脑 部 引 流 管
脑室外引流管护理要点
脑室外引流管护理要点
1、标记：病人回病房后,医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。
2、引流袋的高度：引流管开口需高出侧脑室平面10-15cm（即外耳道水平）侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15~18cm0
头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。
（如为血性脑脊液引流袋可适当放低）
3、妥善固定：
①引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。
②术后病人头部的活动应适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管。
③搬运病人时应暂时夹闭引流管。
4、观察引流的量、颜色、性状、通杨度：
①术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管。
引流液＜500m1∕d°（颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充。
）
②色：术后1-2天可略呈血性，渐变橙黄色，最后澄清。
③性状：异常时呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。
④观察引流管是否通畅：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常，反之不畅。
5、每日定时更换引流袋，记录引流量，更换时严格无菌操作,必要时作脑脊液检查或细菌培养。
6、拔管：拔管后严密观察病情变化，及局部有无脑脊液漏。
《常见引流管的护理》
颅内感染：引流量可适当增多，注意补充电解质。 体位：床头抬高15-30度。
整理课件
脑室引流管的护理
保持引流管通畅及宣教 1.引流管：翻身活动不可受压、扭曲、折叠、
成角。 2.病人头部：活动范围适当受限。 3.治疗护理：动作轻柔，避免牵拉引流管。 4.引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动
整理课件
胸腔闭式引流的护理
意外拔管的处理： 1）水封瓶打破或接头滑脱时，立即夹闭或反折近胸端 引流管，然后常规更换引流瓶。 2）引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向 捏紧引流口周围皮肤，不要直接接触伤口，并立即 通知医生处理。
宣教与指导： 1）住患者不要拔除引流管以保持密闭性。 2）嘱患者带管活动时，引流管要低于伤口位置，防止 逆行感染。翻身活动避免牵拉、打折、脱出。 3）鼓励深呼吸、有效咳嗽、吹气球训练，禁烟、锻炼肺功能。 4）拔管时嘱患者深吸气，然后屏住气，以免拔出引流 管时管端损伤肺脏。
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胸腔闭式引流的护理
严格无菌操作，防止逆行感染： 1）引流装置应保持无菌 2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一 旦渗湿，及时更换。 3）引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引 流瓶每周更换，更换时严格遵守无菌操作。 4）若体温升高、畏寒、胸部剧痛，常提示发 生感染，及时报告医生。
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胸腔闭式引流的护理
9》宣教指导： 1）告知患者及家属不要牵拉、压迫、折叠引 流管，不可随意调节负压。 2）告知患者引流的目的和注意事项。
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胃管的护理
目的： 胃肠减压 鼻饲饮食
适应症: 胃肠减压： 1.术前准备 2.肠梗阻 3.减轻腹胀 4.协助诊断 鼻饲饮食： 1.昏迷 2.口腔疾患或口腔手术后 3.不能张口患者 4.其他：早产儿、病情危重、拒绝进食
脑室引流管腰大池引流
控制引流速度
根据患者颅内压情况调整 引流速度，避免过快或过 慢引起并发症。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格无菌操作
在脑室引流管腰大池引流过程中 ，必须严格遵守无菌操作原则， 包括手卫生、穿戴无菌手套、帽
子和口罩等。
定期更换引流管
根据引流管的材质和患者情况，定 期更换引流管以降低感染风险。
作用
降低颅内压，缓解脑水肿，改善 脑脊液循环，减少颅内感染的风 险。
操作步骤与注意事项
操作步骤 患者取侧卧位或俯卧位，局部消毒铺巾。
选择合适的穿刺点，通常位于L3-4或L4-5椎间隙。
操作步骤与注意事项
01
使用穿刺针进行穿刺，当穿刺针 进入蛛网膜下腔后，拔出针芯， 可见脑脊液流出。
02
将引流管插入蛛网膜下腔，深度 约4-6cm，固定引流管并连接引 流装置。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势及挑战
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，未来脑室引流管腰大池引流将更加注重个性化治疗，根据患者 的具体情况制定合适的治疗方案。
智能化技术应用
人工智能、大数据等技术的不断发展将为脑室引流管腰大池引流提供更加精准、高效的治 疗方法。
挑战与机遇并存
虽然脑室引流管腰大池引流技术已经相对成熟，但仍面临着一些挑战，如如何进一步提高 治疗效果、减少并发症等。同时，随着新技术的不断涌现，也为该领域的发展带来了更多 的机遇。
帮助患者恢复语言功能和心理健康。
06
总结与展望
脑室引流管腰大池引流意义
缓解颅内压
通过腰大池引流，可以有效降低颅内压，减轻脑水肿，改善患者 的临床症状。
引流管拔管指征及注意事项
引流管拔管指征及注意事项引流管是手术后常规置入的一种管道，主要用于引流手术后出现的血液、分泌物等。
一、脑室引流管1、概念：是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外，可用于迅速降低颅内压、排除脑室内积血、减少伤口脑脊液漏、或经脑室注药冲洗等。
2、拔管指征（1）脑室引流时间为一般放置3-4天，不可超过5-7天，以免时间过长引起颅内感染。
颅内血肿术后3日行头颅CT，血肿消失可拔管（2）拔管前应先头颅CT，先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，脑脊液循环通畅可拔管，可予拔管。
如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。
（3）拔管方法：先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。
注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。
（4）拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。
伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、枕套的清洁。
3、注意事项（1）引流管的开口需要高出侧脑室平面10-15厘米以维持正常的颅内压。
（2）引流速度不易过快过多（伴有脑积水的病人快速引流出大量的脑脊液可使脑室塌陷，导致硬脑膜或颅骨内板之间出现负压，形成硬脑膜外血肿；有脑室肿瘤者，一侧脑室压力突然降低，引起脑室系统压力不平衡，可致肿瘤内出血；颅后窝占位病变着，突然降低压力可致小脑幕裂孔疝）。
（3）引流量以每天不超过500毫升。
（4）观察脑脊液的性状，正常的为无色透明，无沉淀，术后1-2天可略有血性。
（5）保持引流管通畅。
（6）严格的无菌操作。
二、气管插管1、概念：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。
2、拔管指征（1）患者神志清楚；（2）血流动力学稳定；（3） PS≤8；（4） PEEP≤5；（5）肌力恢复正常；（6）咳嗽反射恢复，咳痰有力；（7）动脉血气分析各项指标正常或相对正常；（8）气囊漏气试验阴性（喉头是否水肿）；（9）氧合指数PO2/Fi02>150(反映患者真实的氧合状况)；（10）呼吸浅快指数（RVR）≤105（f/VT ）（反映患者真实的呼吸状况）。
脑室引流
脑室引流管的护理
4 用物准备
引流袋、手套、无菌治疗巾、改正纸、 笔、治疗盘、止血钳。
操作流程
携用物至床旁，再次核对患者 夹闭引流管 更换无菌治疗巾 取下引流袋 消毒引流管内外口两次 更换引流袋
操作流程
取下止血钳 妥善安置引流系统（引流袋悬挂高度应当高于 脑平面10－20厘米，以维持正常颅内压。正常 颅内压成人是70—200mmH2O，小儿 100mmH2O） 帮助患者取舒适体位 健康指导（ 告诉患者或家属不能随意移动引流袋 位置并保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口
脑室引流管的护理
注意事项：
1、应当让患者头枕无菌治疗巾。 2、搬动患者时先夹毕引流管，待患者 安置稳定后再打开引流管。 3、帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、 滑脱、扭曲、受压。 4、患者出现精神症状、意识障碍时， 应当适当约束。 5、患者发生引流不畅时，告知医师。
谢 谢!
脑室引流管的护理
脑室引流的概念：是经颅骨钻孔 或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管， 将脑积液引流至体外。是神经外 科临床上常用的治疗方法。 穿刺部位有：前角穿刺，后角穿 刺，侧方穿刺。
脑室引流管的护理
目的： 1.保持引流通畅。
2.防止逆行感染。 3.便于观察脑室引流液性状、颜色、 量。
脑室引流管的护理
护理要点：
2、判断引流管是否通畅：若引流管 内不断有脑脊液流出，管内的液面 随病人脑波动而上下波动，多表明 引流通畅；若引流管无脑脊液流出， 3、引流液的观察:正常脑脊液无色透明，无 沉淀，术后1—2日脑脊液可约呈血性，以 后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液， 或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有 脑室内出血。一旦脑室内有大量出血，要 立即报告医师，紧急做出相应处理。拔管 后，切口处若有脑脊液漏出（通过观察敷 料情况可以了解），应告知医师妥善处置， 以免引起颅内感染。
关于脑外科常见引流管的护理经验总结
关于脑外科常见引流管的护理经验总结引言脑外科手术后，常常需要进行脑室引流、硬膜外引流等操作，引流管的放置和护理是手术后患者恢复的关键步骤之一。
本文旨在总结脑外科常见引流管的类型和护理经验，以提高护理人员对引流管的管理水平。
常见引流管类型脑室引流管脑室引流管是一种较为常见的引流管类型，用于清除脑室内的积液，防止脑积水。
技术操作1.洗手消毒后，逐步放置引流管，应先选择一个恰当的位置。
一般放置在患者头侧，较易插入脑室。
2.可根据针及引流管的长度尺寸，选择合适的深度进入脑室，在针头顶部设置止步器帮助进入深度不超过12厘米。
3.正确插入后，应旋紧外部插件而固定引流管，并确认无漏液现象，或者液流不畅等情况。
日常护理1.定期观察引流液量的情况，以及液体性状、颜色等，如果出现不正常情况，要及时告知医生。
2.在日常护理中，应保持引流管清洁，定期更换引流系统。
3.避免抽取过多的脑脊液，避免引起脱水和电解质紊乱。
硬膜外引流管硬膜外引流管也是很重要的引流管类型，可防止颅内出血、脑肿胀、脑积水。
技术操作1.确定插管的位置：多数Insert针在皮肤上，确定之后，应进一步确认穿过骨皮质到达硬膜下的位置。
2.插入引流管：把Insert针拿出来，保持导管插入的角度，并把硬膜外导管顺利穿过Insert针通道上限到达硬膜下；在导管接头处将连接系统的盖子拧紧并附上adapter.3.确认引流－流量、压力及脑脊液的外观。
恰当取下adapter, 将引流管装入脑脊液采集管或试管中，保存并送检。
日常护理1.定期观察引流液量和外观，记录气压，便于汇报值班医生。
2.避免剧烈移动患者，避免拉扯导管。
3.保持导管外干燥和清洁，每日换药巾，避免感染。
护理操作注意事项无论是什么类型的引流管，在护理过程中，都应注意以下几点。
1.避免碰撞：避免引流管受伤或者拉扯，切勿抽出管道或拨动引流。
2.防止感染：引流管常与外界相通，需要保持加强消毒、保护导管外袋，定期更换引流系统。
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点随着医学技术的不断进步，脑室引流管已成为脑部手术后常用的治疗方式。
脑室引流管是一种通过手术置入患者脑室内的管子，用于排出脑室内过多的脑脊液，从而减轻脑压力，保护脑组织，预防并发症的发生。
然而，脑室引流管的护理也是非常重要的，下面将介绍脑室引流管的护理7个要点。
一、保持引流管通畅脑室引流管的最主要功能就是排出脑室内过多的脑脊液，因此，保持引流管通畅是非常重要的。
护理人员需要定时观察引流管的引流情况，检查引流管是否有阻塞、积液等情况，及时进行处理。
二、避免引流管被拉扯引流管的位置非常重要，过度拉扯可能导致引流管脱落或者引起感染。
因此，在护理患者时，要注意避免引流管被拉扯，尤其是在患者移动时，要特别小心。
三、保持引流管口干燥清洁引流管口处是一个容易感染的部位，因为引流管口处直接与外界接触。
护理人员需要保持引流管口干燥清洁，避免引流管口处受到污染和感染。
四、定时更换引流袋引流袋是排出脑脊液的最终容器，过期的引流袋可能导致引流管污染和感染的风险。
护理人员需要定时更换引流袋，避免引流袋使用过期。
五、避免过度活动脑室引流管患者需要避免过度活动，以免引起引流管脱落或者引起感染。
护理人员需要指导患者避免剧烈运动和过度活动，保持休息和放松。
六、观察患者病情变化脑室引流管患者需要定期观察患者的病情变化，包括头痛、呕吐、意识障碍、术后并发症等。
护理人员需要及时处理患者的病情变化，防止病情恶化。
七、做好营养和心理护理脑室引流管患者需要做好营养和心理护理，保证患者身体和心理健康。
护理人员需要提供有营养的饮食，及时处理患者的心理问题，给予患者精神上的支持和鼓励。
总之，脑室引流管的护理是非常重要的，护理人员需要认真对待，保证患者的安全和健康。
以上七个要点是脑室引流管护理的重点，希望护理人员能够认真执行，为患者提供更好的护理服务。
头部引流管的护理解读
脑脊液循环通路 脑
脊 液 循 环 通 路
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流 引流管位置 安置时间 引流管护理
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
腰穿持续外引小于或等于10滴/min一 般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20 ㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一 般引流液控制在40—350ml/d。 颅内低压综合征头痛的特点是：在抬高床 头或坐立时，头痛加重，平卧后头痛减轻。 给予放低床头及停止、放侵引流速度的处 理后，头痛得到缓解 严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化， 正确区分颅内高压与颅内低压性头痛。
减少了患者的综合医疗费用。
matter)
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
脑室引流管 （一）适应症
脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于 手术操作。 对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑 室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为 治疗措施。 开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺 激症状。
（二）护理 位置 创腔引流瓶放于头旁枕边，高度与创 腔保持一致。特别是位于顶枕部的创腔， 术后48h内，不可随意放低引流袋，否则腔 内液体被引出后，脑组织将迅速移位，导 致脑血管破裂，引起颅内血肿。 术后24~48h后，可将引流袋逐渐放低，可 以较快引流出创腔内液体。 与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管， 以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术 后3~4天拔除。
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脑部引流管
脑部结构
硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连
蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓
软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。
正常400～500ml/日
常见脑部引流管
脑室引流管
蛛网膜下腔引流管
硬膜外引流管
硬膜下引流管
瘤腔引流管
脑室引流管
经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外；是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏、的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血。
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征。
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。
正常值：成人0.69～1.96kpa （70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液组成。
目的
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态
脑室检查以明确诊断和方位
脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑内压
经脑室引流管冲药控制颅内感染
脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝
脑室引流管护理
（一）引流袋高度
平卧位：引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平）
侧卧位：以正中矢状面为基线，高出15～18㎝
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上妥善固定管道
（三）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。
引流液<500ml/d
颅内感染：引流量可适当增多，注意电解质补充
（四）体位
病人病情稳定即可将床头抬高15度－30度
（五）保持引流管通常
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角
病人头部：活动范围适当限制
治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管
引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通常。
反之不畅
搬运病人时：暂夹闭引流管
（六）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色
量：<500ml/d
性状：正常
异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染
置管时间：5－7天
（七）严格遵守无菌操作原则
每日定时更换引流袋，记录引流液量
方法：先夹管用典伏离心式消毒引流管外壁，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养
（八）拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通常
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于1.18－1.47kpa
证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞注射器轻轻外抽
5.必要时更换引流管
蛛网膜硬膜下隙引流管护理
置管方法
在腰椎3－4或腰4－5椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊液流出后,将直径1㎜的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内4—6㎝观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝1针,交硅胶管于以固定,以防脱出,将该管外接于引流袋即可.
目的
治疗颅内感染
可行颅内压监测控制颅内压
治疗脑脊液漏
护理
1.严密观察病情变化.正确区分颅内高压与低压性头痛
2.预防感染
（1）病室消毒
（2）置管部位皮肤的观察消毒
（3）搬动时注意事项
（4）定时取引流液标本作脑脊液检查
3 严格控制流速：小于或等于10滴/min一般2—5滴/min为宜.引流袋低于创口15—20㎝为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般引流液控制在40—350ml/d，匀速外滴
4 及时拔管：引流脑脊液<50ml即可拔管拔管前夹管24－48h观
察病情变化
高压性头痛与低压性头痛区别
高压性头痛特征:剧烈持续头痛、恶心、视神、经盘水肿
低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加重,平卧后头痛减轻,给予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解
硬膜下引流管
硬膜下血肿好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10‰，
护理
严格无菌操作
妥善固定管道、标记醒目
体位：头低足高位患侧卧位或平卧
引流袋高度：低于创腔30㎝
保持引流通畅
观察引流量、性状、色
拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
硬膜下引流不畅处理
复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后开放
硬膜外引流管
硬膜外血肿：血液聚积在颅骨与硬脑膜之间当脑外伤后，一般成人幕上血肿>20ml幕下血肿>10ml即可引起颅内高压症状，一旦确诊立即行血肿清除术
目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液
及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为血性脑脊液
护理
同硬膜下引流管
瘤腔引流管
目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会.
护理
（1）术后早期引流袋放与头部创腔保持一致
（2）速度：术后48h可将引流袋稍放低
（3）引流量：术后早期引流量多时适当抬高引流袋维持正常脑内压为原则
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔管。