血气分析临床意义
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体血液中各种气体和酸碱平衡情况，帮助医生进行诊断和治疗。
本文将介绍血气分析的原理、常见参数及其临床意义，并具体举例说明。
一、血气分析的原理血气分析是通过采集动脉血液样本来分析血液中气体含量和酸碱平衡状态的一种方法。
一般使用动脉穿刺的方式获取样本，通过专用的血气分析仪器进行分析。
血气分析仪器通过电化学法和光学法来测定各项指标。
电化学法通过测量电流来判断各种物质的浓度，而光学法则通过光的吸收和发射来测定物质的浓度。
二、常见血气分析参数及其临床意义1. pH值：pH值指血液的酸碱平衡程度，是衡量酸碱平衡状态的重要指标。
正常人的动脉血pH值范围为7.35-7.45，高于7.45属于碱性，低于7.35属于酸性。
临床意义：pH值的改变可以反映人体内环境的酸碱平衡紊乱情况。
如酸中毒、碱中毒等。
例如，代谢性酸中毒常见的原因是糖尿病酮症酸中毒，此时血液中的pH值将下降。
2. 氧分压（PaO2）：PaO2指血液中的氧气分压，反映了肺部的氧气交换情况。
临床意义：PaO2的降低常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2指血液中的二氧化碳分压，反映了肺部的二氧化碳排除情况。
临床意义：PaCO2的升高常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有呼吸性酸中毒，PaCO2升高。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2）：氧合指数指动脉血氧分压与呼吸机氧浓度之比，用于评估呼吸功能。
临床意义：氧合指数的降低常见于弥散性肺病、ARDS等严重肺部疾病。
5. 碳酸氢盐（HCO3-）：碳酸氢盐是人体体液中的重要酸碱缓冲系统之一，能够帮助维持血液的酸碱平衡。
临床意义：HCO3-的浓度改变与酸碱平衡的紊乱有关。
例如，慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，血液中的HCO3-浓度下降。
三、血气分析在临床中的应用举例1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗：血气分析可以帮助医生判断患者的氧合指数、PaO2和PaCO2水平，以评估ARDS的严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析及临床意义
血气分析在临床中具有重要意义，可 以帮助医生了解患者的呼吸功能、酸 碱平衡状态以及电解质水平，为诊断 和治疗提供重要依据。
血气分析原理及方法
原理
血液中的氧气和二氧化碳与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白 。通过检测这些血红蛋白的浓度和比例，可以了解血液中的氧气和二氧化碳含 量。
方法
血气分析通常采用抽取动脉血或静脉血的方法，将血液样本注入血气分析仪中 ，通过电化学反应或光学方法对血液中的氧气、二氧化碳等气体进行检测。
心力衰竭
血气分析可检测出PaO2和 PaCO2的异常，用于诊断 心力衰竭及其类型。
休克
血气分析可用于判断休克 的严重程度和类型，如低 血容量性休克、感染性休 克等。
心脏疾病
血气分析可用于诊断心脏 疾病，如心肌梗死、心律 失常等。
消化系统疾病诊断
酸碱平衡紊乱
通过血气分析可判断机体是否存在酸 碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、呼吸 性碱中毒等。
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血气分析在临床治疗中的应用
呼吸系统疾病治疗
诊断呼吸衰竭
通过血气分析可判断呼吸衰竭的 原因，如通气功能障碍还是换气 功能障碍，以及判断病情的严重
程度。
指导机械通气
对于呼吸衰竭患者，血气分析可 用于指导机械通气参数的调节， 以改善患者的通气和氧合功能。
评估肺部感染
血气分析可辅助诊断肺部感染， 并指导抗生素的选择和治疗方案
新药研发与临床试验设计
血气分析在新药研发和临床试验设计中具有重要应用。通过对新药受试者的血气分析数据监测，可以 了解新药对受试者酸碱平衡、氧合情况以及二氧化碳潴留等方面的影响，为新药的疗效和安全性评估 提供重要依据。
例如，在抗肿瘤药物的临床试验中，血气分析可以反映药物对受试者酸碱平衡和氧合情况的影响，为 抗肿瘤药物的疗效和安全性评估提供重要参考。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内酸碱平衡以及呼吸功能等指标。
它通过测定动脉血样品中的pH，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）等指标来评估身体的呼吸功能以及代谢状态。
血气分析结果可以提供大量的信息，对于临床医生来说非常重要，对于诊断和治疗疾病起到了至关重要的作用。
首先，血气分析可以帮助判断人体的酸碱平衡情况。
酸碱平衡是指人体维持血液的酸碱度在一定范围内的能力。
正常情况下，动脉血的pH值应该在7.35-7.45之间，如果pH值低于7.35，就表示血液过酸，称为酸中毒；如果pH值高于7.45，就表示血液碱性增加，称为碱中毒。
通过血气分析，医生可以根据pH值的变化，判断出酸碱平衡的紊乱情况，并据此进行进一步的治疗。
其次，血气分析可以帮助判断呼吸功能的状态。
呼吸功能可以通过测量血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）来评估。
PaO2反映了肺部氧气吸收能力的强弱，正常范围应该在75-100 mmHg之间；PaCO2则反映了呼出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
如果血氧分压过低或二氧化碳分压过高，就会影响人体的呼吸功能，出现呼吸衰竭等症状。
通过血气分析，医生可以及时发现这些指标的异常，进而有针对性地进行治疗。
血气分析在临床中有着广泛的应用。
以酸中毒和碱中毒为例，当酸碱平衡失调时，血气分析可以帮助确定其原因。
例如，在乳酸性酸中毒的情况下，pH值明显降低，PaCO2也会同时增加，补充碱剂是治疗的关键。
而在碱中毒的情况下，pH值明显升高，PaCO2会降低，此时应该确定原因并相应治疗。
另外，有些疾病可能导致酸碱平衡失调，例如糖尿病酮症酸中毒、肾性酸中毒等，血气分析可以用来监测这些病情的进展和治疗效果。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，血液中的 ketone bodies 会增加，导致酸中毒。
通过血气分析，医生可以迅速确定病情严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析是一种常用的临床检测手段，通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以为医生提供宝贵的临床信息。
血气分析的临床意义非常重要，可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导医生进行诊断和治疗。
本文将就血气分析的临床意义进行探讨。
一、评估呼吸功能血气分析可以提供关于患者呼吸功能的重要信息。
通过测定血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以对氧合、通气和换气功能进行评估。
当PaO2低于正常范围时，可能提示患者存在低氧血症或呼吸功能障碍。
而当PaCO2升高时，表明患者存在通气不足或肺排空障碍。
通过对这些指标的测定，医生可以初步判断患者的呼吸功能状态，为进一步的治疗提供参考。
二、评估代谢状态血气分析还可以用于评估患者的代谢状态。
血液中的pH值可以反映酸碱平衡情况，代谢性酸中毒或碱中毒均会导致pH值偏离正常范围。
此外，血液中的乳酸水平也是评估患者代谢状态的重要指标，高乳酸水平可能提示患者存在组织缺氧或代谢紊乱。
通过对这些指标的测定，医生可以及时发现和纠正患者的代谢异常，避免进一步恶化。
三、监测治疗效果血气分析可以作为监测治疗效果的重要指标。
对于一些呼吸衰竭、酸碱失衡等疾病，通过血气分析可以随时了解患者的病情变化。
例如，在机械通气治疗过程中，持续监测患者的血气分析指标可以及时调整呼气末正压（PEEP）水平，从而实现更好的气体交换。
此外，血气分析还可以监测某些药物的疗效，如碳酸氢盐和呼吸兴奋剂。
四、辅助诊断和预后评估血气分析在某些疾病的诊断和预后评估中也起到了重要的作用。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断中，通过血气分析可以发现患者存在低氧血症和低间质肺容积的特点。
此外，血气分析还可以在心脏术后监测中预测患者的心脏指数及肾功能等指标，指导医生进行个体化的治疗和护理。
总结而言，血气分析在临床中具有重要的意义。
通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态，从而指导医生进行诊断和治疗。
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析临床意义1.引言在临床医学中，血气分析是评估患者酸碱平衡和氧合状态的重要工具。
通过分析血液中的气体成分、电解质和酸碱指标，可以诊断和监测许多病理状态，帮助医生制定适当的治疗方案。
本文将详细介绍血气分析的临床意义及其应用范围。
2.血气分析参数2.1 pH值pH值是评估血液酸碱平衡的重要指标。
正常血液pH范围为7.35-7.45.低pH值表示酸血症，高pH值表示碱血症。
根据pH值的变化，可以判断酸碱平衡失调的类型，如呼吸性或代谢性酸碱中毒。
2.2 PaO2PaO2是动脉血中的氧分压，反映了肺的氧合能力。
正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围的PaO2值可能提示肺部疾病或低氧血症。
2.3 PaCO2PaCO2是动脉血中的二氧化碳分压，反映了肺部的呼气能力和通气状态。
正常范围为35-45 mmHg。
异常的PaCO2值可能提示呼吸性酸碱平衡失调。
2.4 HCO3-HCO3-是血液的碱性缓冲剂，反映了代谢性酸碱平衡状态。
正常范围为22-26 mmol/L。
异常的HCO3-值可以帮助判断代谢性酸碱平衡失调的类型。
3.临床应用3.1 呼吸系统疾病血气分析可用于评估呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
通过监测PaO2和PaCO2值，可以及时调整氧疗和通气支持，改善患者的氧合和通气状态。
3.2 酸碱平衡失调血气分析是评估酸碱平衡失调的关键工具。
根据pH值、PaCO2和HCO3-的变化可以判断酸碱失衡的类型和原因，如呼吸性或代谢性酸碱中毒。
基于血气分析的结果，医生可以制定相应的治疗计划，如使用碳酸氢盐或呼吸机辅助通气等。
3.3 患者监测血气分析可以用于患者的持续监测，并及时发现和纠正病情变化。
对于ICU患者、手术后重症监护的患者以及严重心脏病患者，定期进行血气分析可以有效地评估其生理状态和治疗效果。
4.附件本文档涉及附件，包括血气分析报告示例、酸碱平衡计算公式和参考文献。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析是一种用于测量和评估人体内的气体和酸碱平衡状态的方法。
它通过检测动脉或静脉血液中的pH值、氧气分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）浓度等指标，提供了有关呼吸和酸碱平衡的重要信息。
血气分析在临床上具有广泛的应用价值，本文将从几个方面详细介绍其临床意义。
首先，血气分析是评估呼吸功能的重要工具。
呼吸系统是人体摄取氧气、排除二氧化碳的关键系统，因此，血气分析可以帮助医生评估呼吸功能是否正常。
例如，通过血气分析可以确定氧气分压是否足够高，如果PaO2低于正常范围，可能提示气道阻塞、呼吸衰竭等呼吸系统疾病的存在。
而PaCO2的升高可能提示呼吸性酸中毒，而降低可能是代偿呼吸性碱中毒的结果。
另外，血气分析对于评估肺功能也非常关键，如慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能通常会降低，血气分析可以帮助医生了解其呼吸状态是否有效控制。
其次，血气分析对于评估酸碱平衡的状态至关重要。
酸碱平衡是人体维持正常生理功能的关键之一。
血液的pH值在正常生理范围内维持非常稳定（大约7.35-7.45），而HCO3-和PaCO2等指标则是维持这个平衡的重要因素。
通过血气分析，我们能够了解到体内是否存在酸碱失衡的情况。
例如，代谢性酸中毒的主要特征是HCO3-浓度降低，而代谢性碱中毒则是HCO3-浓度升高。
这些异常的发生通常与肾脏功能障碍或代谢性疾病有关。
血气分析还可以帮助医生判断酸碱失衡的原因，例如，如果PaCO2与HCO3-同时升高，可能提示呼吸性酸中毒。
此外，血气分析还可以用于监测治疗效果。
对于一些重症患者，血气分析是判断治疗效果的重要依据。
例如，对于需要机械通气治疗的患者，血气分析可以监测通气的效果，如更换气体的浓度或调整通气参数可以显著改善患者的血气指标。
对于酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助医生进行治疗方案的调整，以便使酸碱平衡恢复到正常的范围。
此外，对于心脏手术、肺移植等一些高风险手术患者，血气分析也被广泛应用于术前评估和术后监测，以帮助医生及时调整治疗方案。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析（blood gas analysis）是一种用于评估人体酸碱平衡和氧合状况的常用临床检查方法。
它通过测量动脉血液中氧气、二氧化碳和pH值的浓度来确定患者的呼吸功能、肺功能和代谢性酸碱异常等信息。
血气分析在重症监护、急诊科、麻醉科、呼吸科等领域都有着广泛的应用，具有重要的临床意义。
首先，血气分析对呼吸功能的评估具有重要意义。
人体呼吸功能的良好与否直接影响着组织细胞的氧供和二氧化碳排出。
通过分析动脉血液中的氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）和碳酸氢根离子浓度（HCO3-），可以评估肺气体交换是否正常。
举个例子，对于呼吸困难的患者，血气分析可以帮助医生确定是由低氧血症还是高碳酸血症引起的，并采取相应的治疗措施。
此外，血气分析还可以监测患者在呼吸机辅助下的通气状态，帮助医生调节呼吸机参数，使其更好地适应患者的需要。
其次，血气分析对酸碱平衡的评估也具有重要意义。
人体内的酸碱平衡是维持正常生理功能的重要指标。
通过分析动脉血液中的pH值和碳酸氢根离子浓度，可以判断患者的酸碱平衡状态。
举个例子，急性代谢性酸中毒的患者血气分析显示pH值偏低、HCO3-浓度降低，提示患者体内酸碱平衡紊乱。
在此基础上，医生可以进一步寻找引起酸碱平衡紊乱的原因，并针对性地进行治疗。
同时，血气分析还可以监测重症患者的酸碱平衡情况，帮助医生调整静脉液的配制，维持患者的酸碱平衡。
此外，血气分析还可用于评估肺功能。
通过测量动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，可以判断患者的肺泡通气功能是否正常。
举个例子，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气分析显示PaCO2浓度升高，pH值偏低，提示患者存在通气功能障碍。
这时，医生可以根据血气分析结果调整患者的吸氧浓度或使用通气辅助设备，以改善患者的通气功能。
值得注意的是，血气分析结果的解读需要结合临床病史、体格检查和其他检查结果进行综合分析。
此外，临床医生在进行血气分析时还需注意操作规范，确保采集的动脉血样品质量良好，避免干扰结果的因素。
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血气分析临床意义1、酸碱度(pH),参考值7.３5~7。
4５、<7。
35为酸血症,〉7。
45属碱血症、但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCＯ2)参考值4.65～5。
９8ｋPa(3５～45ｍｍHg)乘0、03即为Ｈ２CO3含量。
超出或低于参考值称高、低碳酸血症、>55ｍmHg有抑制呼吸中枢危险。
就是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TＣO2),参考值24～3２mｍＨg,代表血中CO2与ＨCO３之与,在体内受呼吸与代谢二方面影响。
代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。
4、氧分压(PO2)参考值10、６4~１３。
3ｋpａ(80～100mmHg)。
低于55ｍｍＨg即有呼吸衰竭,〈30mｍHg可有生命危险。
5、氧饱与度(SaｔO2),参考值３.５kPａ(26。
6mmHｇ)。
6、实际碳酸氢根(AB),参考值2１、4~2７.3ｍｍHg,标准碳酸氢根(ＳＢ)参考值21、３～２4、8ｍmol/Ｌ。
ＡB就是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素、二者正常为酸碱内稳正常。
二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB7、剩余碱(ＢE)参考值-3~+3mmol/Ｌ,正值指示增加,负值为降低。
8、阴离子隙(AG),参考值8～16mmol/L,就是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCＯ2,ＢＥ(或AB)判断酸碱失衡,根据PaＯ2及PaCO2判断缺氧及通气情况、pH超出正常范围提示存在失衡。
但ｐH正常仍可能有酸碱失衡。
PａCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。
但血气与酸碱分析有时还要结合其她检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。
血气及酸碱分析血液酸碱度(pH)【参考值】7.35～7。
4５(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定得弱碱性状态,pH值<7、35表示酸血症,pH值＞７、45表示碱血症,可由代谢性与呼吸性疾病引起、pH正常并不能排除酸碱失衡、无呼吸影响得酸碱度(pHＮＲ)【参考值】7。
3５～７.45(血气酸碱分析仪)【临床意义】ｐH大于或小于ｐＨＮR,说明有呼吸因素影响pＨ。
动脉血氧分压(Pa０2)【参考值】初生儿8.0~1２.０kＰａ(6０~90mｍHｇ)成人１0、6～13.3ｋPa(８0～１00mｍHg)(血气酸碱分析仪)换算系数:kPa×7。
5=mｍHｇ,ｍｍHg×0.133=kPa【临床意义】 1.Pａ0２就是指溶解在血中得氧所产生得张力、氧分压降低见于各种肺部疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。
２.Ｐａ0２＜7。
9８kPa(60mmHg)为缺氧;Paq〈6.65ｋPa(50mmHg)为呼吸衰竭, 严重影响生理及代谢功能;Pa02〈3、９kPa(30mｍHg)将危及生命。
动脉血氧饱与度(Sat02) 【参考值】０.９２～０.９9(92%～99％)(血气酸碱分析仪)【临床意义】ＳaO2反映Ub结合氧得能力,主要取决于氧分压,故间接反映Pa02得大小。
SaO2＜9０％表示呼吸衰竭,<80％(相当Pa02〈６.65kＰａ)表示严重缺氧。
贫血时5a02正常并不表示不缺氧,应予以注意。
动脉血半饱与氧分压(Ｐ5０)【参考值】3。
3~3.7kPa(２４.7～27.8mmHg)(计算法)【临床意义】为血红蛋白5０%氧饱与度时氧分压,反映血红蛋白得氧亲与力, 受Ｐ0２、PCO2、红细胞内2,3～DＰG、体温等影响。
P50增加,氧与血红蛋白亲与力降低, 血红蛋白易释放氧;P５0降低,氧与血红蛋白亲与力增加,易结合氧,因此Ｐ5０降低时, 尽管ＳatO2较高,而组织实际仍缺氧。
动脉血氧含量(CaO2或02ＣT)【参考值】１5～22ｍ1(V0１)％(血气酸碱分析仪)【临床意义】ＣaO2为１０0m1动脉血中含氧总量,主要反映与Hb结合得氧量,用来判断呼吸功能与缺氧程度、ＣaO2降低表示缺氧,当＜15m1(V01)％表示呼吸衰竭,贫血时CａO２降低,但SaO2与PaO2可正常。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)【参考值】婴儿 3.5～5。
5ｋPa(27~４1ｍｍHg) 成人4。
６5～5。
98kPa(３5~45mmHg) (血气酸碱分析仪)【临床意义】1。
PaＣO2增高,常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等,肺通气量减少,常造成呼吸性酸中毒。
>6.６5ｋPａ(50ｍｍＨg)为呼吸衰竭,9、3１～１０.6４kPａ(70~80mm Ｈｇ)引起肺性脑病、2.ＰaC02降低,常见于哮喘,代谢性酸中毒所致通气过度产生得呼吸性碱中毒。
血浆实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸氢根(SB)【参考值】AB儿童2１~25mm0１儿成人22~28ｍmol／LSB 儿童20～２4mｍ01／Ｌ成人21～2５mnloｔ儿(血气酸碱分析仪)【临床意义】朋就是实际血浆中HCO3—含量,SＢ就是温度３7℃,PC025.3２kPa(40mｍHg), SaO2100％条件下所测得得HＣO3－含量也就就是排除了呼吸因素改变得影响,故SB能更准确地反映代谢性酸碱平衡状态。
正常人ＳB=ＡB、病人SB正常,而AB＞ＳＢ有呼吸性酸中毒存在,AＢ＜SB有呼吸性碱中毒存在。
如病人AＢ＝SB,同时又都低于参考值下限,为失代偿性代谢性酸中毒;如同时二者高于参考值上限,则为失代偿性代谢性碱中毒。
血清二氧化碳总量(ＴC02)【参考值】初生儿１3~22mmo１／L 儿童２0～28mmol１/L 成人22~3２ｍmｄ/L 【临床意义】为血清中以所有形式存在得C02总量,其中９５％为HCO3-形式,少量为物理溶解得ＣO2。
1.增高:常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、2.降低:常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。
二氧化碳结合力(C02ＣP或HCＯ3-)【参考值】成人２2～29mm0１/L,45～6５(V０1)％儿童18～2７mｍol/L,40～６2(V01)％(血气酸碱分析仪、离子电极法)换算系数:mnｔoVL×２.２2６=V ol％,Vｏl％×0.４492＝ｍm01/L【临床意义】Ｃ0２CP就是温度2５℃,ＰC025.３2ｋＰa(４０mmH8),100m1血浆中以H形式存在得Ｃ02量、C02CP降低,见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒得代偿;C02CP增高,见于代谢性碱中毒与呼吸性酸中毒得代偿。
缓冲碱(BB)【参考值】４2-５4mmd／Ｌ(血气酸碱分析仪)【临床意义】BB就是指血液中能中与酸性物质(Ｈ’)得负离子总量,主要为HCO3、蛋白质阴离子与Ｈｂ。
BＢ增高常为代谢性碱中毒;BB降低常为代谢性酸中毒。
如ＡB正常而BB降低,则表示血浆蛋白降低或贫血、失血、剩余碱(BE)【参考值】初生儿(-10)~(－2)ｍnl０1／L婴儿(－7)～(-1)mmｏl/L 儿童(—4)～(+2)mmo１／L成人(—3)~(+3)mm01/L【临床意义】ＢE就是指在标准大气压下,温度３7℃,ＰC02５。
3ｋＰa,Ｓａ0210０％条件下,将血液调整至pＨ值７、４,即达到正常缓冲碱(NBＢ)水平所需得酸或碱量,也就就是BB 与ＮBB相比得差值ABＢ(△ＢB=ＢB—NＢB), 它表示血液碱储备增加或减少得情况。
ＢＥ为正值加大,称碱超,表示代谢性碱中毒,BE为负值加大,称碱缺,表示代谢性破中毒、阴离子隙(ＡＧ)【参考值】8～16ｍm01儿【临床意义】AG就是血清中2Ro定得阳离子与阴离子总数之差,即Hb与有机酸得阴离子得量。
公式:AG＝Ns+—(Cl-＋ＨCO３),因K+含量少,常在计算中忽略不计。
AG增高,见于ＨCO3-减少,有机酸根增加引起得代谢性酸中毒,如糖尿病酮中毒、尿毒症酸中毒、乳酸酸中毒等、大量使用羧苄青霉素或其她阴离子药物,AG也会增加,但无酸中毒、高血氯性代谢性酸中毒A6可正常。
AG减低,见于代谢性碱中毒、低蛋白血症、多发性骨髓瘤、高镁血症、高钙血症与锂中毒等、肺泡－动脉氧分压差(A－ａDO2)【参考值】儿童0、66kPa(5mmHg) 青少年１。
06kＰa(8mmＨｇ) 成人＜２.66ｋPa(<20mmＨg)６0～8０岁３。
2kPa(24mｍＨｇ) 医学决定水平＜4ｋPa(＜３０ｍmHg) 吸纯氧时<６.6５kPａ(50mmHg)年龄参考公式:A－aD02＝2.5十(0.21×年龄)mｍHｇ【临床意义】Ａ—aDＯh就是判断肺换气功能正常与否得依据。
1.Ａ－aD02显著增高伴PaOh降低,表示肺氧合功能障碍,见于肺不张、肺瘀血、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正、２、A－aDOｈ中度增高,见于慢性阻塞性肺部疾思,吸纯氧可纠正。
３、ＰａＣO2增加,A-aDOh正常,可能为中枢神经系统或神经肌肉病变引起得肺泡通气不足。
4.PaOｂ降低,A—ａDＯ:与ＰaC０2正常,为吸入氧浓度降低,如高原性低氧血症、代谢性酸中毒可分为AG增高型与ＡG正常型两类。
主要见于严重腹泻等引起ＨＣO—３直接丢失,或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使ＨＣＯ—３缓冲丢失等。
代酸患者AＢ、SB、BＢ、PaCＯ２下降,AB〈SB,BＥ负值增大。
代酸患者心血管系统异常常表现为心律失常、心肌收缩力减弱及血管对儿茶酚胺得反应性降低;中枢神经系统异常主要因抑制性神经递质ｒ-氨基丁酸生成增多与脑组织生物氧化酶类得活性受抑制。
呼吸性酸中毒主要见于呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、胸廓与肺部病变等引起得肺泡通气减弱。
可分为急性与慢性两类、组织细胞缓冲就是急性呼酸时机体得主要代偿方式,肾代偿就是慢性呼酸时机体得主要代偿方式。
通常有PaＣＯ2增高,ｐH减低,AB、ＳB、BB增高,AB>SB,ＢE正值加大、代谢性碱中毒主要见于剧烈呕吐、盐皮质激素过多与有效循环血量不足引起得Ｈ+丢失过多; ＨＣO-3过量负荷、缺钾等也就是常见原因、代碱可分为盐水反应性与盐水抵抗性两类、患者pＨ、ＰaCO2、AB、ＳB与BＢ都升高,ＢE正值增大,AB〈SB。
代碱时ｒ—氨基丁酸生成增多、氧解离曲线左移,脑组织缺氧,中枢紊乱;游离钙减少,神经肌肉兴奋性增高;患者常有低钾血症、呼吸性碱中毒主要见于各种原因引起得肺通气过度。
呼碱时pＨ增高、PａCO2、AB、ＳＢ、BＢ均下降,AＢ〈ＳB,BＥ负值增大、呼碱并代碱特点:(1)呼吸深、大、快,过度换气;(２)PａCO2多下降;(3)ＨCO3-多升高或正常;(4)pＨ极度升高;(5)血k+下降;(6)血C1ˉ下降或正常;(7)血Na+下降或正常;(8)ＰaＯ2下降;(9)AG阴离子间隙〔Anion Ｃａp,AG即AG=Na+—(Cｌˉ＋HＣO3ˉ),正常值8～16mmol/L〕正常或轻度升高。