出院指导与随访工作管理相关制度和要求、流程
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。
一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。
二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。
三、实行出院患者院科级三级随访制度。
（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。
内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。
随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。
3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。
慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。
科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。
4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。
并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。
5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医生应进行督促。
（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。
医院随访制度
医院随访制度随访是指医院对患者在出院后的一段时间内进行定期的回访和跟踪服务，以了解患者的康复情况、掌握治疗效果、提供必要的指导和支持，以及预防并发症的发生。
医院随访制度是为了确保患者出院后能够得到持续的关怀和支持，提高患者满意度和治疗效果而建立的一套规范和流程。
一、目的和原则1. 目的：建立医院随访制度的目的是为了提供全面、连续、个性化的医疗服务，促进患者康复和健康管理。
2. 原则：医院随访制度应遵循以下原则：- 以患者为中心：根据患者的个体差异和需求，提供个性化的随访服务。
- 多学科协作：医生、护士、康复师等多学科团队共同参与随访工作，提供全面的医疗服务。
- 定期回访：根据患者的病情和治疗计划，制定定期回访的时间和频率。
- 随访记录：对每次随访进行详细的记录，包括患者的病情、治疗效果、康复进展等。
- 及时沟通：随访过程中及时与患者进行沟通，解答患者的疑问和提供必要的指导和支持。
二、随访内容和流程1. 随访内容：医院随访制度应包括以下内容：- 了解患者的病情和康复进展：询问患者的症状、体征、用药情况等，评估治疗效果和康复进展。
- 提供健康教育和指导：根据患者的病情和治疗计划，向患者提供相关的健康教育和指导，包括饮食、运动、药物使用等方面。
- 预防并发症：根据患者的病情和风险因素，制定相应的预防措施，预防并发症的发生。
- 心理支持：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和咨询服务。
- 家庭支持：了解患者的家庭情况，提供家庭支持和帮助，促进患者的康复和社会适应能力。
2. 随访流程：医院随访制度的流程应包括以下步骤：- 制定随访计划：根据患者的病情和治疗计划，制定随访计划，包括回访时间和频率。
- 进行随访回访：按照随访计划，医生、护士等随访人员进行电话或面对面回访，了解患者的病情和康复进展。
- 记录随访结果：对每次随访进行详细的记录，包括患者的病情、治疗效果、康复进展等。
- 分析和评估：根据随访记录，分析和评估患者的康复情况和治疗效果，提出相应的建议和调整治疗计划。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程随访是医疗过程中非常重要的一环，它对于患者的康复和健康管理起着至关重要的作用。
出院患者随访制度及流程的建立和执行，可以有效提高医疗服务的质量，提升患者的满意度。
本文将从随访的目的、流程、工作内容以及实施中的问题和建议等方面进行探讨。
一、随访的目的出院患者随访是为了了解患者出院后的康复情况、解决康复过程中遇到的问题、进行健康教育以及促进患者的自我管理和康复能力等。
具体目的包括：1. 了解患者的康复情况：通过定期随访，了解患者出院后的身体状况、药物使用情况、康复效果等，及时掌握患者的变化和需求。
2. 指导患者的健康管理：通过对患者进行详细的健康宣教，包括饮食、运动、生活习惯等方面的指导，培养患者的健康意识和自我管理能力，以减少并发症的发生。
3. 解决患者的疑虑和问题：随访时，医务人员可以耐心聆听患者的问题和疑惑，给予及时解答和帮助，增强患者的信心和依从性。
4. 收集患者的反馈意见：通过随访，及时了解患者对医疗服务的满意度和需求，为提高医疗质量和医疗服务的改进提供依据。
二、随访的流程出院患者的随访流程一般分为以下几步：1. 制定随访计划：出院时，医务人员应根据患者的病情和治疗方案，与患者制定随访计划。
随访计划应包括随访时间、随访方式、随访内容等信息，并告知患者随访的重要性和目的。
2. 随访方式选择：随访方式一般包括电话随访、上门随访以及网络随访等。
根据患者的实际情况和需求，选择合适的随访方式进行沟通和交流。
3. 随访内容：随访内容包括患者的病情及用药情况询问、康复效果评估、健康宣教指导、患者意见收集等。
随访人员应该充分了解患者的康复情况，并及时解答患者的疑问。
4. 随访记录：在随访过程中，医务人员应详细记录患者随访的情况，包括随访日期、随访方式、随访内容以及患者反馈等信息。
记录应准确、全面并及时归档。
三、随访的工作内容出院患者的随访工作主要包括以下几个方面：1. 了解病情和用药情况：询问患者的症状、体征以及用药情况，了解患者的康复进展和药物的疗效。
医院出院患者随访工作制度内容
医院出院患者随访工作制度内容一、目的为贯彻落实国家卫生健康委员会关于推进医院出院患者随访工作的要求，提高医疗服务质量，保障患者安全，提升患者满意度，促进医院持续改进，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有出院患者的随访工作。
三、工作原则1. 尊重患者，保护患者隐私，维护患者权益。
2. 客观、真实、准确地记录患者信息，及时反馈患者需求。
3. 提高随访工作效率，减轻患者负担。
4. 加强随访人员培训，提高随访服务质量。
5. 鼓励患者积极参与随访工作，发挥患者主体作用。
四、随访对象1. 所有出院患者，包括门诊、急诊、住院、康复等患者。
2. 特殊病种患者，如慢性病患者、康复期患者、肿瘤患者等。
3. 有随访需求的患者，如病情不稳定、需要定期复查的患者。
五、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。
2. 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
3. 进行住院满意度调查，征求患者及家属的建议和意见。
4. 针对患者需求，提供健康教育、心理咨询、康复指导等服务。
5. 特殊病种患者的病情追踪及健康指导。
六、随访方式1. 电话随访：定期对出院患者进行电话回访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
2. 信函随访：向出院患者发送信函，了解患者出院后的情况，征求患者意见。
3. 门诊随访：患者回院复诊时，进行面对面随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
4. 网络随访：通过医院官方网站、微信公众号等网络平台，提供在线咨询、预约挂号等服务。
5. 社区随访：与社区卫生服务中心合作，对出院患者进行社区随访，了解患者出院后的情况，提供康复指导等服务。
七、随访时间1. 出院后3个月内：进行首次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
2. 出院后6个月内：进行第二次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
3. 出院后12个月内：进行第三次随访，了解患者出院后的情况，解答患者疑问。
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程
2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程一、引言住院患者出院后的指导和随访工作对于患者的康复起着至关重要的作用。
为了提高患者出院后的自我管理能力和生活质量，加强对患者的随访服务，我们制定了以下2024年住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求。
本制度旨在规范住院患者出院指导与随访工作的流程，并提供丰富的内容和实际案例，以能更好地帮助患者实现康复目标。
二、管理制度和要求1. 出院指导内容（1）医疗知识：包括患者病情、治疗方案、用药指导、饮食要求等。
（2）康复指导：根据病情，制定康复方案，包括体育锻炼、理疗、药物保养等。
（3）心理辅导：提供患者和家属的心理支持和鼓励，帮助他们积极应对病痛及康复过程中的困难。
（4）疾病管理：患者在出院后对于疾病管理的指导，包括复诊时间、化验项目、应急处理等。
2. 随访工作内容（1）电话随访：定期向患者进行电话随访，了解患者康复情况、生活状况和药物使用情况等。
（2）家庭访问：根据患者的特殊情况，做好家庭访问工作。
了解患者的康复环境、家庭支持情况，并给予相应的康复指导。
（3）在线交流：建立在线问诊平台，患者可以随时向医生咨询问题，医生及时给出建议和指导。
（4）社区合作：与社区医疗机构合作，将患者的康复情况与社区医生进行交流和分享，提供完善的康复指导。
3. 学习与培训（1）医生培训：医护人员需要定期参加有关康复随访方面的培训课程，了解最新的康复知识和技巧，提高其指导和随访的水平。
（2）患者教育：定期举办康复教育讲座，提高患者对病情和康复的认识，增强他们的自我管理意识。
4. 数据管理（1）建立健全的患者信息数据库，每个患者都有一个唯一的标识符，记录患者的个人信息、病情、治疗方案、康复进展等数据。
（2）对患者的数据进行定期分析和评估，及时发现问题和改进工作。
三、出院指导与随访工作流程1. 出院指导工作流程（1）医护人员根据患者的病情和康复需求，制定个性化的出院指导方案。
(最新版)医院出院患者随访制度
医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。
(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。
(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。
(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。
(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。
(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。
四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。
五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。
七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。
八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。
九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。
医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。
一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。
计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。
二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。
病患出院后随访管理制度
病患出院后随访管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病患出院后的健康恢复和医疗服务质量，建立健全病患出院后随访管理制度。
本制度依据《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规和管理要求，适用于医院内全部病患出院后的随访工作。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部病患出院后的随访管理工作，并包含相关职能部门的协作和搭配。
第三条基本原则出院后随访管理工作应遵从以下基本原则： 1. 以病患健康为中心，关注病患的全面健康情形。
2. 实施个性化的随访方案，依据病患实际情况订立随访计划。
3. 加强随访与跟踪，及时了解病患病愈情况，并及时供应必需的医疗引导和帮忙。
4. 确保病患隐私和信息安全，严格遵守相关法律法规和保密规定。
第二章随访管理流程第四条随访计划订立1.医院将依据病患的病情及出院后的需求订立个性化的随访计划。
2.随访计划应明确随访的时间节点、随访方式和随访内容等。
3.随访计划应经过病患确认并签署同意书。
第五条随访方式1.随访方式重要包含电话随访、上门随访和线上随访等形式。
2.随访人员应提前与病患预约好随访时间，确保病患搭配和接受随访工作。
第六条随访内容1.随访人员应依照随访计划的要求，认真询问病患的身体恢复情况、用药情况、饮食和生活习惯等。
2.随访人员应及时记录病患的随访信息，确保随访记录的真实、准确和完整。
第七条随访结果评估1.随访人员应依据随访情况对病患的病愈情况进行评估和分析。
2.随访结果评估应结合医疗团队看法，进一步订立后续的病愈引导和跟踪计划。
第八条随访信息安全1.随访人员应严格保守病患的隐私信息，不得泄露病患个人隐私。
2.随访记录和信息存储应采取加密和备份措施，确保随访信息的安全性和完整性。
3.随访记录仅在必需的情况下得以访问和使用，并在使用后及时清除或销毁。
第三章职责和要求第九条医院负责人1.负责订立和监督病患出院后随访管理制度的执行。
2.组织人员进行随访管理培训，确保相关人员掌握随访工作的专业知识和技能。
完善医院出院与随访管理制度
完善医院出院与随访管理制度一、前言出院与随访管理制度是医院日常管理的紧要内容之一，目的在于确保患者在出院后能够得到良好的病愈和连续治疗的支持，降低患者的再次住院率，提高医院的服务质量。
本规章制度旨在规范医院的出院与随访管理程序，并为医院管理人员、医生和护理人员供应具体操作指南。
二、出院管理2.1 出院申请1.出院申请应由主治医生负责，在患者病情稳定、治疗目标达成的情况下，向医院提交书面申请。
2.出院申请应包含患者姓名、住院号、病情摘要、病历资料、检查及化验结果等相关医疗文件，并由主治医生签字确认。
2.2 出院流程1.出院流程应由医院管理部门负责监督和布置。
2.患者出院手续应依照医院规定的程序进行，包含办理出院登记、结算费用、发放出院小结等。
3.出院小结应由主治医生书写，并包含患者住院期间的诊断、治疗过程、注意事项、排出的并发症等内容。
4.患者出院前，医院应对患者进行出院宣教，告知患者注意事项、用药情况、预约随访等。
2.3 出院评估与引导1.出院评估应由主治医生和护理人员共同参加。
2.出院评估包含患者病情稳定性评估、病愈需求评估、社会支持评估等内容。
3.出院评估结果应记录在患者病历中，并作为随访管理的依据。
4.出院引导应依据患者的具体情况进行个性化订立，包含饮食引导、生活方式调整、药物使用引导等。
三、随访管理3.1 随访制度建立1.医院应依据疾病特点和患者需求，建立健全的随访制度。
2.随访制度应包含随访频率、随访方式、随访内容等具体内容，并由专职的随访人员负责执行。
3.2 随访频率与方式1.患者出院后应依据需要进行定期随访，随访频率依据病情确定。
2.随访方式可以采用电话随访、微信随访、邮件随访等形式，以确保方便及时与患者沟通。
3.3 随访内容1.随访内容应包含患者病愈情况、用药情况、生活方式调整情况等。
2.随访记录应认真记录患者的随访情况，并及时反馈给主治医生，以便调整治疗方案。
3.4 随访结果分析与管理1.随访结果应及时分析和评估，并将评估结果用于改进医疗服务质量和加强患者宣教工作。
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出院指导与随访工作管理相关制度和要求第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访、预约制度。
第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
第三条职责：各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
随访责任人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。
第四条随访时间与频次：原则上一般病人一周、慢性病人二周、肿瘤病人三周。
第五条随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
第六条随访的内容包括：了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等。
随访后应做好登记。
第七条临床医生应认真完整书写出院记录，并保证信息准确。
复诊时间应根据病人病情和治疗需要而定。
第八条随访时，随访医师应仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。
第九条随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。
第十条随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。
第十一条当患者有无理言行时应尽量容忍，耐心说服，晓之以理，动之以情，不以恶言相待，更不允许与患者发生争执。
第十二条各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第十三条各病区必须建立随访登记本，随时记录随访情况，对随访中顾客有意见或建议时，必须事实记录。
第十四条院部考核小组及医教科负责随机抽查考核核实，考核结果纳入科内平时管理工作，对应院部《奖惩条例》处理。
随访的要求
1．办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2．科室必须做好随访病人登记记录，不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。
3．各科室随访出诊率必须达到本科室本月出院总病人数的30%。
4．主管医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况，并做好记录。
同时指导患者出院后的健康教育，并让患者本人填写随访记录。
5．随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
出院患者随访流程。