床边心电监护 PPT课件

《心电监护讲课》ppt课件

常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博：特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博：特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良电极片接触、传导不良病人紧张,不舒服、颤抖其他机器的干扰,如：电毯

床旁心电监护仪使用法 ppt课件共23页

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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
⑤ 遇到严重的交流干扰时，可按“去干扰”开关，并检查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。
（2）心电监护： ① 将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮
肤，将监护电极粘贴在病人胸部 V1-V6的任何一个导联处。接妥电极连线，红线接负极置于心底部，黄线接正极置于心尖部，黑线接地线置于胸右侧。
床旁心电监护仪使用法 ppt课件
聪明出于勤奋，天才在于积累
床旁心电监护仪使用方法
心电监护是通过长时间显示和记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。
应用的目的：
①.对危、重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床进行抗心律失常的治疗。
②.通过仪器的报警装置，将危、重病人的心率，及时、准确地向医务人员进行报告，提高危、重病人的抢救成功率。
评估计划实施评价注意事项
评估
1、核对医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。
2、病人评估： ①全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的
原因，适应征，心功能检查情况。 ②局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 ③心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等，
对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 ④健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的
（1）一般心电图描计：
①将导联线插入机后插座，暴露胸部，清洁接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。
安放电极片
（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间（2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间

心电监护PPTppt课件

1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。

心电监护仪理论及操作 PPT课件

注： 1.各项指标的最高值和最低值 2.电极片的位置 3.吸痰时要注意关注血氧饱和度
临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。
血氧监测影响因素
1.休克、低体温 2.应用血管活性药物 3.静脉染料使用：亚甲蓝 4.黄疸、色素沉着 5.涂指甲油、灰指甲、假指 6.高铁、碳氧血红蛋白 7.蓝光照射
正常生命体征数值
正常成人安静状态下脉率为60-100次/分。正常成人安静状态下的收缩压范围为90-139mmHg，舒张压6089mmHg，脉压30-40mmHg。正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分
血压的分类
异常呼吸
频率异常呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃呼吸频率大约增加3-4次/分呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。深度异常深度呼吸：又称库莫斯呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以排出较多的二氧化碳调节酸碱平衡。浅快呼吸：表浅而不规则的呼吸，呈叹息样。见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死病人。节律异常潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等。间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。此种呼吸比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。声音异常蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种高调似蝉鸣样的音响，见于喉头水肿，异物等。鼾声呼吸：呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚所致。多见于昏迷病人。

床旁心电监护仪使用法通用课件

异常心电图的识别
心律失常
异常心电图可能表现为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。
心肌缺血
心肌缺血可能导致ST段和 T波异常，提示心脏供血不足。
心肌梗死
异常心电图可能表现为心肌梗死，如ST段弓背向上抬高或异常Q波等。
பைடு நூலகம்
数据分析技巧和注意事项
对比分析
将实时心电数据与历史心电图数据进行对比，有助于发现细
选择合适类型的心电监护仪
根据实际需求选择便携式、固定式或多参数监护仪，以满足不同场景的监测需求。
熟悉操作流程
医护人员应熟悉心电监护仪的操作流程，正确设置参数和报警阈值，确保实时准确地监测患者的心电活动。
正确安放电极片
确保电极片紧贴患者皮肤，减少干扰信号，提高监测准确性。
注意维护和保养
定期对心电监护仪进行维护和保养，确保设备正常运行，延长使用寿命。同时，注意设备的安全性和合规性，避免因操作不当或设备问题造成医疗事故。
THANKS
清洁
防尘
防潮
防摔
定期清洁心电监护仪表面，保持清洁卫生。
避免灰尘进入仪器内部，影响仪器正常工作。
保持仪器干燥，避免在潮湿环境中使用。
小心搬运，避免仪器受到剧烈震动或摔落。
常见故障排除
01
02
03
04
显示屏不亮
检查电源是否正常，检查连接线是否松动。
心电波形异常
检查电极片是否正确贴放，检查导联线是否正常连接。
调整参数设置
根据患者病情和监测需求，设置合适的报警上下限、心率测量范围等参数。
根据患者体位和胸壁厚度，适当调整电极片位置和导联线的角度，以确保信号质量。

心电监护-(2)-PPT课件

监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关

2024版心电监护ppt课件

及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况术后继续监测患者心电信号，评估手术效果及恢复情况
急诊科中心电监护应用
快速监测患者心电信号，及时识别急性心肌梗死等危急情况
辅助医生迅速做出诊断，缩短救治时间
监测患者治疗效果及病情变化趋势，及时调整治疗方案
为患者提供持续的心电监测服务，保障救治效果
作用
主要用于危重病人的监测，以便及时发现心脏异常情况，为临床诊断和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
案例分析：成功救治经验分享
01
案例一
重症监护室中成功救治一名恶性心律失常患者
02
案例二
手术室中成功保障一名高风险手术患者的安全
03
案例三
急诊科中成功救治一名急性心肌梗死患者
04
经验总结
强调心电监护在临床救治中的重要作用，分享成功救治经验和技巧
04
心电监护设备维护与故障排除
Chapter
课程设置
包括心电监护基本原理、设备操作与维护、心电图识别与解读、异常情况处理等内容。
培训方法选择及实施过程
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保医护人员全面掌握心电监护技能。
实施过程
制定详细的培训计划，合理安排培训时间和地点，邀请专业讲师进行授课，组织医护人员进行实践操作和考核。
考核标准制定和执行情况
考核标准
根据培训目标和课程设置，制定全面的考核标准，包括理论知识考试和实践操作考核两部分。

床旁心电监护 PPT课件

二、心电监护的目的意义
设置CCU的最初目的是对AMI病人进行心电监护，及时发现并治疗这些病人容易发生的室性心律失常。但目前不少医院除建立CCU病房外，还建立了ICU病房，除监护 AMI外，对其它容易产生严重心律失常的疾病，如脑血管意外、高血压危象、心包填塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、心源性休克、心肝肾肺功能衰竭，以及严重的创伤、炎症、中毒、水电解质混乱等心脏病与非心脏病患者也使用了心电监护。
• 四角五电导联导联线末端分别标有RA、RL、 LA、LL及胸电极（V）代号，RA放在右锁骨外1/3下方，RL放在右侧腋前线肋缘处， LA放在左锁骨外1/3下方，LL放在左侧腋前线肋缘处，，V电极常放在V1。部分在五条线上分别标有两组“+”、“—”标志，中间线为地线。电极分别按上述原则放置。
Cm1导联：正极置于V1导联处，负极置于胸骨柄左侧，地极置于右锁骨中线第五肋间；
CR1导联：正极置于V1导联处，负极置于右上肢。如负极放在右锁骨外端下方之窝内，地极放在左锁骨外端下方，称为改良 CR1导联。
心电监护的主要内容
严重心律失常为危重病员的常见症状，也是诊断与监测的主要项目。特别心脏急症中一部分患者病情凶险多变，在症状出现后立即或数分钟后转入危殆状态。其病因最常见的是AMI及严重心律失常。这样严重心律失常就成为AMI与非AMI患者心电监护的主要内容。具体监护内容主要有以下方面。
此外，各种手术，特别是心胸、食道、颅脑手术
的术前、术中、术后及各种特殊检查（心导管、支纤镜等内腔镜检查）、治疗（反搏、电击复律、高压氧仓、各种射频消融术）也要进行心电监护。如此广泛地使用心电监护其目的主要还是心律失常的监护。其次能及时检出这些患者是否合并心绞痛、心肌缺血、电解质混乱，以至心肌梗死。其临床意义在于迅速发现与治疗潜在的致命的心律失常、心肌缺血及心肌损害，降低各种疾病的病死率，提高危重病人抢救成功率，并确保手术、特殊检查与治疗的安全。