标本采集及送检
微生物标本采集送检及处理原则
微生物标本采集送检及处理原则一、标本采集1.采集时机：采集标本应在疾病出现初期进行，避免开始使用抗生素治疗前采集。
2.采集部位选择：根据病情选择合适的部位进行采集，一般可根据症状、疾病类型和临床表现进行判断。
3.采集方法：采集标本时应采取无菌手法，使用无菌采样器材，避免污染和交叉感染。
4.标本储存条件：采集后的标本应立即送往实验室进行检测，若无法及时送达实验室，则应储存在合适的条件下，避免细菌的生长和繁殖。
二、标本送检1.标注采集信息：标本送检前应在标本瓶或容器上标注病人信息、采集时间和采集部位等必要的信息，确保标本的准确性和唯一性。
2.冷藏和运输：对于易变质的标本，如粪便、尿液等，应冷藏并尽早送达实验室；对于其他标本，应采取适当的保存和运输方式，避免温度过高或过低，影响细菌的生存和检测结果的准确性。
三、标本处理1.标本处理前的准备：在对标本进行处理前，必须进行准备工作，如标记标本编号、记录标本类型、检查标本的一致性和完整性等。
2.标本处理方法：根据标本类型的不同，采取相应的处理方法，如深部标本(如脑脊液、关节液等)应优先进行细菌涂片、培养等方法，浅部标本(如咽拭子、鼻拭子等)可直接进行细菌培养。
3.标本处理的时间：不同类型的标本处理时间有所不同，但一般应尽快进行处理，避免细菌在标本中的生长和污染。
四、标本保存1.标本封存：处理完的标本应在标本瓶或容器上进行标注，并进行封存，避免污染和交叉感染。
2.标本保存时间：保存标本的时间应根据实验室的需求和标本的特性来确定，如对于一些常见的标本，如尿液、粪便等，一般保存时间较短，而对于其他一些特殊标本，如组织标本等，可保存更长时间。
总之，微生物标本采集送检及处理原则的正确遵守可以确保实验结果的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。
同时，医务人员在进行标本采集和处理过程中应加强无菌操作和个人防护，有效避免交叉感染的发生，保障自身和他人的健康安全。
标本采集送检管理制度_临床标本的采集与送检
标本采集送检治理制度_临床标本的采集与送检一、目的：确保试验室标本的安全、有效，保证检验质量。
二、适用范围：适用于检验科全体工作人员。
三、内容：1、标本的采集1)、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。
静脉采血用止血带应一人一用一消毒。
使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应马上松开止血带。
正在静脉输液者应停顿输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。
血清(浆)标本的收集各室应依据所检验工程的要求承受相应的标本收集管，并确定采血量。
动脉采血一般由临床科室护士采集。
2)、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。
取样时应留意明确标记，避开污染，使用合格的一次性干净专用尿杯收集尿样。
中段尿、导管尿等特别尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。
3)、粪便标本的采集由患者留取后收集于合格的一次性干净专用粪杯送检。
应取颖标本，选取特别成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异常的从外表、深处及粪端多处取材，取 3～5g 准时送检。
4)、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。
采集阴道分泌物标本前 24 小时应避开性生活、盆浴。
应于各种治疗、检查前采集标本，避开阴道冲洗或上药，被检者在采样前 2 小时不能排尿。
患者取膀胱截石位。
用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。
更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.5·2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5)、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或关心病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出颖痰液于无菌容器送检。
一般应采集早晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝局部或有干酪样颗粒的局部。
痰液极少者可用45’C10%NaCl 溶液雾化吸入导痰。
痰液收集于一次性干净专用痰杯内准时送检。
6)、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程1、目的保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求,保证标本质量。
2、适用范围本站血液检测标本、检测留样标本及临床送检标本。
3、职责采血人员或相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接;血库工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存;检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;办公室负责组织检验科业务人员对标本采集人员进行相关培训。
4、作业步骤4.1样本采集要求:4.1.1:知情同意:标本采集应征得献血者知情同意,内容包括:告知采集(留取)标本量,以及用途(仅用于本站血液检测)。
4.1.2:采集:a.初筛检测样本:采集前严格核对献血者和登记表,抽取1-2ml 的献血者血液于含饱和EDTA-Na2 /K2抗凝剂50ul的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。
贴好与献血者登记表一致的献血序列码。
b.献血后血液检测样本:运送前做好各项安全保障工作,包装材料应满足防水、防破损、防外泄、耐高温、易于消毒处理的要求。
采集的血液标本由采血人负责臵于试管架上。
扬中、句容采储血点采集的标本应水平放臵于专用标本运输箱中并附加适当冰块冷藏运输,血液样本运输过程中保持在2-10℃,运输2小时以上应记录标本运输箱内温度。
运输过程中应防颠簸,防止试管溶血,妥善保管,以防标本被污染,或污染其它样品、物品,一旦破损,立即消毒,并报告分管领导。
4.3交接要求:(1)血液检测样本:a.接收质量要求:样本采集量3-5ml;标识清晰、粘贴规范;标本信息与交接单完全对应;离心后无溶血、重度脂肪。
b.核对检查内容:句容和扬中样本送达后,由接收人员检查样本起运时间,记录接收时间,运输时间超过2小时记录接收时温度,箱内温度应不高于10℃。
当天不检测的标本由采集部门送至供血处核对标本数量,检查标本质量并登记签字,贮存在待检标本暂存区,再由供血处集中后与检验科进行标本交接。
《标本采集和送检》课件
05 案例分析
案例一：血液标本采集不当引发的误诊
总结词
血液标本采集是临床诊断中常见的检验项目，采集过程中需注意避免交叉感染 、防止溶血等。
详细描述
某患者因发热就诊，医生采集血液标本进行血常规检查，结果提示贫血、白细 胞升高。但重新审视采血过程，发现采血器消毒不彻底，导致交叉感染。最终 诊断为败血症，与初步诊断大相径庭。
粪便标本
粪便标本应保存在适当的 容器中，并避免污染和交 叉污染。在送检前应将粪 便中的水份适当干燥。
04
注意事项与问题处理
采集过程中的注意事项
采集时间
01
需在规定时间内完成采集，确保样本的有效性 。
采集方法
02
按照规定的操作流程进行采集，避免样本被污 染或破坏。
样本标识
03
确保每个样本都有唯一的标识，便于后续识别 和管理。
异常结果的处理与报告异常结果，需进行核 实，确认是否为操作误差或
真实异常。
01
02
根据复检结果撰写报告，详 细说明异常情况及处理建议
。
03
04
复检与确认
如为真实异常，需进行复检 和确认，以保障结果的准确
性。
反馈与改进
将异常结果反馈给相关人员 ，并针对问题进行分析和改
进，提高检测质量。
02
常见标本采集方法
血液标本采集
静脉血液标本采集
从肘静脉或手背静脉采集，常用真空 采血管。
末梢血液标本采集
严格消毒，防止交叉感染；确保采血 量足够；避免溶血和凝血。
动脉血液标本采集
用于血气分析，常用股动脉、肱动脉 或桡动脉。
注意事项
用于快速血糖检测，从手指或耳垂采 集。
尿液标本采集
标本采集及送检规章制度
标本采集及送检规章制度一、引言为了确保标本的采集和送检的准确性和规范性，保证检验结果的可靠性，制定本规章制度。
二、标本采集1.采集人员标本采集工作由具备相应资质和经验的医务人员负责进行，必须经过专业培训并持有相关资格证书。
2.采集场所标本采集应在无菌、干净、安全的条件下进行。
若条件允许，最好在专门的标本采集室进行，确保标本的质量。
3.采集方法(1)严格按照相应的标本采集手册进行操作，确保采集过程规范。
(3)采集过程中要注意细菌和病毒的传播途径，采取相应的防护措施，避免交叉感染。
4.杂质排除采集标本时，应排除可能对结果产生干扰的杂质，如饮食、创伤等。
三、标本送检1.采集容器选择根据不同标本的特性和采集要求，选择合适的采集容器。
容器必须进行严格的质量控制，保证不会对标本造成污染或影响检验结果。
2.标本装箱标本采集完成后，应在尽快时间内装入专用的运输容器，并确保容器密封良好，防止标本泄漏。
3.标本标识每个标本容器都必须用唯一的标识，包括患者的姓名、住院号、性别、采集时间等信息。
4.标本运输标本应在采集后立即送往检验科室，实行专人负责的标本运输制度，避免标本延迟送检。
5.标本储存在送检过程中，特殊标本（如冷冻、冷藏标本）应妥善保存，确保其稳定性和可靠性。
四、质量控制1.设立标本质量控制小组，定期对标本采集和送检工作进行监督，及时发现问题并进行整改。
2.标本采集过程中发现问题应及时上报，避免错误标本进入检验流程。
3.对标本采集和送检流程进行定期培训，确保工作人员掌握相关操作规范。
五、违规处理对违反标本采集及送检规章制度的人员和单位，进行相应的违规处理，包括但不限于停职检查、警告、解聘等。
六、总结本规章制度的制定，可以有效规范标本采集及送检流程，提高工作质量和效率，确保检验结果的准确性和可靠性。
所有工作人员应严格按照规章制度的要求进行操作，共同维护医疗质量和安全。
标本的采集和送检要求
标本的采集和送检要求
1．采样送检及菌株分离
1)病人粪便标本采集：以采集腹泻病人血性水样便为主。
可用无菌棉拭采集新
鲜血性大便，亦可用棉拭子插入直肠内3－5厘米处采集。
肛拭标本应染有粪便。
水样便要采集1－3毫升，成形便要采集相当于拇指末节大小的粪量。
2)腹泻病人血性水样便标本从采集到送检不得超过24小时，采集的标本应插
入卡里-布莱尔半固体保存培养基中，立即送实验室接种于培养基。
培养基要定期调换，保持培养液新鲜。
3)水、食品、环境标本采集后，应在24小时内送至实验室进行增菌、培养、
分离。
4)样品检验单应填写完整，与样品一起送实验室。
样品检验表见附表。
必须提
供与分离菌株相对应的患者的临床资料和流行病学资料。
5)使用免疫磁珠富集技术和山梨醇麦康开琼脂或科玛嘉琼脂分离肠出血性大
肠杆菌O157：H7；按照山梨醇不发酵、O157：H7特异性血清初筛、生化反应鉴定和PCR鉴定的程序进行肠出血性大肠杆菌O157：H7的初筛和鉴定;初筛阳性的菌落和可疑菌落应该保存下来, 交流研所进行分子生物学鉴定和分型。
2．送交鉴定和分型菌株的要求
1)经过分纯的没有污染的菌株;分离菌株应该用甘油半固体保存。
2)与分离菌株相对应的患者的临床症状和流行病学资料。
3)当地的肠出血性大肠杆菌O157:H7或EHEC的分离率资料。
标本采集与送检
► 标本的采集通常是由医生和护士执行的 。 临 床标本的正确采集在检验的全部过程中是最 重要的一环 ， 它涉及病人的准备 、标本的采 集 、选用 、处理 、运送等 ， 这样一个分析前 过程。m
4.采血前禁食8- 12h ， 但禁食不能超过24h； 例如胆红素空腹48h可增加 240% ， 血糖偏低； 一般要求晚饭后禁食 ， 次日清晨采血。5.吸烟饮酒对检验结果都有影响；6.药物的药理学或毒理学的作用引起生理 、生化 、病理的变化 ， 从而影响检验结果； 有些药物的物理化学性质与标本中某些成分作用 ， 或者 与试剂发生反应 ， 或者药物本身带有颜色影响比色反应 ， 从而影响检 验结果。7.体位变化也影响检验结果 。从卧位到坐位或站位时 ， 水分从血液向组
►血糖： 空腹血糖 、餐后2小时血糖；
血清； 静脉抽血3~4ml Nhomakorabea全血标本室温放置4小时 ， 血糖值下降
10-30%
全血标本0-4℃放置6小时 ， 血糖值下降 0 . 3-3%
m立即离心后血浆标本室温放置6小时 ， 血糖值下降 0%
静脉血浆糖值>静脉全血（含红细胞） 糖值
标本贴签与申请单填写内容不一致标本量太少 ， 无法完成检测抗凝标本出现凝固标本容器破损 ， 标本流失或受污染溶血或脂血标本延迟送达的标本尿便标本混杂
cd e fgs
ab
► 应该重复讲的是： 正确的检验结果始自正确的标 本采集 ， 而正确的采集标本就要求临床医生 、护 士和检验技师都必须通晓其要领 。 我们今天讲的 分析前质量控制主要内容就是对标本采集与送检的质量保证 ， 也就是我们所要求通晓的要领 。要 做好分析前质量控制必须有临床医生和护士的共 同参与和全面配合 ， 才能使分析前质量控制发挥作用 ， 产生实质性的效果。► 我们检验科感谢临床科室多年来对我们工作的大力支持和帮助； 并真诚希望与临床科室积极配合
临床检验标本的采集与送检
临床检验标本的采集与送检
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检验申请
↓
患者准备
↓ 患者识别、标本采集
实
↓
质实
仪 验 量 质 样品运输、保留与处理 控 验 总
器方值控
↓
结数结
校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 → 果→ 据→ 与
正
源选
↓
分管改
选
择
结果确认格理进ຫໍສະໝຸດ 择↓（室内室间）
结果分析与解释
↓ 特殊患者回访
检验医学全方面质量控制步骤图解
据检验项目选择适应采集部位。如血标本普通采集静脉血， 婴儿可采股动脉血，只需微量全血时能够取耳垂血或指尖血 。在动静脉血及毛细血管血之间，血气分析结果有一定差异 ；耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者体位可造成血液动力学改变，其血液内成份 含量亦有改变，故观察病情或疗效时应固定采集血液标本部 位、时间及病人体位。骨髓采集部位亦有多处，当结果与疾 病难以解释时，应考虑采集部位。
临床检验标本的采集与送检
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３、标本采集方法:
标本采集方法不一样，所得标本质量也不一样。惯用标 本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微时采集法、拭 子法、涂片法等。
不论用何种方法都应严格进行消毒，防止污染和交叉感 染，并尽可能防止过多损伤周围组织。真空采血器或注射器 应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养标 本时应注意隔绝空气。血管担心素、醛固酮标本采集后须马 上冰水保留。
采集空腹１２小时后标本，肝肾功效、血脂、血糖等。
２、药品治疗方面: 患者服药后对检验结果响有两个方面: 一是药理学干扰，二是化学干扰。所以标本采集最好在 用药之前，已用药应按要求停用一段时间再采集，不能 停药应在下次给药之前采集，并在检验申请单上注明用 药情况。
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钾 14-16 铁 14-18 磷酸盐 2-4 血红蛋白 6-18 促甲状腺素 20-2 甲状腺素 8-12 生长素 21-23 泌乳素 5-7 醛固酮 2-4
体 位
从立位到卧位时 Hgb下降4%；Hct下降6% ；K下降 1%； Ca
下降4%； ALT下降7% ；AST下降9% ；ALP下降
9% ；IgG下降7% ；IgA下降7%； IgM下降5%；
真空采血需要注意的几个问题： 1.正确区分不同颜色试管中的添加剂 2.不同颜色试管对应的检查项目不同 3.一次采集多管血液时的采集顺序 4.采集是应避免交叉污染、采集完毕注意标本混匀
抗凝剂选择
抗 凝——用物理或化学方法除去或抑制血 液中的某些凝血因子的活性，阻止血液凝固。 抗凝剂——能够阻止血液凝固的物质。 EDTA 草酸盐 肝素 枸橼酸盐
饮 料及吸烟
咖啡： 可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH、Glu等 升高。
酒：可使Glu降低,使TG、 G-GT 、HDL-Ch升高。
尼古丁：可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长 激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升高； 使免疫球蛋白降低。
(二)标本采集中的因素 1.标本采集错误：张冠李戴、采集容器使用不当 2.压脉带使用不当 3.标本溶血 4.标本污染
输血保养液
5、使用抗凝剂应注意：
①含有K+、Na+的抗凝剂不能用于测定K+、
Na+的标本； ②EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定 Ca2+的标本，因为Ca2+ 可与它们形成不
溶性物质。
严格掌握抗凝剂与血液的比例
血液和抗凝剂的比例过高或过低都会 影响标本的质量。
血液比例过高时 (采血过量)，由于抗 凝剂相对不足。血浆中出现微凝血块 的可能性增加，阻塞检验仪器，影响 检验指标 血液比例过低 (采血不足)，抗凝剂相 对过剩对许多检验指标会造成严重影 响
2）应用： ①适用：适用于绝大多数检查
（不影响细胞体积,不易溶血） 尤其是细胞培养和红细胞渗透脆性实验 ②不适用：不适合血液学一般检查 因为：▲易引起白细胞聚集 ▲血涂片罗氏染色有蓝色背景
ห้องสมุดไป่ตู้ 4、枸橼酸盐
1）抗凝原理： 与钙离子结合成螯合物，从而阻止血液凝固。 2）应用 ①适用：血沉测定（1:4） 凝血功能测定（1:9）
情 绪
原则上患者应在平静、休息状态下采集标本， 特别是血液标本。 患者对采集标本时的恐惧、紧张，有时造成标 本采集的失败。 有研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状态 时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运 动
血清丙氨酸氨基转移酶（谷-丙转氨酶、GPT）、 血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷-草转氨酶GOT）、 乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK） 等一时升
（二）尿液标本的采集与处理 1.尿液标本的类型 晨尿、随机尿、计时尿、中段尿、导管尿 2.尿液采集的注意事项： 干燥、清洁容器 避免尿液污染 避免光照、及时送检 不能计时送检需低温保存并添加防腐剂
（三）粪便标本的采集与处理 1.使用一次性清洁容器或无菌容器 2.留取新鲜标本，挑取含有异常成分的粪便 3.避免污染、及时送检 4.必要时可做直肠指检或采便管采集、灌肠样本不宜做检查
高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等
成分的变化。
劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的
增高。
昼夜生理变化
分析物 峰值时间 谷值时间
23-1 2-4 8-12 22-24 7-13 23-3 1-21 10-12 12-14
范围(日均值的%)
4-6 50-70 30-40 8-15 5-15 10-20 300-400 80-100 60-80
（三）标本采集后因素 1.标识不清 2.违反生物安全原则 3.送检不及时
二、标本的采集与处理
患者样本的种类繁多，采集方式也不一样
同类样本检测目的不同，也有不同采集方式
（一）血液标本的采集与处理 1.血液标本的类型(全血、血清、血浆) 2.采集部位（末梢毛细血管、静脉、动脉） 3.标本采集的时间（空腹、定时、随机或急诊） 4.真空采血的正确使用
TG下降6%；T4下降11%。
饮 食
一顿标准餐后，可使血中甘油三酯增高50%、血糖 增高15%。 进食高碳水化合物食物，可引起血糖增高；进食 高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮及尿酸的增 高；进食高脂肪食物，可引起血脂的大幅度增高。 餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，影响 到许多检验测定的正确性。
2、草酸盐 1）抗凝原理： 溶解后解离的草酸根与血中钙离子结合 成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用。 2）应用：溶解度好、价廉 ①适用：一般血液学检查 ②不适用：凝血象检查 因为：▲对凝血V因子保护差 ▲形成的草酸盐沉淀影响自动凝血仪
3、肝素
1）抗凝原理：抗凝机制复杂
①与ＡT-Ⅲ结合抑制凝血活酶的形成 ②抑制血小板聚集与释放反应 ③灭活丝氨酸蛋白酶,抑制凝血酶形成
标本采集及送检
临床实验室的工作流程
临床检验科 开 具 医 嘱
患 者 准 备 标 本 采 集 标 本 运 送 结 果 分 析
标本 处理
分析测定
断用 和于 治临 疗床 诊
60%-80%
检验前
检验中
检验后
检验前的质量控制
何谓检验前程序？ 按时间顺序，从临床医生提出检验申请，到分析 检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患 者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并 在实验室内进行传输。
——摘自ISO15189《医学实验室质量和能力认 可准则》，3.11节
检验前的质量控制
分析前为什么重要？ 综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。
一、影响试验检查结果的因素
（一）标本采集前因素 1.患者的饮食：影响血液、体液的检查 2.患者情绪：影响血气、激素等检查 3.剧烈运动：血清酶学、细胞计数检查 4.患者体位：血容量的变化 5.药物的应用：激素、抗肿瘤药物、抗生素等 6.检查申请单填写的质量:
常用的抗凝剂有
1、乙二胺四乙酸盐 （EDTA-Na2,EDTA-K2） 1）抗凝原理： 与血中钙离子结合成螯合物，使 Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝 固。
2）应用： ①适用：多项血液学检查，尤其是血小板计数
特别适用于全血细胞分析 血细胞比容测定
②不适用：凝血象检查和血小板功能检查 因为：EDTA影响血小板聚集
患者状态
1.不可变的生物因素：如年龄、性别等； 2.可变的生物因素： 情绪 运动 生理节律变化； 3.采取标本时： 体位：立位、卧位 止血带的使用等。
• 年龄与性别：部分检验结果与年龄和性别而有 所不同： 红细胞总数：男：(4.0-5.7)*1012/L 女： (3.7-5.1)*1012/L 新生儿： (5.2-6.4)*1012/L 婴儿： (4.0-4.3)*1012/L 儿童： (4.0-4.5)*1012/L 血清碱性磷酸酶： 儿童：＜５００Ｕ／Ｌ 成人：４０－１５０Ｕ／Ｌ