一起由普通变形杆菌引起食物中毒的报告
一起由普通2型变形杆菌引起的食物中毒调查分析
【 文献标识码】 Ｂ 【 中图分类 号】 Ｒ１５ ３ 【 ５ ． １ 文章编号】 １ ０ —９ ７ （０ ８０ －０ ３ － ０ ｏ６ ００２０ ）１ ０９ ２
【关 键 词 】 食物 中毒 ； 变形杆菌
２０ ０ ６年 １ ０月 ２目凌 晨 ， 坛 市 疾 病 预 防控 制 金 中心 接 电话报 告 ， 用 了某 卤菜 店所 售 卤菜 后 的一 食 些群 众 ， 出现 腹 痛 、 泻 等症 状 ， 在 市人 民 医 院就 腹 正
维普资讯
至菱 匿
生 第 １ 卷 １ ＪｎｓＪ ｒ ｅ， ａ ｈ２０，ｏ １， １ ９ 第 期 ｉｇｕ ｅ Ｍ ｄＭ ｒ ， ８Ｖ １ ９Ｎ ． ａ Ｐ ｖ ｃ ０ ． ０
物 中毒 判定 的一 个缺 陷 。 夏 秋 季 节 是食 物 中毒 的 高发 季 节 ， 别 是农 村 特
２ 实验 室检测
菌、 副溶 血性 弧菌 、 黄色 葡 萄球 菌和 志贺 菌 。检 出 金 的普通 ２型变 形杆 菌菌 落在 Ｓ Ｓ平 板 上呈 圆形 ， 中心 黑色 ， 湿润 ， 中等大 小 ， 半 透 明状 。形 态 特 征 为 Ｇ 呈 无 芽胞 小杆 菌 。生 化试 验结 果 见表 ２ 。
诊， 疑似食物中毒。中心立即组织了调查 、 采样和检
测 ， 果表 明这 是 一起 由普 通 ２型 变 形 杆 菌 污 染所 结 致 的食 物 中毒 ， 现将 调查 结果 报告 如 下 。
１ 流 行病 学调 查
１ ０月 ２日凌 晨 ２时起 ， 十几 名 病 人 陆续 至市 人
泄物、 份剩余食物、 份销售卤菜 、 份用具表面拭 ８ ６ ３
法 力 度 ， 强 卫 生 知 识 和 卫 生 法 律 法 规 的宣 传 教 加
Ｅ］ ＷＳ Ｔ １ ９ ． 形杆 食 物 中毒 的诊 断标 准 和 处 理原 则 ２ ／ ９ ９６ 变
一起由普通变形杆菌引起的食物中毒
一起由普通变形杆菌引起的食物中毒摘要】由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天。
如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调查提供了可靠的依据。
2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。
次数最多者达20余次，经流行病学调查及病原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。
一、发病情况该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。
主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。
二、材料与方法1 样品来源由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。
2 检验过程按GB4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据①将检样接种于SS琼脂及EMB琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。
同时接种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。
②化学鉴定经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，V-P试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。
同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。
③ 结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率58%（7/12）。
三、讨论与分析此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排除后不发病、呈暴发性等特点。
符合为食物中毒。
究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。
一起普通变形杆菌引起的食物中毒调查
实验室病原学检验结果 ， 符合 国家食物 中
毒诊断标准及技术 处理总则 （ Ｂ ４ ３ Ｇ １９ ８—
食用酱肘 花 １ （６ ３ ％ ） 食用湘情毛 ５例 １．０ ；
院现场采集住 院患者粪便样 品 ３份 、 呕吐 物样 品 ２份 ， 送市疾控 中心实验 室进 行细 菌培养 、 生化 鉴定 检验 ， ３份便样 及 ２份 呕吐物中均检出普通变形杆菌 。
讨 论
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１９ ）变形杆菌食物 中毒诊断标准及处 ９６ 、
理原则 （ ／ ９—１９ ） 因未采集 到剩余 ｗｓ Ｔ ９６ ， 食 品， 故无 中毒食 品 的病原学 资料 ， 卫 市
生局组织 召开专家会 鉴定 为 由食用被 普 通变形杆 菌污染 的食物 而引起 的食物 中
毒。
日中午 １ ：０共 同就餐 。当 日下午 １ ：０ １０ ３ ｏ 左右陆续有食用者发病 ， 止到 ８月 ３日 截 ｌ ：０止 ， ２ｏ 共有 ９ 到市 ｃ 医院就诊 ， ２例 其 中 ４ 住 院 ，８例 门诊 留 观 ， ４例 ４ 经对 症 治疗后 陆续痊愈 出院， 无死亡病例 。
（ 在 同一 地 点 集 体 用 餐 ， 中 食 用 清 蒸 ） （ 】 其 夏威夷贝 ６ ５例（ ０６ ％） 食用 盐水 大虾 ７ ．５ ；
接到报告 到达该酒 店后 已无 该餐 剩 余食 品 ， 加工工具已经被彻底洗涮 、 消毒 ，
控 制
所 以未能 采集 到剩余食 品 。在 市 中心医
一起由普通2型变形杆菌引起的食物中毒分析
存黑污水及泔水 ， 高汤锅及盛放排骨 的高压锅着地存 放在切配间地面上 ， 粗加工区域西南角陈列的冰箱展
作者简介 ： 刘春桃 （ １ ９ ６ ８ 一 ） ， 男 ， 副主任技师 ， 学士 。
宵， ８月 ２ ６ Ｅ １ 上午 ６时， 林某 首先发病 ， 其他 一起就 餐 的人员 陆续 出现 恶 心 、 腹痛 、 腹泻 、 头 痛 和轻微 的发 热等症状， 至２ ６日 １ ３时已有 １ １人发病 ， 罹患率达 ８ ４ ． ６ ％。该家常菜馆 卫生许可证经 营项 目是 “ 快餐 餐饮服务” ， 共有从业人员 ４名 ， 其中厨师 ２名 、 服务
１ ． ２ ． １ 潜伏期 本次食物中毒潜伏期最短为 ８ ｈ ， 最 长为 １ ６ ｈ ， 中位 数 为 １ ０ ｈ 。 １ ． ２ ． ２ 症状与体征 中毒者 多为腹痛、 继而出现腹 泻， 大便性状为黄色水样便 ， 伴恶心 、 呕吐、 乏力、 头痛 和轻微的发热 ， 少数人恶心 、 全身酸痛 、 呕吐、 畏寒。 １ ． ２ ． ３ 治疗 及预 后 少数 患者 未 经 治疗 自愈 ， 大 部
ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｃ ｉ ｒ ｉ ｔ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｗ ａ ｙ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｃ ｋ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｃ ｈ
［ ４ ］ Ｂ ａ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ａ， Ｏ’ Ｈｉ ｇ ｇ ｉ ｎ ｓ Ｈ， Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ ，ｅ ｔ １ ａ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ・
４ 参考 文献
［ １ ］ Ｓ ｐ ａ ｔ ｈ Ｐ Ｌ ． Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｈ ｓ ： ａ ｔ ｏ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ． ｍ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ Ｈ Ｍ Ａ １ ９ ９ ３ ， ６ ４ ： ４ ８ — ５ ８ ． ［ ２ ］ Ｙ ｕ ｅ ｋ Ｂ ， Ｗｅ ａ ｖ ｅ ｒ Ｅ Ｍ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｙ ｌ ｅ ｙ Ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ Ｖ ｌ ａ ｌ ｌ ａ 。
一起农村家宴引发变形杆菌食物中毒的报告
的现实 问题 。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ７ － ０ ８ ）
综 上 所述 ， 我 国人 口老 龄化 ， 发展 家庭 护 理 势
在必行 ， 我国家庭护理有待于进一步发展和完善 。
而 家庭 护理 的不 断发 展 和壮 大 是 以人 民生活 水 平
提高为前提 ， 以兴建老年人家庭服务机构为依托，
一
起 农 村 家宴 引发 变形 杆 菌食 物 中毒 的报 告
董 焕 明
（ 成 宁市 成安 区卫 生监督 局 ， 湖北 成 宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０ ）
问题 。
１ ． ３ ． ３ 进餐 史调 查 对 人 院进行 治疗 的 ６ ８人 进行 调查 发现 ， ６ ８人
全部进食 了凉菜 ， 其 中最为特殊 的是患者陈某 ， 于 进餐 ５ ｈ后 出现 剧烈 腹痛 、 频繁 呕吐 。
１ ． ４ 检 测方 法
１ 流行病 学 调查 １ ． １ 发病 情况
烧、 腹痛、 腹泻 、 恶心 、 呕吐。
该 事件 经 流行 病 学调 查 、 病 原 学 检 查 和 咸 安 区突发公 共卫 生 应 急 专 家 组 讨 论 ， 确认 为是 一 起
由变形杆菌引起食物 中毒事件 ， 中毒场所 为村 民 陈某家 中， 引起 中毒的餐次为 ２ ４日中餐 ， 中毒人 数为 ６ ８人 ， 引起 中毒 的食 品为 卤鸭颈和水煮 毛 豆， 引起 中毒 的病 源菌 为摩 根 氏菌属 变形 杆菌 。
１ ． ３ ． １ 现 场情况
本次中毒符合变形杆菌食物 中毒临床特征。 中毒患者起病 急、 潜伏期短 （ ４— １ ５ ｈ之 间） ， 发病 时 间集 中 ， 进食 凉菜者发病 ， 无 年龄 、 性别差 异。
一起变形杆菌食物中毒的调查报告
０． ６ ６
０． １ ３ ０． １ ０． ９ ８
涂龟炒青椒 金针菇花菜 糕点点心 哈士膜 酸 菜 海 蜇 头 白斩鸡 酒炖小章鱼 海带排骨
跳 跳 鱼 羊粒 子 马蹄 绿 豆 爽 哈密 瓜
０ ． ７ １
０ ． ７５
４ ０例患者均为急性发病 ， 主要症状体征为腹泻 ４ ０例 （ １ ０ ０ ． ０ ％） ， 腹痛 ３ ３例 （ ８ ２ ． ５ ％） ， 呕吐 ３ １例
（ ７ ７ ．５ ％） ，恶 心 ２ ２例 （ ５ ５ ． Ｏ ％） ，发 热 ２ ２ 例 （ ５ ５ ． ０ ％） ， 头晕 １ ６例 （ ４ ０ ． Ｏ ％） ， 头痛 ６例 （ １ ５ ． ０ ％） ，
学 关联 。
表 １ 就餐者 中病例组和对照组进食情况对 比分析
菜名 北京烤鸭
杜仲野Ｌ 【 ｌ 鸡 蛋
病例组 未进食
对照组 未进食
值
０． ８ ４
Ｐ值
０ ． ３ ６
０ ． ４ ２
Ｏ Ｒ值（ ９ ５ ％ｃ ， ）
１ ． ４ ８ （ ０ ． ５ ９—３ ． ７ ６ ）
伴腹 痛 、 恶心 、 呕 吐、 头 痛 和头 晕 等任 一 症状 者 。另对
乏力 ６例 （ １ ５ ． ０ ％） ， 脱水 ｌ 例（ ２ ． ５ ％） 。腹 痛 大 多为 上腹 脐 周 绞 痛 ， 腹 泻 以水 样 便 为 主 ， 次数多者达 ２ ０ 次 。所 有 患者 经 医院 门诊治 疗后 痊愈 ， 无住 院病例 。
将９ １名 就 餐 者 中发 病 的作 为病 例 组 ， 未发 病 的
作为对照组 ， 根据宴会所 列菜谱 ， 以是 否食用某一食 物为 暴露 因素 ， 分 别 作 病 例 对 照研 究 。结果 显 示 ， 是
一起由普通变形杆菌引起的食物中毒实验室分析
是病人用药后采得 ， 致使致病菌检 出率较低 。这提
示 临床接 诊 医生 和基 层 防保 人 员 要 高 度警 惕 ， 对类
似事件要尽早报告 ， 并尽量保护好现场并采样 。
维普资讯
・３ ・ ８
蒸 随 堂
笙３ 旦第
—
鲞第 １ 期 Ｊ ｎｓ Ｐｅ ｄＭａｃ ，０８ Ｖ １ ９Ｎ ｌ ｉ ｇｕ ｒｙ ａ Ｊ Ｍｅ， ｒ ２０ ，ｏ．１， ｈ
・
食 口卫 生 口
・
一
起 由普 通 变 形 杆 菌 引起 的食 物 中毒 实验 室分 析
２ ２ 方 法与材 料 ．
据 有 关标 准 进 行 检测 ［ ， 卜 ］培养
基和生化管 由江苏省疾病预防控制中心微生物试剂 厂生产 ； 诊断血清 由成都生物制品研究所生产。
２ ３ 检 验 结 果 ．
食品从业人员卫生意识淡薄 ， 这是造成本 次食物 中 毒 的原 因 。 由于从患者发病到报告时间间隔较长， 现场有
疑菌 落为 ： 营养平板 上呈无 色半透 明 ， 中等大 小 ， 光滑 湿润 圆形 菌落 ， 有 迁 徙 现 象 ； Ｓ 板 上 呈半 透 并 在 Ｓ平 明， 中心带 黑点 圆形菌 落 ； Ｂ 在 Ｐ琼 脂平 板上 ， 落较 菌 大， 略扁平 ， 中间微凸 ， 呈黑 色 ， 边缘 不整 齐 ， 迁徙 现 有
被 清 洁消 毒 的痕迹 ， 造成 剩余 食 物未 能采集 ； 并且患 者 的大便 和呕 吐物 也 没 有 得 到 保存 ， 所采 肛拭 子 也
（ ）分 离培 养 ： 所 采 样 品一 部 分 直 接 分 离 培 １ 对
一起食物中毒事件流行病学调查报告
一起食物中毒事件流行病学调查报告[摘要] 目的调查食物中毒的原因及危险因素，提出针对性措施。
方法通过现场卫生学调查及描述流行病学分析，建立可疑病因假设；采用电话问卷调查，通过回顾性队列研究验证假设。
采集样品进行细菌培养检测。
结果发病时间分布呈点源传播模式，潜伏期4.5～19h。
电话调查33人，其中病例22人，罹患率67%。
队列分析显示：山椒木耳及凉拌耳片RR=2.8，95%CI =1.1～7.2。
3例病例肛拭、3份生熟砧板刮取物及4份食品等12份样品中检出副溶血性弧菌阳性，1名病例肛拭、3份生熟砧板刮取物及2份食品中检出变形杆菌阳性。
结论排除变形杆菌致病因素，这是1起由副溶血性弧菌经交叉污染引起的食物中毒。
2012-06-27凌晨4时许，成都市新都区疾控中心接到辖区内某卫生院报告1起疑似食物中毒事件；随后，邻近青羊区、金牛区、成华区疾控中心陆续报告有在新都区同一酒楼就餐疑似食物中毒患者发现，累计报告发病66人，无重症，无死亡病例。
为查找引起食物中毒的危险因素，新都区疾控中心组织工作人员，按照现场流行病学处置技术和方法进行了调查。
1材料与方法1.1病例定义2012-06-26，在新都区某酒楼参加中午和/或晚餐就餐的人员中，72h内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻任何两项症状者。
1.2调查方式设计调查表，根据酒宴主人提供的客人名单及电话，逐个拨打电话，调查基本信息、发病情况、临床表现、共同就餐史。
1.3实验室检测病例及服务员肛拭、手拭样品，砧板刮取物样品及剩余食品进行霍乱弧菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌培养。
1.4统计分析Epidata 3.1双录入，一致性检验；Spss 18.0队列分析，检验水准α= 0.05。
2结果2.1基本情况6月26日中午及晚上，新都区某酒楼共计接待5批人员就餐，具体为：LFC 婚宴12桌，TL乔迁14桌，LJH朋友宴6桌，WXJ乔迁宴5桌，LXW生日宴5桌，共计42桌，计420人。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一起由普通变形杆菌引起食物中毒的报告
【关键词】变形杆菌;食物中毒;调查;流行病学;健康
2010年5月5日，东辽县辽河源镇任家村六组发生一起因食用病死牛肉而造成3 5人食物中毒的严重事件。
经调查，检验确定为是一起由普通变形杆菌引起的食物中毒。
现报告如下:
1 流行病学调查
1.1 2010年5月4日早5时许，任家村六组农民张明从本村村民李军处购买死因不明，未经检验牛肉21公斤，回家后未经任何处理即将牛肉放在水桶内以冷水浸泡至5日早6时，方切成1.5 g左右的肉块，放入锅内煮熟，时间为1.5 h，出锅后放入无防尘、防蝇措施的瓷盆内，于午餐时切片加佐科凉拌后直接食用(招待为其盖房砌墙的农民)致使本次中毒发生。
进食人数68人，发病3 5人，发病率57.5％，潜伏期2~5 h，发病率与食量成正比，多见中年男子与儿童。
1.2 临床表现
有相似症状与体征，以恶心(3 3人)、呕吐(3 5人)、腹痛(3 0人)、腹泻(3 5人)为主兼有发热(5人)，全身痛等症状，经治疗(2 6入住院治疗，9入门诊治疗)后均痊愈，未发生死亡和后遗症。
2 实验室捡验
中毒发生后，2 h赶至现场，经流行病学调查后，以无菌手段采可疑食物8件及患者粪便1 5份，血液10份送捡，从剩余食物牛肉及患者粪便中检出普通变形杆菌。
2.1 细菌分离鉴定将剩余食物及患者鲜便标本分别接种于亚硒酸增菌液中，经37℃24 h培养后，接种于ss平板及普通平板上，经37℃24 h培养后可见在ss平板上长出大而圆，扁薄，乳白色(中心呈黑色)，边缘透明的菌落，在普通平板上有迁徒状生长，革兰氏染色为阴性杆菌。
2.2 生化反应双糖铁培养基上结果为：葡萄糖O、H2S+、乳糖一、动力+。
又将纯培养菌落接种各单糖管中3 7℃24 h后观察。
结果如下。
单糖管葡萄糖乳糖麦芽糖甘露醇蔗糖H2 s尿素枸橡酸盐脱氨丙酶氨酸脱羧赖酶氨酸脱羧鸟酶氨酸氢化钾靛基贡甲基红V P
结果O O++++++
注：+产酸，一不发酵，o产酸产气
2.3 血清学试验分别采取同一患者血液，间隔7 d作血清效价测定，结果:发病期1：40恢复期1：60。
3 结论
根据上述检验结果及流行病学调查，判定本次食物中毒是牛肉中普通变形杆菌所致。
4 讨论分析
变形杆菌属于腐败菌，在自然界，如污水、土壤中普遍存在，尤其在20℃左右的脂肪含量高的肉类及制品中极易快速
繁殖，食用被变形杆菌污染的食品极易引起食物中毒。
本次食物中毒发生主要是由于：①食用牛肉为死因不明，未经检疫的病死肉。
②在最适变形杆菌生长繁殖的环境(2 0℃)中露天无防尘、蝇设施存放时间长(25 h)。
③加工方式不合理。
④食用时未加热处理。
说明本次食物中毒有其必然性，因其在从原料的购进，到贮存，加工及食用过程中均存在严重的卫生问题给变形杆菌的生长繁殖创造了适宜的条件。
因此建议卫生监督部门应加强《中华人民共和国食品安全法》在农村的宣传力度，帮助农民树立良好的饮食卫生习惯和自我卫生防护意识，严格监督执法，杜绝食物中毒发生，确保人民饮食健康2］。
参考文献
［1］中华人民共和国食品卫生检验方法.微生物学部分.北京:中国标准出版社，1985:1 428.
［2］刘志诚,等.营养与食品卫生学.第2版.人民出版社,1987.。