青春期功血典型病历
青春期功血治验
青春期功血治验青春期功血又叫功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。
一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。
笔者利用天王补心丹加减方，用治青春期功血，获得很好的疗效，兹举例如下。
张某，女，19岁，2002年3月10日初诊。
诉15岁月经初潮后即开始紊乱，或见月经淋漓滴沥，迁延月余，甚则2个月不净，或月经间隔3个月还未来潮，每次经量多少不一，多时如涌，少时点滴即净。
经当地医院各方面检查后，西医确诊为青春期功血。
中西医占用治疗3个月，月经暂告恢复正常。
升入高中后，由于学习紧张，在高三第一学期，功血再度发作，屡服补肾固冲之药，未能奏效。
本次阴道不规则出血已有35d．近日量较多，色鲜红，夹有瘀块，且伴失眠多梦，心悸健忘，头晕乏力，口干咽燥，舌红裂纹，苔薄少，脉细数而弦。
血常规提示：血红蛋白90g／L ，B超检查子宫附件无异常。
综合诸症，辨病为崩漏。
此乃患者先天禀赋薄弱，复加思虑苦读，伤及阴血，心肾阴亏，冲任不固，崩漏乃成。
治拟滋阴养血，固冲调经；方用天王补心丹加味。
药处生地20g，炒酸枣仁15g，党参、天冬、麦冬、五味子、当归、柏子仁、玄参、制香附、阿胶各10g，白茯苓、远志、桔梗各6g，血竭2g(冲服)。
每日1剂，水煎服。
连用3剂后，阴道出血已减大半，5剂后血止。
遂以上方去朱砂、血竭，再加用鹿角胶15g(烊入)，菟丝子12g，枸杞子20g，续服7剂后停药观察。
在止血后18d月经来潮，色红量中，5d即净。
经净后再刚天王补心丹7剂，以巩固疗效，随访半年月经正常。
按:青春期功血，类属于中医崩漏范畴。
西医多采用性激素治疗，甚则需刮宫处理。
中药治疗该病，亦能取得很好的疗效，且无西药的副作用。
但由于该病病情复杂，缠绵难愈，易于复发，出血量多时病势危急，属妇科疑难症之一。
《素问·评热病论》云：“胞脉者，属心而络于胞中。
”而心主血脉，主藏神，对月经起着很重要的调节作用。
中医医案——青春期功能性子宫出血(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋养肝肾、固气摄血法治愈崩漏病案：易某，女，12岁。
初诊：1975年3月2日。
主诉及病史：11岁初潮，周期紊乱，经量偏多。
某医院诊为青春期功能失调性子宫出血。
近3个月来月经过频过多，时间延长。
2月28日月经来潮，势如泉涌，昨天曾服凉血止血中药，药后流血更多（1天用1包卫生纸并很多棉花），不能坐立，经色鲜红夹有血块，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，自觉烦热，口干，小便微黄。
诊查：面色苍白，精神不振。
舌淡红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉细滑略弦。
辨证：血崩。
肾阴未固，阴虚内热。
治则：滋养肝肾，固气摄血。
处方：党参18g 白术15g 岗稔根30g 地稔根30g 制首乌30g 干地黄18g 桑寄生15g 续断15g 煅牡蛎24g 甘草9g 蒲黄炭9g2剂，每日1剂。
并嘱用艾卷悬灸隐白穴（双）及大敦穴（双），交替选用，每次15分钟，每日2次。
- 1 -二诊：3月3日。
药后经量已减少大半，精神明显好转，但仍有腹部隐痛，睡后多汗，口干。
舌淡红，舌尖稍赤，苔薄白，脉细滑略数。
仍遵前法，佐以祛瘀止血。
处方：岗稔根30g 地稔根30g 党参18g 黄芪15g白术18g 制首乌30g 益母草15g 血余炭9g 桑寄生15g5剂，每日1剂。
服药后月经于3月8日完全干净，以后用滋养肝肾兼以补气为主法，月经期则仍加入岗稔根、地稔根，经量多时则加入蒲黄炭、血余炭、紫珠草等。
经过3个月的调治，月经已恢复正常，观察1年，已无复发。
按语本例为初潮不久的少女，经色鲜红，并自觉有烦热感及口干，似有血热之象，但因大量出血，热随血泄，阴随血耗，故服凉血止血药而出血反多。
仍当以补虚为主，但必须补而不燥，并以养阴涩血。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P391-392，罗元恺医案。
，1914年生。
广东省南海县人。
中医教授，1935年毕业于广东中医药专门学校，留在附属中医院当医生，1939年起在该校当教师。
两种方法治疗青春期功血60例的临床分析
两种方法治疗青春期功血60例的临床分析青春期功能失调性子宫出血（功血）是妇科常见的疾病之一，对处于生长发育期的青少年身心影响极大。
本文通过用对常用的两种方法，既妈富隆和雌孕激素联合应用治疗青春期功血作临床分析。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月~2010年1月本院收治青春期功血60例。
患者发病年龄为11~18岁，平均年龄为15.8岁，均未婚。
初潮1年内发病者26例，初潮1~2年发病19例，初潮2年以上发病15例，本组约2/3的病例自初潮起月经周期一直不正常，经期延长，淋漓不尽，阴道出血时间持续约40d，平均21d，月经量多伴有血块。
有不同程序的贫血症状。
患者均合并贫血，其中轻度贫血（血红蛋白90~120g/L）13例。
1.2青春期功血的诊断参考全国高等医药院校教材《妇产科学》第7版功能失调性子宫出血的诊断标准。
患者均行肛门检查、血常规、血β-HLG检查，肝肾功能正常，血小板均在正常范围，排除了全身性疾病，尤其是血液系统，排除内外生殖器官品质性病症，妊娠，生死等炎症，彩超显示子宫内膜厚度＜8mm。
1.3方法1.3.1妈富隆止血方法：随机抽取30例大量阴道流血者应用妈富隆治疗。
妈富隆服用3片/d，血止3d后减量为每日服用2片，3d后减至每日服用1片，连续应用21d，停药后等待月经来潮。
月经来潮第5d，开始用药，1片/d连用21d，妈富隆使用3个周期。
1.3.2雌孕激素联合应用止血方法随机抽取30例大量阴道流血者应用雌孕激素联合治疗以止血。
雌激素采用补佳乐（戊酸雌二醇），孕激素采用黄体酮注射液及安宫黄体酮片（甲羟孕酮）。
大出血者给予补佳乐3mg口服2次/d，黄体酮注射液40mg肌注1次/d，血止3d后减量至补佳乐2mg口服2次/d，黄体酮注射液20mg肌注1次/d，3d后再次减量至补佳乐3mg口服1次/d，安宫黄体酮片16mg口服1次/d,每3d递减1/3量，至维持量补佳乐1mg口服1次/日，安宫黄体酮片10mg口服1次/d，共21d。
中医食疗方治疗青春期功血30例
中医食疗方治疗青春期功血30例青春期功血也叫做功能性子宫出，一般情况下是由于女性的卵巢功能较长时间失调，进而造成子宫出。
该疾病多见于12～19岁女性，是妇科临床上一种多发病，主要症状表现为头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道m血现不规则、月经的量不一且月经期一般比止常时间要长。
青春期功血对少女的身体健康、学习、生活和发育等多个方面产生负面作用，引起广大家长的强烈关注。
2008年4月～ 2010年7月收治青春期功血患者6O例，经过清宫阿胶膏治疗的治疗和有效的护理，患者取得了满意的效果，报告如下。
资料与方法2008年4月～2010年7月收治青春期功血患者60例，均符合青春期功血的临床特征，并经过确诊，排除精神病、心脏病等器质性疾病史，年龄12～19岁，平均15．2岁；病程28～252天，平均96．5天。
本组全部患者的检查项目主要为：测得基础体温均为单相32例，测得基础体温子宫内膜增殖l6例，其他类型的患者12例。
临床表现：头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道出不规则、月经量不一且月经期一般比正常时间要长。
治疗方法：本组的全部6O例患者给予清宫阿胶膏治疗，每日服食3次，每次服用40粒，约2瓶盖，随餐服食或餐后服食均可。
随餐服食或餐后服食均可。
1个疗程是连用1个月，需服用治疗1～3个月。
密切观察患者的临床疗效。
疗效判断标准：①治愈：患者在使用药物5天之内止血，月经的量和周期完全正常，且此种情况可以持续超过3个月经周期；②好转：患者在使用药物5天之内基本止血，月经的量和周期完全正常，但3个月之内出现反复；③无效：患者在使用药物5天之内没有止血，月经的量和周期没有改变。
结果本组60例青春期功血患者，经过有效的治疗以后，治愈42例(70％)；好转14例(23．3％)；无效4例(6．7％)。
总的有效率93．3％。
讨论中药治疗青春期功血是有据可循的，祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，《妇人良方》中述：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。
中医药治疗青春期功血25例分析
中医药治疗青春期功血25例分析青春期功血症属于中医妇科学“室女崩漏”范畴，是指青春期少女经血非时暴下不止或淋漓不尽，主要表现为月经期、量的严重紊乱。
青春期功血症是青春期女性常见的妇科疾患，常因情绪波动、劳累和经期运动量过大、嗜食生冷辛辣而诱发。
若患者持续少量出血可造成贫血；若出血过久、量多，常发生昏倒，严重影响患者身心健康，甚至危及生命。
治疗该病除采用止血、输血的应急方法外，还有必要使用中医药调经根治。
本人于2000年3月一2006年3月对25例青春期“功血”病人运采用了中西结合方法治疗和观察，现报告如下。
1.资料与方法1．1 一般资料：25例青春期功能性子宫出血患者，均为未婚，年龄12至18岁，病程6月至3年，月经周期紊乱，经期延长，或经量多，均经妇科肛门检查，基本排除器质性病变。
诊断标准以《实用妇产科学》青春期功能性子官出血诊断。
1．2 症状：常见症状是子宫不规则出血。
特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。
有时一开始即为不规则阴道出血，无明显下腹痛。
测基础体温无双相反应。
阴道流血量不多或病程较短时，自觉症状不十分明显；反之往往出现神疲乏力，腰酸腿软，面色无华，头昏目眩，纳呆等症状；若出血量过多过久，则出现失血性休克和贫血。
本组病例中以崩为主症者17例，以漏为主症者8例。
2 治疗方法遵清代医家唐容川《血证论》“止血、消瘀、宁血、补虚”治血证之大纲，选择清宫阿胶膏口服，清宫阿胶膏主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉，桔梗等；用法用量：随餐服食或饭后服用，一日三次，一次10粒，连续服用30天为一个疗程。
3 疗效判定参照《妇科临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中青春期功血的疗效标准，25例中12例痊愈(不规则阴道出血停止，月经周期恢复正常，排卵功能恢复，基础体温双相，追踪观察6个月，未见复发)；9例好转(不规则阴道出血停止，月经周期基本正常，排卵功能未完全恢复，基础体温双相或不典型双相)；4例无效(停药后，月经周期、经期经、量、症状无改变)。
1例青春期无排卵型功血的诊断和治疗
平位 ，正常大 小， 内膜 厚 ０ ． ６ ｃ ｍ ，右 侧卵巢 ３ ． ５ ｃ ｍ Ｘ ２ ． ５ ｃ ｍ ，左侧 卵 存 在 缺 陷 ，Ｆ Ｓ Ｈ呈 持续 低 水 平 ，无 促排 卵性 Ｌ Ｈ陡直 高 峰形 成 而
巢２ ． ５ ｃ ｍ Ｘ３ ． Ｏ ｃ ｍ 。
不 排 卵 。因此 卵巢排 卵发 生障 碍 ，卵巢有 卵泡 发育 ， 能分泌雌 激
临床 案 例
１ 例 青 春 期 无排 卵型 功 血 的诊 断和 治疗
陈 正 芳
湖 北 省 荆 门市 钟 祥 罗 集 卫 生 院 ４ ３ １ ９ ２ ５
【 摘
要】 月经是 子宫 内膜在 卵巢性激素作用 下发 生的周期性子 宫 出血。短时 间内用孕激素使 子宫 内膜 向分 泌期 转变 ，停
药后 内膜 同步脱 落 ，也称 药物性刮 宫。， 本文 以 １ 例青春期 无排 卵型功血 的诊 断和治疗方 案为病例 进行研 究和 总结， 旨在探
精 神欠 佳 ，食欲 可 ，大小 便正 常 ，无发 热 ，无 牙 龈 出血及 鼻 出血
一
Hale Waihona Puke 月。嘱其 出院月经 来潮 后来 院复 查 ，观察 月经情 况 ，安排 人工 最后 诊断 ：① 青春 期无排 卵型功血 。 ② 中度失血性 贫血 。
２体 会 ２ ． １ 明确 诊 断：本 患者 阴道 出血入 院后用 性激素 止血 、输浓
讨 青春期 无排卵型功血诊 断治疗方案 ，达到及 时止血 ，减 少本病发 生率的 目的。
【 关键 词 】青春期 ，阴道 出血 ，性激素 止血
１临 床资料 天 ，改 口服安 宫黄体 酮 １ ４ ｍ ｇ ，每 日一 次 ，每 ３ 天递 减一次 （ 分 别
Ｏ ｍ ｇ 、６ ｍ ｇ 、４ ｍ ｇ ），维 持量 为每 日 ２ ｍ ｇ ，血止 后 ２ １ 天 （ 大约 患者 ， 女性 ，ｌ ６ 岁 ，因 “ 月经不 规则 ３ 年， 经 量过 多 １ 月 余”， 为：ｌ ０日）停药 。等 下次月经 来潮后采 用人 工周期和促 排卵治 疗 ， 于２ ０ １ ４ 年 ８月 ３日入 院， 住 院号 １ ８ ２ ０ 。患 者初 潮 后 月经 周 期及 ８月 ３
病历资料
青春期功能失调性子宫出血病例资料患者15岁，女性，自14岁月经周期短，经期持续时间长，经量较多，有时有血块，伴全身乏力、四肢酸软、食欲下降和嗜睡等。
患者既往身体健康，无结核和血液病史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压14.9/8.0Kpa （112/60mmHg），发育正常，营养中等，神志清醒，贫血貌，心肺正常，肝脾未能触及。
肛门指诊：子宫5×4cm大小、前位、活动，附件（-）。
辅助检查：血红蛋白60g/L，红细胞2.2×1012/L，白细胞6×109/L，中性粒细胞0.86，血小板计数120×109/L，B超盆腔扫描未见异常声像表现。
入院诊断：功能失调性子宫出血，失血性贫血。
因子宫出血较多，故决定采用雌激素止血，同时输注浓缩红细胞，给予铁剂和维生素C 等以矫正贫血。
己烯雌酚（乙底酚）的用量为3mg口服，每天3次。
雌激素治疗36h后出血渐止，3d后已烯雌酚开始减量，直到使用维持量1mg/d，共20d,最后5d加用黄体酮20 mg/d，肌内注射。
患者于停药后出院，继续门诊治疗，出院后第2天月经来潮。
月经第5天随即开始雌孕合并周期冶疗，给予口服避孕药I号，每天1片，连服22d，共服用2个周期。
出院后第3个月采用克罗米酚促排卵治疗。
门诊治疗和随访结果示治疗期间月经周期正常，月经量中等，无特殊不适。
但停药后2月，月经又开始紊乱，周期尚规则但经期延长，经后淋漓不断。
此次决定采用中药治疗，经辨证为脾肾两虚，月经期以健脾益肾摄备治疗为主，方剂为黄芪9g、太子参9 g，仙鹤草12 g、藕节炭12 g、炮姜炭3 g、炒淮山9 g、黄须连6 g、海螵蛸3 g等。
月经后给予健脾肾调经治疗，方药为黄芪12 g、党参9 g、白术6 g、生熟地各6 g、川断9 g、桑寄生9 g、菟丝子12 g、枸杞子9 g、何首乌9 g、淮山药9 g 等。
前后共服药近20剂，经量减少，周期正常，食欲渐佳。
徐福霞 青春期功血病例汇报
辅助检查
• 7.13盆腔MRI平扫+增强：子宫下端近宫口穹窿处，可见类圆形 长短T1T2信号，DWI像呈混杂高信号影，其大小约33X47mm， 病灶向宫腔内生长，子宫内膜不均匀增厚，周围基质层显示，欠 清晰；子宫肌层信号均匀，增强扫描动脉期未见明显强化，静脉 期及延迟期病灶内强化明显，强化不均，周围似有囊壁。检查结 论：子宫下端近宫口穹窿处不均质占位，良性病变，粘膜下子宫 肌瘤伴出血可能，子宫内膜病变待排除。
青春期功血病例汇报
安徽省第二人民医院
病例基本信息
• .性别：女 • .年龄：12岁 • .入院时间：2017-7-10 • .主诉：初潮，其后一直未行经。 LMP:2017-05-21，量少，淋漓不净，2017-6-12庐江县 人民医院查B超示：子宫内膜增厚18mm。6.26我院就诊 ，复查B超示：子宫上段内膜厚9mm，宫腔下段至宫颈管 内稍高回声（27*31mm，考虑积血）。予以诀诺酮片 5mg,q8h口服止血，用药后阴道流血减少，但三天后阴道 流血未止，加用补佳乐，阴道流血仍未止。7.10复查超声 ：子宫内膜增厚伴回声欠均匀，厚13.6mm，宫颈管内混 合偏高回声区（大小约26*47mm，积血块？）。为进一 步治疗，门诊拟"青春期功血"收入院。
• 妇检：外阴：未婚式；肛查：宫体：平位，常大，无压痛； 附件：未触及包块及压痛；宫旁：（-）。
辅助检查
• 7.11血凝：正常范围。7.11:血红蛋白93g/L↓、血小板 498*10^9/L↑、白细胞9.72*10^9/L↑;血型：ABO血型A 型、Rh(D)血型阳性
• 7.10查B超示：子宫体积增大(宫体长径52mm，厚42mm ，左右径47mm)，子宫内膜增厚伴回声欠均匀，厚 13.6mm，于宫颈管内扫及范围约26*47mm混合偏高回 声区，CDFI：其内未见明显彩色血流信号。
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2000-9-26
子宫4.6´3.5´2.0cm，内膜厚0.9cm，宫腔内近宫底处见0.6´0.6cm无回声，左卵巢1.2´2.0cm，右卵巢2.0´1.0cm。诊断：宫腔内少量积液。
性激素水平
2000-9-26
LH 0.9mIU/ml；FSH 5.3 mIU/ml；E2 1911.5pg/ml；T 0.1ng/dl
2002-9-26
WBC 7.6×10^9/L；Gran 53.4%；Lym 36.7%；HgB48g/L；HCT16.4%；Plt 347×10^9/L
2000-9-28
WBC 13.1×10^9/L；Gran 61.9%；Lym 29.4%；HgB76g/L；HCT 23.7%；Plt 344×10^9/L
（文字部分内容）本例无病理结果
见附件（光盘中的cs.wmv文件）
病理诊断
（图片备注）
（分期诊断）
（图片名称）
研究进展
题目
（文字内容）
参考文献
பைடு நூலகம்题目
作者
出处
摘要（小于1200字）
关键字
Mechanisms of abnormal uterine bleeding.
Livingstone M, Fraser IS.
中文，妇产科学者之家，提供大量的妇产科相关内容及论坛。
Chinaobgyn.jpg
青春期功血典型病历
基本情况
患者姓名
张××
病历号
C690675
性别
女
出生日期
1984-7-8
体重
58kg
身高
158cm
血型
O型
Rh因子
＋
入院日期
2000-9-25
出院日期
2000-10-12
家庭住址
联系电话
邮政编码
100000
主诉
月经不规律1年，加重2月。
现病史
患者月经16岁（1999-7）初潮，不规律，5～10天/1～2月，量较多，有血块，伴下腹痛，可忍受。2000-7-25来月经，量时多时少，持续1月，中药治疗后，2000-8-25干净，觉头晕，未重视。2000-9-22阴道再次出血，量多，伴头晕、乏力、纳差，于当地医院查Hgb：53g/L，药物治疗效果不佳（具体不详），阴道仍有出血，量多，面色苍白，急诊入院。
2000-10-11
WBC 8.0×10^9/L；Gran 73.2%；Lym 23.3%；HgB108g/L；HCT33.8%；Plt 323×10^9/L
凝血功能
2000-9-25
APTT 31.7s；APTT-R 1.06；PT 12.9s；PT%81.2％；INR 1.11R；Fbg 297.8mg/dl
b-hCG水平
2000-9-26
b-hCG<0.5mIU/mL
蛋白水平
2000-9-26
TP5.6g/dl；ALB3.2g/dl
诊断
主要诊断
青春期功血，继发贫血（重度）
诊断依据
患者月经16岁初潮即不规律，7-25～8-2 5阴道出血持续近1月，9-22又出现阴道出血，量多，伴贫血症状，血红蛋白水平达重度贫血，超声检查、妇科检查、血小板计数及凝血功能、b-hCG水平均正常，所以青春期功血的诊断成立。
DUB
anovulatory
网上资源
/
描述
图片名称
/
妇产科网，全球最大的妇产科网站，提供大量专业的和非专业的信息。
Obgyn.jpg
/mbody.htm
美国妇产科学会网站
2000-10-2
WBC 15.7×10^9/L；Gran 68.8%；Lym 23.2%；HgB91g/L；HCT26.1%；Plt 310×10^9/L
2000-10-6
WBC 11.3×10^9/L；Gran 70.3%；Lym 25.4%；HgB96g/L；HCT 28.2%；Plt 306×10^9/L
专科检查
外阴未婚型，阴道有血较多，肛查：子宫中位、正常大小，质地中等，双侧附件未及包块、无压痛。
辅助检查
血型
1999-3-19
O型
Rh因子
1999-3-19
＋
血常规
2000-9-25
WBC 9.8×10^9/L；Gran 75.6%；Lym 21.5%；HgB44g/L；HCT 14.3%；Plt 388×10^9/L
体格检查
体温：36.4℃，脉搏：92次/分，呼吸23次/分，血压：90/60mmHg
神清，一般情况欠佳，发育、营养良好，表情自然，自动体位，查体合作。皮肤粘膜苍白、无黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眉无脱落，双眼睑无浮肿及下垂，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。鼻腔畅。外耳道通畅、无异常分泌物，乳突区无压痛。口唇苍白、无紫绀，口腔粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不红，扁桃体不大。颈软，气管居中，甲状腺未及肿大，未见颈静脉怒张，颈部未闻及血管杂音。胸廓无畸形及压痛。双侧乳腺未及结节。双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心界无扩大，律齐，各瓣膜区未闻及心杂音及附加音。双侧桡动脉脉搏对称有力，双侧足背动脉搏动对称。周围血管征阴性。腹部膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区及双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
既往史
身体健康，无内科病史，否认肝炎、结核、外伤、手术、输血史，否认药物过敏史。
个人史
出生于河北，中学学生，无疫区久居史。否认有毒物、放射线接触史，无烟酒嗜好。
婚育史
患者平素月经不规律，初潮16岁，5～10天/1～2月，月经量较多，有痛经，程度中等。未婚，否认性生活史。
家族史
父母体健，否认遗传病家族史。
Hum Reprod Update 2002 Jan-Feb;8(1):60-7
Over the past 10 years there has been an upsurge of interest in the mechanisms underlying normal and disturbed menstrual bleeding. These studies have particularly focused on the mechanisms underlying the common problems of menorrhagia associated with ovulatory and anovulatory dysfunctional uterine bleeding (DUB) and of unpredictable breakthrough bleeding during hormonal contraceptive use. A wide range of abnormalities of endometrial morphology and function have been demonstrated, but it is still not clear how all the pieces of this complex jigsaw puzzle fit together. Ovulatory DUB is predominantly associated with decreased endometrial vasoconstriction and vascular haemostatic plug formation, leading to defective control of the volume of blood which is lost during menstruation. By contrast, breakthrough bleeding is associated with a wide range of molecular disturbances which appear to result in unpredictable vessel breakdown through disturbed endometrial angiogenesis, increased vascular fragility and loss of the integrity of the endothelial, epithelial and stromal supporting structures. Anovulatory DUB is very poorly understood, but may be associated with disturbed angiogenesis, fragile vessels and defective haemostatic processes. Little is known about the actual mechanisms of the common problem of abnormal bleeding associated with specific genital tract pathologies such as uterine myomata.
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子宫动静脉畸形
是导致阴道大出血的罕见的一种情况，但出血形式为突然大量出血，然后又自行停止，无月经不规律的病史，暂时不考虑此罕见情况的出现。
治疗
治疗手段
入院后给予补液、静脉用立止血、输血纠正贫血、预防抗生素，9-25给予苯甲酸雌二醇2mg肌注Q6h，24小时后阴道出血仍多，9-26改为苯甲酸雌二醇2mg肌注Q4h，并加用丙睾50mg肌注Qd，阴道出血量明显减少，10-1阴道出血停止，10-5苯甲酸雌二醇减量为2mg肌注Q6h，®10-8苯甲酸雌二醇2mg肌注Q8h®10-11苯甲酸雌二醇2mg肌注Q12h，10-11血色素升至108mg/dl，10-14®10-16黄体酮20mg肌注Qd，10-19阴道出血，9天干净。11-14自行来月经，9天干净，2001-1给予安宫黄体酮4mg Qd共14天，测BBT为双相。之后月经4～5天/40～50天，2002-4-30又出现经期延长13天，查血色素103mg/dl，给予黄体酮20mg肌注Qd共3天，5-5阴道出血5天干净。