脑室引流护理
脑室引流的护理
通过CT或X线等影像学检查，确 定穿刺部位，使用钻孔或开颅手 术方法进行穿刺，将引流管插入 脑室。
立体定向手术
利用立体定向技术，将引流管精 确放置于脑室内，适用于深部脑 室出血或病变的治疗。
观察引流液的颜色、性质和量 ，以及引流液是否出现混浊、
出血等情况。
定期更换引流袋，遵循无菌操 作原则，避免感染。
并发症的预防及处理
感染
严格遵守无菌操作原则，保持 头部敷料的清洁和干燥，及时
更换敷料和引流袋。
出血
密切观察引流液的颜色和量， 如出现大量出血或引流液颜色 鲜红，应立即报告医生进行处 理。
03
术前护理
心理护理
01
解释手术目的和必要性，减轻恐 惧和焦虑
02
提供心理支持，帮助患者和家属 应对情感压力
术前准备
完成必要的实验室检查和影像学 检查，如血常规、心电图、头颅
CT等
停止服用不必要的药物，如抗凝 剂、非甾体抗炎药等
戒烟、戒酒，做好术前戒烟戒酒 的准备
术前健康教育
向患者和家属介绍手 术流程、注意事项和 可能的风险
脑室引流的护理原则
观察引流液
注意观察引流液的颜色、性质 和量，以判断病情变化。
记录出入量
详细记录每日出入量，以评估 病情和指导治疗。
保持引流管通畅
定时检查引流管是否通畅，防 止堵塞、折叠或脱落。
预防感染
保持引流管及周围清洁干燥， 定期更换敷料和引流袋，以预 防感染。
遵循医嘱
遵循医生的治疗计划和护理指 导，积极配合治疗。
脑室引流技术不断完善，在设备、操作方法等方面都有了很大的进步。
脑室引流管的护理
护理措施
护理诊断：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 护理措施： 加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。
护理措施：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便
护理措施：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施： 呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰
护理措施：
体温过高 与体温调节中枢受损有关? 护理措施： 高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。
严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
简述脑室引流护理
简述脑室引流护理
脑室引流是利用导管将脑室内的脑脊液引导出来，以缓解脑积水和脑压升高的症状。
脑室引流的护理主要包括以下几个方面：
1. 导管护理：需要每日清洁导管，检查导管畅通情况，避免导管脱落或损坏。
2. 检查头颅皮肤状况：每天检查患者头颅皮肤是否干燥、有破裂、渗出，避免发生感染。
3. 观察脑脊液引流情况：每天观察引流液的量和颜色，及时报告医生发现异常。
4. 清洁头发和皮肤：保持头发和皮肤的清洁干燥，避免感染。
5. 脑室引流周围的护理：避免过度活动，以免导管受到牵拉。
6. 观察病人情绪和生理变化：持续观察病人的情绪和生理变化，如发热、头晕、呕吐等，及时告知医生。
总之，脑室引流护理需要精心安排，避免感染和脱落等不良情况发生。
护士需要持续密切观察患者情况，及时协助医生进行相关的治疗和护理。
脑室、蛛网膜下隙引流护理常规
脑室、蛛网膜下隙引流护理常规
1.妥善固定引流管，并进行标识（注明名称），观察并记录脑脊液颜色、性状、量；躁动者适当予以约束。
2.保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠、牵拉。
3.根据病情调整脑室引流瓶悬挂高度，控制流速及引流量，保持匀速外滴，每日引流量不超过300～500ml。
4.置管处敷料保持清洁干燥，并观察局部有无红肿、疼痛。
5.搬动患者时夹闭引流管后再搬动，防止逆流。
6.观察有无颅内低压综合征（如头晕、呕吐、虚脱等）及颅内血肿症状（如头痛加剧、意识改变等）。
7.拔管前先试行24～48小时，观察有无颅内压增高症状，如意识、瞳孔、生命体征变化。
8.拔管后注意置管处有无脑脊液漏，如局部敷料反复潮湿等。
《脑室引流护理》ppt课件
引流管护理
保持引流管通畅，记录引流液 量、颜色、性质等，根据医嘱 调整引流管高度，控制引流速 度。
预防感染
定期更换敷料，保持头部伤口 干燥清洁，根据医嘱使用抗生 素，预防感染。
康复训练
根据患者恢复情况，制定个性 化的康复训练计划，促进患者 神经功能恢复，提高生活质量
。
03 脑室引流护理
《脑室引流护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-22
contents
目录
• 脑室引流概述 • 脑室引流技术 • 脑室引流护理 • 脑室引流的并发症与防治 • 案例分析和讨论 • 总结与展望
01 脑室引流概述
脑室引流定义
定义
脑室引流是通过放置引流管，将 脑脊液从脑室中引出，以降低颅 内压和减轻脑室扩张的一种治疗 方法。
禁忌症：对于严重颅脑损伤、颅骨骨折、颅内感染等病人，以及存在严重凝血功能 障碍、低血压等病人，应避免进行脑室引流。
以上内容为《脑室引流护理》ppt课件的扩展结果，仅供参考。在实际应用过程中， 还需根据具体情况和医生建议进行护理和操作。
02 脑室引流技术
脑室引流术前准备
术前评估
术前检查
对患者进行全面的术前评估，包括神经系 统状况、凝血功能、心肺功能等，以确定 手术可行性和风险。
护理中的常见问题及解决策略
01
感染
02
原因：无菌操作不严格、长时间留置引流装置等
解决策略：加强无菌操作培训，遵医嘱使用抗生素，定期更换
03
引流装置
护理中的常见问题及解决策略
颅内压波动
原因：引流过度或不足、患者体位改变等
解决策略：调整引流系统的参数，保持患者体位稳定， 密切观察病情变化
脑室引流的护理常规
脑室引流病人护理常规
脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑
脊液引流至体外。
【观察要点】
1.观察患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。
2.观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、形状、
量。
3.观察伤口敷料有无渗出。
【护理措施】
1.保持引流管通畅，标示清楚，防止引流装置受压、打
折、扭曲。
2.脑室引流瓶（袋）入口应高于外耳道10-15cm，以维
持正常的颅内压。
3.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床
头，须遵医嘱对应调整引流管高度。
4.适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予
以约束。
5.记录24小时引流量。
6.定时更换引流装置。
【健康教育】
1.告知患者及家属脑室引流管的意义。
2.告知患者及家属留置脑室引流管期间安全防范措施，
如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，
不可抓挠伤口等。
Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
三甲医院脑室引流护理规范
三甲医院脑室引流护理规范【脑室引流护理服务规范】一、工作目标引流出脑室内的脑脊液、血性液，减轻其对脑室的刺激，降低颅内压，减轻症状，为继续抢救和治疗赢得时间。
二、工作规范要点1.妥善固定脑室引流管，防止引流管脱落。
2.保持引流通畅，避免引流管扭曲、折叠、受压、成角。
3.严格遵守无菌操作原则。
4.密切观察患者意识、生命体征、瞳孔变化，如有异常及时报告医生处理。
5.不可随意改变引流袋或引流瓶高度。
6.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者脑室引流通畅，达到预期的引流效果。
3.患者出现异常情况时，护士及时观察及时处理。
【脑室引流护理操作流程】【脑室引流护理操作指引】一、操作目的1.抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。
2.进行脑室系统检查以明确诊断。
3.脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压的作用。
4.经脑室注药清洗，治疗颅内感染。
二、实施要点（一）评估患者评估患者意识，配合程度，头部切口及切口敷料情况，生命体征等。
（二）操作要点1.每日引流量≤500ml，早期要特别注意引流速度、切忌引流过快、引起颅内压骤降，导致意外发生。
2.患者平卧时引流管的开口需高出侧脑室10~15cm，侧卧时以正中矢状面为基线高出15~18cm，以维持正常的颅内压。
3.患者外出检查或搬运过程中应夹闭引流管，防止逆行感染。
4.躁动及不合作患者，采取相应措施，防止脱出。
如引流管不慎脱出，应及时报告医生处理。
5.注意观察引流管是否通畅，若引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随患者呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原因。
可能的原因有：（1）颅内压低于1.18~1.47kPa，证实的方法将引流瓶降低再观察有无脑脊液流出。
（2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内盘曲成角，可提醒医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至脑脊液流出，然后重新固定。
脑室引流的护理ppt课件
由于水平有限，敬请各位专 家给予指导，谢谢！
17
12
脑室引流的护理措施
4、注意观察引流管是否通畅 若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液
面随病人呼吸、脉搏等上下波动多表名引流 管通畅；若引流管无脑脊液流出，应查明原 因。
13
脑室引流的护理措施
5、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状 正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2
日脑脊液可略呈血性，几天后转为橙黄色 ，若脑脊液中有大量血液或血色逐渐加深 ，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量 出血，需紧急手术止血。一般闭式外引流 留置时间为4-5天，不宜超过一周；颅内 感染率随时间的延长而明显增加。感染后 的脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物
10
脑室引流的护理措施
2、观察引流速度及量： 术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快
过多，可使颅内压骤然下降，导致意外发生。 因此，术后早期应适当将引流瓶（袋）挂高， 以减轻流速，待颅内压力平衡后再放低。此外 ，因正常脑脊液每日分泌400—500ml，故每 日引流量以不超过500ml为宜；颅内感染病人 因脑脊液分泌增多，引流量可适当增多，但同 时应注意补液，以防止水电解质失衡。
8
脑室引流的护理目标
保持脑室外引流通道，以利缓解颅内压 增高。
观察引流速度，引流液色、质、量，观 察患者情况。
严格执行无菌操作，防止颅内感染等并 发症的出现。
9
脑室引流的护理措施
1、引流管的位置 脑室穿刺后，应妥善固定引流管及
引流瓶（袋),引流管开口需高于侧 脑室平面10～15cm，以维持正常 的颅内压。
4
脑室穿刺的适应证
二、治疗性穿刺 暂作脑室引流，暂时缓解颅内压，特
别对枕大孔疝是一种急救性措施 开颅手术时或手术后用以降低颅内压 脑室内注入药物以治疗颅内感染 脑室内有瘀血急需清除者 作脑脊液分流手术，放置各种分流导
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑室引流的护理新进展
马鞍山市人民医院脑外科蔡琼
脑室引流为颅脑术后常用的治疗措施之一，它不仅能迅速降低颅内压，排除脑室内积血，还可减少伤口脑脊液漏等。
此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。
脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外［1］。
一、脑室引流管的主要目的
（1）抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝；（2）进行脑室系统检查，以明确诊断和方位；（3）脑室内手术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连，术后早期还可以起到控制颅内压症状；（4）颅内感染经脑室注药冲洗，消除颅内感染等；（5）颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，术前可进行脑室引流术，以降低颅内压，防止开颅术中颅压骤然降低，而引发脑疝［2］。
二、护理体会
1、术前护理
（1）生命体征的观察：严密观察意识障碍程度及其发展趋势，持续心电监护，观察意识瞳孔，定时测量T、P、R、BP及血氧饱和度。
监测时，为避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压［3］。
观察心率和心律等的变化，如体温、血压的骤升或骤降，心率过快或过缓，呼吸过深或过浅，有脑疝迹象应及时报告医生加强监护和做好有关急救准备，其变化过程是决定手术的重要指标。
（2）术前准备：快速建立静脉通路，应用脱水剂20%甘露醇快速静脉滴入或速尿静脉推注，降低颅内压。
保持呼吸道通畅，给予吸氧3-5L/分。
留置导尿管，观察血压和尿量变化，记录24小时液体出入量，预防颅内高压和脑水肿的发生。
争取在15-20分钟内剃除头发，备好头皮，禁食4-6小时。
常规备血并遵医嘱做好相应的抗生素皮试。
（3）心理护理：神志清醒者做好解释安抚工作，消除患者焦虑、恐惧情绪，使患者安静，积极配合治疗，同时向家属交待病情的危害性及此次手术的目的、方法和必要性，消除家属心理负担，以取得家属的配合。
2、术后护理
（1）一般护理：给予正确的卧位，昏迷病人按昏迷常规护理，减少搬动和刺激，尽可能避免搬动患者和不必要的操作，防止加重脑出血和再次出血的发生，保持环境安静。
将头部抬高15-30度，头部应置冰袋或戴冰帽，以降低脑部耗氧量，防止脑水肿。
（2）保持呼吸道通畅：昏迷患者头侧向一边，持续吸氧3L/分；气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应及时清除气道中的痰液。
吸痰是遵守操作规程，注意无菌操作；吸痰前后，高浓度吸氧2-3分钟后快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物。
气管切开后行气管内滴药能充分湿化气道，有利于痰液的排除。
也可以间断使用超声雾化器做湿化。
3-4次/天，15-20分钟/次。
（3）脑室引流管护理：①严格无菌操作，防止感染。
每日定时倾倒引流液，准
确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格的消毒。
倾倒引流液或者更换引流袋时应先夹闭引流管以免管内的脑脊液逆流回脑室。
在我科并不是每天都更换引流袋，以减少人为操作而并发感染，必要时由医生更换引流袋。
②引流袋高度。
引流袋的位置很重要，过高引起排流不畅，起不到降低颅内压的作用。
过低可引起排流过多，造成颅内压低，容易引起脑室内出血。
引流管的开口需高出侧脑室平面（双侧外耳道水平）10-15cm以维持正常的颅内压（成人颅内压力
0.7-2.0kpa，儿童0.5-1.0kpa）［4］，侧卧时以正中矢状面为基线，高出15-18cm。
③调节引流速度，控制脑脊液引流量。
脑室引流早期要注意引流速度，不可引流过多过快，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管控制引流量。
脑脊液由脑室系统内脉络丛分泌，每天产生400-500ml，因此引流量不可超过500ml/日［5］。
④观察引流物性状。
正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1-2天脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液颜色逐渐加深，并出现血压波动，提示脑室有出血。
脑室引流不宜过久，一般不超过5-7天，过久容易引起颅内感染。
在发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应立即进行脑脊液检查。
⑤保持引流管通畅。
引流管不可受压、扭曲、打折。
术后患者头部活动范围应适当限制，在给患者翻身、治疗及护理操作时，动作要缓慢轻柔，夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落。
检查是否通畅，可用一手固定引流管近端，另一手由内向外挤压引流管，这样可以把凝固的小血块挤掉。
⑥防止气颅。
如果引流过多过快，可造成颅内压低，空气容易从创口及引流管吸入。
如引流管有小气泡回吸现象，说明引流过快过多或者补液不足导致相对颅内压低，此时需要夹闭引流管或者抬高引流袋，补充适当的平衡液，使颅内压恢复。
⑦拔管时注意事项。
一般术后3-4天，颅内压症状缓轻、脑脊液变清亮，头颅CT复查脑内血肿消退应及早拔除引流管，最长不可超过7天。
拔管前一天，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，观察颅内压是否升高。
拔管时先关闭引流管再拔除管子，轻压数分钟，用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
拔管后观察患者生命体征、意识瞳孔变化。
如出现头痛、呕吐等颅内高压症状，应及时通知医生，拔除后观察引流管末端的完整性，有无折断，切口有无脑脊液漏［6］。
3、预防并发症
（1）预防感染是侧脑室引流术的关键，严格执行消毒隔离制度，室内每日紫外线消毒一次，定时通风，减少探视和人员流动，防止交叉感染。
（2）合理应用抗生素，做好口腔护理、泌尿系统护理、皮肤护理，采用2小时翻身扣背一次，促进分泌物排出，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，减少肺部并发症，如有压疮，应严格执行压疮护理常规［7］。
（
（3）侧脑室引流管要严格消毒，用无菌纱布覆盖固定防止穿刺部位污染。
引流袋定期更换，局部每周一次细菌培养。
4、健康指导与清醒病人及昏迷病人的看护者进行良好的沟通，了解他们的需求，因需施护并与其共同制定护理目标，参与到护理过程中来，例如饮食的管理、肢体的康复、血压的控制等，激发他们的主观能动性，积极配合治疗［8。
总之，脑室引流患者的护理是一种复杂且十分重要的工作，护理人员必须要严密细致观察患者病情，学会根据引流管情况与患者的整体病情联系起来，做到引流管护理安全有效，尽量减少患者不必要的麻烦［9］.行侧脑室引流术的患者多数病情危重，随时发生生命危险，应严格观察意识、瞳孔及生命体征变化、肢体
活动情况等，术后护理工作显得尤为重要，护理得当，可明显减少并发症的发生，降低死亡率，提高生存质量。
参考文献：
［1］胡丽琼.脑室引流的观察及护理.航天航空医药，2003，14（14）：241
［2］陆以佳.外科护理学.2版北京：人民卫生出版社，1998：338
［3］曹新伟.外科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2004
［4］裘法祖.外科学.4版.北京：人民卫生出版社，1998：254
［5］王京宽.侧脑室引流治疗重症脑室出血的临床研究.实用医技杂志，2005，12（12）：3554
［6］吕萱.侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理.现代中医结合杂志，2003,12（21）：2535
［7］孙爱玲.侧脑室引流术后护理［J］.护理研究，2003,17（6）：704
［8］张成君，李晓梅，侧脑室前角穿刺引流术治疗丘脑出血破入脑室的护理［J］.国际护理学杂志，2008,27（2）161-162
［9］杨志纯，黄金.外科护理学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004:579。