血气分析及临床意义(1)
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体血液中各种气体和酸碱平衡情况，帮助医生进行诊断和治疗。
本文将介绍血气分析的原理、常见参数及其临床意义，并具体举例说明。
一、血气分析的原理血气分析是通过采集动脉血液样本来分析血液中气体含量和酸碱平衡状态的一种方法。
一般使用动脉穿刺的方式获取样本，通过专用的血气分析仪器进行分析。
血气分析仪器通过电化学法和光学法来测定各项指标。
电化学法通过测量电流来判断各种物质的浓度，而光学法则通过光的吸收和发射来测定物质的浓度。
二、常见血气分析参数及其临床意义1. pH值：pH值指血液的酸碱平衡程度，是衡量酸碱平衡状态的重要指标。
正常人的动脉血pH值范围为7.35-7.45，高于7.45属于碱性，低于7.35属于酸性。
临床意义：pH值的改变可以反映人体内环境的酸碱平衡紊乱情况。
如酸中毒、碱中毒等。
例如，代谢性酸中毒常见的原因是糖尿病酮症酸中毒，此时血液中的pH值将下降。
2. 氧分压（PaO2）：PaO2指血液中的氧气分压，反映了肺部的氧气交换情况。
临床意义：PaO2的降低常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2指血液中的二氧化碳分压，反映了肺部的二氧化碳排除情况。
临床意义：PaCO2的升高常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有呼吸性酸中毒，PaCO2升高。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2）：氧合指数指动脉血氧分压与呼吸机氧浓度之比，用于评估呼吸功能。
临床意义：氧合指数的降低常见于弥散性肺病、ARDS等严重肺部疾病。
5. 碳酸氢盐（HCO3-）：碳酸氢盐是人体体液中的重要酸碱缓冲系统之一，能够帮助维持血液的酸碱平衡。
临床意义：HCO3-的浓度改变与酸碱平衡的紊乱有关。
例如，慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，血液中的HCO3-浓度下降。
三、血气分析在临床中的应用举例1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗：血气分析可以帮助医生判断患者的氧合指数、PaO2和PaCO2水平，以评估ARDS的严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析及临床意义
血气分析在临床中具有重要意义，可 以帮助医生了解患者的呼吸功能、酸 碱平衡状态以及电解质水平，为诊断 和治疗提供重要依据。
血气分析原理及方法
原理
血液中的氧气和二氧化碳与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白和碳氧血红蛋白 。通过检测这些血红蛋白的浓度和比例，可以了解血液中的氧气和二氧化碳含 量。
方法
血气分析通常采用抽取动脉血或静脉血的方法，将血液样本注入血气分析仪中 ，通过电化学反应或光学方法对血液中的氧气、二氧化碳等气体进行检测。
心力衰竭
血气分析可检测出PaO2和 PaCO2的异常，用于诊断 心力衰竭及其类型。
休克
血气分析可用于判断休克 的严重程度和类型，如低 血容量性休克、感染性休 克等。
心脏疾病
血气分析可用于诊断心脏 疾病，如心肌梗死、心律 失常等。
消化系统疾病诊断
酸碱平衡紊乱
通过血气分析可判断机体是否存在酸 碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、呼吸 性碱中毒等。
03
血气分析在临床治疗中的应用
呼吸系统疾病治疗
诊断呼吸衰竭
通过血气分析可判断呼吸衰竭的 原因，如通气功能障碍还是换气 功能障碍，以及判断病情的严重
程度。
指导机械通气
对于呼吸衰竭患者，血气分析可 用于指导机械通气参数的调节， 以改善患者的通气和氧合功能。
评估肺部感染
血气分析可辅助诊断肺部感染， 并指导抗生素的选择和治疗方案
新药研发与临床试验设计
血气分析在新药研发和临床试验设计中具有重要应用。通过对新药受试者的血气分析数据监测，可以 了解新药对受试者酸碱平衡、氧合情况以及二氧化碳潴留等方面的影响，为新药的疗效和安全性评估 提供重要依据。
例如，在抗肿瘤药物的临床试验中，血气分析可以反映药物对受试者酸碱平衡和氧合情况的影响，为 抗肿瘤药物的疗效和安全性评估提供重要参考。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内酸碱平衡以及呼吸功能等指标。
它通过测定动脉血样品中的pH，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）等指标来评估身体的呼吸功能以及代谢状态。
血气分析结果可以提供大量的信息，对于临床医生来说非常重要，对于诊断和治疗疾病起到了至关重要的作用。
首先，血气分析可以帮助判断人体的酸碱平衡情况。
酸碱平衡是指人体维持血液的酸碱度在一定范围内的能力。
正常情况下，动脉血的pH值应该在7.35-7.45之间，如果pH值低于7.35，就表示血液过酸，称为酸中毒；如果pH值高于7.45，就表示血液碱性增加，称为碱中毒。
通过血气分析，医生可以根据pH值的变化，判断出酸碱平衡的紊乱情况，并据此进行进一步的治疗。
其次，血气分析可以帮助判断呼吸功能的状态。
呼吸功能可以通过测量血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）来评估。
PaO2反映了肺部氧气吸收能力的强弱，正常范围应该在75-100 mmHg之间；PaCO2则反映了呼出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
如果血氧分压过低或二氧化碳分压过高，就会影响人体的呼吸功能，出现呼吸衰竭等症状。
通过血气分析，医生可以及时发现这些指标的异常，进而有针对性地进行治疗。
血气分析在临床中有着广泛的应用。
以酸中毒和碱中毒为例，当酸碱平衡失调时，血气分析可以帮助确定其原因。
例如，在乳酸性酸中毒的情况下，pH值明显降低，PaCO2也会同时增加，补充碱剂是治疗的关键。
而在碱中毒的情况下，pH值明显升高，PaCO2会降低，此时应该确定原因并相应治疗。
另外，有些疾病可能导致酸碱平衡失调，例如糖尿病酮症酸中毒、肾性酸中毒等，血气分析可以用来监测这些病情的进展和治疗效果。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，血液中的 ketone bodies 会增加，导致酸中毒。
通过血气分析，医生可以迅速确定病情严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析的临床意义
血气分析的临床意义血气分析是一种常用的临床检测手段，通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以为医生提供宝贵的临床信息。
血气分析的临床意义非常重要，可以用于评估患者的呼吸功能、代谢状态以及酸碱平衡情况，从而指导医生进行诊断和治疗。
本文将就血气分析的临床意义进行探讨。
一、评估呼吸功能血气分析可以提供关于患者呼吸功能的重要信息。
通过测定血液中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），可以对氧合、通气和换气功能进行评估。
当PaO2低于正常范围时，可能提示患者存在低氧血症或呼吸功能障碍。
而当PaCO2升高时，表明患者存在通气不足或肺排空障碍。
通过对这些指标的测定，医生可以初步判断患者的呼吸功能状态，为进一步的治疗提供参考。
二、评估代谢状态血气分析还可以用于评估患者的代谢状态。
血液中的pH值可以反映酸碱平衡情况，代谢性酸中毒或碱中毒均会导致pH值偏离正常范围。
此外，血液中的乳酸水平也是评估患者代谢状态的重要指标，高乳酸水平可能提示患者存在组织缺氧或代谢紊乱。
通过对这些指标的测定，医生可以及时发现和纠正患者的代谢异常，避免进一步恶化。
三、监测治疗效果血气分析可以作为监测治疗效果的重要指标。
对于一些呼吸衰竭、酸碱失衡等疾病，通过血气分析可以随时了解患者的病情变化。
例如，在机械通气治疗过程中，持续监测患者的血气分析指标可以及时调整呼气末正压（PEEP）水平，从而实现更好的气体交换。
此外，血气分析还可以监测某些药物的疗效，如碳酸氢盐和呼吸兴奋剂。
四、辅助诊断和预后评估血气分析在某些疾病的诊断和预后评估中也起到了重要的作用。
例如，在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断中，通过血气分析可以发现患者存在低氧血症和低间质肺容积的特点。
此外，血气分析还可以在心脏术后监测中预测患者的心脏指数及肾功能等指标，指导医生进行个体化的治疗和护理。
总结而言，血气分析在临床中具有重要的意义。
通过对血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标的测定，可以评估患者的呼吸功能、代谢状态，从而指导医生进行诊断和治疗。
血气分析临床意义
血气分析临床意义血气分析临床意义1.引言在临床医学中，血气分析是评估患者酸碱平衡和氧合状态的重要工具。
通过分析血液中的气体成分、电解质和酸碱指标，可以诊断和监测许多病理状态，帮助医生制定适当的治疗方案。
本文将详细介绍血气分析的临床意义及其应用范围。
2.血气分析参数2.1 pH值pH值是评估血液酸碱平衡的重要指标。
正常血液pH范围为7.35-7.45.低pH值表示酸血症，高pH值表示碱血症。
根据pH值的变化，可以判断酸碱平衡失调的类型，如呼吸性或代谢性酸碱中毒。
2.2 PaO2PaO2是动脉血中的氧分压，反映了肺的氧合能力。
正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围的PaO2值可能提示肺部疾病或低氧血症。
2.3 PaCO2PaCO2是动脉血中的二氧化碳分压，反映了肺部的呼气能力和通气状态。
正常范围为35-45 mmHg。
异常的PaCO2值可能提示呼吸性酸碱平衡失调。
2.4 HCO3-HCO3-是血液的碱性缓冲剂，反映了代谢性酸碱平衡状态。
正常范围为22-26 mmol/L。
异常的HCO3-值可以帮助判断代谢性酸碱平衡失调的类型。
3.临床应用3.1 呼吸系统疾病血气分析可用于评估呼吸系统疾病，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等。
通过监测PaO2和PaCO2值，可以及时调整氧疗和通气支持，改善患者的氧合和通气状态。
3.2 酸碱平衡失调血气分析是评估酸碱平衡失调的关键工具。
根据pH值、PaCO2和HCO3-的变化可以判断酸碱失衡的类型和原因，如呼吸性或代谢性酸碱中毒。
基于血气分析的结果，医生可以制定相应的治疗计划，如使用碳酸氢盐或呼吸机辅助通气等。
3.3 患者监测血气分析可以用于患者的持续监测，并及时发现和纠正病情变化。
对于ICU患者、手术后重症监护的患者以及严重心脏病患者，定期进行血气分析可以有效地评估其生理状态和治疗效果。
4.附件本文档涉及附件，包括血气分析报告示例、酸碱平衡计算公式和参考文献。
血气分析及其临床意义
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析的常用指标及临床意义一、血气分析简介血气分析是一种常见的临床检测方法，通过检测动脉或静脉血液的气体成分和酸碱平衡情况，可以评估机体的氧合状态、呼吸功能和酸碱平衡情况。
本文将详细介绍血气分析的常用指标及其临床意义。
二、血气分析常用指标1、PHPH值是血液的酸碱度指标，正常范围为7.35-7.45：PH偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，而PH偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
通过PH的改变，可以初步判断人体酸碱平衡的情况。
2、PCO2PCO2是血液中二氧化碳的浓度，正常范围为35-45 mmHg。
PCO2偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒，而PCO2偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
PCO2的改变通常与肺功能有关。
3、PO2PO2是血液中氧气的分压，正常范围为80-100 mmHg。
PO2偏低可能表示低氧血症，常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
PO2的改变可用于评估氧合状态。
4、HCO3-HCO3-是血液中重要的碱性物质，正常范围为22-28 mmol/L。
HCO3-偏高可能表示代谢性碱中毒，而HCO3-偏低可能表示代谢性酸中毒。
HCO3-的改变通常与肾功能有关。
5、BE（碱过剩）BE表示血液中酸碱平衡的剩余碱性或酸性，正常范围为-2到+2 mmol/L。
BE偏高可能表示代谢性碱中毒，而BE偏低可能表示代谢性酸中毒。
BE的改变与酸碱平衡有关。
6、O2 Sat（氧饱和度）O2 Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例，正常范围为95%以上。
O2 Sat偏低可能表示低氧血症，常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。
O2 Sat的改变可用于评估氧合状态。
三、临床意义1、评估呼吸功能血气分析可以评估呼吸功能，如通过观察PCO2和PO2的变化来判断肺功能是否正常。
对于呼吸性酸碱紊乱的患者，血气分析可以帮助确定病因和治疗方案。
2、监测氧合状态血气分析可以评估氧合状态，通过观察PO2和O2 Sat的变化来判断氧气供应是否充足。
血气分析指标及临床意义
血气分析指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas，ABG）是一种通过测量动脉血液中氧、二氧化碳和酸碱平衡的指标，来评估呼吸功能和代谢状态的检验方法。
血气分析指标可以为临床医生提供重要的诊断和治疗决策依据。
本文将详细介绍一些常见的血气分析指标及其临床意义。
一、氧分压（PaO2）氧分压是血气分析中的一个重要指标，它反映了肺部对氧的吸收和输送能力。
正常情况下，成年人的氧分压范围在75-100 mmHg之间。
当氧分压低于正常范围时，可能出现缺氧的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
氧分压偏低还可能是由肺部疾病（如肺栓塞、肺炎）、循环系统疾病（如心力衰竭）、急性呼吸窘迫综合征等引起的。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是血气分析中另一个重要指标，它反映了肺部对二氧化碳的排出能力。
正常情况下，成年人的二氧化碳分压范围在35-45 mmHg之间。
当二氧化碳分压偏高时，可能说明肺部通气功能异常，如COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺积水等。
而二氧化碳分压偏低则可能与过度通气有关，如焦虑、呼吸性碱中毒等。
三、氧饱和度（SaO2）氧饱和度反映了血液中氧的含量与其总容量之间的比值，通常以百分比表示。
正常情况下，成年人的氧饱和度应在95%以上。
低氧饱和度可能表明存在缺氧或循环系统疾病，如肺动脉栓塞、心脏病等。
四、血液pH值血液pH值是血气分析的一个关键指标，它反映了酸碱平衡的状态。
正常情况下，成年人的血液pH值应在7.35-7.45之间，低于7.35为酸性，高于7.45为碱性。
酸碱失衡可能与多种疾病有关，如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
五、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度反映了代谢性酸碱平衡的状况。
正常情况下，成年人的碳酸氢根离子浓度范围在22-28 mmol/L之间。
高碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性酸中毒，低碳酸氢根离子浓度可能说明代谢性碱中毒。
六、碱剩余（Base Excess，BE）碱剩余反映了血浆的酸碱平衡状态，通常以负数表示。
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PH代＜7.35或＞ 7.45
不存在两种方向 与酸碱紊乱 相反代谢紊乱 原方向相反
PH代＜7.35或＞7.45 且︱PH代-7.4︱＞0.15
存在两种方向相反 的代谢紊乱
医学ppt
25
实际病例举例分析
• 某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、PaO250mmHg、 PaCO280mmHg、HCO3-26mmol/l、该患者为：
一看PH值 7.35-7.45
＜7.35
＞7.45
二看PaCO2值 (呼吸性指标)-35-
45mmHg(平均 40mmHg)
＜35 ＞ 45
三看HCO3-值 (代谢性指标)-22-
27mmol/l(平均 24mmol/l)
＜22 ＞ 27
无酸碱 代偿性酸 混合型酸 失代偿 失代偿 呼吸性 呼吸性 代谢性 代谢性 紊乱 碱失衡 碱失衡 酸中毒 碱中毒 碱中毒 酸中毒 酸中毒 碱中毒
体内酸碱来源 与排 除
1、肺排挥发酸—碳酸；是体内产生最多的酸性物质 2、肾排固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸
、三羧酸、β—羟丁酸和乙酰乙酸等。 3、碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。
机体对酸碱的调节
1、血液缓冲系统：HCO3-/H2CO3是最重要的缓冲系统，缓 冲能力最强。两者的比值正常为20/1，此时ph值为7.4。
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
• 解题：一看PH值7.32小于7.35可知是失代偿性酸中毒
•
二看PaCO280大于45可知为呼吸性酸中毒
•
三看HCO3-正常可知无代谢酸碱失衡
• 结论：失代偿呼吸性酸中毒
医学ppt
偏离ph值取 偏离ph值取 偏离ph值取 偏离ph值取
正值
负值
负值
正值
医学ppt
24
血气分析的临床应用
计算代偿性PH （PH代=实测PH+PH1+PH2）
PaCO2每偏离10mmHg约造 HCO3-每偏离5mmol/l约造成 成PH值偏离0.01(记作PH1) PH值偏离0.1(记作PH2)
PH代=7.35-7.45
血气
Ⅰ型（低氧血症型 Ⅱ型（高CO2血症
氧合衰竭）
型通气衰竭）
判断标准PaO2
<60
PaCO2 正常或稍低
医学ppt
<60 >50
11
血气分析的临床应用 三、呼吸衰竭严重程度判断
判断标准
轻度 中度
重度
SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)
发绀
神志
>85 >50 >50 无 清醒
• 结论：呼酸+代酸+代碱
医学ppt
28
医学ppt
29
谢谢大家的宝贵时间
医学ppt
30
滴定至PH=7.4所需的酸或碱的 量
医学ppt
5
血气分析各指标的临床含义
检测指标 正常值
临床意义
PaO2
12.6~13.3KPa （95~100mmH g）
判断有无缺氧 判断缺氧程度 判断有无呼衰
PaCO2
判断呼衰类型和程度
4.7~6.0 KPa
判断呼吸性酸碱失调 PaCO2 ＜35mmHg-呼碱
PH
7.35-7.45 未分离血细胞的动脉血浆中[H+]的负对
数值
标准HCO3 22-27mmol/l 在标准状态下说测得的血浆
（SB） 平均
[HCO3-]
实际HCO3 24mmol/l 实际PaCO2、SaO2下测得的血
（AB）
浆[HCO3-]
BE
±3mmol/l 是在在标准状态下，将血浆标本
（碱剩余）
血气分析的临床应用
二看PaCO2值
(呼吸性指标)-35-45mmHg(平均40mmHg)
＜35
＞ 45
呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
医学ppt
21
血气分析的临床应用
三看HCO3-值
(代谢性指标)-22-27mmol/l(平均24mmol/l)
＜22
＞ 27
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
医学ppt
22
血气分析的临床应用
他医学ppt
8
AG = UA - UC Na++ UC = Cl- + HCO3- + UA
AG = Na+ - Cl- - HCO3-
正常范围10～14mmol/L
AG↑ ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白血症）
未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤)
2、肺呼吸：缺氧、pH、二氧化碳对呼吸中枢的刺激，使呼吸 频率节奏改变，使二氧化碳排除或潴留。
3、肾脏 排泄和重吸收：泌H+,NH4+，对HCO3进行重吸收
4、细胞内外离子交换：H+-K+、H+-Na+、Na+-K+，会引起 血钾改变，酸中毒时常伴有高血钾，碱中毒时，常伴有低血钾
医学ppt
3
血气分析各指标的含义
小于0.15，六再判可知不合并代酸
• 结论：呼酸合并代碱
医学ppt
27
实际病例举例分析
• 某患者 血气分析示：PH6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、 AB6mmol/l，考虑诊断为：
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
• D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
代偿性酸碱失衡 混合型酸碱失衡
22-27mmol/l 平均 24mmol/l
AB ＞ SB——呼吸性酸中毒 AB ＜ SB——呼吸性碱中毒 AB=SB ＜ 正常值——代谢性 酸中毒 AB=SB＞正常值——代谢性碱中毒
医学ppt
7
血气分析各指标的临床含义
酸碱指标
正常值
临床意义
BE
±3mmol/l
AG
排大量H+)
18
酸碱失调判断步骤总结
• 一看PH值
• 二看PaCO2值 • 三看HCO3-值 • 四初判 • 五算PH代 • 六再判
医学ppt
19
血气分析的临床应用
一看PH值
7.35-7.45
＜7.35 ＞7.45
无酸碱紊乱 代偿性酸碱失衡 混合型酸碱失衡 失代偿酸中毒 失代偿碱中毒
医学ppt
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H+ 产生过多
酸
碱
（高热、感染、惊厥 糖尿病酮酸血症、酒精中毒）
中
中
毒
毒
HCO3- 丢失
重度腹泻\肠吸引术\大面积烧伤（失 K+、Na同时失HCO3-）
医学ppt
H+ 丢失
呕吐
碱摄入
治疗代酸过度用HCO3-\ 低氯性代谢性碱中毒\肾 小管回收过多HCO3（慢呼酸伴代偿过多）
钾丢失
缺钾性代谢性碱中毒
（缺K+，肾小管
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实际病例举例分析
• 女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。 血气分析示：PH7.35、 PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血钾2.8mmol/l、血氯 80mmol/l，考虑诊断为：
• A、代谢性酸中毒失代偿
• B、呼吸性酸中毒失代偿
• C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
8-16mmol/l
阴离子间 隙
（需要计 算）
反映代谢因素的指标，临床意义与SB相 同 大于+3.0——代谢性碱中毒 小于-3.0——代谢性酸中度
高AG代酸——尿毒症、酮症酸中 毒、酒精中毒、乳酸过多等
正常AG代酸——HCO3-减少排酸 衰竭、过量使用含氯的酸
AG减少的酸中毒—— HCO3-的消
化道丢失（痢疾）、肾性丢失、其
检测指标
正常值
含义
PaO2(动脉血 氧分压)
12.6~13.3KP
a （95~100m mHg）
是血液中物理溶解的氧 分子所产生的压力。
PaCO2（动脉 4.7~6.0
血二氧化碳分 Kpa
压）
（35~45m mHg）
指血液中物理溶解的二氧化 碳。
医学ppt
4
血气分析各指标的含义
酸碱指标 正常值
含义
单纯性酸碱失调
– 代谢性酸中毒（代酸） – 代谢性碱中毒（代碱） – 急或慢性吸性酸中毒（呼酸） – 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
医学ppt
14
血气分析的临床应用 五、酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 呼吸—代谢 紊乱
• 呼酸+代酸（ ） copd&fever dm • 呼酸+代碱（copd&利尿） • 呼碱+代酸（ ） dka&fever • 呼碱+代碱（呕吐&腹泻）
血气分析及临床意义
急诊内科 何朝庭
医学ppt
1
讲课内容
• 基础知识回顾 • 血气分析各指标及含义 • 气分析各指标的正常值及临床含义 • 血气分析的临床应用 • 酸碱平衡失调的类型 • 实际病例分析
医学ppt
2
酸碱平衡
酸碱平衡
正常状态下，机体有一套调节酸碱平衡的机制。疾病过程 中，尽管有酸碱物质的增减变化，一般不易发生酸碱平衡紊 乱，只有在严重情况下，机体内产生或丢失的酸碱过多而超 过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进而 导致酸碱平衡失调。