心电监护课件精品PPT课件
合集下载
心电监护操作流程课件(PPT 34张)
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对 袖带的位置 与方向不对
• 监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。 • 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲 油等影响测定值。
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
• 心电监护仪常见故障分析
• 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、 导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。 • 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定 不良。 • 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或 两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的 体表；调节振幅设定。 • 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多 的部位时，可以发生肌电干扰。 • 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
三、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携 至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
《心电监护讲课》ppt课件
常见异常心电图
• 过早博动
２．房室交界性早博： 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关的P波；逆行P波可出现在QRS波群 之前、之中、之后，根据早博前向及逆向传导速度而定。
常见异常心电图
• 过早博动
３．室性早博： 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与 主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同 一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS 波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。
• 监护干扰
皮肤的处理至关重要 避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸 形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，长时间监测，应72h更换电极片。
常见报警原因及处理
• １．心率报警 若为报警限设置不当，应重设。若为病人心率出现异常，在设 置报警限范围外，应针对原因处理原发疾病。
４．血液因素： ①异常血红蛋白血症（如碳氧血红蛋白）--假性增高。 ②血液内有色物质（如甲基蓝）--可影响准确性。 ③血液中存在脂肪悬液如--影响监测的准确性。 ④贫血在红细胞压积＞15%时不影响SpO2监测的准确性。
动脉压监测
• 动脉血压与心排血量和外周血管阻力直接相关，反映心脏 后负荷，心肌耗氧和作功及周围组织和器官血流灌注，是 判断循环功能的重要指标之一。
• ７．出现异常心律 如频发室早等，应积极处理原发病。 • ８．ST段报警 关闭ST段报警。
常见干扰原因及处理
受干扰的ECG
50HZ干扰
50HZ以上干扰
可能原因
电源地线不良 电极片接触、传导不良 病人紧张,不舒服、颤抖 其他机器的干扰,如：电毯
心电监护仪 ppt课件
ppt课件
54
• 患者入室 解释 XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一 下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。 正确解释患者能顺利 配合 放置电极片 纱布清洁皮肤，放置电极片， 位置：白(RA)―右锁 骨中点下第二肋间， 黑(LA)―左锁骨中点下第二肋间， 红(LL)―左锁 骨中线第五肋间 充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤 戴SPO2指套 将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指 末梢 循环好，没有灰指甲，没有染指甲油 量血压 血压袖带系于肘窝上23cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂， 按“无创血压”键测血压 袖带位置正确，松紧度适宜 观察 观察各监 测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式 波形清楚，正确调 整报警限 输入患者信息 病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号 病 人信息正确 整理床单位 协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器 体位 舒适，床单位整洁 交代注意事项 叔叔，您配合得很好，谢谢您的合 作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。 交 代清楚，谢谢患者的配合 整理用物 洗手，整理用物 ，垃圾分类 正确 洗手，垃圾分类正确 做记录 洗手， 做记录 记录正确及时
ppt课件
27
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型
的血压袖带尺 寸（标志线）
ppt课件
28
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
ppt课件
29
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。
2024版心电监护ppt课件完整版
2024心电监护ppt课件完整版contents •心电监护基本概念与原理•心电监护设备操作指南•心律失常识别与处理方法•数据分析与报告生成技巧•临床案例分享与经验交流•未来发展趋势预测与挑战应对目录心脏电生理基础心电信号产生传导系统心脏除极与复极过程中的电位变化心脏内传导路径与心电信号传播0302 01心电信号产生及传导机制心肌细胞的离子流动与膜电位变化窦性心律失常房性心律失常室性心律失常传导阻滞常见心律失常类型及特点01020304窦性心动过速、窦性心动过缓等房性期前收缩、房性心动过速等室性期前收缩、室性心动过速等房室传导阻滞、束支传导阻滞等电极、导联线、放大器、显示器等设备组成心电信号采集、放大、处理与显示工作原理减少环境干扰与提高信号质量抗干扰技术心电监护设备组成及工作原理临床应用价值与意义连续监测患者心电信号，及时发现异常协助医生诊断心律失常等心脏疾病评估治疗效果，调整治疗方案预测患者心脏疾病发展趋势，指导后续治疗与康复实时监测诊断辅助治疗评估预后判断打开心电监护设备电源，启动设备。
进入初始化设置界面，进行设备自检和校准。
根据患者类型和监测需求，选择合适的导联方式和监测参数。
设备启动与初始化设置在设备界面输入患者基本信息，如姓名、性别、年龄等。
核对患者信息，确保准确无误。
选择合适的监测部位，清洁皮肤并涂抹导电膏。
患者信息录入与核对流程导线连接及传感器放置方法将心电导联线正确连接到设备接口。
根据监测部位和导联方式，将传感器正确放置并固定。
检查导联线连接是否牢固，传感器位置是否准确。
010204数据采集、存储和传输操作启动数据采集功能，实时监测患者心电信号。
将采集到的心电数据进行存储，以备后续分析和处理。
通过数据传输功能，将心电数据发送至医生工作站或其他指定接收端。
在数据传输过程中，确保数据完整性和安全性。
03窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩室性期前收缩常见心律失常波形特征分析心率加快，P波形态正常，RR间期缩短。
心电监护PPTppt课件
1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红 蛋白占血红蛋白的百分比。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安 静，以免报警及不显示结果。第二，因为探头为红外线或 红射线，所以照蓝光的患者应将探头覆盖，避免直接照射 ，损伤探头。第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不 良时，可影响其结果的准确性。
心电监护仪使用常规
使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、 节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患 者。
血压袖带
血氧饱和度监测
心电连
心电监护操作程序
1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压联接导线、电 极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 2. 操作程序如下： 3. 连接心电监护仪电源。 4. 将患者平卧式半卧住。 5. 打开主开关。 6. 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 7. 贴电极片 ( 巳有导电糊 ) 连接心电导联线，屏幕上心 电示波出现，按 ECG( 心电图 ) 一菜单栏 LEAD( 连接导联 )— 按 ALARM( 报警 ) 。 8. 将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处。按 NIBP-START 〈测 量〉 —ALAR( 报警限 )— 按 TIME( 测量时间 ) 。
11. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放 的位置：
有五个电极安放位置如下：
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。
左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间。 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
14
换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
心电监护的使用PPT课件
若导联线与电极片连接不良导致脱落，应 重新清洁皮肤、粘贴电极片并连接导联线 。
电池电量不足
设备故障
当设备提示电池电量不足时，应及时更换 电池或充电，确保设备持续工作。
如遇设备故障无法正常工作，应立即停止 使用并联系专业维修人员进行检修。
07 总结与展望
心电监护技术发展趋势
1 2 3
智能化发展
随着人工智能技术的不断进步，心电监护设备将 越来越智能化，能够自动识别异常心电信号并给 出预警提示。
调整治疗方案
根据心电监护结果，医生可以及时调整康复治疗方案，使治疗更加 精准、有效。
预防复发
通过对康复患者心电信号的长期监测，可以及时发现心脏疾病的复 发迹象，采取干预措施，降低复发率。
06 心电监护操作规范与注意事项
操作前准备工作
了解患者病情
01
评估患者心脏状况，确认心电监护的必要性。
选择合适的心电监护设备
根据病情和需要选择合适的导联，如 常规12导联、加压肢体导联等。
信号处理流程
01
02
03
04
预处理
去除基线漂移、工频干扰等噪 声，提高信号质量。
R波检测
准确检测R波位置，为后续分 析提供基础。
特征提取
提取心电信号的时域、频域特 征，如RR间期、QRS波群时
限等。
分类与识别
基于特征对心电信号进行分类 和识别，如正常心电图、心律
• 推动技术创新和研发：随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，心电 监护设备也需要不断创新和升级。因此，医院和厂商应该积极推动技术创新和 研发，开发出更加先进、便捷、舒适的心电监护设备，满足患者的需求和医疗 发展的需要。
THANKS 感谢观看
心电监护-(2)-PPT课件
监护仪工作原理
• 心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
• 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
2 舒张压 其重要性是维持冠状动脉灌注压，正常值在 60~89mmHg。
3脉压差：即收缩压-舒张压。正常值为30~40mmHg。 4 平均动脉压:是指心动周期的平均血压，约等于舒张
压+1/3脉压。
自动化间断测压法简称NIBP
NIBP的优点是： 1.无创伤性，重复性好 2.操作简便，容易掌握 3.适应范围广 4.自动化血压监测，按需要定时测压，省时、
省力 5. 与其它测压法相关良好
NIBP的缺点
1.不能连续测压 2.无动脉压波形显示 3.低温使外周血管强烈收缩，血容量不足，
以及低血压是均影响测量结果
中心静脉穿刺插管和测压
经皮穿刺中心静脉，主要经颈内静脉或锁 骨下静脉，将导管插入上腔静脉，也可经 股静脉用较长导管插入至下腔静脉，可以 测量中心静脉压（CVP）
• 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
动脉压监测
• 动脉压是临床麻醉、重病监测的基本 指标之一。
• 与心排血量、血容量、周围血管阻力、 血管壁弹性和血液粘度等因素有关。
血压可分为
1 收缩压 主要由心肌收缩性和心排血量决定，正常值 在90~139mmHg。
心电监护操作程序
• 向病人解释以取得合作，安置舒适体位 • 连接心电监护仪的电源，打开主机开关
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 血氧饱和度报警限的设置 血氧饱和度正常范围为90%以上。一般只需设置下限。设置为实际氧饱 和度减5%，但最低限不小于80%。
29
监测结束
❖ 停用心电监护 ❖ 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁 ❖ 向病人做好说明 ❖ 关掉开关，撤去线缆及电极片 ❖ 擦净导电糊 ❖ 填好登记卡、停机时间 ❖ 整理好病床单元，询问病人需要 ❖ 清理用物
呼吸监护
21
血氧饱和度监护
❖ 测量部位：食指最常用。选用指甲床条件好 的手指（根据选用的探头不同，也可以选择 耳垂、鼻尖等部位）。
❖ 正确放置探头：红外线光源对准指甲，选用 指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。如果 波幅很小，说明读数可信度很低。不要长时 间在同一部位测量；不要在同一肢体上 同时进行血压和氧饱和度的测量。
三电极安放位置
右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左腿电极：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
推荐的电极位置 16
心电监测
③选择合适的导联 5导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图。 3导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电 图。 最常用的是Ⅱ导联心电图
量时用于测量血压的肢体应与病人的心 脏置于同一水平位。
25
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧度以仅能够伸 进一个指头为准 26
无创血压的监测
27
设置报警范围
❖ 监护仪的报警可以分为：一级报警（红色）、二级 报警（黄色）、技术报警
❖ 监护仪报警设定的原则： 1）病人的安全 2）尽量减少噪音的干扰 3）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才 可以暂时关闭 4）报警范围的设定不是正常范围，而应是安 全范围
心电监护仪的 使用
1
心电监护
❖ 心电监护仪是临床用于连续实时无创性检测 患者心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压 等多种生理参数的医用计量器具。护士是心 电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和 处理各种影响监护效果的原因的能力高低直 接决定监护仪能否发挥其最大的效能。
2
心电监护仪的结构（ PM-8000 ）
30
监护仪的保养与消毒
❖ 避免频繁开关仪器，病人非长时间而是暂停 仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。
❖ 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免 损坏。
❖ 线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放 置，勿折叠受压。
31
监护仪的保养与消毒
17
心电监测
④正确调整波形 1）振幅：SIZE的调整 2）波形清晰度调整 过滤：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 监护：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警 的伪差。
⑤正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s。
18
心电监测
19
呼吸监护
主机
心电导联线
3
心电监护仪的结构
血氧饱和度探头
袖带
4
心电监护仪的结构（正面）
5
心电监护仪的结构（左侧面）
6
评估
❖ 核对医嘱及监测项目 ❖ 病人的年龄、病情、皮肤情况 ❖ 病人的心理状态、合作程度 ❖ 监护仪的性能
7
准备
❖ 护士自身准备（仪表、态度；规范洗手，戴口罩） ❖ 监测前的准备 ❖ 病人准备：皮肤和体位 ❖ 环境准备：整洁有电源和插座 ❖ 用物准备：监护仪及模块、导联线、电极片、合适
15
心电监测
②正确粘贴电极片：先把导联线与电极片相连 接，再把电极片贴到病人身上。
五电极安放位置
右上（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 右下（RL）：右锁骨中线底6、7肋间或右髋部 中间（C）：胸骨左缘第四肋间 左上（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左下（LL）：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
22
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置和 方向
小儿与新生儿采用的专用探 头（方向与连线的固定）
23
血氧饱和度监护
24
无创血压的监测
❖ 模式选择：成人、儿童、新生儿 ❖ 正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标
记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节 上2～3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。 ❖ 选择测量模式：手动、自动及间隔时间；测
28
设置报警范围（报警参数）
❖ 心率报警限的设置 1、心率在正常范围内，报警上下限参数按正常范围设定。 2、心率在非正常范围内：报警上下限按±10%设定。
❖ 血压报警限的设置 1、血压在正常范围（90～140/60～90mmHg)内，按正常范围设定。 2、血压在非正常范围： 1）高于正常范围：收缩压和舒张压报警上限按实际血压加10mmHg设 定，报警下限按病情需要控制的最低安全范围设置。 如BP180/100mmHg,收缩压报警上限参数为190mmHg，舒张压报警 上限参数为110mmHg，报警下限为治疗所要达到的血压控制目标值。 2）低于正常范围：收缩压和舒张压报警下限参数为实际血压减 5mmHg设定，报警上限参数为正常范围。
情绪
安静，稳定的病 人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
11
监测前准备
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀…
强干扰源
12
操作步骤
1、核对病人：解释目的。 2、安置舒适的体位。 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、根据监护内容，设置相应的监护通道。
13
14
心电监测
①减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极的皮肤：无 破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发， 擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。
Hale Waihona Puke ❖ 依靠心电图的电极片来感知
胸廓的阻抗变化，显示呼吸
的波形和数据。
❖ 电极片的粘贴位置：左下和
右上的电极片是呼吸感应电
极片；如果病人以腹式呼吸
为主，可以把左下的电极片
放在左侧腹部起伏最明显处。
❖ 正确选择波速：呼吸监护波
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
形走速为6.25mm/s。
20
的袖带、氧饱和度探头、75%的酒精、监护记录单、 弯盘
8
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
9
监测前的准备
合格的传感器：类型、规格。
润湿 丰富 的导 电糊
光洁 的导 联线 接头
湿
适合病人类型的血氧饱和 度探头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
10
监测前的准备
病人状态：病人的类型、皮肤、指甲、运动、
29
监测结束
❖ 停用心电监护 ❖ 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁 ❖ 向病人做好说明 ❖ 关掉开关，撤去线缆及电极片 ❖ 擦净导电糊 ❖ 填好登记卡、停机时间 ❖ 整理好病床单元，询问病人需要 ❖ 清理用物
呼吸监护
21
血氧饱和度监护
❖ 测量部位：食指最常用。选用指甲床条件好 的手指（根据选用的探头不同，也可以选择 耳垂、鼻尖等部位）。
❖ 正确放置探头：红外线光源对准指甲，选用 指套应松紧适宜，避免造成局部压疮。如果 波幅很小，说明读数可信度很低。不要长时 间在同一部位测量；不要在同一肢体上 同时进行血压和氧饱和度的测量。
三电极安放位置
右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左腿电极：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
推荐的电极位置 16
心电监测
③选择合适的导联 5导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、 AVF、AVL、V导联心电图。 3导联心电监护可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电 图。 最常用的是Ⅱ导联心电图
量时用于测量血压的肢体应与病人的心 脏置于同一水平位。
25
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧度以仅能够伸 进一个指头为准 26
无创血压的监测
27
设置报警范围
❖ 监护仪的报警可以分为：一级报警（红色）、二级 报警（黄色）、技术报警
❖ 监护仪报警设定的原则： 1）病人的安全 2）尽量减少噪音的干扰 3）不允许关闭报警功能，除非在抢救时才 可以暂时关闭 4）报警范围的设定不是正常范围，而应是安 全范围
心电监护仪的 使用
1
心电监护
❖ 心电监护仪是临床用于连续实时无创性检测 患者心电、心率、呼吸、血氧饱和度、血压 等多种生理参数的医用计量器具。护士是心 电监护仪的直接操作者和观察者，其识别和 处理各种影响监护效果的原因的能力高低直 接决定监护仪能否发挥其最大的效能。
2
心电监护仪的结构（ PM-8000 ）
30
监护仪的保养与消毒
❖ 避免频繁开关仪器，病人非长时间而是暂停 仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。
❖ 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免 损坏。
❖ 线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放 置，勿折叠受压。
31
监护仪的保养与消毒
17
心电监测
④正确调整波形 1）振幅：SIZE的调整 2）波形清晰度调整 过滤：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰 诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 监护：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警 的伪差。
⑤正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s。
18
心电监测
19
呼吸监护
主机
心电导联线
3
心电监护仪的结构
血氧饱和度探头
袖带
4
心电监护仪的结构（正面）
5
心电监护仪的结构（左侧面）
6
评估
❖ 核对医嘱及监测项目 ❖ 病人的年龄、病情、皮肤情况 ❖ 病人的心理状态、合作程度 ❖ 监护仪的性能
7
准备
❖ 护士自身准备（仪表、态度；规范洗手，戴口罩） ❖ 监测前的准备 ❖ 病人准备：皮肤和体位 ❖ 环境准备：整洁有电源和插座 ❖ 用物准备：监护仪及模块、导联线、电极片、合适
15
心电监测
②正确粘贴电极片：先把导联线与电极片相连 接，再把电极片贴到病人身上。
五电极安放位置
右上（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的位置 右下（RL）：右锁骨中线底6、7肋间或右髋部 中间（C）：胸骨左缘第四肋间 左上（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的位置 左下（LL）：左锁骨中线底6、7肋间或左髋部
22
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置和 方向
小儿与新生儿采用的专用探 头（方向与连线的固定）
23
血氧饱和度监护
24
无创血压的监测
❖ 模式选择：成人、儿童、新生儿 ❖ 正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标
记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节 上2～3cm处，松紧度以能容纳1指为宜。 ❖ 选择测量模式：手动、自动及间隔时间；测
28
设置报警范围（报警参数）
❖ 心率报警限的设置 1、心率在正常范围内，报警上下限参数按正常范围设定。 2、心率在非正常范围内：报警上下限按±10%设定。
❖ 血压报警限的设置 1、血压在正常范围（90～140/60～90mmHg)内，按正常范围设定。 2、血压在非正常范围： 1）高于正常范围：收缩压和舒张压报警上限按实际血压加10mmHg设 定，报警下限按病情需要控制的最低安全范围设置。 如BP180/100mmHg,收缩压报警上限参数为190mmHg，舒张压报警 上限参数为110mmHg，报警下限为治疗所要达到的血压控制目标值。 2）低于正常范围：收缩压和舒张压报警下限参数为实际血压减 5mmHg设定，报警上限参数为正常范围。
情绪
安静，稳定的病 人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
11
监测前准备
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀…
强干扰源
12
操作步骤
1、核对病人：解释目的。 2、安置舒适的体位。 3、连接监护仪电源，打开主机开关。 4、根据监护内容，设置相应的监护通道。
13
14
心电监测
①减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极的皮肤：无 破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发， 擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。
Hale Waihona Puke ❖ 依靠心电图的电极片来感知
胸廓的阻抗变化，显示呼吸
的波形和数据。
❖ 电极片的粘贴位置：左下和
右上的电极片是呼吸感应电
极片；如果病人以腹式呼吸
为主，可以把左下的电极片
放在左侧腹部起伏最明显处。
❖ 正确选择波速：呼吸监护波
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
形走速为6.25mm/s。
20
的袖带、氧饱和度探头、75%的酒精、监护记录单、 弯盘
8
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
9
监测前的准备
合格的传感器：类型、规格。
润湿 丰富 的导 电糊
光洁 的导 联线 接头
湿
适合病人类型的血氧饱和 度探头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
10
监测前的准备
病人状态：病人的类型、皮肤、指甲、运动、