时要 向患者家 属说 明手术 的危险及预后 ， 使之 主动配合 我们的治疗 。 （） ３ 协助 医师进行 操作 ， 患者 仰卧 ， 固定 患者头 部 ， 动患者 约 束上下 躁 肢 。 ） 时要密切观 察患者头痛 、呕 吐情况及神 志、瞳 孔的变化 ， （ 穿刺 ４ 一 旦 出现异 常情况及 时通知 医生手 术抢救 。
保持 引流管通 畅 ， 勿使 引流 管受压 、 曲折 ， 察 引流 管是否 通畅 ， 观 可按 下列 方法 ： 有无 自流现 象 ； 脉搏 陛波动随 着脉搏 的跳动 ， 液面可 上 下波 动 ２ ｍ 左右 ， 吸性波 动每 ３ ４ Ｓ ａ ｒ 呼 ～ 一次 ； 引流袋 放低 ， 将 看是 否 有脑 脊液流 出， 再将 引流 袋提高 ， 面将恢 复原位 ， 液 捏一下 引流 管 ， 将波 动柱 内的脑脊液 引 出后 ， 看波动柱 内的液 面是否恢复 原位 ， 如引流管不 畅 ， 外接 管正 常 ， 能是 颅 内部分 阻塞或 脱 出脑室 ， 即通知 医师 。 而 可 立 ③颅 内出血 ㈠发生 原因 穿 刺不 力， 穿刺 针 固定 不牢 ， 在颅 内活 动引起 脑组织 脉络 丛血 管 损伤而 导致 脑室 内 出血 ， 或因颅 内压 降得 过低 ， 脑组 织塌 陷， 使桥 静 脉撕 裂 ， 成 硬膜 下血 肿 。 造 ㈢ 预防 及护理 措施 引流管位置要 妥善 固定 ， 预防 脱落 ， 对儿 童及躁动 患者应加 强头 部 及引流 系统 的固定和 保护 ， 防止 坠床 ； 换体位 时 ， 变 头部和 引流管 的方 向保持 一致 ， 以免 引起 脑组 织和血 管损 伤而 出血 。 做好 颅 内压 监护 ， 防低颅 压 ， 预 观察脑 脊液的颜 色和量 ， 出现 大 若 量 鲜红色脑 脊液 ， 能为脑室 出血 ， 保持引流通 畅 ， 可 应 必要 时用止血 药 ； 同时要特别 注意观察患者 的意识 变化 ， 防止有大 量出血形 成血肿 ， 引起 脑疝 ， 必要时 立 即复 查 Ｃ Ｔ并做 好清除 血肿 的准备 。 （） ４ 气颅气 颅原 因 ： 治疗脑 室 内出血有 时需行 双侧 脑室外 引流 ， 当 双侧 引流装 置压力不平衡 时 ， 空气可 由引流管进 入脑室 ， 形成气颅 。引 流护 理 中应加 强对两 侧 引流 管液 面情况 的观察 ， 最好采 用两 侧引流 管
侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗脑室出血
神经病学与神经康复学杂志2010年6月第7卷第2期J N e urol N euror ehabi l，J u ne2010，V01．7，N o．2侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗脑室出血任俊(湖南省岳阳县人民医院神经内科，岳阳414100)临床研究【摘要】目的观察侧脑室穿刺联合持续腰大池引流治疗脑室出血的疗效。
方法使用Y L一1型一次性颅内血肿粉碎针及一次性硬膜外穿刺针对32例脑出血患者进行手术治疗，术后双管反复冲洗。
结幕本组脑室出血32例患者存活30例，死亡2例，有效率81．2％，显著优于对照组的62．5％。
结论侧脑室穿刺联合持续腰大池引流能降低脑室出血患者的病死率和致残率、缓解脑积水。
【关键词】侧脑室穿刺；腰大池引流；脑室出血【中图分类号】R741．05；R743．34【文献标志码】A【文章编号】1672—7061(2010)02—0096—03V e nt r i c ul opunc t ur e w i t h cont i nuous l um bar dr ai nage of cer ebr os pi na l f l ui d f ort r e at m e nt of vent r i cul a r hem or r hageR en J un(D epar t m en t of N eu r ol og y，t he Peo pl e's H os pi t a l of Y u eyan g C ount y，Y ueyang414100，H unan Pr ovi nce，C hi na)【A bst r act】O bj ect i ve T o obs er ve t he ef f ect of vent r i cul opunc t ure w i t h c o nt i n uou s l um bar dr ai nage of c er ebrospi nal f l u i d i n t r e at i ng pat i en t s w i t h ve nt r i c ul a r hem or rha ge．M e t hods Y L-1m odel i nt r ac r ani a l he m at om a pu nc t ure nee dl e and e pi dura l nee dl e w er e us ed f or ve nt r i c ul a r pu nc t ure and c o nt i nu e s l um bar c er ebr os pi nal f l ui d dra i na ge i n32pa t i e nt s w i t h ve nt r i c ul a r hem or r hage，t he ef f ect s of t he ra py w e re com pa r ed w i t h t h at by c onve nt i onal t her apy．R es ul t s Ther e w e re30pat i en t s s urvi ve d and2pa t i ent s di ed i n t he obser v ed gr oup w i t h t he ef f ec t i ve r at eof81．2％w hi c h hasa cl ea r adv ant age t han t he c onve nt i onal t her apy．C oncl us i on V ent r i cul opun ct urew i t h c o nt i n uou s l um bar dra i na ge of c er ebrospi nal f l ui d can decr eased t he m or t a l i t y and m ot i l i t y i n pa t i ent s w i t h ve nt r i c ul a r he m or rhage．【K ey w ords】vent ri cuIopunct ur e；l um bar dra i na ge of c er ebrospi nal f l ui d；vent r i cul ar hem or r hage脑出血破人脑室或原发性脑室出血均是常见的临床情况，易并发脑积水，死亡率高，但肯定的有效治疗方法并不多。
隐球菌性脑膜炎行脑室穿刺引流术的护理报道
航 空 航 天 医 学 杂 志
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月
１ ２ ６ ３
动 四肢 ， 协助给患者翻身 ， 可 预防压疮 ， 尽 早 的恢 复肠道 功 能 。术后 ３日可离床活 动。（ ４ ） 阴囊水 肿 水肿 。（ ５ ） 切 口感染
一
的轻体力活动 。定期 到我 科随诊 或电话 随诊 ， 积极治疗 慢
１ 临床 资 料
２ ． １ 颅 内感染 的护 理
患者长 期卧床 ， 身体虚 弱 ， 抵抗 力
差， 持续 的脑室引 流使 得外 界与 颅脑 内外 相通 ， 极 易发 生
颅 内感染 ， 因此 脑室引流管道 的护理 尤为重要 。患者护 理
过程 中注意妥善 固定 脑 室外 引流 管 ， 引流管 不 可折 叠 、 扭 曲、 受压 ， 注意保持通畅 ； 脑室 引流管必须 高于侧脑 室也 就
２ ０ ７ ￣／ ｍｉ ｎ ， Ｐ ８ ６￣／ ｍ ｉ ｎ ， 意识 清 醒 ， 查 瞳孑 Ｌ 等大 等 圆 ， 对光
反应灵 敏 ， 查体不合作 ， 颈部抵抗 ， Ｋ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ阳性 。人 院后 １
天， 行腰椎穿刺术 ， 留取脑 脊液检 查提示 新型 隐球菌感 染 。 治疗 上使用“ 两性 霉 素 Ｂ、 氟康 唑 、 ５一氟胞 嘧 啶” 抗真 菌 ， “ 甘露醇 、 呋塞米 、 白蛋 白、 七 叶皂苷 钠” 脱 水 降颅 压 ， 并予
营养神经及 对症 支持治 疗。１ Ｏ天 后患者 头痛 症状缓 解不
明显 ， 出现 反 复 发 作 性 意 识 不 清 ， 且 双 耳 听力 出 现 进 行 性
下降， 双下肢乏力 、 少 活动 ， 行头 颅 ＭＲ检 查示 双侧侧 脑室
神经外科手术分级目录
神经外科手术分级目录
一、简介
本文档旨在为神经外科医生提供一个完整的手术分级目录，以帮助医生根据手术的复杂程度和风险级别来选择合适的操作方法和团队配备。
本目录基于疾病的严重程度和手术难度将神经外科手术分为不同级别，以便医生能够更加准确地评估手术风险和制定手术计划。
二、分级目录
1. Level 1 - 常规手术
- 包括常见的神经外科手术，如脑室穿刺术、脑室引流术等
- 手术风险较低，操作相对简单，适合初级医生进行
2. Level 2 - 中级手术
- 包括较为复杂的神经外科手术，如脑膜瘤切除术、颅骨开窗术等
- 手术风险适中，需要经验较丰富的医生进行
- 可能需要辅助手术设备和团队配备的支持
3. Level 3 - 高级手术
- 包括高风险、高难度的神经外科手术，如脑缺血修复术、脑动脉瘤栓塞术等
- 手术风险较高，需要具备丰富的经验和专业知识的专家医生进行
- 需要精密的手术设备和高度配合的团队合作才能完成
4. Level 4 - 危重手术
- 包括极高风险和复杂度的神经外科手术，如脑脓肿清除术、脑动脉瘤栓塞术等
- 手术风险极高，需要最高级别的专家医生和团队进行
- 需要最先进的手术设备和密切的团队合作
三、总结
神经外科手术分级目录是为了帮助医生更好地评估手术风险和制定手术计划而设计的。
级别越高的手术风险和复杂度越大，需要医生具备更丰富的专业知识和经验，并配备先进的手术设备和高度配合的团队。
医生在选择手术方法和制定手术计划时应根据病情的严重程度和手术的复杂难度来确定手术的级别。
侧脑室穿刺及体外引流术
天坛医院神经内科 （100050）
窦林森
高血压动脉硬化性脑出血患者的基底节 区，特别是丘脑和内囊部位出血量过大， 压力过高，血液常易从丘脑及尾状核之 间破入同侧脑室，导致脑室系统内积血， 其中红
细胞碎片、血凝块可阻塞大脑导水管， 三四脑室积血也可引起脑脊液（CSF— —引流不畅；但CSF分泌增多，势必造 成急性颅压升高的危象等，危机生命。 侧脑室穿刺引流脑室内积血，或同时兼 行脑内血肿碎吸术成为抢救此类患者的
一.适应症
1.原发脑室出血。 2.基底节区、丘脑出血破入脑室。 以上情况均有颅内压增高症或病情 还在恶化（出现呼吸、循环衰竭者 应先处理）。
二.穿刺点
因同侧脑室易受压变形、移位，故多选对 侧冠状缝上、中线旁开2cm处或冠状缝前 2cm、中线旁开3cm处作为穿刺点。
三.穿刺方法
1.仰卧，备皮，消毒，局麻。 2.钻孔后，用脑室穿刺针从钻孔处与颅骨 矢状面平行、垂直缓慢进针，进针约 4~6cm达侧脑室，拔出针芯，可见血性 CSF。
四.侧脑室冲洗引流术
1.侧脑室穿刺成功后，缓慢放出CSF，后改用 适量（一般3~5cm)生理盐水、平衡液、人工 CSF等分次冲洗置换至CSF颜色明显改善。 2.置放引流管，证实通畅后，可一次注入尿激 酶6000u~10000万u（溶于3~5ml注射用水中） 3.引流管局部固定。 4.开放时间酌情每4~6小时、12小时、最长不 超过24小时。期间进行重复冲洗、引流注药。 5.CSF外观、压力、细胞学检查接近正常，可 以拔管。一般以3~5天为宜，但不宜超过7天， 以免发上脑室炎症。
五.注意事项
1.严格选择好适应症和熟练穿刺技术。 2.严格无菌操作，掌握好冲洗引流液的 出入量和速度，以免导致脑室内压力过 高或过低。 3.防治出血和感染。 4.注意有无引流管的阻塞、扭曲和滑出。 5.定期进行CSF的细胞学检查和监护， 为引流管的拔出提供佐证。
脑室引流术
精选课件
1
应用解剖：
脑室系统包括位于两侧大脑半球内对称的左右侧脑室，位于脑幕上中线部位， 经室间孔与两侧脑室相通的第三脑室，中脑导水管以及位于颅后窝小脑半球与桥 脑延髓之间的第四脑室（图1）。脑室穿刺仅指穿刺两侧侧脑室而言。
侧脑室在两侧大脑半球内，成狭窄而纵行的裂隙状，分为下列几部分： 前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内 壁为透明隔。内下部有室间孔，经此与第三脑室相通。 体部：为水平位裂隙，在顶叶内。上壁为胼胝体，内壁为透明隔，下壁由内向 外为穹隆、脉络丛、丘脑背面、终纹和尾状核。
（7）做脑脊液分流手术，放置各种分流管。 （8）抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
精选课件
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禁忌证：
（1）硬脑膜下积脓或脑脓肿病人，脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破 入脑室的危险。
（2）脑血管畸形，特别是巨大或高流量型或位于侧脑室附近的血管畸形病人， 脑室穿刺可引起出血。
（3）弥散性脑肿胀或脑水肿，脑室受压缩小者，穿刺困难，引流也很难奏效。 （4）严重颅内高压，视力低于0.1者，穿刺需谨慎，因突然减压有失明危险。
精选课件
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穿刺部位：
临床中常用的和有时采用的有以下几种： （1）前角穿刺：穿刺点在冠状缝前和中线旁各2.5cm，穿刺方向与矢状面平行， 对准两外耳道假想连线，深度不超过5cm。（冠状缝体表投影：眉尖延矢状线向 后13cm之点与双侧翼点之连线。翼点体表投影：额骨角突后3.5cm，颧弓上缘上
4cm处。） （2）后角穿刺：穿刺点在枕外粗隆上5～6cm，中线旁3cm，穿刺方向对准同侧
（1）用龙胆紫或亚甲蓝液在头皮上划出正中矢状线，再以选定的穿刺点为中点 划出头皮切口线，切口长度一般为3cm（图3）。皮肤以3%碘酊及75%乙醇或皮肤 消毒液两次消毒，覆以无菌手术巾，并用切口膜或缝线固定于头皮上。
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脑室穿刺术和持续引流术
脑室穿刺术是经颅骨专控或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管，将脑脊液引流至体外，是对某些颅内压增高病人进行急救和诊断的措施之一。
目的
1.对颅内占位性病变、颅内黏连或中脑水管梗阻等导致的侧脑室扩大、严重的颅内压增高征象或脑疝形成征象进行脑室减压，以抢救生命。
2.监测颅内压，可直接、客观、及时地反映颅内压变化的情况。
3.引流血性或炎性脑脊液，以促进病人康复。
4.经引流管注入抗生素，控制感染。
适应证
1.肿瘤和其他颅内病变引起的脑积水。
2.自发性或外伤性脑室内出血，或脑内血肿破入脑室系统。
3.后颅凹手术前为防止在切开后颅凹硬脑膜后小脑急性膨出，造成脑组织裂伤和继发性脑干损伤及在术后持续引流出血性脑脊液，以避免脑室系统梗阻和调整颅内压力。
4.开颅术中和术后颅内压监测。
禁忌症
1 穿刺部位有明显感染
2.有明显出血倾向者。
3.脑室狭小者。
4.弥漫性脑肿胀或脑水肿病人。
方法：
脑室穿刺引流的方法有额入法（穿刺侧脑室前角）、枕入法（穿刺侧脑室三角区）、侧入法（穿刺侧脑室下角或三角区）和经眶穿刺法（穿刺侧脑室前角底部），小儿采用经前囟侧角脑室穿刺，一般不置管。
下面介绍通常使用的床旁经额侧脑室穿刺法（额入法）。
1.剃光头发。
2.仰卧位，选定穿刺点（前额部，发际上 2cm，矢状线旁开 2cm)，头皮常规消毒，2%利多卡因局麻。
3.颅骨钻孔，用脑室穿刺针穿刺，穿刺方向与矢状线平行，针尖对准两侧外耳道连线，一般进针 3~5cm 可进入侧脑室前角，见脑脊液流出时，表明穿刺成功，则置管作脑脊液持续引流或颅内压监测。
【护理】
1.术前护理
（1)病人准备：评估病人的文化水平、合作程度以及是否进行过脑室穿刺，指导病人及家属了解脑室穿刺引流的目的、方法和术中、术后可能出现的意外与并发症，消除思想顾虑，征得家属同意并签字确认；躁动病人遵医嘱使用镇静药。
（2）用物准备：消毒剂、麻醉药、颅骨钻、脑室穿刺引流包、无菌引流袋、硅胶导管及
抢救药品等，按需要备颅内压监测装置。
2.术中及术后护理
（1）术中协助病人保持安静，减少头部活动，维持正确体位；对于烦躁不安、有精神症状及小儿病人应特别注意防止自行拔除引流管而发生意外，必要时使用约束带加以固定。
（2）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，尤其注意呼吸改变。
（3）术后接引流袋于床头，引流管应悬挂固定在高于侧脑室 10~l5cm 的位置，以维持正常颅内压。
（4）注意引流速度。
一般应缓慢引流脑脊液，使脑内压平缓降低，必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度，避免放液过快所致脑室内出血、硬膜外或硬膜下血肿、瘤卒中（肿瘤内出血）或诱发小脑幕上疝，但在抢救脑疝、脑危象的紧急情况下，可先快速放些脑脊液，再接引流音，级慢引流脑室液。
（5）注意观察引流脑脊液的性质与量。
正
常脑脊液无色透明，无沉淀，术后 1~2 天
内可稍带血性，以后转为橙色。
24 小时引
流液一般不超过 500ml。
如术后出现血性脑
脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示有脑
室内继续出血，应及时报告医生行止血处理；如果脑脊液浑浊，呈毛玻球状或有絮状物，提示发生感染，应放低引流袋（约低于侧脑
室 7cm）以引流感染脑背液，并送标本化验；引流脑脊液量多时，应社意遵医嘱及时
补充水、电解质。
（6）保持穿刺部位成料干燥。
引流处的伤口
敷料和可引流袋应每天更换，污染时随时更换：保持引流系统的密闭性，防上逆行感染。
如有引流管脱出应及时报告医生处理。
（7）保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其是在搬运病人或帮病
人翻身射，注意防止引流管牵拉、滑脱。
（8）及时拔除引流管。
脑室持续引流一般不
超过 7~10 天，拔管前需夹闭引流管，观察
24~48 小时，密切观察病人有无头痛、呕吐等
症状，以便了解是否有再次颅压升高表现。
（9）拔管后应加压包扎伤口处，指导病人卧床休息和减少头部活动，注意穿刺伤口有无渗血和脑脊液漏出，严密观察有无意识、瞳孔变化，失语或肢体抽搐、意识障碍加重等，发现异常及
时报告医生作相应处理。