中医药治疗青春期功血25例分析
青春期功血治验
青春期功血治验青春期功血又叫功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。
一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。
笔者利用天王补心丹加减方，用治青春期功血，获得很好的疗效，兹举例如下。
张某，女，19岁，2002年3月10日初诊。
诉15岁月经初潮后即开始紊乱，或见月经淋漓滴沥，迁延月余，甚则2个月不净，或月经间隔3个月还未来潮，每次经量多少不一，多时如涌，少时点滴即净。
经当地医院各方面检查后，西医确诊为青春期功血。
中西医占用治疗3个月，月经暂告恢复正常。
升入高中后，由于学习紧张，在高三第一学期，功血再度发作，屡服补肾固冲之药，未能奏效。
本次阴道不规则出血已有35d．近日量较多，色鲜红，夹有瘀块，且伴失眠多梦，心悸健忘，头晕乏力，口干咽燥，舌红裂纹，苔薄少，脉细数而弦。
血常规提示：血红蛋白90g／L ，B超检查子宫附件无异常。
综合诸症，辨病为崩漏。
此乃患者先天禀赋薄弱，复加思虑苦读，伤及阴血，心肾阴亏，冲任不固，崩漏乃成。
治拟滋阴养血，固冲调经；方用天王补心丹加味。
药处生地20g，炒酸枣仁15g，党参、天冬、麦冬、五味子、当归、柏子仁、玄参、制香附、阿胶各10g，白茯苓、远志、桔梗各6g，血竭2g(冲服)。
每日1剂，水煎服。
连用3剂后，阴道出血已减大半，5剂后血止。
遂以上方去朱砂、血竭，再加用鹿角胶15g(烊入)，菟丝子12g，枸杞子20g，续服7剂后停药观察。
在止血后18d月经来潮，色红量中，5d即净。
经净后再刚天王补心丹7剂，以巩固疗效，随访半年月经正常。
按:青春期功血，类属于中医崩漏范畴。
西医多采用性激素治疗，甚则需刮宫处理。
中药治疗该病，亦能取得很好的疗效，且无西药的副作用。
但由于该病病情复杂，缠绵难愈，易于复发，出血量多时病势危急，属妇科疑难症之一。
《素问·评热病论》云：“胞脉者，属心而络于胞中。
”而心主血脉，主藏神，对月经起着很重要的调节作用。
傅金英教授中医药治疗青春期功血的经验
对于青 春期功血 的治疗 ，《 内经》 认为 “ 急则治 其标 ，
缓则 治其本 ” ，《 丹溪心法 ・ 附余 》 中提 出治疗 崩漏 的三 大 法则 ：“ 初用止血以塞其流 ，中用清热凉血 以澄其源 ，末用
补血 以还其 旧” ，即暴崩之际急当塞流止血 防脱 ；出血减缓 后要辨证论 治 ，求 因治本 ；血 止后 调整 月经周 期 ，使 身体 恢复正常 。现代 医家将 其总结 为 “ 塞流 、澄源 、复 旧” 治
伴腰 膝酸软者 ，加 川断 、菟 丝子 、桑寄 生 ；有血 块者 加炒
要原因。 肾为天癸之源 、冲任之本 ，《 素问 ・ 上古天 真论》
日：“ 女子七岁 ，肾气盛 ，齿更发 长 ，二七 而天癸至 ，任 脉
蒲黄 、五灵脂 ；食欲欠 佳者 加鸡 内金 、焦 三仙 、砂 仁 ；大 便 干结者加 肉苁蓉 、炒 草决 明。血止后 治 以补 肾健 脾 ，活
春期功血临床疗效显著 ，复发率低。
【 关 键词 】 青春期功血 ；补 肾健脾 ；治疗经验 【 中图分类号】Ｒ Ｔ ｌ １ ． ５ ２ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ９— ０ １ ２ １ — ０ ２
青春期功血是指 青春 期少 女生殖 器 官无 明显器 质性 病
傅 金 英 教 授 中 医药 治 疗 青 春 期 功 血 的 经 验
于胜 男 傅 金 英
郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ 河南 中医学 院 ，河南
【 摘
要】 目的：总结傅金英教授 中医治疗青春期功血 的临床 经验。方法 ：通过跟 师学 习 ，整理 并总结傅金 英教授 中医治疗青 春期
功血的经验。结果 ：傅教授认为脾肾亏虚是本病发生的重要原因 ，临床治疗 以补肾健脾 、固冲止血为主 。结 论：傅 金英教授 中医药治疗青
左归丸加减治疗青春期功血30例_0
左归丸加减治疗青春期功血30例目的：探讨左归丸加减治疗青春期功血的临床疗效。
方法：选择2014年1月至2016年6年我院收治的30例青春期功血患者，以口服左归丸为主，辅以辨证论治。
所有患者均于用药6个月后观察临床疗效并记录治疗期间的不良反应。
结果：患者治疗后，总有效率86.67%。
其中疗程1个月3例，2个月5例，3个月11例，4个月7例，控制出血时间26h～3d，完全止血时间2～5d。
治疗期间，2例患者出现轻度腹泻，未经处理自行好转。
结论：左归丸加减治疗青春期功血疗效满意，副作用少。
标签：左归丸；青春期功血；疗效青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是青春期女性常见的一种妇科疾病。
属中医学崩漏范畴，月经周期紊乱，经量或多或少，经期延长，淋漓不净，严重影响青春期女性的身心健康和生长发育。
西医治疗青春期功血多采用性激素，但停药后病情易复发，且不良反应较多，常不被青春期少女所接受，临床应用存在一定的局限性。
我院应用左归丸加减治疗本症30例，疗效满意，现总结报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2014年1月至2016年5年我院收治的30例青春期功血患者，均未婚，无性生活史，年龄13～18岁，平均（16.4±1.4）岁，病程5～70d，平均（40.1±15.7）d，Hb 65～100g/L，其中出血量少，淋漓不断12例，出血量多6例，出血不规则，时多时少患者12例。
所有患者均经盆腔B超检查，排除器质性病变，外源性激素及异物引起的不规则出血，无血液系统疾病。
1.2治疗方法以口服左归丸为主，辅以辨证论治。
左归丸组方：熟地黄、山茱萸、阿胶珠（烊化）各12g，山药、枸杞、菟丝子、女贞子、旱莲草各15g，鹿角胶、茜草炭、侧柏炭各10g。
出血量多时，加三七粉；兼气虚，加黄芪、党参；兼血热，加丹皮、生地黄、地骨皮、黄芩。
水煎服，早晚各1次。
阴道出血止后，减茜草炭、侧柏炭，继续服用1周。
1个月为一个疗程，连续治疗1～4个月。
中医医案——青春期功能性子宫出血(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
滋养肝肾、固气摄血法治愈崩漏病案：易某，女，12岁。
初诊：1975年3月2日。
主诉及病史：11岁初潮，周期紊乱，经量偏多。
某医院诊为青春期功能失调性子宫出血。
近3个月来月经过频过多，时间延长。
2月28日月经来潮，势如泉涌，昨天曾服凉血止血中药，药后流血更多（1天用1包卫生纸并很多棉花），不能坐立，经色鲜红夹有血块，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，自觉烦热，口干，小便微黄。
诊查：面色苍白，精神不振。
舌淡红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉细滑略弦。
辨证：血崩。
肾阴未固，阴虚内热。
治则：滋养肝肾，固气摄血。
处方：党参18g 白术15g 岗稔根30g 地稔根30g 制首乌30g 干地黄18g 桑寄生15g 续断15g 煅牡蛎24g 甘草9g 蒲黄炭9g2剂，每日1剂。
并嘱用艾卷悬灸隐白穴（双）及大敦穴（双），交替选用，每次15分钟，每日2次。
- 1 -二诊：3月3日。
药后经量已减少大半，精神明显好转，但仍有腹部隐痛，睡后多汗，口干。
舌淡红，舌尖稍赤，苔薄白，脉细滑略数。
仍遵前法，佐以祛瘀止血。
处方：岗稔根30g 地稔根30g 党参18g 黄芪15g白术18g 制首乌30g 益母草15g 血余炭9g 桑寄生15g5剂，每日1剂。
服药后月经于3月8日完全干净，以后用滋养肝肾兼以补气为主法，月经期则仍加入岗稔根、地稔根，经量多时则加入蒲黄炭、血余炭、紫珠草等。
经过3个月的调治，月经已恢复正常，观察1年，已无复发。
按语本例为初潮不久的少女，经色鲜红，并自觉有烦热感及口干，似有血热之象，但因大量出血，热随血泄，阴随血耗，故服凉血止血药而出血反多。
仍当以补虚为主，但必须补而不燥，并以养阴涩血。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P391-392，罗元恺医案。
，1914年生。
广东省南海县人。
中医教授，1935年毕业于广东中医药专门学校，留在附属中医院当医生，1939年起在该校当教师。
中医食疗方治疗青春期功血30例
中医食疗方治疗青春期功血30例青春期功血也叫做功能性子宫出，一般情况下是由于女性的卵巢功能较长时间失调，进而造成子宫出。
该疾病多见于12～19岁女性，是妇科临床上一种多发病，主要症状表现为头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道m血现不规则、月经的量不一且月经期一般比止常时间要长。
青春期功血对少女的身体健康、学习、生活和发育等多个方面产生负面作用，引起广大家长的强烈关注。
2008年4月～ 2010年7月收治青春期功血患者6O例，经过清宫阿胶膏治疗的治疗和有效的护理，患者取得了满意的效果，报告如下。
资料与方法2008年4月～2010年7月收治青春期功血患者60例，均符合青春期功血的临床特征，并经过确诊，排除精神病、心脏病等器质性疾病史，年龄12～19岁，平均15．2岁；病程28～252天，平均96．5天。
本组全部患者的检查项目主要为：测得基础体温均为单相32例，测得基础体温子宫内膜增殖l6例，其他类型的患者12例。
临床表现：头晕、浑身乏力、食欲不振，阴道出不规则、月经量不一且月经期一般比正常时间要长。
治疗方法：本组的全部6O例患者给予清宫阿胶膏治疗，每日服食3次，每次服用40粒，约2瓶盖，随餐服食或餐后服食均可。
随餐服食或餐后服食均可。
1个疗程是连用1个月，需服用治疗1～3个月。
密切观察患者的临床疗效。
疗效判断标准：①治愈：患者在使用药物5天之内止血，月经的量和周期完全正常，且此种情况可以持续超过3个月经周期；②好转：患者在使用药物5天之内基本止血，月经的量和周期完全正常，但3个月之内出现反复；③无效：患者在使用药物5天之内没有止血，月经的量和周期没有改变。
结果本组60例青春期功血患者，经过有效的治疗以后，治愈42例(70％)；好转14例(23．3％)；无效4例(6．7％)。
总的有效率93．3％。
讨论中药治疗青春期功血是有据可循的，祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，《妇人良方》中述：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。
中西医结合治疗青春期功血22例小结
文章 编号 ：０４６ （ ０２ 叭一０２ ０ ｌ０—８ ２ ２ ０ ） ０６— ｌ ５
急性 腰 扭伤 临床 上 极为 多 见， 人 们 的生 活 给 带来痛 苦 笔者用快速 针法 治 疗急性 腰 扭伤 ２０ ０ 例， 效果满 意 ， 特报 告如 下。 １ 一 般资料 ２０例 中 男 ｌＯ例 ， 女 ９ ０ １ Ｏ例 ：０ ３ ２ － ９岁 １０ ０ 例 ，０５ ４ －９岁 ９ ，Ｏ岁 以上 ｌ ； 中腰 部 软 ０倒 ６ ０侧 其 组 织 扭伤 ９ ０例 ： 上 、 间韧 带损 伤 ９ 棘 棘 Ｏ例 ； 小关 节错缝 ２ Ｏ例 。
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６ ２
《 甘肃中医＊ ０２ ２０ 年第 ｌ 卷第 １ ５ 期
针：经络 灸
快 速针 刺 法 治疗急性 腰 扭伤 ２ ０例 报 告 ０
解 乐 青 ， 勤仁 慈 （ 山东省文登 整 骨 医院 ２４ ０ ） ６４０ 关键词 ： 腰扭伤 ／中医疗法； 针刺 疗 法 中图 分类号 ：７４ ３ 文献标识 码： Ｒ７．４ Ｂ
滋 养阴 ｍ， 补 冲任 。 代药 娌 实 它 －促 进 下 涮 现 － ，
功 可 由先天 ）足或 后 天 精神 紧 张 。 养 『 营 良等 多利－ 豢通 过 人 脑 皮 甚 抻经 介 质 干 扰 腩 一 因
孵体 一卵巢 的 ｑ相 州 和 制约 而 引 内分 功 能 紊乱 ， 性激 素分泌景 的 失常 ， 经 刺 卟定 ． 致 经
任为法， 五子衍宗丸台当归芍药敞加减， 药用菟丝 子、 杞 子 、 盆 子 、 昧 子 、 枸 覆 五 当归 、 白芍 、 贞子 、 女 益 母草 、 蒲黄 、 壳 。据 月经特 点 ， 前 期 加用 续 枳 经 断、 巴戟 天 毗温 阳 活血 ； 经后 期 多加 用 熟地 、 茱 吴
浅析中医治疗青春期功血的疗效观察
浅析中医治疗青春期功血的疗效观察发表时间：2017-10-10T14:55:24.630Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：张玉华[导读] 采用中药方法治疗青春期功能失调性子宫出血，能有效改善患者临床症状，缩短经期，提高临床治疗效果。
黑龙江省七台河市新兴区红旗镇卫生院 154600摘要：目的：研究分析中医方法治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果。
方法：此次研究的对象是选取我院门诊自2014年1月至2016年10月间收治的86例青春期功能失调性子宫出血患者，将其临床资料进行分析研究，随机分为2组，每组43例，对照组患者采用西药进行治疗，观察组患者采用中药进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。
结果：观察组患者治愈28例（65.12%），治疗总有效率达到93.02%，对照组患者治愈21例（48.84%），治疗总有效率为69.77%，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：采用中药方法治疗青春期功能失调性子宫出血，能有效改善患者临床症状，缩短经期，提高临床治疗效果，安全、有效，值得临床推广应用。
关键词：中医；青春期功血；疗效Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of Chinese medicine in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding.Methods：the object of this study is to outpatients in our hospital from January 2014 to October 2016 treated 86 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients，the clinical data were analyzed，and were randomly divided into 2 groups，43 cases in each group，the control group was treated with western medicine treatment，the observation group were treated with traditional Chinese medicine treatment，compared to two groups of patients with clinical curative effect.Results：in the observation group，28 cases were cured（65.12%），the total efficiency of the treatment of 93.02% patients in the control group，21 cases were cured（48.84%），the total effective rate was 69.77%，the observation group of patients with clinical curative effect was significantly better than the control group，P<0.05，has statistical significance.Conclusion：the use of Chinese medicine treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding，can effectively improve the clinical symptoms of patients，shorten menstruation，improve clinical treatment effect，safe and effective，worthy of clinical application. Keywords：Chinese medicine treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding为进一步探讨中医治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效，本文选取我院门诊自2014年1月至2016年10月间收治的86例青春期功能失调性子宫出血患者进行分析研究，具体结果报告如下。
中药人工周期治疗青春期功血30例
中医 虽 无 脂 肪 肝 之 病 名 ，但 从 症 状 、体 征 辨 证 来
看， 脂肪 肝 之 形成 ，多 因进 食 膏 梁 厚 味 或 嗜 酒 过 度 ，损
伤 肝脾 ，致脾 胃运化 失职 ， 胆 疏 泄 失 常 ，肥 醇 膏 脂 不 肝
能 化 生 营 养 而 成 为 痰 浊 ，留而 成 瘀 ，形 成 瘀 痰 互 结 之 态 。治疗 上 多采 用 祛 湿 化 痰 、活血 化 瘀 之 法 ，兼 以养 肝
参 考 文 献
１ 程 吉 东 ，杨 大 男 ，李 辉 ．清 肝 合 剂 治 疗 酒 精 性 脂 肪 肝 ５ ３例 ．中 西 医 结 合 肝 病 杂 志 ，２ Ｏ ，ｌ （ ） ４ Ｏ ｌ １ ４ ：２ １ ２ 倪燕君 ． 肪肝的发病机理 和诊断治疗研究进展 脂 病 分 册 ，１ ９ ，１ （ ） ５ ９ ７ ７ ３ ：１ ８ 国 外 医 学 ・ 化 系 疾 消
首 乌可 使实 验 动 物肝 中甘油 三 酯 降低 ５ ％， 所 富含 的 ２ 其
卵磷 脂 能 阻止 胆 固醇 在 肝 内沉 积 。 初 步观 察 结果 表 明 ：降脂 合剂 能 有 效 地 改 善脂 肪 肝 患 者 的 肝 功 能 ，降 低 血 脂 水 平 ，从 而 减 少 肝 脏 脂 肪 蓄 积 ， 助 于抑 制 肝纤 维 化形 成 及进 展 。 有
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现代 中西 医结合杂 志 ２ ０ ０ ２年第 ｌ ｌ卷第 １ ８ 月
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明子 都 有降 血 脂 之效 。山楂 提 取物能 明显 抑 制 高 血脂 饮 食所 致 的高 胆 固醇血 症 ， 高血 清 ＨＤ 提 Ｌ—Ｃ水 平 ；动物 实验 表 明丹 参 有 降低 血脂 特 别是 甘 油 三 酯 的作 用 ，能促 进脂 肪在 肝 细 胞 中的 氧 化作 用 ， 而 降低 肝 脂 含 量 ；何 从
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中医药治疗青春期功血25例分析
青春期功血症属于中医妇科学“室女崩漏”范畴，是指青春期少女经血非时暴下不止或淋漓不尽，主要表现为月经期、量的严重紊乱。
青春期功血症是青春期女性常见的妇科疾患，常因情绪波动、劳累和经期运动量过大、嗜食生冷辛辣而诱发。
若患者持续少量出血可造成贫血；若出血过久、量多，常发生昏倒，严重影响患者身心健康，甚至危及生命。
治疗该病除采用止血、输血的应急方法外，还有必要使用中医药调经根治。
本人于2000年3月一2006年3月对25例青春期“功血”病人运采用了中西结合方法治疗和观察，现报告如下。
1.资料与方法
1．1 一般资料：25例青春期功能性子宫出血患者，均为未婚，年龄12至18岁，病程6月至3年，月经周期紊乱，经期延长，或经量多，均经妇科肛门检查，基本排除器质性病变。
诊断标准以《实用妇产科学》青春期功能性子官出血诊断。
1．2 症状：常见症状是子宫不规则出血。
特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
或先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。
有时一开始即为不规则阴道出血，无明显下腹痛。
测基础体温无双相反应。
阴道流血量不多或病程较短时，自觉症状不十分明显；反之往往出现神疲乏力，腰酸腿软，面色无华，头昏目眩，纳呆等症状；若出血量过多过久，则出现失血性休克和贫血。
本组病例中以崩为主症者17例，以漏为主症者8例。
2 治疗方法
遵清代医家唐容川《血证论》“止血、消瘀、宁血、补虚”治血证之大纲，选择清宫阿胶膏口服，清宫阿胶膏主要成分：阿胶，牛肝，红枣肉，三七粉，桔梗等；用法用量：随餐服食或饭后服用，一日三次，一次10粒，连续服用30天为一个疗程。
3 疗效判定
参照《妇科临床疾病诊断依据治愈好转标准》一书中青春期功血的疗效标准，25例中12例痊愈(不规则阴道出血停止，月经周期恢复正常，排卵功能恢复，基础体温双相，追踪观察6个月，未见复发)；9例好转(不规则阴道出血停止，月经周期基本正常，排卵功能未完全恢复，基础体温双相或不典型双相)；4例无效(停药后，月经周期、经期经、量、症状无改变)。
4 典型病例
张某，15岁，学生，月经自14岁初潮以来均提前7—1O天，量中等，此次因经期参加剧烈运动，现阴道流血已一月余，量时多时少无腹痛。
曾服云南白药、安络血等药，收效甚微。
经妇科肛门检查，未发现器质性病变。
现神疲乏力，腰酸腿软，面色无华，头昏耳鸣，食欲不振，舌苔薄白，脉细数。
后经朋友介绍服用清宫阿胶膏，15天后血止，连续服用3个月月经恢复正常，之后又巩固两个月停药，随访月经周期规则，经量中等，基础体温双相。
5 体会
青春期功血病因、发病机制复杂，常因严重失血危害少女身心健
康。
现代医学认为青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育未成熟，正反馈机制尚未健全，不能形成正常LH峰所致的无排卵型子宫出血。
中医学认为：青春期功能性子宫出血属中医学“崩漏”范畴，《傅青主女科》云“经水出诸肾”。
月经的产生是脏腑、气血、经络作用于胞宫的结果。
脏腑是气血生化之源，气血是产生月经的物质基础，经络对月经的产生起枢纽、调节等作用。
脏腑之中尤以肾、肝、脾(胃)的作用最为重要。
肾藏精气，肾中精气的盛衰主宰着人体的生长、发育及生殖功能的变化；肝藏血、主疏泄，在女子肝血下注血海而为月经，疏泄失常可致月经异常；脾为后天之本，肾脏之精气，肝脏之藏血全依赖于水谷精微之化生。
因此，青春期功血多为肾气未充，肝血不足、冲任亏虚所致。
如青春期女子由于先天或后天因素而“肾精未实、肾气未充”，不能固摄经血，可致“非时而下”则会发生“崩漏”之症。
青春期功血的治疗应本着“急则治其标，缓则治其本”的原则对于本病处理，西医多采用激素止血法，激素调经法和刮宫止血法但由于激素的负反馈作用，能抑制下丘脑一垂体一卵巢轴的功能，使疗效不能巩固，反复发作；相比之下中医更具有较大的优势，中医治疗青春期功血着重补肾填精，中医采用清宫阿胶膏以充肾气、藏肝血、调冲任，使“天癸至、任脉通、太冲脉盛，月事以时下”，即补肾调经恰能提高雌激素水平，使卵泡成熟而达到排卵，从而建立正常周期，达到治本目的，减少复发，获得较为满意的疗效。