民办学校(幼儿园)基本情况登记表
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学校基本信息登记表
3、教学环境监测（检测报告）：有□（次/年）无□
4、厕所:旱厕□水厕□
五、饮用水
1、集中式供水□供水单位名称
2、二次供水□供水设施的卫生许可证号
3、分质供水□供水设施的卫生许可证号
4、自备供□取水点消毒方式
5、桶装水□供给单位
6、其他□取水点消毒方式
被调查单位负责人签字：年月日
填表人：审核人：上报时间：
学校保健室（无医疗机构执业许可证）：
保健老师□□名
学生宿舍：有□（住宿学生：□□□□□□）无□
二、学校类别
1、初等教育□2、中等教育□3、职业技术教育□4、幼儿园□5、其他教育□
三、办学性质
1、公办□2、民办□3、其他□
四、校内教学环境及卫生设施
1、教室间数□□□□
2、宿舍间数□□□□男生宿舍数□□□□女生宿舍数□□□□
注：此表一式两份，一份留存备案，一份交至卫生监督机构.
学校基本信息登记表
填报单位（加盖公章）：年度:
一、基本情况
学校名称：地址：
法定代表人（负责人）：联系方式：
学生总数□□□□□□男□□□□女□□□□教职员工数□□□□□
学校卫生负责人：联系方式：
学校卫生室（有医疗机构执业许可证）：
许可项目
专职校医□□名（医师□□名护士□□名）
兼职校医□□名（是否为专业技术人员是□否□）
4、厕所:旱厕□水厕□
五、饮用水
1、集中式供水□供水单位名称
2、二次供水□供水设施的卫生许可证号
3、分质供水□供水设施的卫生许可证号
4、自备供□取水点消毒方式
5、桶装水□供给单位
6、其他□取水点消毒方式
被调查单位负责人签字：年月日
填表人：审核人：上报时间：
学校保健室（无医疗机构执业许可证）：
保健老师□□名
学生宿舍：有□（住宿学生：□□□□□□）无□
二、学校类别
1、初等教育□2、中等教育□3、职业技术教育□4、幼儿园□5、其他教育□
三、办学性质
1、公办□2、民办□3、其他□
四、校内教学环境及卫生设施
1、教室间数□□□□
2、宿舍间数□□□□男生宿舍数□□□□女生宿舍数□□□□
注：此表一式两份，一份留存备案，一份交至卫生监督机构.
学校基本信息登记表
填报单位（加盖公章）：年度:
一、基本情况
学校名称：地址：
法定代表人（负责人）：联系方式：
学生总数□□□□□□男□□□□女□□□□教职员工数□□□□□
学校卫生负责人：联系方式：
学校卫生室（有医疗机构执业许可证）：
许可项目
专职校医□□名（医师□□名护士□□名）
兼职校医□□名（是否为专业技术人员是□否□）
民办学校情况调查表和资料清单
学校简介
当地财政拨款介绍
专业设置（重点介绍优势专业）
主要负责人（书记、院长、财务处长简历）
填表说明：所有信息，如开户银行、办公地址等请填写完整信息。有三个以上校区的客户可自行添加校区行数。
表二：
客户融资需求
融资总额度
人民币金额：
拟还款期限
月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A：如融资是为了购置新设备,请提供所需购买的设备清单（意向）
编号
设备名称
设备型号
单价
数量
总价
生产厂商
B：如融资是为了现金需求,请提供拟抵押的旧设备清单（意向）
序号
采购时间
设备名称
规格
数量
单价
设备原价（元）
已使用年限（月）
预计使用年限（月）
尚可使用年限（月）
设备净值
（元）
资金用途：
还款来源分析：
表三：
银行借款/委托贷款/融资租赁/其他融资明细表（单位：万元）
放款机构
金额
利率
借款日
到期日
本金、利息归还方式
担保方式及担保人
合计
表四：
未来3年现金流预测表（单位：万元）
内容/年份
学生人数
学费标准
住宿费标准
收入合计
财政拨款
事业收入
其它收入
老校区置换收入
政府减债专项资金
支出合计
基本支出
项目支出
其它支出
收支差额
新增银行借款
偿还银行借款
融资所增加可用资金
偿还融资资金
现金净流入
事业收入投入万元
带资建设投入万元
其他方式投入万元
已付资金来源分析（文字叙述）：
当地财政拨款介绍
专业设置（重点介绍优势专业）
主要负责人（书记、院长、财务处长简历）
填表说明：所有信息，如开户银行、办公地址等请填写完整信息。有三个以上校区的客户可自行添加校区行数。
表二：
客户融资需求
融资总额度
人民币金额：
拟还款期限
月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A：如融资是为了购置新设备,请提供所需购买的设备清单（意向）
编号
设备名称
设备型号
单价
数量
总价
生产厂商
B：如融资是为了现金需求,请提供拟抵押的旧设备清单（意向）
序号
采购时间
设备名称
规格
数量
单价
设备原价（元）
已使用年限（月）
预计使用年限（月）
尚可使用年限（月）
设备净值
（元）
资金用途：
还款来源分析：
表三：
银行借款/委托贷款/融资租赁/其他融资明细表（单位：万元）
放款机构
金额
利率
借款日
到期日
本金、利息归还方式
担保方式及担保人
合计
表四：
未来3年现金流预测表（单位：万元）
内容/年份
学生人数
学费标准
住宿费标准
收入合计
财政拨款
事业收入
其它收入
老校区置换收入
政府减债专项资金
支出合计
基本支出
项目支出
其它支出
收支差额
新增银行借款
偿还银行借款
融资所增加可用资金
偿还融资资金
现金净流入
事业收入投入万元
带资建设投入万元
其他方式投入万元
已付资金来源分析（文字叙述）：
幼儿园基本情况登记表
所属办事处外幼儿数
传达值宿室
大型玩具
件
设计规模
（30人/班）
现有规模
收费标准（人/月）
图 书 室
体育器械
件
未达到规模数
超规模数
托费
（人/月
伙食费（人/月
教 工 厕 所
图 书 册
聘任教师最低工资和最高工资
聘任保育员最低工资和最高工资
外来务工子女总数
3-4岁
4-5岁
5-6岁
幼儿园基本情况汇总表
由县（市）区填写
幼
儿
园
总
数
班数
幼
儿
数
教职工数
教职工学历情况
总
数Hale Waihona Puke 其他合计本
科
中师
职
业
幼
师
班
教
师
资
格
证
高
中
初
中
其他
园
长
教
师
保
育
员
保
健
医
其他
专
科
普
师
幼
师
总计
按部门分
按城乡分
教 师 职 称
幼儿园变动情况
职称
合计
中学高级
小学
高级
小学
一级
小学
二级
小学
三级
其 他
所属办事处内幼儿人数
所属办事处外幼儿人数
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幼儿园基本情况登记表
幼儿园全称
所属办事处及社区
活动及辅助用房
办公用房服务及辅助用房
房 舍 设 备
园 址
传达值宿室
大型玩具
件
设计规模
（30人/班）
现有规模
收费标准（人/月）
图 书 室
体育器械
件
未达到规模数
超规模数
托费
（人/月
伙食费（人/月
教 工 厕 所
图 书 册
聘任教师最低工资和最高工资
聘任保育员最低工资和最高工资
外来务工子女总数
3-4岁
4-5岁
5-6岁
幼儿园基本情况汇总表
由县（市）区填写
幼
儿
园
总
数
班数
幼
儿
数
教职工数
教职工学历情况
总
数Hale Waihona Puke 其他合计本
科
中师
职
业
幼
师
班
教
师
资
格
证
高
中
初
中
其他
园
长
教
师
保
育
员
保
健
医
其他
专
科
普
师
幼
师
总计
按部门分
按城乡分
教 师 职 称
幼儿园变动情况
职称
合计
中学高级
小学
高级
小学
一级
小学
二级
小学
三级
其 他
所属办事处内幼儿人数
所属办事处外幼儿人数
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幼儿园基本情况登记表
幼儿园全称
所属办事处及社区
活动及辅助用房
办公用房服务及辅助用房
房 舍 设 备
园 址
民办学校基本情况登记表
附件:
民办学校（幼儿园）基本情况登记表
学校（盖章）
学校名称
举办者
校址
联系电话
审批机关
批准日期及文号
姓名性 别年Fra bibliotek龄文化
程度
职称及
（原）工作 单位
联系电话（办公 电话及手机）
身份证号码
法定 代表人
学校 负责人
现主管机关
办学 许可 证号
注册资金
（万兀）
办学类型
办学 形式
学 模 办 规
办学 规模 数
在校
生数
填表人：联系电话（办公电话及手机）：填表日期： 年 月 日
教职
工数
自有 专任 教师数
占地 面积
自有
租用
校舍 面积
自有
租用
设备情况
教学设备折合 人民币 （万元）
实验实习设备折合人民币
（万元）
图书
（册）
出资者是否要求取得合理回报
其他需说明的情况
审批机关 意见
年月日
注：该表为民办学校（幼儿园）办学基本情况登记用，须逐项填写。各地教育行政部门可根 据实际情况相应添加情况栏。
民办学校（幼儿园）基本情况登记表
学校（盖章）
学校名称
举办者
校址
联系电话
审批机关
批准日期及文号
姓名性 别年Fra bibliotek龄文化
程度
职称及
（原）工作 单位
联系电话（办公 电话及手机）
身份证号码
法定 代表人
学校 负责人
现主管机关
办学 许可 证号
注册资金
（万兀）
办学类型
办学 形式
学 模 办 规
办学 规模 数
在校
生数
填表人：联系电话（办公电话及手机）：填表日期： 年 月 日
教职
工数
自有 专任 教师数
占地 面积
自有
租用
校舍 面积
自有
租用
设备情况
教学设备折合 人民币 （万元）
实验实习设备折合人民币
（万元）
图书
（册）
出资者是否要求取得合理回报
其他需说明的情况
审批机关 意见
年月日
注：该表为民办学校（幼儿园）办学基本情况登记用，须逐项填写。各地教育行政部门可根 据实际情况相应添加情况栏。
幼儿园基本情况登记表
街道幼儿园基本情况汇总表
学校名称：（盖章）填表时间：年月日
幼儿园名称
班数
幼
儿
数
教职工数
教职工学历情况
总
数
其他
合
计
大学
中师
职
业
幼
师
班
教
师
资
格
证
高
中
初
中
其他
园
长
教
师
保
育
员
保
健
医
其他
本
科
专
科
普
师
幼
师
教师职称
幼儿园情况
合计
中学高级
小学
高级
小学
一级
小学
二级
小学
三级
其他
填表人签名：________________主管领导签名：__________________
幼儿园基本情况表
学校名称：（盖章）填表时间：年月日
序号
幼儿园名称
办园许可证（或批准办园的文件）编号
办园
性质
何时属何级
规范化学校
法人代表
幼儿数（人）
咨询
电话
地址
批准招
生数
在园
人数
批准在
园规模
填表人签名：________________主管领导签名：__________________
学校名称：（盖章）填表时间：年月日
幼儿园名称
班数
幼
儿
数
教职工数
教职工学历情况
总
数
其他
合
计
大学
中师
职
业
幼
师
班
教
师
资
格
证
高
中
初
中
其他
园
长
教
师
保
育
员
保
健
医
其他
本
科
专
科
普
师
幼
师
教师职称
幼儿园情况
合计
中学高级
小学
高级
小学
一级
小学
二级
小学
三级
其他
填表人签名：________________主管领导签名：__________________
幼儿园基本情况表
学校名称：（盖章）填表时间：年月日
序号
幼儿园名称
办园许可证（或批准办园的文件）编号
办园
性质
何时属何级
规范化学校
法人代表
幼儿数（人）
咨询
电话
地址
批准招
生数
在园
人数
批准在
园规模
填表人签名：________________主管领导签名：__________________
审 批 登 记 表
附件(三)
广德县民办教育(培训)机构(幼儿园)
审批登记表
填表日期年月日
广德县教体局印制
说明
一、凡是国家机构以外的社会组织或个人，利用非财政性经费面向社会举办的民办学校均需填写本表。
二、本表系存档材料，一律用钢笔或毛笔逐项填写，也可打印；如填写内容较多，可另加A4纸附页。
上报纸质材料的同时提供电子文稿.
三、本表一式两份，审批机关和举办者各留存一份。
学校(园)基本情况登记表
学校举办者基本情况登记表
有关证件复印件。
拟聘任法定代表人登记表
注：此表需附法定代表人身份证、学历证、职称证等相关证件（单位法人执照、组织代码证等相关证照）复印件
拟任学校负责人简明登记表
注：此表需附负责人身份证、学历证、职称证等相关证件复印件
拟聘任财务人员基本情况登记表
注:会计人员两名以上，会计、出纳各一名，具上岗资格证明复印件
拟设内部机构聘任人员情况表
专职管理人员。
3、主要任职经历指教育管理任职经历。
拟聘任专兼职教师登记表
拟聘任保安员基本情况登记表
拟聘任保安员政审表
培训内容与教学计划安排
教育教学设施设备登记表
教体局窗口收件处理意见(正式设立阶段）。
灵璧县民办学校统计表(中小学)样表
毕业
生数
（人）
班级
数
（个）
教职
工
（人）
校园面积(M2)
校舍建筑面积（M2）
校车（辆）
仪器
设备（万元）
图书（册）
资产总额（万元
年度投入经费（万元）
小班
中班
大班
小计
小班
中班
大班
小计
小计
自备
租用
小计
自有
租赁
风华学校
25
41
42
108
23
3
5
26000
11900
3
3
120
55000
1800
注：“灵璧县”改为“××乡镇或××学校”。除“幼儿园名称”外，其余各栏填数据。年度投入经费：上一学年度投入经费。
中高
初中历史
健康
高楼镇
风华学校
张晏
男
36
宿州学院
大专
教师
初中物理
健康
黄圩镇
风华学校
朱珊珊
女
27
滁州学院
大专
教师
初中化学
健康
五河县
风华学校
王先翠
女
50
蚌埠教育学院
本科
教师
中二
中教英语
健康
五河县
风华学校
徐从伟
男
50
宿州师专
本科
校长
中一
中教数学
健康
大庙乡
风华学校
朱永银
男
63
灵璧师范
中师
教师
小高
小学数学
健康
风华学校
刘培东
男
51
生数
（人）
班级
数
（个）
教职
工
（人）
校园面积(M2)
校舍建筑面积（M2）
校车（辆）
仪器
设备（万元）
图书（册）
资产总额（万元
年度投入经费（万元）
小班
中班
大班
小计
小班
中班
大班
小计
小计
自备
租用
小计
自有
租赁
风华学校
25
41
42
108
23
3
5
26000
11900
3
3
120
55000
1800
注：“灵璧县”改为“××乡镇或××学校”。除“幼儿园名称”外，其余各栏填数据。年度投入经费：上一学年度投入经费。
中高
初中历史
健康
高楼镇
风华学校
张晏
男
36
宿州学院
大专
教师
初中物理
健康
黄圩镇
风华学校
朱珊珊
女
27
滁州学院
大专
教师
初中化学
健康
五河县
风华学校
王先翠
女
50
蚌埠教育学院
本科
教师
中二
中教英语
健康
五河县
风华学校
徐从伟
男
50
宿州师专
本科
校长
中一
中教数学
健康
大庙乡
风华学校
朱永银
男
63
灵璧师范
中师
教师
小高
小学数学
健康
风华学校
刘培东
男
51
深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表
就读方式
□全日制 □半日制 □寄宿制
父母（或监护人）情况
Байду номын сангаас姓名
与儿童关系
工作单位
联系电话
是否深户
是否办理深圳市居住证
身份证（通行证、护照）号码
在深居住情况
现居住地址
区街道路
邮政编码
电子信箱
□随父母在深居住 □随监护人在深居住 （请选择并打√）
家庭子女情况
本儿童是第胎，家中子女人。
填表人：填表日期：年月日
深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表
姓 名
性别
出生年月
出生地
籍贯
民族
户口性质
是否烈士或优抚子女
是否孤儿
是否残疾儿童
国籍
健康状况
残疾类别
户籍所在地
省（自治区/直辖市）市区（市/县）镇
身份证件类型
证件号码
户籍类别
□深圳户籍□非深户籍 □港澳籍 □台籍 □外籍（请填写国籍）
入学情况
入学日期
编入班级
是否乘坐校车
□全日制 □半日制 □寄宿制
父母（或监护人）情况
Байду номын сангаас姓名
与儿童关系
工作单位
联系电话
是否深户
是否办理深圳市居住证
身份证（通行证、护照）号码
在深居住情况
现居住地址
区街道路
邮政编码
电子信箱
□随父母在深居住 □随监护人在深居住 （请选择并打√）
家庭子女情况
本儿童是第胎，家中子女人。
填表人：填表日期：年月日
深圳市幼儿园在园儿童基本信息采集表
姓 名
性别
出生年月
出生地
籍贯
民族
户口性质
是否烈士或优抚子女
是否孤儿
是否残疾儿童
国籍
健康状况
残疾类别
户籍所在地
省（自治区/直辖市）市区（市/县）镇
身份证件类型
证件号码
户籍类别
□深圳户籍□非深户籍 □港澳籍 □台籍 □外籍（请填写国籍）
入学情况
入学日期
编入班级
是否乘坐校车
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教师数
占地面积
自有
租用
校舍
面积
自有
租用
设备情况
教学设备折合
人民币
（万元）
实验实习设备折合人民币
（万元）
图书
（册）
出资者是否要求取得合理回报
其他需说明的情况
审批机关
意 见
年 月 日
注：该表为民办学校（幼儿园）办学基本情况登记用，须逐项填写。各地教育行政部门可根据实际情况相应添加情况栏。
填表人：联系电话（办公电话及手机）：填表日期：年 月日
附件：
民办学校（幼儿园）基本情况登记表
学校（盖章）：
学校名称
举办者
校址
联系电话
审批机关
批准日期及文号
姓名
性别
年龄
文化
程度
职称及
（原）工作单位
联系电话（办公电话及手机）
身份证号码
法 定
代表人
学 校
负责人
现主管机关
办学
许可
证号
注册资金
（万元）
办学类型
办学
形式
办学
规 模
办学规模数
在校
生数
教职
工数
自有
专任
占地面积
自有
租用
校舍
面积
自有
租用
设备情况
教学设备折合
人民币
（万元）
实验实习设备折合人民币
（万元）
图书
（册）
出资者是否要求取得合理回报
其他需说明的情况
审批机关
意 见
年 月 日
注：该表为民办学校（幼儿园）办学基本情况登记用，须逐项填写。各地教育行政部门可根据实际情况相应添加情况栏。
填表人：联系电话（办公电话及手机）：填表日期：年 月日
附件：
民办学校（幼儿园）基本情况登记表
学校（盖章）：
学校名称
举办者
校址
联系电话
审批机关
批准日期及文号
姓名
性别
年龄
文化
程度
职称及
（原）工作单位
联系电话（办公电话及手机）
身份证号码
法 定
代表人
学 校
负责人
现主管机关
办学
许可
证号
注册资金
（万元）
办学类型
办学
形式
办学
规 模
办学规模数
在校
生数
教职
工数
自有
专任