放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度
放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度
一、每日8：00由科主任或高级职称医师主持集体阅片，解决疑难、重要病例的
诊断或讲授有教学意义的CR、CT、MR、DSA及X线特殊检查的分析方法。
二、放射科全科医师（包括进修、实习医师）应准时参加；若阅片较多、时间较
长，当班医师要按时上岗，及时接诊。
三、由当日阅片、特检、介入医生充分准备、选定需要讨论的影像资料片。
讨论
时，首先报告病史及其临床资料，发表个人意见，提出讨论目的和难点。
然后，参与医生充分发表意见，最后由高级医师（或责任医师）指导性讲授并做出诊断。
四、经阅片讨论后，或需进一步询问病史、或需进一步检查、或需病人来科时，
必需注明时间、目的、要求和医生签名。
五、阅片后，提出阅片的医生拟出诊断报告，交主持阅片医生或审片医生审签后
发出。
凡经集体阅片讨论的病例，由提出讨论的医生负责记录并在“集体阅片讨论登记本”上登记。
六、放射所有的影像诊断报告，均需由副主任医师职称以上质量控制人员审签后，
才能发出。
七、本科医师的报告，审签医生可以只在存根上签名；而实习医生、进修医生或
尚未取得执业医师资格的新分配来的医生所写的报告，发出的报告与存根均须签名。
八、值班医生的急诊报告，经审核后存根上要签名。
九、审片过程中，如发现：
1、错、漏诊报告已发出，应及时通知有关医生追回纠正。
2、疑难病例或有教学意义的影像资料片，应提交次日集体阅片讨论。
3、需做进一步检查者，须详细注明检查方法、部位、要求、目的；交登记室
通知病人。
并和病人或家属勾通、解释，以求得患者积极配合，达到早诊断的目的。
4、有科研、教学价值的影像资料片，应及时记录、登记。
5、审签医生修改后的报告，由书写报告医生及时誊正，再经签字后发出。
修
改、更正的报告存档备查。
十、每周四由各专业组的阅片医生带领进修医生或实习医生到病理科与手术科室
追踪核查手术、病理结果，回科室与影像病例对照总结，总结诊断符合率。
同时，组织全科医生定期将追踪的临床病例进行回顾性分析、总结经验教训，提高诊断水平。
放射科管理制度
放射科管理制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII放射科管理制度一、放射科工作制度1、严格执行医院制定的各项规章制度。
2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。
3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。
各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。
4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。
5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。
6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。
7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。
进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。
8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。
9、影像资料由专人管理、归档、借阅。
10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。
11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。
12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。
13、X线摄影T提供24小时×7的急诊检查服务。
二、放射科质量安全管理制度1、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。
下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。
2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。
3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。
4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
放射科疑难病例讨论、病例追踪与随访制度
放射科疑难病例讨论、病例追踪与随访制度
目的：为了积累经验，不断提高诊断水平和诊断符合率，科室应开展疑难病例讨论、病例追踪与随访制度。
范围：放射科所有工作人员。
1.影像检查出疑难病例，均应进行讨论。
部分疑难病例、典型病例、罕见病例和其它特殊病例，还应组织会诊，集体讨论，并按病例分类收集。
2.所有讨论病例，分类收集病例，属于住院病例的，要登记患者住院号、病区、科别及床号，均应对疾病进行追踪；属于门诊病例的，要登记患者门诊卡号、住址和联系通讯号码，应尽可能实行追踪随访。
3.病例一般由报告医师负责收集；疑难病例，需经会诊或科内集体讨论，由指定执业医师、中高级职称医师或科主任审签。
并登记记录会诊讨论内容。
4.定期派专人追踪，开展临床随访工作，由医师和主治医师在1-2 个月内完成，最长不超过3 个月。
追踪内容按病例追踪要求填写。
追踪病例需经内科治疗痊愈，外科手术治疗或组织学、病理学证实。
放射科管理制度
放射科管理制度一、放射科工作制度1、严格执行医院制定的各项规章制度。
2、衣帽整洁，挂牌效劳，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质效劳。
3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。
各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。
4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。
5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格前方嘱病人离去。
6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。
7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按标准书写诊断报告，并实行双签审核制度。
进修和实习医师在上级医师指导下进展工作。
8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。
9、影像资料由专人管理、归档、借阅。
10、重视平安工作，严禁在科内使用电炉，燃油〔气〕具，严禁在工作场所吸烟。
11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。
12、保护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。
13、*线摄影T提供24小时×7的急诊检查效劳。
二、放射科质量平安管理制度1、建立科室质量与平安管理小组，科主任任组长。
下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、催促。
2、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。
3、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、过失，杜绝责任事故。
4、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进展质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
5、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进展质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。
6、建立质量管理资料档案。
7、建立质量缺陷控制检查与改良措施记录本。
放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度
放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度(总2页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March放射科随访、追踪、及诊断符合率管理制度一、每日8：00由科主任或高级职称医师主持集体阅片，解决疑难、重要病例的诊断或讲授有教学意义的CR、CT、MR、DSA及X线特殊检查的分析方法。
二、放射科全科医师（包括进修、实习医师）应准时参加；若阅片较多、时间较长，当班医师要按时上岗，及时接诊。
三、由当日阅片、特检、介入医生充分准备、选定需要讨论的影像资料片。
讨论时，首先报告病史及其临床资料，发表个人意见，提出讨论目的和难点。
然后，参与医生充分发表意见，最后由高级医师（或责任医师）指导性讲授并做出诊断。
四、经阅片讨论后，或需进一步询问病史、或需进一步检查、或需病人来科时，必需注明时间、目的、要求和医生签名。
五、阅片后，提出阅片的医生拟出诊断报告，交主持阅片医生或审片医生审签后发出。
凡经集体阅片讨论的病例，由提出讨论的医生负责记录并在“集体阅片讨论登记本”上登记。
六、放射所有的影像诊断报告，均需由副主任医师职称以上质量控制人员审签后，才能发出。
七、本科医师的报告，审签医生可以只在存根上签名；而实习医生、进修医生或尚未取得执业医师资格的新分配来的医生所写的报告，发出的报告与存根均须签名。
八、值班医生的急诊报告，经审核后存根上要签名。
九、审片过程中，如发现：1、错、漏诊报告已发出，应及时通知有关医生追回纠正。
2、疑难病例或有教学意义的影像资料片，应提交次日集体阅片讨论。
3、需做进一步检查者，须详细注明检查方法、部位、要求、目的；交登记室通知病人。
并和病人或家属勾通、解释，以求得患者积极配合，达到早诊断的目的。
4、有科研、教学价值的影像资料片，应及时记录、登记。
5、审签医生修改后的报告，由书写报告医生及时誊正，再经签字后发出。
修改、更正的报告存档备查。
放射科管理制度
一、放射科组织管理制度1。
在院长领导下·放射科主任对放射科医疗质量、医疗安全、医风建设和教学科研负责提倡放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI介入治疗等)的统一领导和管理.实施大放射科管理模式,科主任一股应当由学科带头人或高年资医生担任，三级甲等综合医院应由主任医师担任.2.可分设副主任、助理或组长协助科主任工作,根据医院功能定位和放射科设备配置状况,设若干专业组，由副高以上专业职称技术人员负责，鼓励三级医院放射科按人体解剖系统划分亚专业.ﻫ３。
低年资医师应实行不同影像学方法的轮转学习、全面掌握普通Ｘ线诊断、Ｃ丁和ＭR1等各种诊断技术以及介入放射诊疗,发挥放射科综合诊断的优势。
4。
技术人员要掌握放射科各种设备的技术操作，高年资技术人员岗位相对固定,应定期轮转，实现一专多能。
5。
科主任要全面抓好科室的各项质量管理和优质服务,管理好各岗位人员的工作落实情况,有计划地安排好各级人员的专业培养,以提高全科人员的技术水平。
二、影像质量控制和评价制度ﻫ１.各级医院放射科应设立影像质量管理工作小组。
小组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师和影像设备维修人员等相关专业技术人员,负责全科质量管理.设立影像质量评价小组，定期开展影像质量评价．2.放射科常规Ｘ线、CＴ．ＭRＩ和DSA实行统一管理,放射科主任全面负责影像质量管理和控制工作,根据影像质量评价标准,组织影像质量管理工作小组定期和不定期对放射科影像质量进行评价，一旦发现存在问题,应及时提出改进意见(有相应的评价结果分析与持续改进措施），不断提高放射科影像的质量．3。
每月开展一次放射技术质控活动.根据放射科技术质量标准和评价方法,评价的项目包括:X线摄影条件是否合适;体位是否标准；胶片尺寸和图像放大比例是否统一;不同时期检查的图像放大比例前后是否一致;CT和ＭＲI成像质量。
此外,还需统计影像质量优良率；分析不合格片和差级片原因，根据图像质量缺陷,对每一个成像环节进行核査,找到导致图像质量缺陷的原因，分析评价结果，并提出持续改进措施。
医学影像科管理制度（5篇）
医学影像科管理制度1、医院医学影像科在院长领导下，实行科主任负责制。
实施科主任对各部门的统一领导和管理，全面完成医疗、保健、教学和科研工作。
医学影像科设有介入组、普放组、CT组、MRI组，各组由付主任或组长负责，协助科主任工作。
健全科室各级管理制度，制定各岗位的工作职责，加强医德教育，确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。
2、医技人员须经过专业岗前培训、辐射安全培训和岗前体检，考核、体检合格后，方可承担各专业诊疗或技术操作工作。
住院医师实行不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法、以便发挥综合诊断的优势。
副主任医师以上人员按人体解剖系统进行重点分工，培养一专多能的专家。
3、科室内应保持整洁、安静，严禁在科内吸烟。
工作人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽，并佩戴胸牌;介入手术时，应按无菌要求进行操作。
4、各专业组应全面抓好科室的各项质量、安全管理和优质服务工作。
要全面管理好各岗位人员的工作，推行全面质量管理(QA)，建立健全质量控制(QC)小组，严格执行影像诊疗规程。
5、坚持每天集体读片与定期评片，解决疑难病例的诊断并评定照片质量优劣，诊断报告应由主治医师或以上人员审核后签发。
6、定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符合率。
同时，应对漏诊、误诊及疑难病例进行集体讨论，不断总结提高。
7、不断完善PACS系统安全使用规定，健全登记统计制度，对各项资料详细登记，严格资料管理。
8、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及台帐登记、消耗记录工作。
9、医技人员进行个人剂量检测，定期进行安全培训和健康检查，合理安排休假。
10、各组工作人员应按排班表到位工作，不迟到、不早退，严格履行各级医务人员职责。
上班时间因工作需要离开科室，须向登记室报告去向及联系电话;职工病、事假按院部规定办理。
医学影像科管理制度（2）是指对医学影像科的工作流程、技术管理、质量控制和人员管理等方面进行规范和管理的制度。
医学影像中心医学资料管理制度(标准版)
医学影像中心医学资料管理制度医学资料不仅是患者接受诊治过程的原始记录，而且是进行科研、教学工作不可缺少的素材。
1．放射科⑴X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。
⑵X线检查资料要有专门储藏场地，专人负责，保证资料完整，不得遗失破损。
⑶及时查找，明确去向。
⑷每天整理，汇总，归类。
⑸借阅存档片须由资料管理员负责，其他工作人员不得擅自借取。
⑹平诊借片，借片需由借片医师开具借条后由资料管理员登记、办理借片手续后借取，用毕后及时归还。
还片时要查对分数。
资料管理员定期查借片手续单据，对借片逾期不还的进行催还。
⑺科室内因教学原因借片，应办妥手续后方可借片，管理员抽片后，应在片袋上加盖印章，注明抽片张数、借片日期及借片者签名。
2．核医学科⑴检查申请单项目应填写齐全，患者姓名、性别、年龄、住址应详细。
检查结果后，申请单应保留归档。
⑵患者应用药物种类、批号、药物标记质量、给药剂量、检查时间以及仪器条件应记录详细。
⑶各种检查登记簿应保持整洁，项目填写齐全，每年度进行更换，妥善保存。
⑷X线片、软盘及磁盘按规定地点存放。
借阅照片应办理借片手续，经借医师签名，按期归还。
⑸供教学示教的特殊病例图片应另行存放，应在登记簿上注明，以便查对。
⑹加强随访工作，有手术、病理对照结果者，应及时在登记簿上注明。
⑺建立主要病种随访制度，由医师负责随访，填写随记登记卡片、统计报告与疾病诊断符合率。
3．介入放射科⑴所有数据资料（介入检查和治疗登记本、记载介入治疗信息的胶片，记载介入诊疗信息的数据库）保管期限应不少于15年，介入医学资料应由资料管理员负责保管。
⑵会诊、科研、教学需用资料时，必须向资料管理员按照手续办理借出和归还手续。
医院放射科工作管理制度
一、目的为规范医院放射科工作，确保医疗质量和患者安全，提高工作效率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院放射科全体工作人员，包括医师、技师、护士等。
三、职责1. 放射科主任职责（1）在院长和医技科主任的领导下，负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作。
（2）制定本科工作计划，并组织实施，定期总结汇报。
（3）负责本科人员业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。
（4）组织本科人员开展科学研究，引进国内外先进医学技术。
（5）领导本科人员执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。
2. 医师职责（1）根据临床医生填写的要求，决定摄片检查部位，登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。
（2）按照临床医生填写的要求进行透视检查项目，遇到可疑病例应推荐摄片检查。
（3）建立各种位置投照条件，保证片子质量。
（4）遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊，做好信息反馈工作。
（5）未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。
3. 技师职责（1）按照医师要求，进行透视、造影、CT、MR检查和介入治疗操作。
（2）规范书写诊断报告，定期进行诊断符合率的查对。
（3）及时报告急症放射检查诊断，承担特殊造影和放射检查中的抢救工作。
（4）遵守各种检查操作规程，正确操作机器，并负有对机器的维护保养责任。
4. 护士职责（1）协助医师完成各项检查工作，负责受检者的接待、导诊和解释工作。
（2）负责患者隐私保护和信息保密工作。
（3）协助医师进行患者健康教育，提高患者自我防护意识。
四、工作流程1. 受检者按照预约时间到放射科，护士负责接待、导诊和解释工作。
2. 医师根据临床医生填写的要求，决定摄片检查部位，技师进行摄片操作。
3. 医师对摄片结果进行解读，出具诊断报告。
4. 护士将诊断报告交给受检者，并告知后续治疗建议。
五、防护措施1. 放射科工作人员必须穿戴个人防护用品，如铅帽、铅围裙等。
放射科各项工作制度
放射科工作制度一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。
二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。
特检摄片，待观察摄片图像合格后方嘱病人离开。
三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
四、坚持集体阅片制度X线诊断要密切结合临床，进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名。
五、报告书写规范，项目齐全，描述准确，常规放射检查的急诊报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤2小时，大型检查项目报告时间≤24小时。
六、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，全部X线照片的影像信息资料由放射科备份刻盘统一保管。
七、严格遵守操作规程，做好防护工作。
工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
八、建立临床随访制度，每月到临床科室调查临床诊断与放射诊断符合情况，并且进行分析。
九、注意用电安全，严防差错事故，X线机应指定专人保养，定期进行检修。
放射防护管理制度从事放射性工作单位必须认真贯彻执行《放射防护条例》，成立“放射防护领导小组”并采取有效措施切实搞好本单位放射防护的自主管理，使本单位的放射防护工作符合国家有关规定和标准。
一、对新建、改建、扩建放射性工作场所的放射防护设施，必须向卫生行政部门书面报告，经审查同意后才能施工。
施工期间应接受卫生监督。
竣工后，经验收合格方能启用。
二、从事放射性工作的单位，必须严格遵守许可登记制度。
领取许可证后方可从事许可登记范围内的放射工作，放射工作许可证每一至二年由原审批部门进行一次核查。
三、放射工作人员必须经放射防护知识培训，取得《放射工作人员证》后方可上岗工作。
四、放射工作单位必须严格执行国家对放射工作人员的个人剂量监测，就业前体检与就业后定期体检等管理规定。
五、从事放射性工作的单位，必须加强对受检者及公众的防护，并配备必要的防护用品，做到正确使用。
六、凡取得“许可登记证”的放射工作单位，在需要改变或终止许可登记内容时，必须向市卫生，公安部门办理变更或注销手续。
放射科影像质量管理制度
放射科影像质量管理制度一、质量管理目标(1) 从质量、安全、服务、费用等方面入手，依法行医，规范管理，确保以病人为中心，为病人提供优质以以医疗服务。
(2) 加强放射医技人员“三基”培训，做好患者及家属的放射防护工作，抓好常规X线、CT、MRI、DSA及介入等各种检查技术质量。
提高放射科各种诊断报告书写质量及诊断水平。
(3) 以三级医师负责制为核心，建立诊疗责任原则，在病人来放射科检查全过程中的各环节、规范落实各岗位工作人员的责任。
对病人做到及时检查、认真检查，诊断做到正确、及时。
（4）减少放射科医疗质量差错及医疗事故。
二、质量管理制度1、实行专家督导、主任监督下的组长负责制，诊断、技术组组长在科主任的指导下定期对全科医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全科医疗质量。
2、每月召开一次质量分析会，找出薄弱环节，对反馈意见有改进措施，有记录及效果评价。
每季度定期按放射科的医疗质量考核标准，对技术、诊断组的医疗质量进行检查、考核、评分，做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。
3、具体的医疗质量管理，包括技术组岗位责任制；诊断组岗位责任制；介入组岗位责任制；影像图像质控管理；诊断报告质量管理；疑难、少见病例处理规范；漏诊、误诊病例讨论读片制度。
4、制定具体的工作程序：①、建立相关的医疗质量项目指标。
②、由科室主任和诊断、技术组长对技术、诊断各组进行定期检查考核。
③、定期进行的检查考核结果，要及时评定总结。
④、对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并做记录，根据具体情况，制定相应的办法和对策，提出改进措施。
三、质量管理指标1、技术：严格按常规操作，检查部位准确，无错项、漏项，做好防护工作。
X线甲级片率40%以上，废片率<2%。
2、诊断：诊断报告书写规范，专业术语运用恰当，描述详细。
描述与诊断结论符合，能准确回签临床提出的问题。
报告签发制度完善并能落实，各种资料记录完整、准确。