超声科随访制度
超声室规章制度
超声室规章制度1. 背景介绍超声室是医疗机构中常见的一个诊断室，用于进行超声检查和诊断。
为了保证超声室的正常运作和医疗质量，制定一套规章制度是非常必要的。
本文将详细阐述超声室的规章制度，以确保超声室工作人员的工作效率和检查质量，并最大程度保障患者的安全。
2. 超声室使用规定2.1 超声室的工作时间超声室的工作时间为每个工作日的上午8:00至下午5:00，周六和周日为休息日。
在特殊情况下，经过上级主管医师批准后，超声室可以延长工作时间。
2.2 预约和排班制度2.2.1 患者需要提前通过医院的预约系统预约超声检查。
2.2.2 超声室工作人员根据患者的预约信息进行排班，确保顺利安排检查。
2.2.3 当工作人员有临时事务或疾病时，应提前通知相关人员协调调整排班。
2.3 使用设备的规定2.3.1 超声室的设备使用必须符合相关操作手册的要求，工作人员应熟悉设备的正确使用方法。
2.3.2 若发现设备存在故障或异常情况，工作人员应及时上报并暂停使用，等待维修人员修复后再启用。
2.3.3 设备使用后应当进行必要的消毒和清洁，确保下一位患者的安全使用。
3. 超声室工作人员的行为规范3.1 工作服着装规定3.1.1 超声室工作人员必须着戴工作服，以确保自身的卫生和形象。
3.1.2 工作服应时刻干净整洁，必要时更换。
3.2 工作人员的专业素养3.2.1 超声室工作人员应具备相关的医学知识和技能，不断学习和提高自身的专业素养。
3.2.2 工作人员应尊重患者隐私和个人权利，保护患者信息的安全。
3.3 沟通交流规范3.3.1 超声室工作人员应友善、耐心地与患者进行沟通，解答患者的疑问。
3.3.2 工作人员之间应互相支持、合作，保持良好的团队合作氛围。
3.4 事故和意外处理3.4.1 若在工作中发生事故或意外，工作人员应立即采取紧急措施，确保患者和自身的安全。
3.4.2 工作人员应迅速上报事故或意外情况，并配合医院相关部门进行调查和处理。
超声科质量控制制度
超声科质量控制制度一、超声诊断前质量控制和管理制度及措施：1、查对制度：检查前必须认真核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、检查部位及目的，才能按要求进行操作；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果；发报告时查对姓名、科别、床号。
2、询问病史。
3、预约制度。
4、按专科分类就诊。
5、危重急诊病人绿色通道。
6、超声岗位职责等级制度：初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。
7、超声操作人员持证上岗，严禁非法胎儿性别鉴定。
二、超声检查中质量控制和管理制度及措施：1、超声操作检查规范。
2、会诊制度：及时会诊与预约会诊结合。
3、疑难病例讨论制度。
4、良好就医环境、配备空调等，保护病人隐私。
三、超声检查后质量控制和管理制度及措施：1、报告书写规范化：我科电脑制作统一模板。
2、报告单复审制度：报告检查后上级医生签字或盖章复审。
3、随访制度：专人定期随访，病房与病案室随访相结合，及时发现问题，及时解决。
4、疑难病例与误诊病例讨论，每月一次。
5、及时发报告，控制急诊10分钟，一般病人30分钟内出报告。
6、质量管理制度：每月一次的医疗质量安全总结会。
附：医疗质量考核内容及细则一、诊断质量（一）漏诊误诊1、科室建立漏误诊病人登记本，每月定期安排专人到各临床科室及病案室进行病例随访，诊断符合率＞95%（与出院最后诊断符合的超声诊断例数/总的超声诊断例数X100%）O2、经质控小组认定为漏诊或误诊病例（除报告反映出的漏误诊外，还包括临床医生反馈病例及科室随访病例），1例扣诊断医生100元，如为打字员录入错误，扣打字员50yco3、工作中出现一般差错进行登记，凡隐瞒不报者每次扣IOo 元，发生严重差错或事故的扣当月奖金。
（二）、报告质量1、报告内容和结论描述完整、准确、规范。
2、疑难病例必要时请上级医师审核。
3、每个月进行医疗质量抽查，每位医师抽查报告10份。
医师的图文报告质量必须在良好以上，如果没有达到良好，每份报告扣50元。
医院超声科制度和职责总汇
医院超声科工作制度一、实行院长领导下的科主任负责制，完善科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，以病人为中心。
二、保持工作室干净、整洁和安静。
会诊室内严禁吸烟、嬉笑、会客。
各级人员应爱护仪器，工作时穿戴整齐的工作服和工作牌。
三、所有超声检查必须由临床医生详细填写，包括病史、体征及相关检查资料，并说明检查目的、要求、部位，预约挂号、交费后方可进行检查。
四、对于急诊病例，临床医生会在申请表上注明“急”字后当场核对。
重症急性病例患者应由临床医生陪同。
70岁以上的离休干部和病人要尽量照顾，提前检查。
、五、超声波检查时，一定要认真，工作人员要有高度的责任心。
检查前要详细了解病情、检查部位和客观要求。
如遇疑难病例或可疑病变，应请示上级医生，必要时请临床医生共同研究或短期随访观察。
六、应及时出具诊断报告，书面报告要求超声术语规范，字迹清晰，超声所见描述详细，阳性患者照片，超声诊断意见，供临床参考。
七、对超声检查病例进行必要的随访登记，避免漏诊和误诊。
超声波报告审核系统一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断等。
二、检查中会提取超声扫描获得的所有信息，对诊断有价值的部分用超声术语简要描述。
包括器官(或病变)的外观、大小、位置、回声(内部回声、边界回声、后壁回声)等。
，表面是否光滑，边界是否清晰，必要时还应描述相邻关系。
三、超声提示应结合声像图和临床做出准确诊断。
就像一个病人有几种病一样，应该把诊断明确的病放在第一位。
一般先做物理诊断，并提出可能的病理诊断。
四、通过超声波检查，出现下列情况时，应提出书面建议:①由于各种原因，检查的器官显示不清，建议复查；②对暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；③对于需要进一步诊断的患者，如果发现肾积水，建议进一步检查，明确肾积水原因；④其他原因。
五、实习生或实习医生写的诊断报告应由上级医师签字。
六、应做到字迹清晰、语言简练、重点突出、测量准确、超声术语使用准确、讨论内容层次清晰、超声提示和建议恰当。
超声科先进事迹(共5篇)
超声科先进事迹〔共5篇〕第1篇：超声科制度一、超声科工作制度1.超声科提供24 小时×7 天的急诊检查〔包括急诊床边检查〕效劳。
超声诊断医师必须持有医师资格证、医师执业证，应具有一定临床经历，必须按操作规程进展工作。
2.科室设备指定专人管理，严格遵守操作规程，定期对仪器维护和保养，保证仪器正常运转，并做好使用、维修记录。
下班前应关闭各种仪器设备开关，门窗反锁，切断电和水。
3.工作时间必须坚守岗位，不迟到，不早退，不得擅离任守，确有特殊情况，应请示科主任批准后，方可分开。
上班时间不准玩电脑游戏，不准上网聊天。
4.在检查过程中注意保护病人隐私，凡男性医生进展女性经阴道超声检查者，必须有2名工作人员同时在场，其中1位必须为女性；做经直肠检查者，必须有2名工作人员在场。
5.开通绿色通道，对急危重病人和持优诊证的病人，尽早予以安排检查。
6.创造良好的医疗环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟。
7.按卫生部规定，产前检查一律不做胎儿性别鉴别。
二、超声报告质量审核制度1.超声报告必须由持有医师资格证、医师执业证的医师进展审核签发。
进修医师及见习医师无单独发报告的权限。
科室建立以科主任、医师二级质量管理体制，严格执行上级医生审核制度。
2.日常报告由当班医生审核并签名；疑难病例实行双签名制度。
3.超声报告在规定的时间内发出，规定患者检查开场到出具报告结果时间≤30分钟〔疑难病例除外〕。
特殊情况未能按时发出，应及时与临床科室说明情况。
4.超声报告须有医师签名及签发日期；急诊报告应注明接诊病人时间及发出报告时间。
5.质量平安管理小组定期检查报告质量，并进展报告质量评价与分析^p ，有分析^p 记录及整改措施。
三、超声科疑难病例随访制度疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成局部，也是进步超声诊断程度的重要途径，全体医生必须重视，积极参与随访工作。
随访工作在科主任领导下进展，科室质控小组负责组织、监视随访工作。
超声科规章制度
超声科安全生产规章制度
一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
二、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。
四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，
重急患者应有临床医师陪同，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。
五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。
六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清楚，超声所
见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。
七、对超声检查的病例进行必要的随访登记。
医院功能科---超声工作制度与职责
一、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
二、工作室内保持清洁、整齐和肃静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，各级人员爱护仪器，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
三、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记缴费后方可检查。
四、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同，离休干部及 70 岁以上患者应尽量照应，提前检查。
、五、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或者可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或者短期随访观察。
六、诊断报告应及时发出，书写报告要求超声术语规范，字迹清晰，超声所见描述详细，阳性者应附照片，并提出超声诊断意见供临床参考。
七、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊一、超声报告书写普通项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部份，用超声术语，作简明扼要的描述。
包括脏器(或者病灶) 的外形、大小、部位、回声(指内部回声、边界回声、后壁回声) 等等，表面是否光滑，境界是否清晰，眦邻关系，也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出切当的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。
普通先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；② 暂时不能明确诊断者，建议随访或者观察；③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；④其他一些原因。
五、进修或者实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
六、要做到字迹清晰、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用切当、论述内容层次清晰、超声提示和建议恰当。
超声科质量控制标准
超声科质量控制标准一、相关法律及业务学习制度及落实情况。
（15分）（一）内容：科室制度学习制度，每次学习有书面记录。
（二）检查方式：1、查科室有无制定学习制度（包括法律法规、业务学习）。
2、学习有无书面记录。
二、科室人员操作手法及报告单规范化程度。
（30分）（一）内容：符合质控中心制度的（超声检查脏器常规切面）及规范化报告单要求。
1、肝脏检查必须包括8个切面。
2、心脏检查必须包括8个切面观。
3、妇产科检查共12个要点。
（二）检查方式：1、任选一位本科室医师完成一个脏器的检查：肝脏、心脏、妇产科超声。
2、抽查近期报告单10份，核对其项目是否完整。
S›CDFI上岗证持有率及/或医师执业证书持有率。
（20分）（一）内容：1、CDFI上岗证持有率应达到操作人员总数的2/3或以上（包括医师和技术员）。
2、超声诊断报告必须由具有医师执业证书的科室人员签署。
医师执业证书持有率应达到操作人员总数的2/3或以上。
（二）检查方式：1、核查科室操作人员总数及CDFl上岗证的持有人数（超声专业工作不满3年者不计入）。
2、核查科室操作人员总数及医师执业证书的持有人数；超声诊断报告正规签署率的抽查。
四、《保证超声诊断设备性能合格的基本要求（试行）》的执行情况。
（20分）（一）内容：1、每台超声诊断仪建立使用记录及故障、修理等档案资料。
2、专人负责、保存完整记录。
3、每年10月底前向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况。
4、设备发生故障或性能下降，应在1周内迅速修复。
5、对质控中心下发的有关处理意见应认真执行并及时上报执行情况。
（二）检查内容：1、是否每台超声仪有使用等档案资料。
2、是否有专人负责、保存完整记录。
3、每年是否按时间向质控中心如实填报所用各超声诊断设备性能情况。
4、设备发生故障或性能下降是否及时修复。
5、对质控中心下发的有关处理意见是否认真及时执行。
五、科室资料管理制度、随访制度及诊断符合率。
（15分）（一）内容1、科室制定资料管理制度，专人负责。
超声科各项规章制度
超声科各项规章制度7.1超声科常规工作制度1.超声检查单主要由临床医师填写。
申请单填写项目要求齐全，相关病史尽量详细，检查部位清楚，目的明确。
2.超声登记处（或服务台）接到检查申请单后，应仔细阅读申请单，了解检查要求，并向患者详细交待检查前注意事项。
急诊及外地患者即来即做，彩超检查根据实际情况进行预约。
危重病员检查时应要求医护人员陪同或到床边检查。
3.检查时，认真核对申请单，如姓名、性别、年龄、科别、床号、检查日期、住院号、检查部位等。
4.按常规做好各断层切面检查及记录，及时准确报告检查结果。
遇疑难病例，应请上级或同级医师会诊，必要时与临床医师联系，共同研究解决。
对阳性病例，由检查医师负责追踪随访。
5.一般情况下，住院病员在24小时内发报告，普通门诊病员在1小时内发报告，急诊病员30分钟内发报告。
6.做好消毒、隔离工作，避免交叉感染。
对传染病患者，一般安排在最后检查，检查完毕严格消毒仪器和用具。
7.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，专人专机，定期保养维修。
8.经常开展疑难病例追踪随访及病例讨论，并作好登记存档。
存档资料经过批准和登记后才能借出。
7.2超声科仪器使用制度1.开机前先开稳压器，等电压稳定后才能开超声仪器（包括图象记录仪）。
2.关机时先关超声仪，再关稳压器。
3.检查间隙应冻结仪器。
不得随意改变仪器的设置参数。
注意探头轻拿轻放，轻触按键。
不得将杂物放置在机器上，不能用手指划摸屏幕，保持仪器整洁。
4.探头要求每次使用完后用干软布或无尘纸清洁。
检查眼球、外生殖器、有污迹的部位时探头需用保鲜膜覆盖。
阴道探头检查时需加套两层避孕套，并在检查前后作必要消毒。
5.检查结束后清洁探头及仪器。
下午下班前盖好布套。
6.作好仪器的使用登记工作。
发现问题及时向科室或部门负责人报告，及时进行维修，并作好登记。
7.3超声科电脑工作站使用制度1.先开显示屏、打印机，再开电脑主机。
2.关机顺序与开机相反，即先关主机，再关显示屏及打印机。
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超声科随访制度
超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、
临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。
通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法
1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。
3、随访方法：
1)病区抽查每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。
2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。
3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。
可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。
4、反馈与改进
1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。
2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。
3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。